许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肚胀胃也胀是怎么回事

    肚胀胃也胀可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.饮食问题: 食用过多易产气的食物,如豆类、洋葱、大蒜、薯类、甜食等。 进食过快或过多,导致胃部过度扩张。 饮食不规律,如经常不吃早餐或晚餐过晚。 饮食结构不合理,缺乏膳食纤维。 建议: 调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全麦面包等。 避免食用易产气的食物,适量进食,细嚼慢咽。 保持饮食规律,定时进餐。 2.消化不良: 胃肠动力不足,导致食物在胃肠道内积聚,产生肚胀和胃胀。 消化酶分泌不足,影响食物的消化和吸收。 建议: 适当增加运动量,促进胃肠蠕动。 可以服用一些促胃肠动力药或消化酶制剂,如多潘立酮片、多酶片等。 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 3.胃部疾病: 胃炎、胃溃疡等胃部炎症或溃疡病变,可导致胃酸分泌过多,刺激胃黏膜,引起肚胀和胃胀。 胃出口梗阻,如幽门梗阻,食物在胃内潴留,也会出现肚胀和胃胀。 建议: 及时就医,进行相关检查,如胃镜、幽门螺杆菌检测等,以明确病因。 按照医生的建议进行治疗,如药物治疗、手术治疗等。 注意饮食调理,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 4.肠道疾病: 肠炎、肠梗阻等肠道疾病,可导致肠道积气,引起肚胀。 肠道菌群失调,有害菌产气过多。 建议: 就医进行相关检查和治疗,如肠镜、血常规等。 调整饮食,避免食用生冷、油腻、刺激性食物。 可以服用一些益生菌,调节肠道菌群。 5.其他原因: 心理因素,如焦虑、紧张等情绪,可能导致胃肠功能紊乱,引起肚胀和胃胀。 药物副作用,某些药物可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能。 全身性疾病,如肝硬化、肾衰竭等,也可能导致肚胀和胃胀。 建议: 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。 如果正在服用药物,咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 对于全身性疾病引起的肚胀和胃胀,需积极治疗原发病。 如果肚胀和胃胀症状持续时间较长或伴有其他不适症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,建议及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。此外,对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群,肚胀和胃胀可能提示更严重的健康问题,应更加重视并及时就医。

    2025-12-09 11:36:34
  • 胰腺癌术后多久复查一次

    胰腺癌术后复查需遵循阶段性原则,早期(术后1年内)每1-3个月一次,中期(1-3年)每3-6个月一次,长期(3年以上)每6-12个月一次,具体频率结合手术切除完整性、肿瘤分期及个体风险因素动态调整。 一、阶段性复查时间安排 1. 术后1年内:首次复查在术后4-6周,评估手术恢复及有无并发症;后续每1-3个月复查一次。其中,R0切除(完整切除)且Ⅰ期肿瘤患者,可每3个月复查一次;R1切除(镜下残留)或Ⅱ期以上患者,建议每1-2个月复查一次。 2. 术后1-3年:进入复发低风险期,复查间隔延长至每3-6个月一次。若肿瘤标志物持续升高或影像学发现可疑结节,需缩短至每1-2个月复查一次。 3. 术后3年以上:复发风险显著降低,复查可调整至每6-12个月一次。 二、复查核心项目及意义 1. 肿瘤标志物检测:CA19-9、CEA等指标若动态上升(单次升高幅度超过20%),提示复发可能,需结合影像学确认。 2. 影像学检查:早期以增强CT或MRI(含胰周血管重建)为主,中期可选择PET-CT(若肿瘤标志物异常),长期随访简化为增强CT或MRI。 3. 基础指标:血常规、肝肾功能、血糖及糖化血红蛋白(糖尿病患者),评估身体状态及胰腺外分泌功能(如淀粉酶、脂肪酶)。 三、特殊人群复查调整 1. 老年患者(≥70岁):优先低剂量CT或MRI,避免造影剂过量,复查间隔延长1-2个月,同步评估心肺功能耐受性。 2. 合并糖尿病者:每次复查增加胰岛素敏感性指标(如C肽),若血糖波动>±2.0mmol/L,需提前1个月复查。 3. 年轻患者(<40岁):若肿瘤病理提示遗传性(如BRCA突变),额外增加胚系基因检测,每6个月增加一次肿瘤突变负荷(TMB)监测。 四、影响频率的关键因素 1. 手术完整性:R0切除患者3年复发率约15%,可维持原频率;R2切除(肉眼残留)患者需每1个月复查一次,持续1年。 2. 辅助治疗:接受化疗或放疗者,复查间隔缩短10%-15%,且需增加血常规及肝肾功能频次。 3. 影像学表现:若发现肝转移灶或淋巴结肿大,需每2周复查一次,直至确认稳定。

