许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肚脐下面一点一按就疼是什么原因

    肚脐下面一点按压疼痛可能由多种原因引起,包括消化系统的肠炎、肠梗阻,泌尿系统的膀胱炎、输尿管结石,女性妇科的盆腔炎、子宫肌瘤,以及腹壁肌肉劳损等。不同病因成因和症状表现各异,出现该症状应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、消化系统相关疾病 1.肠炎 成因:多种因素可引发肠炎,如细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)感染,饮食不洁(摄入被污染食物)、食物过敏等。不同年龄人群发病原因有差异,儿童可能因食用不洁零食等感染肠道病菌;成年人可能因聚餐时食用不新鲜食物导致。 症状表现:除了肚脐下面一点按压疼痛外,还可能伴有腹泻、腹胀等症状,腹泻程度轻重不一,严重时可能出现水样便。 2.肠梗阻 成因:肠梗阻可分为机械性肠梗阻(如肠道粘连、肠道肿瘤等引起肠道狭窄或堵塞)、动力性肠梗阻(如腹部手术术后胃肠功能紊乱等导致肠道蠕动功能异常)等。各年龄段均可发生,腹部手术后患者相对更容易出现粘连性肠梗阻。 症状表现:除肚脐下按压痛外,还会有呕吐、停止排气排便等典型表现,呕吐物早期可能为胃内容物,后期可能像粪水样。 二、泌尿系统相关疾病 1.膀胱炎 成因:女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等逆行感染膀胱。性生活不注意卫生、经期卫生不良等是常见诱因。男性膀胱炎可能与前列腺增生等下尿路梗阻因素有关。 症状表现:肚脐下面一点按压痛,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿。 2.输尿管结石 成因:尿液中某些成分(如钙、草酸等)浓度过高,析出结晶形成结石,结石在输尿管内移动时可引起疼痛。不同年龄人群都可能发病,饮水少、饮食习惯不良等是常见诱发因素。 症状表现:肚脐下面一点按压痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 三、妇科相关疾病(女性) 1.盆腔炎 成因:多由女性生殖系统受到病原体感染引起,如不洁性生活、宫腔操作(如刮宫术等)后感染等。性生活活跃的女性是高发人群。 症状表现:肚脐下面一点按压痛,还可能伴有下腹部坠胀感、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,病情严重时可能出现发热等全身症状。 2.子宫肌瘤 成因:具体病因尚不十分明确,可能与女性体内雌激素水平有关。多见于30-50岁女性。 症状表现:部分患者会出现肚脐下面一点按压痛,还可能有月经改变(如月经过多、经期延长等)、腹部肿块等表现。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉劳损 成因:长期从事重体力劳动、剧烈运动后肌肉疲劳,或长时间保持不良姿势(如久坐、久站)等,都可能导致腹壁肌肉劳损。各年龄段均可发生,经常运动的人群或长期伏案工作后突然剧烈运动的人容易出现。 症状表现:肚脐下面一点按压痛,疼痛部位局限,按压时可触及紧张的肌肉条索,活动时疼痛可能加重。 如果出现肚脐下面一点按压疼痛的情况,建议及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-12-09 12:46:18
  • 肠胃出血疼吗

