许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 吃太多胃痛怎么办

    过量进食后胃痛多因胃部过度扩张、消化负担加重,可通过非药物干预缓解,必要时合理用药,特殊人群需谨慎。 一、非药物干预措施 1. 暂时停止进食,避免胃内压力进一步升高,可少量饮用40℃左右温水,每次50~100ml,间隔10分钟饮用,防止过量饮水稀释胃液; 2. 采取温和活动促进胃排空,如餐后30分钟内以散步10~15分钟为宜,避免奔跑、弯腰等剧烈动作,老年人可坐于椅子上轻揉腹部,儿童采用顺时针轻柔按摩(手掌贴于上腹部,力度以舒适为宜); 3. 温敷胃部使用40℃左右温水袋或热毛巾,覆盖于胃部(避开剑突下区域),持续10分钟,促进局部血液循环,缓解胃壁痉挛; 4. 选择易消化食物如小米粥、软烂面条,婴幼儿可搭配米汤,老年人可搭配蒸蛋羹,避免生冷、油炸、辛辣食物,控制进食量为平日70%~80%。 二、药物辅助(必要时) 1. 抗酸剂如铝碳酸镁片,可快速中和胃酸,缓解胃部烧灼感; 2. 促胃动力药如多潘立酮片,适用于胃排空延迟者,但6岁以下儿童禁用,心脏病患者慎用; 3. 消化酶制剂如复方消化酶胶囊,帮助分解蛋白质、脂肪,适合消化功能较弱人群,服用前需确认无食物过敏史。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(12岁以下):胃痛持续超过2小时或伴随呕吐、血便需立即就医,避免使用成人药物,可通过温敷、轻柔按摩缓解不适; 2. 老年人(65岁以上):若合并高血压、糖尿病,过量进食后胃痛可能诱发心脑血管意外,应立即停止进食,选择半卧位休息,避免服用含铝抗酸剂(可能影响肾功能); 3. 孕妇(孕中晚期):因子宫增大压迫胃体,建议少食多餐,餐后保持半卧位15分钟,必要时在产科医生指导下使用药物; 4. 胃病患者(胃溃疡、胃炎):胃痛频繁发作时需排查幽门螺杆菌感染,避免服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,优先选择胃黏膜保护剂(需处方药物)。 日常应养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯,避免在情绪紧张、疲劳时过量进食,降低胃痛复发风险。

    2025-12-12 11:33:17
  • 肝硬化吃什么|重度肝硬化患者吃什么比较好

    重度肝硬化患者饮食需遵循“高营养、易消化、控风险”原则,核心目标为提供优质能量与蛋白质、保护肝功能、预防肝性脑病、腹水、曲张静脉出血等并发症。推荐食物包括优质蛋白、软质碳水、不饱和脂肪、新鲜蔬果及足量水分,同时严格规避禁忌食物。 一、优质蛋白质摄入:每日推荐量1.0~1.5g/kg体重(如60kg患者每日60~90g),优先选择鸡蛋、低脂牛奶、清蒸鱼肉、豆腐等富含必需氨基酸的食物。研究证实,足量优质蛋白可提升血清白蛋白水平(《肝脏病学杂志》2022),但若血氨>70μmol/L或出现意识模糊,需临时降至0.5~0.8g/kg,可优先选择支链氨基酸比例高的乳清蛋白。 二、碳水化合物选择:以低升糖指数、软烂易消化为主,如软米饭、小米粥、面条,每日供能占总热量50%~60%。避免精制糖(蜂蜜、蛋糕),防止血糖波动加重肝代谢负担。合并糖尿病者需采用粗细搭配主食(燕麦50g+白米50g/餐),总量不超过250g/日。 三、脂肪控制:每日供能20%~30%,优选橄榄油(10ml/日)、深海鱼油(每周2次)等不饱和脂肪,减少肥肉、动物内脏及油炸食品。重度患者若出现脂肪泻(大便油滴),需及时联系医生调整脂肪类型,避免饱和脂肪(如猪油)加重消化负担。 四、维生素与矿物质补充:每日摄入200~300g切细煮软的新鲜蔬菜(菠菜、西兰花)、100~150g软质水果(香蕉补钾、苹果去渣),菌菇类(香菇、木耳)补充锌与膳食纤维。合并腹水者每日钠摄入<2000mg,禁用腌制品、酱油;利尿期间用补钾食物(橙子、菠菜)预防低钾,每日尿量>1500ml时需监测血钠。 五、饮食禁忌与特殊注意:绝对禁酒,避免粗糙食物(坚果、硬米饭)防曲张静脉出血;少食多餐(5~6餐/日),食物需煮软至泥状(老年患者)或细嚼慢咽至充分粉碎。霉变食物(花生、玉米)严禁食用,防黄曲霉毒素伤肝。食管静脉曲张直径>5mm者需用吸管喂食,合并肝性脑病者避免高蛋白晚餐。