    2025-12-09 11:35:15
  • 肚子发胀怎么快速解决

    为缓解肚子发胀,可从调整饮食、适当运动、改善生活习惯入手,调整饮食需控制进食量、选易消化食物;适当运动可选择散步、腹部按摩;改善生活习惯要保持正确坐姿、避免久坐久卧,若肚子发胀持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、调整饮食 1.控制进食量:避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可,减轻胃肠消化负担。因为过度进食会使胃内食物堆积,导致肚子发胀,例如研究表明,每餐食量适中可显著降低胃肠胀满的发生几率。 2.选择易消化食物:多吃如小米粥、面条等软烂易消化的食物,减少食用高纤维、难消化的食物,如玉米、糯米等。小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供能量且不会加重胃肠负担;而高纤维食物在胃肠中难以完全消化,易引起胀气。 二、适当运动 1.散步:饭后半小时左右进行适度散步,一般每次散步15-30分钟。散步能促进胃肠蠕动,帮助消化,加快食物在胃肠道的运行,缓解肚子发胀。有研究显示,每天坚持散步可使胃肠蠕动频率提高约20%,改善腹胀情况。 2.腹部按摩:仰卧在床上,双腿屈曲,用右手按揉腹部,按照顺时针方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。通过按摩可以促进腹腔内的血液循环,刺激胃肠蠕动,缓解胀气。对于不同年龄的人群,腹部按摩都有一定效果,儿童进行腹部按摩时力度要轻柔,以肚脐为中心打圈按摩;老年人则要注意力度适中,避免过度用力造成不适。 三、改善生活习惯 1.保持正确坐姿:坐着时要挺直腰背,不要弯腰驼背,防止腹部受压,影响胃肠蠕动。不良坐姿会使腹腔空间变小,胃肠受挤压,不利于气体和食物的运行,导致肚子发胀。 2.避免久坐久卧:长时间久坐或久卧会使胃肠蠕动减慢,易引起腹胀。建议每隔1-2小时起身活动一下,即使只是简单地走动几步,也有助于促进胃肠蠕动。 四、就医情况 如果肚子发胀持续不缓解,或者伴有腹痛、呕吐、黑便等异常症状,应及时就医。例如,某些胃肠道疾病如肠梗阻、胃溃疡等也会引起肚子发胀,需要通过专业检查明确病因并进行相应治疗。对于儿童出现肚子发胀情况,更要密切关注,如果伴随发热、精神萎靡等症状,需尽快就医,因为儿童身体机能相对较弱,一些疾病发展较快。

