许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 吃了红薯放屁臭是什么原因

    吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用导致的,偶尔出现无需过于担心,若频繁出现且伴其他不适症状可能需就医检查肠道消化情况。 一、红薯本身的成分因素 红薯含有丰富的膳食纤维,在肠道内不易被完全消化吸收。其中的碳水化合物等成分在肠道细菌的作用下会被发酵分解,产生一些有特殊气味的气体,这是导致放屁臭的一个重要原因。例如,红薯中的某些糖类物质在肠道菌群的代谢过程中会产生如硫化氢等具有异味的气体。 二、消化吸收相关因素 1.个体消化功能差异 正常人群:一般人的肠道菌群处于相对平衡状态,但红薯中的大量膳食纤维需要肠道有良好的消化蠕动功能来处理。如果个体消化酶分泌不足等情况,会影响红薯中营养成分的消化,进而导致未被充分消化的成分在肠道内被细菌发酵的程度加剧,产生更多异味气体。 特殊人群: 儿童:儿童的消化系统尚未完全发育成熟,对于红薯等富含膳食纤维食物的消化能力相对较弱。如果儿童食用较多红薯,就更容易出现肠道内食物发酵不充分而产生较多有臭味气体的情况。例如,幼儿的肠道菌群相对简单,对红薯中复杂成分的代谢能力有限。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,肠道蠕动减缓,消化酶分泌减少。食用红薯后,肠道对红薯的消化吸收效率降低,食物在肠道内停留时间延长,更易被肠道细菌发酵产生大量有臭味的气体。 2.肠道菌群因素 每个人的肠道菌群组成不同。有些人肠道内产硫化氢等异味气体的细菌相对较多,当食用红薯后,这些细菌会更活跃地分解红薯中的成分,从而导致放屁更臭。比如,肠道内某些梭菌属细菌可能在红薯的代谢过程中产生较多有异味的气体。 三、食用方式及其他因素 1.食用量 如果一次性食用过多红薯,肠道内需要消化的红薯量大幅增加,超过了肠道正常的消化处理能力,就会使得更多未消化的成分在肠道内被细菌发酵,产生更多有臭味的气体。例如,一次食用超过正常量2-3倍的红薯,放屁臭的情况往往会更明显。 2.烹饪方式 烤制或蒸煮等不同烹饪方式对红薯的消化吸收也有影响。比如,烤制的红薯可能外皮较硬,内部淀粉等成分的结构在烤制后可能更难被肠道消化酶作用,导致在肠道内发酵更充分,产生更臭的气体;而蒸煮的红薯相对更易被消化,但如果蒸煮时间不够,红薯未完全熟透,也会影响消化,进而导致放屁臭。 总之,吃了红薯放屁臭是由红薯本身成分、个体消化功能、肠道菌群、食用量和烹饪方式等多种因素共同作用的结果。如果只是偶尔出现这种情况,一般无需过于担心,但如果放屁臭的情况频繁出现且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻等,可能需要就医检查肠道消化等方面的情况。

    2025-12-04 12:28:12
  • 吃海鲜喝啤酒拉肚子怎么办

    吃海鲜喝啤酒拉肚子后,首先立即停止相关行为,然后补充水分,调整饮食(以清淡易消化食物为主,可适当补充益生菌),观察症状变化,包括拉肚子次数、性状及全身状况,出现严重脱水表现或怀疑有其他病因等严重情况需及时就医,轻度情况通过调整饮食和补水多可缓解,严重或持续不缓解时应就医。 一、立即停止相关行为 首先应立刻停止继续食用海鲜和饮用啤酒,避免进一步刺激胃肠道,加重拉肚子的症状。 二、补充水分 原因:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,及时补充水分有助于防止脱水。 方式:可以多喝一些温白开水,也可以适当饮用淡盐水,以补充丢失的电解质。对于儿童,要少量多次饮用,防止一次饮用过多引起呕吐。 三、调整饮食 清淡易消化食物为主:在拉肚子期间,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及再次摄入海鲜等易引起胃肠不适的食物。儿童的饮食更要注意软烂、易消化,可适当增加山药粥等有助于胃肠恢复的食物。 可适当补充益生菌:一些研究表明,益生菌有助于调节肠道菌群,改善腹泻症状。可以适当摄入含有益生菌的食物,如酸奶(需注意选择无糖或低糖的),但对于儿童,要根据年龄选择合适的酸奶产品,且避免空腹饮用。 四、观察症状变化 关注拉肚子次数和性状:密切观察拉肚子的次数、大便的性状等。如果拉肚子次数不多,大便性状不是特别严重,通过上述处理后有所缓解,可继续居家观察。但如果拉肚子次数频繁,如儿童一天拉肚子超过5-6次,成人一天拉肚子多次且大便呈水样便、脓血便等,需要引起重视。 注意全身状况:观察有无发热、腹痛、乏力等全身症状。如果出现发热,儿童要根据体温情况采取相应措施,如体温在38.5℃以下可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝等部位;体温超过38.5℃,且儿童精神状态不佳,需及时就医。成人发热如果持续不退或伴有严重腹痛等,也应及时就诊。 五、及时就医的情况 出现严重脱水表现:如口渴明显、尿量显著减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡(儿童表现为哭闹无泪、前囟凹陷等),这时候需要尽快就医,可能需要通过静脉补液来纠正脱水。 怀疑有感染等其他病因:如果拉肚子是由于细菌感染等引起,可能还会伴有发热、腹痛加剧等情况,需要进行便常规等检查明确病因,必要时使用抗生素等药物治疗。儿童由于自身抵抗力相对较弱,对于拉肚子情况更要谨慎,一旦出现上述较严重情况应及时送往医院儿科或急诊科就诊。 总之,吃海鲜喝啤酒拉肚子后要根据自身情况采取相应的处理措施,轻度情况通过调整饮食和补充水分等多可缓解,严重或持续不缓解时应及时就医。