    2025-12-12 11:32:40
  • 上腹部ct能检查胃吗

    上腹部CT能检查胃,其通过X线断层扫描技术可显示胃腔形态、胃壁厚度及周围结构关系,但无法替代胃镜对胃黏膜细节的观察。 1. 检查原理与适用范围:CT利用X线穿透人体后不同组织的衰减差异成像,可清晰显示胃腔整体形态、胃壁厚度、胃周淋巴结及邻近器官(肝、胰、脾等)的解剖关系,适用于评估胃的整体解剖结构及病变范围,尤其对胃壁增厚、占位性病变及周围组织侵犯的观察具有优势。 2. 可观察的胃相关病理表现:CT能显示胃腔是否存在扩张、积气、积液等异常,正常充盈良好时胃壁厚度一般≤5mm,增厚(>5mm)提示炎症、肿瘤等病理改变;可判断胃周淋巴结是否肿大(正常短径≤8mm),明确胃癌等病变是否侵犯邻近器官(如肝脏、胰腺)或发生远处转移(如腹腔、腹膜转移),并评估胃与周围组织的解剖关系(如粘连、压迫)。 3. 检查局限性:无法直接显示胃黏膜表面的微小病变(如早期胃癌、微小溃疡、糜烂),对胃壁薄层结构(如黏膜层、黏膜下层)的显示精度低于胃镜;胃腔充盈程度直接影响成像质量,若胃排空过快(如胃蠕动增强)导致胃腔狭小,可能显示不清胃壁细节;对胃的蠕动功能及黏膜实时变化无法评估,难以区分功能性与器质性病变。 4. 临床适用场景:主要用于怀疑胃占位性病变(如胃癌、胃间质瘤)、胃壁增厚原因不明(需鉴别炎症或肿瘤)、肿瘤分期评估(明确淋巴结及远处转移情况)、排查胃外因素所致上腹痛(如胰腺疾病放射至胃),或作为胃镜检查的补充(如无法耐受胃镜者)。 5. 特殊人群注意事项:孕妇需严格评估辐射风险,必要时采用低剂量CT或延迟至产后检查;肾功能不全者需避免使用含碘造影剂(可能加重肾损伤),必要时改用无造影剂平扫;碘过敏者禁用增强CT,可考虑平扫;儿童需严格限制CT使用频率,仅在怀疑先天性胃结构异常或需紧急诊断时进行,以降低辐射累积效应;糖尿病患者需控制血糖(避免检查中应激性高血糖影响成像),检查前需禁食4-6小时以优化胃腔充盈效果。

