许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃糜烂最佳治疗方法

    胃糜烂的治疗包括一般治疗(生活方式调整及避免诱发因素)、药物治疗(抑制胃酸分泌和保护胃黏膜药物),还需关注儿童、老年人、孕妇等特殊人群,且要定期复查,一般治疗涵盖饮食、作息调整及戒烟戒酒,药物包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、铋剂、弱碱性抗酸剂等,特殊人群用药及生活调整有各自注意事项,定期胃镜复查观察修复及调整方案。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃糜烂的症状。建议多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软嫩的蔬菜等。对于不同年龄段的人群,饮食调整也有差异,儿童应保证营养均衡且易于消化的食物摄入,避免挑食;老年人则需注意食物的温度和软烂程度,防止因咀嚼和消化功能下降影响恢复。 作息方面:保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于身体的自我修复。长期熬夜可能会影响胃黏膜的修复机制,加重胃糜烂情况,不同年龄人群都应注意合理安排作息,儿童保证充足的睡眠时间以促进生长发育,老年人也应维持良好的睡眠节律。 2.避免诱发因素:戒烟戒酒,因为吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损害,不利于胃糜烂的修复。吸烟者的烟雾中的有害物质会影响胃黏膜的血液循环和自身修复功能,饮酒则会直接刺激胃黏膜,加重炎症反应。 二、药物治疗 1.抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂:这类药物可以有效地抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑等。胃酸分泌过多会侵蚀胃黏膜,加重胃糜烂,质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸的分泌,为胃黏膜的修复创造良好的环境。 H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,也能起到抑制胃酸分泌的作用,通过阻断胃壁细胞上的H受体,减少胃酸分泌,适用于轻至中度胃糜烂患者。 2.保护胃黏膜药物 铋剂:例如枸橼酸铋钾,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在胃糜烂处,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤,促进胃黏膜的修复。 弱碱性抗酸剂:像铝碳酸镁,能中和胃酸,缓解胃酸过多引起的胃痛等症状,同时在胃内形成的物质可以保护胃黏膜。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童胃糜烂相对较少见,但一旦发生,在药物选择上要格外谨慎,尽量避免使用对儿童胃肠道刺激较大的药物。一般优先采用饮食调整等非药物干预措施,如确实需要用药,需在医生严格指导下选择儿童适用的药物剂型和剂量,密切观察用药后的反应。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,使用某些治疗胃糜烂的药物时要注意对其他疾病的影响。在生活方式调整方面,要更加关注老年人的吞咽和消化能力,确保饮食调整能真正起到促进胃黏膜修复的作用。 3.孕妇:孕妇出现胃糜烂时,药物选择需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应首先尝试非药物的生活方式调整,如严格控制饮食等,如果必须用药,要在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。 四、定期复查 胃糜烂患者需要定期进行胃镜复查,一般建议在治疗后1-3个月进行首次复查,观察胃黏膜的修复情况。通过胃镜检查可以直观地看到胃糜烂处的愈合程度,根据复查结果调整治疗方案。对于有幽门螺杆菌感染的胃糜烂患者,在治疗后还需要复查幽门螺杆菌是否根除,通常在停药4周后进行尿素呼气试验等检查。

