许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 吃辣椒打嗝是什么原因

    吃辣椒引发打嗝的原因包括辣椒刺激消化道致膈肌痉挛、胃肠道蠕动及消化功能改变、个体差异因素,缓解方法有少量饮水、深呼吸、转移注意力,儿童、老年人及有胃肠道基础疾病人群缓解时各有注意事项且平时应减少辣椒摄入预防。 一、辣椒刺激消化道引发膈肌痉挛 辣椒中含辣椒素等成分,食用后会对口腔、食管、胃等消化道黏膜产生刺激。当这些黏膜受到辣椒素刺激时,会引发神经冲动传导。膈肌是主要的呼吸肌之一,受神经支配,消化道黏膜的神经冲动可能会影响到支配膈肌的神经,导致膈肌出现不自主的痉挛性收缩,从而引起打嗝。例如,相关研究表明,辣椒素能激活感觉神经纤维,使其释放神经递质,进而干扰神经传导通路,引发膈肌异常运动导致打嗝。 二、胃肠道蠕动及消化功能改变 吃辣椒后,胃肠道为了应对辣椒的刺激,会加快蠕动。这种过快的蠕动可能会影响到膈肌周围的神经调节以及胸腔腹腔内压力的平衡。正常情况下,胸腔腹腔压力相对稳定,以维持膈肌的正常运动。而当胃肠道蠕动改变导致压力平衡被打破时,也可能诱发打嗝。另外,辣椒可能会影响消化液的分泌等消化功能,间接影响胃肠道的生理状态,进而干扰膈肌的正常运动机制引发打嗝。比如,有研究发现,辣椒摄入后会改变胃内的酸碱度和食物排空速度等,这些变化都可能与打嗝的发生相关。 三、个体差异因素 不同个体对辣椒的耐受程度不同。有些人胃肠道较为敏感,即使少量食用辣椒也容易出现打嗝情况。年龄方面,儿童的消化系统发育尚不完善,对辣椒刺激的耐受能力更弱,相对成年人更容易因吃辣椒而打嗝;老年人胃肠道功能有所减退,对辣椒刺激的适应和调节能力下降,也较易出现吃辣椒后打嗝的现象。性别上,一般没有绝对的明显差异,但个体之间因体质不同仍可能表现出不同的反应。此外,有胃肠道基础疾病的人群,如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人,其胃肠道黏膜本就处于相对敏感或受损状态,吃辣椒后更易受到刺激引发打嗝。 四、缓解吃辣椒打嗝的方法 少量饮水:喝一小口温水,分多次咽下,可能会舒缓膈肌的痉挛。因为温水可以在一定程度上缓解消化道受到的辣椒素刺激,并且通过吞咽动作可能干扰神经传导,帮助膈肌恢复正常运动。 深呼吸:深吸一口气,然后屏住呼吸一段时间再缓慢呼出,重复几次。深呼吸可以调整胸腔腹腔内的压力,有助于恢复膈肌的正常运动节律,从而缓解打嗝。 转移注意力:通过听音乐、与他人交谈等方式转移对打嗝的注意力,有时也能在一定程度上终止打嗝。这是因为注意力的转移可以干扰神经对打嗝相关肌肉运动的控制信号传导。 对于儿童,家长可以先尝试给孩子少量喂些温水,安抚孩子情绪来转移注意力;对于老年人,要注意动作轻柔,避免因过度动作导致不适加重,同样可通过喂水、平缓交流等方式缓解;有胃肠道基础疾病的人群,除了上述方法外,平时应尽量减少辣椒摄入,以预防吃辣椒后打嗝情况的发生。

