许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 幽门螺杆菌阳性能治愈吗

    幽门螺杆菌阳性能治愈,主要用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法,疗程10-14天,依个体情况选抗生素组合;治疗后4周以上用尿素呼气试验复查,阳性需调整方案;儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗有各自注意事项,需考虑其特点选方案并监测效果与不良反应。 一、治疗方案的选择依据 根据患者的个体情况,如年龄、基础疾病、是否有药物过敏史等选择合适的抗生素组合。例如,对于青壮年患者,无明显基础疾病和药物过敏史,常用的抗生素组合有阿莫西林联合克拉霉素等。但对于老年患者,需要考虑其肝肾功能以及可能存在的其他疾病对药物代谢的影响,选择相对更安全的抗生素组合。 二、治疗后的复查 完成治疗后,通常需要在停药4周以上进行幽门螺杆菌复查,常用的检查方法有尿素呼气试验等。如果复查仍为阳性,可能需要调整治疗方案,比如更换抗生素等。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌相对较少见,但如果确诊,治疗需更加谨慎。一般不优先选择抗生素治疗,除非有明确的适应证。要根据儿童的年龄、体重等调整治疗方案的剂量等,并且要密切观察药物可能带来的不良反应,如胃肠道反应等。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,在治疗幽门螺杆菌时,要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年人可能同时服用降压药、降糖药等,抗生素的使用可能会影响这些药物的代谢或增加不良反应的发生风险。所以在选择抗生素和其他药物时,要进行充分的药物相互作用评估。 孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌一般不建议在孕期进行积极的抗幽门螺杆菌治疗,因为抗生素可能会对胎儿产生不良影响。可以在产后根据情况再考虑治疗,治疗时要选择对胎儿影响较小的药物。 总之,幽门螺杆菌阳性通过规范的治疗方案是可以治愈的,但在整个治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,选择合适的治疗方案并密切监测治疗效果和不良反应。

    2025-11-27 11:44:42
  • 大人要不要吃打虫药

    大人是否需要吃打虫药取决于症状、生活习惯、寄生虫感染史和个人情况等因素。如需服用,需遵医嘱,同时注意预防寄生虫感染,保持良好的个人卫生习惯和生活方式。 1.症状:如果大人出现以下症状,可能提示有寄生虫感染: 腹痛:腹部隐痛或阵痛,尤其是在肚脐周围。 消化不良:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 体重下降:不明原因的体重下降。 皮肤症状:皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。 其他:如磨牙、睡眠不安等。 2.生活习惯:如果大人有以下生活习惯,可能增加寄生虫感染的风险: 生食或半生食食物:如蔬菜、水果、海鲜等。 接触宠物:与宠物密切接触,如抚摸、亲吻、共用玩具等。 环境卫生:居住环境不卫生,如厕所不洁、水源污染等。 3.寄生虫感染史:如果大人曾经有过寄生虫感染的病史,或者生活在寄生虫感染高发地区,也需要考虑服用打虫药。 4.个人情况:某些健康问题,如免疫功能低下、孕妇等,可能需要特别注意寄生虫感染的预防和治疗。 需要注意的是,打虫药也有一定的副作用,如恶心、呕吐、腹痛等。因此,在决定是否服用打虫药之前,最好咨询医生的建议。医生会根据大人的具体情况进行评估,并给出个性化的建议。 此外,预防寄生虫感染也非常重要。以下是一些预防寄生虫感染的建议: 1.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在进食前。 2.避免生食或半生食食物,彻底煮熟食物。 3.注意饮食卫生,不吃不洁食物。 4.避免与宠物过于密切接触,定期给宠物驱虫。 5.注意环境卫生,定期清洁厕所、消毒餐具等。 6.如有必要,可以咨询医生是否需要服用预防性的驱虫药。 总之,大人是否需要吃打虫药需要根据具体情况来决定。在决定之前,最好咨询医生的意见,并遵循医生的建议进行治疗和预防。同时,保持良好的个人卫生习惯和生活方式,也有助于预防寄生虫感染的发生。