    2025-12-09 13:04:19
  • 左边肚子痛是什么原因引起的

    多种因素可引发左边腹部疼痛,消化系统方面有肠炎(感染性肠炎与肠易激综合征等)、肠道梗阻(机械性与动力性)、胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺肿瘤);泌尿系统有左侧输尿管结石;女性妇科有左侧附件炎;还有腹壁疾病如左侧腹壁肌肉拉伤等,不同疾病有其各自病因及症状表现,且与生活方式等因素相关。 一、消化系统相关疾病 1.肠道疾病 肠炎: 感染性肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染引起。例如,儿童感染轮状病毒易患秋季腹泻,可出现左边肚子痛、腹泻、呕吐等症状;成年人食用被细菌污染的食物后也可能引发肠炎导致左边腹痛。其发病与饮食卫生密切相关,不良生活方式如暴饮暴食、食用生冷辛辣刺激性食物等会增加发病风险。对于儿童,需注意饮食清洁,避免接触感染源;成年人要养成良好的饮食习惯。 肠易激综合征:多见于中青年,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、内脏高敏感性以及精神心理因素有关。患者常表现为左边肚子痛,疼痛程度不一,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替。精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可诱发或加重症状,女性相对更易受精神心理因素影响。 肠道梗阻: 机械性肠梗阻:多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞。例如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连常见于有腹部手术史的患者,肠套叠在儿童中相对多见,尤其是2岁以下婴幼儿,可出现左边肚子痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。生活中腹部外伤、炎症等可能导致肠粘连,儿童饮食不规律等可能增加肠套叠风险。 动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等情况;痉挛性肠梗阻较少见,可因肠道功能紊乱或某些药物等引起。有腹部手术史的患者术后需注意胃肠功能恢复,避免电解质紊乱;儿童要注意饮食均衡,预防肠道功能紊乱。 2.胰腺疾病 慢性胰腺炎:多由长期酗酒、胆道疾病等引起。患者可出现左边上腹部隐痛或钝痛,可向腰背部放射,伴有消化不良、消瘦等症状。长期酗酒者患慢性胰腺炎风险较高,不良生活方式如酗酒、高脂肪饮食等是重要诱因,男性相对女性可能因饮酒等生活方式因素更易患病。 胰腺肿瘤:包括胰腺癌等,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现左边腹部疼痛,疼痛逐渐加重,可伴有黄疸、消瘦、食欲不振等症状。长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、患有慢性胰腺炎等人群是胰腺癌的高危人群,男性发病率相对略高于女性。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。结石在左侧输尿管内移动时可引起左边腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。男性和女性均可发病,男性相对略高,长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多等生活方式可增加结石形成风险。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 多由病原体感染引起,如细菌等。常见于性生活活跃的女性,可出现左边下腹部疼痛,伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等可诱发附件炎,女性经期抵抗力下降时也易发病。 四、其他可能因素 1.腹壁疾病 左侧腹壁肌肉拉伤:多因剧烈运动、外伤等引起,可出现左边腹部局部疼痛,按压时疼痛明显,有明确的外伤或运动损伤史。

    2025-12-09 13:03:37
  • 吃完东西肚子疼警惕哪些病

    多种疾病可导致肚子疼,急性肠胃炎多因进食不洁或生冷食物引起,各年龄段均可发病,儿童需注意脱水等并发症;胃溃疡与幽门螺杆菌感染等有关,成年人多见,男性略高,儿童少见;胆囊炎多因胆囊管梗阻等引起,进食油腻食物易诱发,肥胖女性易患;肠梗阻是肠内容物通过障碍,各年龄段均可发生,小儿和成人病因有别;胆石症由胆道系统结石引起,各年龄段均可能发病,女性特殊时期风险增加,儿童少见。 一、急性肠胃炎 1.相关情况:多因进食不洁食物、生冷食物等引起,各年龄段均可发病,生活中不注意饮食卫生易诱发。患者进食后数小时内出现肚子疼,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻可为稀便、水样便等。例如,有研究显示,不洁饮食后急性肠胃炎的发病率较高,且儿童由于免疫系统发育不完善、卫生习惯相对较差等因素,更容易受到影响。 2.年龄与性别因素:儿童消化系统功能尚未完全成熟,相对成人更易患急性肠胃炎;不同性别在发病率上无明显的特异性差异,但儿童群体需特别关注,因其脱水等并发症风险相对较高,要注意及时补充水分和电解质。 二、胃溃疡 1.相关情况:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡,发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关。一般在进食后一段时间出现腹痛,疼痛有一定规律性,如餐后痛等,还可能伴有反酸、嗳气等症状。临床研究发现,幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要致病因素,且该疾病在成年人中较为常见,不同生活方式人群发病风险不同,长期精神紧张、饮食不规律者易患。 2.年龄与性别因素:成年人是主要发病人群,男性发病率相对略高一些;对于儿童,胃溃疡相对少见,但也可能因幽门螺杆菌感染等因素患病,需注意儿童幽门螺杆菌感染的检测与治疗需谨慎,优先考虑非药物干预改善生活方式等。 三、胆囊炎 1.相关情况:多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,进食油腻食物后易诱发,右上腹会出现疼痛,可放射至右侧肩部等部位,进食后肚子疼症状可能加重,常伴有恶心、呕吐等表现。各年龄段均可发病,肥胖、高脂饮食的人群发病风险相对较高,女性由于生理结构等因素,胆囊炎的发病率可能略高于男性。 2.年龄与性别因素:各年龄段均有发病可能,肥胖女性更易患胆囊炎,儿童患胆囊炎相对少见,若儿童发病多与胆道蛔虫等因素有关,需及时就医明确诊断。 四、肠梗阻 1.相关情况:各种原因引起的肠内容物通过障碍,进食后可出现腹痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄段均可发生,如小儿肠梗阻可能与肠套叠等先天因素或肠粘连等后天因素有关,成人肠梗阻可能与肠道肿瘤、肠扭转等有关,生活中腹部手术后患者等是高危人群。 2.年龄与性别因素:小儿肠梗阻有其特殊病因及特点,需特别关注;不同性别在肠梗阻发病率上无明显特异差异,但不同年龄阶段的高发因素不同,要根据具体情况进行评估和诊断。 五、胆石症 1.相关情况:胆道系统发生结石引起,进食油腻食物后可引发右上腹疼痛,疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛等,可伴有恶心、呕吐等症状,各年龄段均可能发病,肥胖、妊娠、高脂饮食等是危险因素,女性妊娠期间由于激素变化等因素,胆石症发病风险可能增加。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,女性在妊娠、绝经等特殊时期发病风险相对较高,儿童胆石症相对少见,但也有因代谢等因素发病的情况,需综合评估。