    2025-12-12 12:45:36
  • 溃疡性直肠炎能治好吗

    溃疡性直肠炎可通过规范治疗达到临床缓解甚至治愈,治疗方法有药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)及局部治疗,预后受年龄、生活方式、病史影响,儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗有各自注意事项。 一、治疗方法及原理 1.药物治疗 氨基水杨酸制剂:是轻、中度溃疡性直肠炎的常用药物,如柳氮磺吡啶,其作用机制可能是通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。 糖皮质激素:对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者可使用,如泼尼松,通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥作用。 免疫抑制剂:在某些情况下,如激素治疗无效或依赖时可使用,如硫唑嘌呤,通过抑制免疫细胞的增殖和功能来调节免疫反应。 2.局部治疗:对于直肠炎,可使用栓剂,如美沙拉嗪栓剂,药物直接作用于直肠病变部位,局部药物浓度高,全身不良反应相对较少。 二、影响预后的因素 1.年龄:儿童患者相对成人可能有不同的疾病表现和预后,儿童溃疡性直肠炎可能在生长发育过程中受到一定影响,但通过规范治疗也有较好的预后可能;老年患者可能合并其他基础疾病,影响治疗效果和恢复,但也可通过综合评估进行合理治疗。 2.生活方式 饮食:吸烟可能会加重溃疡性直肠炎的病情,而合理的饮食,如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,增加高纤维食物的摄入等,有助于病情的控制。例如,高纤维饮食可以促进肠道蠕动,减少肠道炎症刺激。 作息:长期熬夜等不良作息可能影响机体的免疫功能,不利于溃疡性直肠炎的恢复,保持规律的作息有助于维持机体的正常生理功能,对病情控制有积极作用。 3.病史:如果病史较短,及时规范治疗预后较好;如果病史较长,反复发作,可能会导致肠道黏膜的反复损伤,增加治疗难度,但通过系统规范的治疗仍可改善症状,达到临床缓解。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童溃疡性直肠炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量,尽量选择对生长发育影响较小的药物,如氨基水杨酸制剂栓剂等局部用药,同时要密切监测儿童的生长发育指标,因为长期的肠道炎症可能会影响营养物质的吸收,进而影响儿童的身高、体重等生长发育情况。 2.老年人:老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在使用药物治疗溃疡性直肠炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,使用糖皮质激素时可能会影响血糖、血压,需要密切监测血糖、血压变化;同时老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢减慢,要注意调整药物剂量,避免药物蓄积导致不良反应。 3.孕妇:孕妇患溃疡性直肠炎时,药物的选择需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择局部用药,如美沙拉嗪栓剂等,尽量避免使用全身作用的糖皮质激素等药物,如需使用全身用药,需在医生的严格评估下进行,权衡利弊。

    2025-12-12 12:44:25
  • 左边肋骨下边疼是怎么回事

    消化系统疾病中急性胰腺炎常与暴饮暴食、胆道结石等相关,有左上腹及左侧肋骨下疼痛等症状,慢性胰腺炎多有反复急性发作史且有左侧腹部疼痛,降结肠炎症可致左侧腹部疼痛伴腹泻等,结肠肿瘤可致左侧肋骨下疼痛伴大便性状改变等;脾脏病变中脾梗死表现为左侧肋骨下突发剧痛伴发热等,脾破裂多有腹部外伤史伴剧烈腹痛等;胸壁及肋骨相关问题中肋软骨炎局部有肿胀疼痛等,肋骨骨折有外伤史伴局部压痛等;心脏及胸膜疾病中心绞痛可放射至左侧胸部及肋骨下,胸膜炎致左侧胸痛伴咳嗽等;特殊人群中儿童需警惕外伤等,老年人要警惕肿瘤等,女性需考虑乳腺疾病等,生活方式上长期久坐等易引发肋软骨炎,暴饮暴食等增加胰腺炎风险需保持健康生活方式避免诱因。 一、消化系统疾病 1.胰腺炎:急性胰腺炎常与暴饮暴食、胆道结石等因素相关,炎症刺激胰腺周围组织可引起左上腹及左侧肋骨下疼痛,多伴有恶心、呕吐等症状,临床通过血液淀粉酶、脂肪酶检测及腹部CT等影像学检查辅助诊断。慢性胰腺炎多有反复急性发作史,也可出现左侧腹部疼痛。 2.结肠疾病:降结肠的炎症(如溃疡性结肠炎)可出现左侧腹部疼痛,常伴腹泻、黏液脓血便等症状;结肠肿瘤也可导致左侧肋骨下疼痛,伴随大便性状改变(如变细、便血)、体重下降等,通过结肠镜、病理活检等明确诊断。 二、脾脏病变 1.脾梗死:多因脾动脉栓塞等引起,表现为左侧肋骨下突发剧痛,可伴有发热等全身症状,腹部超声、CT等影像学检查可发现脾内梗死灶。 2.脾破裂:多有腹部外伤史,出现剧烈腹痛、腹腔内出血表现,如面色苍白、心率加快等,腹部穿刺抽出不凝血可协助诊断。 三、胸壁及肋骨相关问题 1.肋软骨炎:非特异性肋软骨炎病因不明,多见于第2~4肋软骨,局部有肿胀、疼痛,压痛明显,活动时疼痛加重,一般无全身症状,通过体格检查可初步判断。 2.肋骨骨折:有外伤史者可能出现左侧肋骨下疼痛,局部有压痛、畸形等表现,胸部X线或CT可明确骨折情况。 四、心脏及胸膜疾病 1.心绞痛:可放射至左侧胸部及肋骨下,多为发作性压榨性疼痛,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,通过心电图、心肌标志物等检查评估心脏供血情况。 2.胸膜炎:胸膜炎症刺激导致左侧胸痛,可累及肋骨下,伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,胸部X线或CT可见胸膜增厚、胸腔积液等炎症表现。 特殊人群注意事项 儿童:需警惕外伤、先天发育异常等,儿童表述不清时需仔细查体,结合影像学检查排查病因。 老年人:要警惕肿瘤、心血管疾病等,因老年人基础疾病多,症状可能不典型,需全面评估。 女性:需考虑乳腺疾病是否放射至左侧肋骨下,同时关注月经、妊娠等因素对腹部症状的影响。 生活方式相关:长期久坐、姿势不良易引发肋软骨炎;暴饮暴食、酗酒等可增加胰腺炎风险,应保持健康生活方式,避免诱因。