    2025-12-12 11:31:55
  • 做胃镜的时候会十分难受吗

    胃镜检查时难受程度因人而异,可通过局部麻醉等减轻难受,儿童、老年人及有特殊病史人群做胃镜有各自特点,儿童需家长安抚及医生轻柔操作,老年人要评估身体状况且医生操作更小心,有特殊病史人群医生需提前了解病情并谨慎操作以减轻难受。 一、胃镜检查时的感受 胃镜检查时的难受程度因人而异。一般来说,可能会有一些不适感觉,比如恶心、咽部异物感等。这是因为胃镜要通过口腔、咽、食管进入胃内,检查过程中胃镜对咽部的刺激以及在食管、胃内的操作可能会引发这些不适。通常大部分人是可以耐受的,不过也有部分人会感觉比较难受。 二、减轻难受程度的方式 1.麻醉措施:现在多会采用局部麻醉的方法,比如含服利多卡因胶浆等,这样可以减轻咽部的敏感性,从而缓解检查时的恶心等不适感觉。对于儿童等特殊人群,可能会根据情况采用更合适的麻醉方式来减轻痛苦。 2.患者配合:检查时患者需要按照医生的要求进行配合,比如平稳呼吸等,良好的配合有助于顺利完成检查,也能在一定程度上减轻难受程度。例如,检查时不要过度紧张,按照医生指示呼吸,当医生操作胃镜时尽量放松身体。 三、不同人群的情况 1.儿童:儿童做胃镜相对成人可能更需要家长的安抚以及医生更轻柔的操作。儿童可能会因为恐惧等情绪而更觉得难受,所以检查前要做好心理安抚工作,医生操作时也会更加谨慎,尽量减少不适。 2.老年人:老年人做胃镜时要考虑其身体状况,比如有些老年人可能合并有心血管等基础疾病,在检查前要评估身体情况,检查过程中要密切关注生命体征等。相对来说,老年人可能对不适的耐受程度会有所下降,医生操作时会更加小心,必要时可能会采取一些更稳妥的方式来进行检查,以减轻难受程度。 3.有特殊病史人群:如果患者有咽部疾病等特殊病史,做胃镜时咽部的刺激可能会更明显,需要医生提前了解病情并做好相应准备;如果有胃部手术史等,胃镜通过时可能会遇到一些特殊情况,医生操作时会更加谨慎,以尽量减轻患者的难受程度。

    2025-12-12 11:31:08
  • 常见的养胃药品有哪些

    抗酸药中铝碳酸镁片可迅速中和胃酸缓解胃酸过多引发的不适,抑酸药里H受体拮抗剂雷尼替丁能抑制胃酸分泌用于溃疡治疗,质子泵抑制剂奥美拉唑可强效抑制胃酸对相关溃疡等病有疗效,胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾在胃内酸性环境形成保护膜辅助治疗溃疡等,促胃肠动力药多潘立酮能促进胃肠蠕动改善消化不良症状,不同人群用养胃药需特注意儿童避用不适药物、孕妇谨慎需遵医嘱且优先非药物干预调整饮食结构改善胃部不适。 一、抗酸药 铝碳酸镁片是常见抗酸药,可迅速中和胃酸,缓解胃酸过多引发的胃痛、烧心、反酸等症状,适用于因胃酸分泌过多导致胃部不适的情况,通过化学中和作用减轻胃酸对胃黏膜的刺激。 二、抑酸药 (一)H受体拮抗剂 雷尼替丁属于H受体拮抗剂,能抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的侵蚀,常用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗,通过阻断H受体,抑制基础胃酸分泌及食物刺激引起的胃酸分泌。 (二)质子泵抑制剂 奥美拉唑为质子泵抑制剂,可强效抑制胃酸分泌,对胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等有良好疗效,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后步骤,不同人群使用需谨慎,如儿童使用需严格评估其适用性与安全性。 三、胃黏膜保护剂 枸橼酸铋钾是常用胃黏膜保护剂,在胃内酸性环境下形成保护膜,覆盖于溃疡面等部位,保护胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等的损伤,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的辅助治疗,孕妇等特殊人群使用前需咨询医生,评估风险与收益。 四、促胃肠动力药 多潘立酮属于促胃肠动力药,能促进胃肠蠕动,改善消化不良引起的腹胀、早饱等症状,儿童使用需遵循儿科安全护理原则,避免不恰当使用,因其作用机制是增强胃肠蠕动,帮助食物排空。 不同人群使用养胃药需特别注意,儿童应避免使用不适合的药物,孕妇使用相关药物需谨慎评估,需在医生指导下选择合适药物,以确保用药安全与有效性,同时优先考虑非药物干预措施改善胃部不适,如调整饮食结构等。

    2025-12-12 11:30:31
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