    肠胃出血时部分患者会有疼痛表现且多样,不同病因导致的肠胃出血疼痛有差异,年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响肠胃出血疼痛表现,不能仅依据是否疼痛判断肠胃出血情况,需综合多因素评估诊断。 一、肠胃出血时疼痛的表现情况 肠胃出血时部分患者会出现疼痛症状,疼痛表现多样。比如胃溃疡导致的肠胃出血,患者可能会有周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等;而肠道血管畸形引起的出血,可能疼痛表现相对不典型,部分患者可能仅有腹部不适,不一定有剧烈疼痛,但也有患者会出现腹部隐痛等情况。不过,也有一些肠胃出血患者可能并不感到疼痛,例如少量缓慢消化道出血时,可能仅表现为大便潜血阳性等,患者无明显腹痛症状。 二、不同病因肠胃出血疼痛的差异 胃溃疡出血:胃溃疡引起的出血,疼痛多与进食相关,餐后痛较为常见,其疼痛机制与胃酸刺激溃疡面有关,胃酸刺激溃疡部位会引发疼痛感觉,当溃疡处血管受到侵蚀破裂出血时,可能疼痛程度会有变化,但仍会有上腹部疼痛的表现。 十二指肠溃疡出血:十二指肠溃疡出血时,疼痛往往是空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后缓解,这是因为空腹时胃酸进入十二指肠刺激溃疡面,出血时同样会伴有腹部疼痛,疼痛性质类似十二指肠溃疡的典型疼痛表现。 肠道恶性肿瘤出血:肠道恶性肿瘤导致出血时,患者腹痛症状可能逐渐加重,且疼痛往往没有明显的规律性,同时可能还会伴有消瘦、大便习惯改变等症状,肿瘤生长侵蚀肠道血管导致出血,疼痛与肿瘤对肠道组织的侵犯及出血刺激肠道有关。 三、年龄、性别等因素对肠胃出血疼痛表现的影响 年龄:儿童肠胃出血相对较少见,若儿童发生肠胃出血,如美克尔憩室导致的出血,可能疼痛表现不太典型,儿童可能无法准确描述疼痛部位和性质,更多表现为哭闹、腹部不适等;老年人肠胃出血时,由于痛觉神经敏感度下降等因素,可能疼痛症状不明显,容易被忽视,增加了诊断的难度。 性别:一般来说性别对肠胃出血疼痛本身的影响不大,但在病因方面可能有一定差异,例如女性在生理期等特殊情况一般不直接导致肠胃出血疼痛差异,但某些与激素相关的肠胃疾病导致的出血疼痛可能无明显性别特异性。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人发生肠胃出血时,疼痛表现可能与一般人群类似,但长期不良生活方式会加重肠胃黏膜损伤,增加肠胃出血风险,且可能影响病情的发展和恢复。有长期服用非甾体类抗炎药等损伤肠胃黏膜药物史的人,发生肠胃出血时,疼痛可能与药物对肠胃黏膜的刺激损伤相关,出血时疼痛情况也受此影响。 病史:有既往肠胃疾病病史的人,如既往有胃溃疡病史的患者再次出现出血时,疼痛表现可能与以往胃溃疡发作时疼痛类似;有肠道炎症性疾病病史的患者,如溃疡性结肠炎患者出现出血,疼痛可能与肠道炎症活动相关,出血时疼痛程度和表现可能受炎症活动程度影响。 总之,肠胃出血时是否疼痛以及疼痛的表现因多种因素而异,不能单纯根据是否疼痛来判断肠胃出血情况,需要结合具体病因、患者整体情况等进行综合评估诊断。