    2025-12-04 12:26:25
  • 肚子着凉了疼怎么缓解

    腹部着凉腹痛可通过腹部保暖、适当饮用温水、调整饮食、按摩腹部缓解,若采取措施后腹痛不缓解或出现腹痛加剧、呕吐、腹泻不止、发热等症状需及时就医,不同人群在相应措施上有不同注意事项。 一、腹部保暖 1.原因:肚子着凉后,寒冷刺激会使肠道平滑肌痉挛,导致疼痛,而保暖可缓解平滑肌痉挛。对于不同年龄人群,如儿童,其体温调节能力较弱,更易因着凉腹痛,保暖能帮助维持肠道正常温度环境;成年人若腹部着凉,保暖也可让肠道恢复正常状态。 2.方法:可以使用热水袋或热毛巾敷在腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,一般温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,可反复进行。 二、适当饮用温水 1.原因:饮用温水能起到温暖胃肠道的作用,减轻寒冷对胃肠道的刺激。对于不同性别,并无本质差异,但女性在特殊生理期着凉腹痛时,饮用温水更有助于缓解不适;不同生活方式人群,如久坐人群,腹部着凉后喝温水也能促进肠道蠕动恢复。 2.方法:饮用温度适中的温水,每次饮用100-200毫升,可少量多次饮用。 三、调整饮食 1.原因:避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重肠道负担。对于有基础病史人群,如胃肠道疾病患者,着凉后更要注意饮食调整,否则可能诱发原有病情加重。儿童则应尤其注意,因为其胃肠道功能相对较弱,不当饮食易导致腹痛加重。 2.方法:选择食用温热、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含营养且容易消化,能为身体提供能量同时减轻肠道消化负担;软面条也比较温和,适合着凉腹痛时食用。 四、按摩腹部 1.原因:通过按摩可以促进肠道蠕动,缓解肠道痉挛引起的疼痛。不同年龄人群按摩时力度有所不同,儿童按摩力度要轻柔,以免造成不适;成年人可适当增加力度,但也需适度。有腹部手术病史人群按摩时要谨慎,避免按到手术部位引起疼痛或其他不良后果。 2.方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,可根据腹痛缓解情况多次进行按摩。按摩时要注意手部温暖,避免再次刺激腹部。 五、及时就医情况 1.原因:如果采取上述措施后腹痛仍不缓解,或者出现腹痛加剧、呕吐、腹泻不止、发热等症状时,可能是存在其他较为严重的问题,如肠道感染等,需要及时就医。对于儿童,因其病情变化相对较快,更要密切关注,一旦出现异常及时就医;老年人身体机能相对较弱,着凉腹痛后也应更谨慎,出现上述情况需尽快就医。 2.表现:腹痛加剧是指疼痛程度较着凉后初始疼痛明显加重;呕吐频繁且量较多;腹泻次数频繁,超过每日5次以上且大便性状异常;发热时体温超过38℃等。