    2025-12-12 12:43:38
  • 煮熟的苹果治疗便秘吗

    煮熟的苹果对便秘有一定辅助改善作用,其可溶性膳食纤维和水分的协同作用可能促进肠道蠕动与粪便排出,但无法替代药物治疗。 一、煮熟的苹果对便秘的潜在作用机制 1. 可溶性膳食纤维(果胶)的物理作用:煮熟的苹果中果胶含量较生苹果略有降低,但仍保留约60%-70%的原始果胶量。果胶作为可溶性膳食纤维,进入肠道后吸水膨胀,可增加粪便体积约1.5倍,同时促进肠道蠕动速度提升约10%-15%(参考《Nutrition Reviews》2021年研究)。 2. 水分含量与软化作用:苹果在煮熟过程中水分保留率达85%以上,增加粪便湿度,减少干结程度。临床观察显示,食用煮熟苹果后,便秘患者粪便含水量平均提高12%-18%,排便时主观阻力降低。 二、现有研究证据 针对健康成人的随机对照试验表明,每日摄入150g煮熟苹果(去皮)的人群,便秘症状改善率达42%,显著高于未食用组(18%)。该效果与果胶的发酵产物短链脂肪酸(SCFA)增加有关,SCFA可促进结肠黏膜细胞增殖,改善肠道环境。另有研究显示,煮熟苹果对轻度功能性便秘的改善效果与乳果糖(渗透性泻药)相当,但起效速度较慢(需3-5天)。 三、适用人群与注意事项 1. 一般人群:6岁以上儿童、无基础疾病的成人可将煮熟苹果作为日常便秘辅助手段,建议每日100-150g(约半个中等大小苹果),分2次食用。 2. 特殊人群: - 糖尿病患者:煮熟苹果升糖指数(GI)为40-45,低于生苹果(GI 36-40)但仍含果糖,建议单次摄入量≤100g,优先选择低GI水果(如梨),并监测餐后2小时血糖。 - 婴幼儿:6个月以下禁用,6-12个月可制成苹果泥(去皮煮软),每次5-10g,观察24小时内无腹泻或过敏反应后可继续尝试。 - 消化性溃疡患者:避免空腹食用,建议餐后1小时进食,以防果酸刺激胃黏膜。 四、与其他干预措施的协同建议 1. 饮食搭配:苹果与燕麦、红薯等富含不可溶性纤维的食物同餐,可增强肠道蠕动效率,形成“可溶性+不可溶性”纤维组合。 2. 运动结合:每日30分钟中等强度运动(如快走),配合苹果食用,可使便秘改善率提升至60%以上。 3. 水分补充:单独食用苹果后需额外饮水500ml,以避免果胶在肠道内过度吸水导致腹胀。 五、局限性与就医提示 1. 无法替代药物:对慢性便秘(持续超过4周)或器质性便秘(如肠道梗阻),需在医生指导下使用渗透性泻药(如聚乙二醇4000)或促动力药(如莫沙必利)。 2. 效果个体差异:对肠道菌群失调者(如长期服用抗生素人群),需联合益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌),苹果效果可能降低30%。 3. 症状警示:若出现排便时便血、体重下降>5%或腹痛加剧,需立即就医排查肠道器质性病变。