    2025-11-27 11:42:54
  • 克罗恩病可以治愈吗

    克罗恩病目前无法完全治愈,但规范治疗可达临床缓解、控病情进展、改善生活质量。药物治疗有多种药物及作用,手术治并发症但术后复发风险高。不同人群有特点,儿童要重营养监测生长,成年要调生活、遵医嘱,老年要个体化选药关注全身状况,多数患者经综合规范化治疗可控病情、正常生活,患者需积极配合及保持良好生活方式心态。 药物治疗方面:常用药物包括氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)、糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)、生物制剂(如英夫利昔单抗)等。药物能起到诱导缓解、维持缓解以及控制炎症的作用。例如,生物制剂通过靶向作用于炎症相关的细胞因子,在很多患者中能有效控制病情活动,但停药后部分患者可能复发。 手术治疗情况:手术主要用于治疗并发症,如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等。然而,手术后复发的风险较高,约半数患者会在术后1-2年内复发。 不同人群特点及应对 儿童患者:儿童克罗恩病患者的生长发育可能受到影响,治疗时需更谨慎地选择药物,因为一些药物对儿童生长发育的影响需要密切关注。在营养支持方面要格外重视,保证足够的营养摄入以满足生长需求,且要定期监测生长指标。 成年患者:成年患者需要注意生活方式的调整,如规律作息、合理饮食等。要避免过度劳累,保持良好的心态,因为精神因素可能会影响病情。同时,需严格按照医嘱规律用药,定期复诊,监测病情变化和药物不良反应。 老年患者:老年克罗恩病患者常合并其他基础疾病,在药物选择上要考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响。治疗过程中要更关注全身状况的评估,如营养状况、心脑血管功能等,治疗方案需更加个体化。 克罗恩病虽然不能完全治愈,但通过综合的规范化治疗,多数患者可以得到较好的病情控制,过上接近正常人的生活。患者要积极配合医生治疗,保持良好的生活方式和心态。

    2025-11-27 11:41:25
  • 经常反酸水是什么原因

    经常反酸水可能是饮食、生活方式、精神、药物、怀孕、肥胖等因素引起的。 1.饮食因素: 食用过多刺激性食物:如辛辣、油腻、酸性食物,咖啡、茶等。 饮食过快或过饱:进食过快或过饱会导致胃部过度膨胀,刺激胃酸分泌。 饮食习惯不良:如经常吃零食、夜宵、睡前进食等。 2.生活方式: 吸烟:烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌,增加反流的风险。 饮酒:酒精可以刺激胃黏膜,导致胃酸反流。 缺乏运动:长时间久坐或缺乏运动可能导致胃肠蠕动减慢,胃酸反流。 3.精神因素: 压力过大:长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下,可能导致胃酸分泌增加。 精神紧张:剧烈运动、情绪激动等可能引起胃酸反流。 4.其他因素: 药物:某些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,可能刺激胃酸分泌,导致反流。 怀孕:怀孕期间,孕激素水平升高,可能导致胃酸反流。 肥胖:腹部脂肪过多会增加胃部压力,导致胃酸反流。 对于经常反酸水的患者,以下建议可能有助于缓解症状: 1.调整饮食: 避免食用刺激性食物和饮料。 少食多餐,避免过饱或过度饥饿。 避免在睡前2-3小时进食。 2.改变生活方式: 戒烟限酒。 避免过度劳累和长时间久坐,适量运动。 学会放松,减轻压力。 3.注意体位: 睡觉时可抬高床头15-20厘米,有助于减少反流。 避免弯腰、下蹲等动作。 4.药物治疗: 如果症状严重影响生活质量,可以在医生的指导下使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物。 需要注意的是,对于长期反酸水的患者,尤其是伴有其他症状如烧心、胸痛、吞咽困难等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取针对性的治疗措施。此外,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等,在使用药物治疗时应格外谨慎,需在医生的指导下使用。

    2025-11-27 11:36:35
  • 酸奶能治便秘吗

    酸奶对便秘可能有一定辅助改善作用,因益生菌等成分可调节肠道菌群平衡、促进肠道蠕动,但效果因个体差异而异。成年人需结合健康生活方式,严重时就医;儿童要选合适酸奶、适量饮用,长期不缓解需就医;老年人饮用时要注意相关情况,需综合多方面来改善便秘,便秘持续或严重应咨询医生获专业诊疗建议。 不同人群的情况 成年人:一般来说,成年人适量饮用酸奶可能对便秘有一定益处,但也不能仅依赖酸奶来治疗便秘,还需要结合健康的生活方式,如保证充足的水分摄入、多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果、适当运动等。如果成年人便秘情况较为严重,单纯依靠酸奶往往不能解决问题,可能需要进一步就医评估,排查是否存在其他疾病因素导致的便秘。 儿童:儿童便秘时可以考虑适量饮用酸奶,但要注意选择适合儿童的酸奶产品,避免糖分过高的。儿童的肠道功能相对脆弱,饮用酸奶时要注意适量,因为过量饮用可能会引起胃肠道不适。而且儿童便秘不能完全依靠酸奶来解决,还需要关注儿童的饮食结构,保证摄入足够的膳食纤维,培养良好的排便习惯等。如果儿童便秘长期不缓解,应及时就医,排查是否有其他健康问题。 老年人:老年人便秘较为常见,适量饮用酸奶可能有助于调节肠道菌群,对改善便秘有一定帮助。但老年人往往可能同时患有其他慢性疾病,在饮用酸奶时需要注意与其他药物等的相互作用等情况。同时,老年人还需要注意保持适当的运动,合理安排饮食,除了酸奶外,保证饮食中膳食纤维的充足摄入等,综合来改善便秘情况。 总之,酸奶对便秘可能有一定的辅助改善作用,但不能将其视为治疗便秘的唯一方法,对于不同人群需要综合考虑各自的情况来应对便秘问题。如果便秘问题持续存在或较为严重,建议咨询医生以获得更专业的诊疗建议。

    2025-11-27 11:34:51
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