    2025-12-09 12:45:27
  • 慢性胃炎和胃癌有关吗

    慢性胃炎与胃癌存在一定关联,慢性萎缩性胃炎,尤其是伴有肠上皮化生或异型增生时,长期未经干预可能增加胃癌发生风险,但并非所有慢性胃炎都会进展为胃癌。多数慢性胃炎患者经规范管理可维持病情稳定,降低癌变风险。 一、慢性胃炎的类型与癌变风险基础 1. 慢性浅表性胃炎:主要表现为胃黏膜浅表炎症,多与饮食不当、药物刺激或短暂幽门螺杆菌感染有关,若及时去除诱因并规范治疗,通常预后良好,癌变风险极低。长期随访研究显示,此类患者胃癌发生率与普通人群无显著差异。 2. 慢性萎缩性胃炎:胃黏膜固有腺体萎缩,常伴随肠上皮化生或异型增生(上皮内瘤变)。其中,伴有肠化的萎缩性胃炎患者,癌变风险较无肠化者升高2-3倍,重度异型增生患者癌变风险可达10%-20%/年。病理检查显示,肠化上皮细胞具有向胃癌细胞转化的潜能,尤其是不完全型肠化(以硫酸化黏液为主)与胃癌相关性更强。 二、关键危险因素的综合影响 1. 幽门螺杆菌感染:全球约50%人群感染,我国感染率更高。感染后若未有效根除,细菌长期刺激胃黏膜,可逐步发展为萎缩性胃炎。研究表明,感染持续10年以上者,萎缩性胃炎发生率达70%以上,且每年约0.5%-1%的感染性萎缩性胃炎患者进展为胃癌。 2. 生活方式与年龄因素:长期高盐饮食(每日钠摄入>5g)、腌制食品(含亚硝酸盐)、吸烟(每日10支以上持续10年)、过量饮酒(每日酒精>20g)等均会加重胃黏膜损伤,促进炎症进展。年龄>50岁且伴有慢性胃炎病史者,因胃黏膜修复能力下降,癌变风险较年轻患者升高1.8倍。 三、特殊人群的风险特征与干预 1. 儿童与青少年:幽门螺杆菌感染在儿童中发生率约10%-30%,若无症状且无胃黏膜萎缩,通常无需立即根除,但需避免家庭共餐传播。若出现反复腹痛、生长发育迟缓,需通过胃镜评估后干预,低龄儿童(<12岁)慎用可能损伤胃黏膜的非甾体抗炎药。 2. 中老年女性:更年期后雌激素水平波动可能影响胃黏膜保护机制,更易出现胃黏膜萎缩。建议此类人群每年进行幽门螺杆菌检测,同时注意情绪管理,压力过大会加重胃黏膜炎症反应。 四、临床监测与干预原则 1. 非药物干预优先:饮食调整(每日盐摄入<5g,增加新鲜蔬果摄入)、规律作息、戒烟限酒是基础。萎缩性胃炎患者建议采用分餐制,避免交叉感染。 2. 药物干预规范:根除幽门螺杆菌需由医生评估后制定方案,治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,避免自行停药或调整剂量。长期服用质子泵抑制剂需在医生指导下进行,特殊人群(如孕妇、哺乳期女性)用药前需确认安全性。 五、早期筛查与预防措施 1. 高危人群筛查:胃癌家族史(一级亲属患病)、萎缩性胃炎病史、幽门螺杆菌感染者,建议每1-2年进行胃镜检查,必要时取病理活检。 2. 预防关键:根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低34%-53%,尤其是年轻患者,在胃癌高发地区(如我国西北、东南沿海),早期筛查与根除治疗是降低胃癌负担的核心措施。

    2025-12-09 12:43:43
  • 萎缩性胃炎吃什么药能治愈

    萎缩性胃炎治疗需综合药物与非药物干预,药物方面有抑酸护胃的质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁可中和胃酸并成膜,枸橼酸铋钾能成膜及抑幽门螺杆菌),合并幽门螺杆菌感染用四联疗法,特殊人群用药有要求,非药物干预需规律饮食、戒烟限酒、保持心情舒畅,具体用药依个体情况定个性化方案 一、抑酸护胃类药物 萎缩性胃炎患者若存在胃酸分泌过多情况,可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,其通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激损伤,科学研究表明,它能有效缓解因胃酸过多引发的胃痛、反酸等症状,为胃黏膜修复创造相对稳定的环境;还有兰索拉唑,同样属于质子泵抑制剂,作用机制类似,可抑制胃酸分泌,促进胃黏膜炎症的改善。 二、胃黏膜保护剂 (一)铝碳酸镁 它能迅速中和胃酸,并且在胃黏膜表面形成保护膜,阻止胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵蚀,临床研究显示,长期服用铝碳酸镁可显著降低萎缩性胃炎患者胃黏膜的损伤程度,有助于胃黏膜的修复。 (二)枸橼酸铋钾 该药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,同时还能抑制幽门螺杆菌的活性,对于伴有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者,枸橼酸铋钾能协同其他药物起到更好的治疗效果,它能保护胃黏膜免受幽门螺杆菌及其代谢产物的损害。 三、幽门螺杆菌根除药物 若萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗,通常采用四联疗法,即1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+2种抗生素(常用的有阿莫西林、克拉霉素等)+1种铋剂(如枸橼酸铋钾)。抗生素的选择需根据患者既往用药史、耐药情况等由医生判定,比如阿莫西林适用于多数患者,但对青霉素过敏者禁用;克拉霉素可能会有胃肠道不适等不良反应,用药时需密切关注患者反应。 四、特殊人群用药注意 (一)老年人 老年人肝肾功能减退,在使用药物时要考虑药物的代谢和排泄情况。比如使用质子泵抑制剂时,需适当调整剂量或监测肝肾功能,避免药物在体内蓄积引发不良反应。同时,老年人常合并其他基础疾病,用药需注意药物间的相互作用,如与抗凝药等合用时要谨慎评估风险。 (二)孕妇及哺乳期女性 这类特殊人群用药需格外谨慎,因为很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,一般需在医生严格评估后选择对胎儿和婴儿影响较小的药物,如必须使用质子泵抑制剂等,要权衡利弊,确保母婴安全。 五、非药物干预的重要性 萎缩性胃炎的治疗不能仅依赖药物,非药物干预同样关键。患者需保持规律饮食,定时定量进餐,避免食用辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等;还要戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒会加重胃黏膜损伤,不利于萎缩性胃炎的康复;另外,要保持心情舒畅,长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响胃的蠕动和胃酸分泌,进而影响病情恢复。总之,萎缩性胃炎的治疗是药物治疗与生活方式调整相结合的综合过程,且不同患者病情不同,具体用药需由医生根据个体情况制定个性化方案。