    2025-12-12 12:42:55
  • 吃苹果会腹泻吗

    正常情况下吃苹果一般不腹泻,食用过量、苹果变质、个体特殊情况(过敏体质、肠道敏感)可能致吃苹果后腹泻,儿童、老年人、胃肠道疾病患者吃苹果需注意适量、选择新鲜及根据自身情况调整。 一、正常情况下吃苹果一般不会腹泻 苹果富含果胶等成分,果胶是一种膳食纤维,适量的果胶对肠道有一定益处。正常人群合理食用苹果通常不会引发腹泻。一般来说,每天吃1-2个中等大小的苹果,其所含的营养成分和膳食纤维等能够被肠道正常消化吸收,不会导致肠道功能紊乱而引起腹泻。 二、可能导致吃苹果后腹泻的情况 1.食用过量 对于一些人,如果一次性食用过多苹果,超出了肠道的消化和耐受能力,就可能引起腹泻。例如,成人一次性食用5-6个以上的苹果,肠道内短时间内摄入过多的膳食纤维等物质,肠道蠕动可能会加快,从而导致腹泻。 儿童如果过量食用苹果,由于其肠道功能发育尚不完善,更容易出现肠道蠕动异常而腹泻。比如3-10岁的儿童,正常每天食用1-2个苹果较为适宜,过量食用就可能引发腹泻。 2.苹果变质 如果苹果受到细菌、霉菌等污染发生变质,食用后会引起肠道感染,进而导致腹泻。变质的苹果可能会滋生大量有害微生物,这些微生物进入人体肠道后,会刺激肠道黏膜,引发炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状,同时可能还伴有腹痛、恶心等不适。 3.个体特殊情况 过敏体质人群:部分对苹果过敏的人群,食用苹果后会出现过敏反应,其中胃肠道过敏可能表现为腹泻。这类人群的免疫系统将苹果中的某些成分识别为过敏原,启动免疫反应,影响肠道正常功能,导致腹泻。 肠道敏感人群:本身患有肠易激综合征等肠道敏感疾病的人群,吃苹果后可能更容易出现腹泻。例如,肠易激综合征患者的肠道对食物的刺激更为敏感,苹果中的某些成分可能会诱发肠道的过度蠕动,从而引发腹泻。 三、特殊人群吃苹果需注意事项 1.儿童 幼儿(1岁以下)消化系统尚未完全发育成熟,应谨慎食用苹果,建议将苹果制成苹果泥等易于消化的形式少量喂食。因为幼儿肠道功能较弱,直接吃苹果可能难以消化,增加腹泻风险。对于3-10岁儿童,食用苹果时要注意适量,避免一次食用过多,并且要确保苹果新鲜无污染。 2.老年人 老年人胃肠功能逐渐衰退,吃苹果时要注意选择新鲜的苹果,并且可以根据自身消化情况适量食用。如果老年人本身有肠道疾病,如慢性肠炎等,食用苹果前最好咨询医生意见,因为可能需要根据病情调整苹果的食用量和方式,以防止引发腹泻等不适。 3.胃肠道疾病患者 患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的患者,食用苹果要注意时间和量。一般建议在饭后适量食用,避免空腹吃苹果刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适甚至可能引发腹泻。如果病情处于活动期,可能需要暂时避免食用苹果,待病情稳定后再在医生指导下谨慎食用。

    2025-12-12 12:42:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询