    2025-12-09 13:02:18
  • 结肠炎什么症状怎样治疗

    结肠炎是指由多种原因引发的结肠黏膜炎症性疾病,典型症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹部隐痛及里急后重感,部分患者可伴随发热、乏力、营养不良等全身表现。治疗需结合病情严重程度及个体差异,以药物治疗为核心,辅以饮食调整、生活方式干预及必要时的手术治疗。 一、结肠炎的典型症状 1. 消化系统症状: - 腹泻:轻度患者每日排便2~4次,重度患者可达10次以上,粪便多呈糊状或水样,常伴随黏液、脓血(溃疡性结肠炎特征性表现)。 - 腹痛:多为左下腹或下腹部隐痛、痉挛性疼痛,排便后可部分缓解,若并发穿孔或肠梗阻则疼痛剧烈。 - 其他表现:部分患者出现腹胀、食欲不振、恶心,儿童患者因长期腹泻可能伴生长发育迟缓、脱水及电解质紊乱(如低钾血症)。 2. 全身症状: - 发热:轻中度活动期患者多为低热(37.5~38℃),重症或合并感染时可高热(≥38.5℃)。 - 营养不良:长期炎症导致营养吸收障碍,出现消瘦、贫血(缺铁性或巨幼细胞性贫血)、低蛋白血症,老年患者易合并基础疾病(如糖尿病)加重病情。 - 特殊人群差异:儿童患者因免疫功能不完善,感染风险高;老年患者症状隐匿,常以贫血、乏力为首发表现,易漏诊或延误治疗。 二、结肠炎的主要治疗方式 1. 药物治疗: - 氨基水杨酸制剂:适用于轻中度溃疡性结肠炎活动期,如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,可局部抗炎并减少肠道刺激。 - 糖皮质激素:用于中重度活动期患者,如泼尼松、甲泼尼龙等,短期控制炎症,需注意避免长期使用(可能引发骨质疏松、血糖升高)。 - 免疫抑制剂:对激素依赖或难治性病例适用,如硫唑嘌呤、环孢素等,需定期监测血常规及肝肾功能。 - 生物制剂:针对传统治疗无效的克罗恩病或重度溃疡性结肠炎,如英夫利昔单抗等,需严格遵医嘱使用。 2. 非药物干预: - 饮食调整:避免辛辣、生冷、高纤维(如芹菜、粗粮)及乳制品,选择软烂、易消化的食物(如粥、蒸蛋),严重腹泻者短期采用肠内营养支持。 - 生活方式干预:戒烟(吸烟可加重肠道炎症),规律作息,减少精神压力(焦虑抑郁可能诱发或加重症状),适当进行低强度运动(如散步)。 - 心理调节:情绪波动可能通过脑肠轴影响肠道功能,必要时结合认知行为疗法缓解症状。 3. 手术治疗:适用于慢性持续发作、并发大出血、穿孔、肠梗阻、结肠狭窄或疑似癌变的患者,手术方式包括结肠切除术、回肠造瘘术等。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:避免使用成人剂型药物,止泻剂(如洛哌丁胺)可能加重中毒性巨结肠风险,优先通过饮食调整(如补充锌剂改善肠道吸收)和非药物干预控制症状,严重脱水需住院监测电解质。 2. 孕妇及哺乳期女性:孕期以5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)为首选,糖皮质激素短期使用需权衡风险,哺乳期女性避免使用硫唑嘌呤,用药期间需暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物。 3. 老年患者:全面评估高血压、糖尿病等基础病,调整药物剂量避免低血糖,长期使用糖皮质激素需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,腹泻时注意预防跌倒(电解质紊乱可能导致乏力)。 4. 合并基础疾病者:合并心脏病患者慎用糖皮质激素(可能加重心律失常),肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药,需在医生指导下调整治疗方案。