    2025-12-09 12:42:51
  • 慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流多久能好

    慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流康复时间有个体差异,受病情严重程度、治疗方案、生活方式、个体差异影响,康复过程中一般人群要遵医嘱、定期复查、保持健康生活方式,特殊人群如儿童、老年人有各自需注意的方面,多数数周~数月可改善,部分需较长时间甚至反复发作。 影响康复时间的因素 病情严重程度:如果患者病情较轻,胃黏膜损伤程度不重,胆汁反流情况较轻微,那么相对来说康复可能会快一些,可能数周内症状就会明显缓解;但如果病情较重,胃黏膜有较明显的炎症、糜烂等改变,胆汁反流较为严重,康复时间往往会延长,可能需要数月甚至更长时间。 治疗方案:采取规范有效的治疗方案是影响康复时间的关键。例如,使用抑制胃酸分泌的药物(如质子泵抑制剂等)、促进胃肠动力的药物(如莫沙必利等)以及结合胆汁的药物等,如果治疗方案合理且患者对药物反应良好,那么康复进程会加快。不同患者对药物的敏感性不同,也会导致康复时间有差异。 生活方式: 饮食方面:如果患者能够严格遵循健康的饮食原则,如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒、咖啡、浓茶等,少食多餐,规律饮食,那么有利于胃黏膜的修复和病情的恢复,可缩短康复时间;反之,如果患者不注意饮食,继续食用刺激性食物等,会加重胃黏膜的损伤,延缓康复。 作息方面:长期熬夜、劳累等不良作息习惯会影响身体的自身修复能力,不利于慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的康复,会使康复时间延长;而保持充足的睡眠,规律的作息,有助于身体各机能正常运转,促进病情恢复。 个体差异:不同患者的身体状况、基础健康情况等存在个体差异。比如年轻、身体素质较好的患者相对年老、有其他基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者康复可能会快一些。年老患者或有基础疾病的患者身体的恢复能力相对较弱,而且基础疾病可能会相互影响,从而影响慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的康复时间。 康复过程中的注意事项 对于一般人群:在康复过程中要严格按照医生制定的治疗方案按时用药,定期复查胃镜等相关检查,以监测病情的变化。同时,要持之以恒地保持健康的生活方式,养成良好的饮食和作息习惯。 对于特殊人群 儿童:儿童患慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流相对较少见,若发生此类情况,由于儿童身体机能尚未完全发育成熟,在治疗时更要谨慎选择药物,优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式,并且家长要更加严格地监督儿童的饮食和作息,确保儿童遵循健康的生活规律,因为儿童的康复还关系到其生长发育等多方面,所以康复时间可能会受到儿童自身身体特点及家长护理情况的双重影响。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在康复过程中要密切关注基础疾病与慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流之间的相互影响。用药时要注意药物之间的相互作用,定期监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢等方面与年轻人不同。同时,老年人在饮食和作息调整上要更加注重温和、规律,家人要给予更多的关心和照顾,帮助老年人更好地康复。

    2025-12-09 12:42:08
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