    2025-12-09 11:34:09
  • 上吐下泻如何快速治愈

    上吐下泻需及时补水,可饮用口服补液盐溶液,儿童少量多次喂服,成人适量饮用,呕吐剧烈时调整饮用方式;调整饮食,急性期短时间禁食后进食清淡易消化流质食物,缓解期过渡到半流质食物,避免刺激性不易消化食物;就医治疗,感染性因素根据病原体情况治疗,非感染性因素严重时就医,特殊人群如老年人、孕妇、儿童更要重视,密切观察病情变化及时就医。 调整饮食 急性期:在呕吐剧烈时,短时间内需要禁食,一般禁食1-2小时,让胃肠道得到短暂休息。之后可进食一些清淡、易消化的流质食物,如米汤、稀藕粉等。这些食物容易被胃肠道消化吸收,不会加重胃肠道负担。 缓解期:随着症状缓解,可逐渐过渡到半流质食物,如面条、馒头粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性以及不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、糯米制品等,这些食物会刺激胃肠道,加重上吐下泻症状。对于儿童,要根据其年龄和病情调整饮食,婴儿的话如果是母乳喂养,可继续母乳喂养,但要注意母亲的饮食也需相对清淡;如果是人工喂养,可适当稀释奶粉。 就医治疗 感染性因素:如果上吐下泻是由细菌或病毒感染引起,如急性胃肠炎等,可能需要根据病原体情况进行相应治疗。如果是细菌感染,可能会使用抗生素,但需严格遵医嘱。例如,由大肠杆菌引起的感染,在合适情况下会使用针对性抗生素,但要考虑不同年龄患者的用药禁忌等情况,儿童使用抗生素需更加谨慎,要根据体重等因素准确用药。 非感染性因素:如果是由于饮食不当等非感染性因素引起,可通过调整饮食等一般治疗缓解,但如果症状严重,如剧烈呕吐、严重腹泻导致脱水加重等情况,也需要及时就医,可能需要通过静脉补液等方式纠正脱水和电解质紊乱。对于特殊人群,如老年人,其身体机能下降,上吐下泻更容易导致严重脱水和电解质紊乱,所以更要密切关注病情变化,及时就医;孕妇出现上吐下泻时,也需要谨慎处理,因为某些药物可能会影响胎儿,需在医生指导下进行治疗,就医时要告知医生怀孕情况;儿童上吐下泻时,由于其身体对脱水等情况耐受能力较差,要更加及时就医,并且在就医过程中要按照儿科安全护理原则进行护理,密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。

    2025-12-09 11:32:40
  • 拉稀水吃蒙脱石散还是肠炎宁

    拉稀水时急性水样腹泻可优先考虑蒙脱石散因其通过在肠道形成保护膜吸附病原体等发挥止泻作用适用于各种急慢性腹泻尤其水样腹泻且几乎不被人体吸收安全性高儿童使用相对安全;肠炎宁为中药制剂适用于湿热蕴结胃肠引起的腹泻药效机制复杂对水样腹泻针对性稍弱特殊人群如儿童孕妇哺乳期女性及肝肾功能不全者使用需谨慎儿童用肠炎宁需遵儿科医生指导孕妇哺乳期肠炎宁需医生评估用药风险肝肾功能不全者用肠炎宁可加重肝肾负担需更谨慎。 一、蒙脱石散的作用及适用情况 蒙脱石散主要通过在肠道内形成一层保护膜,吸附病原体、毒素等,从而发挥止泻作用。它适用于各种原因引起的急、慢性腹泻,尤其对水样腹泻效果较为明确。大量临床研究表明,其能快速缓解腹泻症状,且药物本身几乎不被人体吸收,安全性相对较高,对不同年龄人群(包括成人及儿童)的急性水样腹泻均有一定疗效,但儿童使用需遵循儿科用药规范。 二、肠炎宁的作用及适用情况 肠炎宁属于中药制剂,主要成分多具有清热利湿、行气等功效,适用于湿热蕴结胃肠引起的腹泻等症状。其通过调节胃肠功能、改善肠道微循环等多途径发挥作用,但相较于蒙脱石散,其药效机制更为复杂,且对于水样腹泻的针对性可能相对蒙脱石散稍弱。在特殊人群方面,儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者使用肠炎宁需谨慎,需在医生评估后决定是否使用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童胃肠功能发育未完善,使用蒙脱石散相对更安全,而肠炎宁的儿童用药需严格遵循儿科医生指导,因为其中药成分可能对儿童尚未成熟的脏器功能产生潜在影响。 孕妇及哺乳期女性:蒙脱石散几乎不进入血液循环,对胎儿及婴儿影响较小,相对更安全;肠炎宁的中药成分可能通过乳汁或胎盘影响母婴健康,需由医生综合评估用药风险后谨慎决定。 肝肾功能不全者:肠炎宁的中药成分多需经肝肾代谢,可能加重肝肾负担,使用时需更谨慎;蒙脱石散几乎不被吸收,对肝肾功能影响较小。 综上,拉稀水时,若为急性水样腹泻,蒙脱石散可优先考虑其物理性吸附止泻的直接作用;肠炎宁适用于湿热型腹泻且需根据个体特殊人群情况综合判断,必要时遵医嘱选择。

    2025-12-09 11:29:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询