    2025-12-04 12:25:36
  • 为什么肚子胀气

    肚子胀气的原因包括饮食因素如进食过快或吞咽空气、食用易产气食物,消化系统疾病如胃肠动力不足、肠道菌群失调、乳糖不耐受,其他因素如内分泌与代谢紊乱、心理因素、手术或疾病术后影响。 一、饮食因素 1.进食过快或吞咽空气:有些人进食速度很快,或者在进食时频繁说话、大笑等,会导致大量空气随食物一起进入胃肠道,从而引起肚子胀气。例如,边吃饭边聊天的人,往往比安静进食的人更容易吞入较多空气。 2.食用易产气食物:一些食物本身容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而导致胀气。常见的易产气食物有豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯、萝卜、碳酸饮料等。以豆类为例,豆类中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体缺乏分解这些糖的酶,它们到达大肠后被肠道细菌分解,就会产生大量气体。 二、消化系统疾病 1.胃肠动力不足:老年人胃肠蠕动功能相对较弱,容易出现胃肠动力不足的情况,食物在胃肠道内停留时间过长,被细菌发酵的时间也相应延长,产生较多气体,引起胀气。比如,60岁以上的老年人,由于胃肠功能衰退,发生肚子胀气的概率相对较高。 2.肠道菌群失调:长期使用抗生素、患有肠道感染等情况都可能导致肠道菌群失调。正常情况下,肠道内的有益菌和有害菌处于平衡状态,当菌群失调时,有害菌大量繁殖,会过度发酵食物,产生过多气体,导致肚子胀气。例如,长期服用广谱抗生素的患者,肠道菌群平衡被打破,容易出现胀气症状。 3.乳糖不耐受:部分人群体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖。当摄入牛奶、奶酪等乳制品后,乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体和酸性物质,引起肚子胀气、腹泻等症状。这种情况在一些亚洲人群中较为常见。 三、其他因素 1.内分泌与代谢紊乱:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,胃肠蠕动减慢,食物消化吸收过程受阻,容易出现肚子胀气的症状。例如,临床发现甲状腺功能减退患者中,约有一定比例会伴有腹胀等消化系统症状。 2.心理因素:长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下的人,可能会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致肚子胀气。比如,一些面临工作压力大、生活节奏紧张的人群,容易出现情绪波动,从而引发胃肠胀气问题。 3.手术或疾病术后影响:腹部手术后的患者,由于胃肠蠕动需要一段时间才能恢复,在胃肠蠕动未完全恢复前,容易出现肚子胀气。另外,一些患有腹腔肿瘤等疾病的患者,也可能因为肿瘤压迫肠道等原因导致胃肠功能紊乱,引起胀气。例如,胃癌术后患者在恢复初期,常常会有不同程度的腹胀表现。

    2025-12-04 12:22:36
  • 一喝牛奶就拉肚子怎么回事

    导致喝牛奶后拉肚子的原因主要有乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、肠道菌群失调以及牛奶温度过低、质量问题等。乳糖不耐受是因小肠黏膜乳糖酶缺乏致乳糖无法充分消化吸收引发症状;牛奶蛋白过敏是免疫系统将牛奶蛋白认作有害物质启动免疫反应致多系统症状;肠道菌群失调会使肠道对牛奶的消化吸收等受影响引发腹泻;牛奶温度过低会刺激肠道致蠕动加快;变质牛奶含有害微生物会引起肠道感染致腹泻,不同人群在这些情况中有不同特点。 一、乳糖不耐受 1.发生机制:人体小肠黏膜表面存在乳糖酶,其作用是分解乳糖。当体内乳糖酶缺乏时,摄入牛奶中的乳糖无法被充分消化吸收,滞留在肠道内,使肠腔内渗透压增高,导致肠道水分吸收减少,同时肠道细菌分解乳糖产生气体,引起腹胀、腹泻等症状。 2.人群特点:不同年龄人群发生率有差异,先天性乳糖酶缺乏较少见;继发性乳糖酶缺乏可见于一些肠道疾病患者,如急性肠炎等;成人中随年龄增长,乳糖酶活性有下降趋势,亚洲人群中乳糖不耐受发生率相对较高。比如一些长期素食或很少接触乳制品的人群,突然大量饮用牛奶时更易出现症状。 二、牛奶蛋白过敏 1.发生机制:人体免疫系统将牛奶中的蛋白质识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应。可涉及体液免疫和细胞免疫,如IgE介导的速发型过敏反应,会导致胃肠道、皮肤、呼吸道等多系统症状,其中胃肠道症状表现为腹泻、呕吐等。 2.人群特点:婴幼儿相对更易发生,尤其是有家族过敏史的婴幼儿。一些婴儿可能在出生后不久接触牛奶蛋白就出现症状,如喝牛奶后数小时内出现腹泻,还可能伴有皮疹、呕吐、哭闹不安等表现。 三、肠道菌群失调 1.发生机制:正常肠道菌群对维持肠道正常功能很重要。喝牛奶后,若肠道菌群平衡被打破,比如本身肠道有益菌数量减少等情况,摄入牛奶后,肠道对牛奶的消化吸收及正常代谢受到影响,可能引发腹泻。例如长期使用抗生素的人群,肠道菌群易失调,此时喝牛奶就易出现拉肚子情况。 2.人群特点:长期使用抗生素者、患有肠道基础疾病者等都可能出现肠道菌群失调。比如老年人群,本身肠道功能逐渐衰退,菌群调节能力下降,若喝牛奶也较易出现肠道菌群失调相关的腹泻。 四、其他可能因素 1.牛奶温度过低:寒冷的牛奶刺激肠道,使肠道蠕动加快,也可能导致腹泻。尤其对于儿童来说,胃肠道对温度变化更敏感,喝太冷的牛奶更易引起拉肚子。 2.牛奶质量问题:变质的牛奶中含有有害细菌等微生物,饮用后会引起肠道感染,出现腹泻症状。无论是哪个年龄人群,饮用变质牛奶都可能导致肠道不适,发生拉肚子情况。

    2025-12-04 12:22:05
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