    2025-12-09 13:01:01
  • 效果好点的胃药有哪些

    胃药包含抑酸类的质子泵抑制剂如奥美拉唑可高效抑酸治酸相关性疾病、兰索拉唑作用类似且对胃食管反流病有效,H受体拮抗剂雷尼替丁能竞争结合受体抑酸、法莫替丁抑酸更强持久,胃黏膜保护剂铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜、枸橼酸铋钾能形成保护层促修复及抑幽门螺杆菌,促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利可促进胃肠蠕动,特殊人群中儿童用促胃肠动力药需严格遵医嘱,老年人用抑酸剂要注意药物相互作用,肝肾功能不全者用胃药需咨询医生调整方案。 一、抑酸类药物 (一)质子泵抑制剂 奥美拉唑:大量临床研究证实其能高效抑制胃酸分泌,通过特异性作用于胃黏膜壁细胞,阻断胃酸分泌最后步骤的H-K-ATP酶活性,从而减少胃酸分泌,有效缓解因胃酸过多引发的胃痛、反酸等症状,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等酸相关性疾病。兰索拉唑作用机制类似奥美拉唑,同样可显著抑制胃酸分泌,对胃食管反流病等有较好疗效,多项临床研究表明其能有效改善患者烧心、反酸等不适症状。 (二)H受体拮抗剂 雷尼替丁:能选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制基础胃酸分泌以及由食物、组胺等刺激引起的胃酸分泌,可用于缓解胃酸过多导致的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状,临床应用广泛,众多研究显示其能有效控制胃酸水平,改善相关胃部不适。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比雷尼替丁更强且持久,对十二指肠溃疡、反流性食管炎等有良好疗效,多项实验及临床观察证实其能显著降低胃酸浓度,缓解患者胃部不适症状。 二、胃黏膜保护剂 铝碳酸镁:可迅速中和胃酸,并且能在胃黏膜表面形成保护膜,覆盖于溃疡面等受损部位,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步侵蚀,促进胃黏膜修复,适用于慢性胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病,大量临床应用及研究表明其能有效减轻胃痛、胃胀等症状,对胃黏膜有较好的保护作用。枸橼酸铋钾能在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜修复和愈合,还能抑制幽门螺杆菌,常用于消化性溃疡等疾病的治疗,相关研究显示其对胃黏膜保护及幽门螺杆菌抑制有明确效果。 三、促胃肠动力药 多潘立酮:通过阻断多巴胺受体,促进胃肠蠕动,加快胃排空,从而缓解腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状,适用于消化不良、胃食管反流病等伴有胃肠动力不足的情况,临床研究证实其能有效改善胃肠动力障碍相关的胃部不适,但儿童使用需严格遵医嘱,因儿童肝肾功能发育特点可能影响药物代谢。莫沙必利也是促胃肠动力药,能选择性激动胃肠道5-HT受体,促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道蠕动,改善功能性消化不良患者的相关症状,多项临床研究显示其对促进胃肠动力、缓解消化不良症状有较好效果。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用胃药需谨慎,如促胃肠动力药多潘立酮,因儿童肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢能力与成人不同,应严格遵循医生指导用药,避免自行用药导致不良反应。老年人:老年人使用抑酸剂等胃药时,需注意药物相互作用,部分胃药可能与老年人正在服用的其他药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应风险,用药前最好咨询医生。有基础病史者:如肝肾功能不全患者,使用胃药时要咨询医生,因为部分胃药需通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能影响药物代谢清除,进而增加药物蓄积风险,需根据肝肾功能调整用药方案。

    2025-12-09 13:00:12
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