王艳

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:消化系统常见疾病诊疗,熟练掌握胃肠镜诊断及治疗,熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。

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消化系统常见疾病诊疗,熟练掌握胃肠镜诊断及治疗,熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。展开
  • 排气多老放屁怎么回事

    排气多可能由多种因素引起,饮食方面包括摄入易产气食物、进食过快;消化系统疾病有胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、乳糖不耐受;其他因素涉及内分泌及代谢因素、药物因素,若排气多持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、饮食因素 1.摄入易产气食物:一些食物本身容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而导致排气多。比如豆类,像黄豆、黑豆等,其中含有低聚糖,这种物质人体难以完全消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌分解,产生大量气体;还有洋葱、大蒜,它们含有特殊的有机硫化物,在肠道内被代谢时也会产生较多气体;另外,红薯、土豆等薯类食物,含有较多的淀粉和膳食纤维,在肠道内消化过程中也会产生较多气体。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童消化系统相对较弱,过多食用这类易产气食物更容易出现排气多的情况;而对于有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,食用后可能会加重胃肠道负担,导致排气增多。 2.进食过快:进食速度过快时,会吞咽下较多空气,这些空气进入胃肠道后,也会通过排气排出体外。无论是儿童还是成人,若吃饭狼吞虎咽,都可能导致这种情况。儿童往往吃饭比较着急,家长又没有及时引导正确的进食方式,更容易出现因进食过快而排气多的现象;对于成年人,如果工作压力大,吃饭速度也会不自觉加快,从而引起排气多。 二、消化系统疾病 1.胃肠功能紊乱:多种因素可引起胃肠功能紊乱,比如精神紧张、焦虑、压力过大等情绪因素,会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。另外,饮食不规律、过度疲劳等也可能导致胃肠功能紊乱。患者会出现排气多的情况,同时可能伴有腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。不同年龄段的人群都可能发生,儿童可能因学习压力、生活环境变化等出现胃肠功能紊乱;成年人则可能因工作节奏快、生活不规律等引发。 2.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于平衡状态。当某些因素打破这种平衡时,就会导致肠道菌群失调,比如长期使用抗生素、饮食不均衡、患有肠道疾病等。肠道菌群失调后,有害菌大量繁殖,会产生更多气体,导致排气多。老年人肠道功能本身有所衰退,更容易出现肠道菌群失调;儿童如果不合理使用抗生素,也可能破坏肠道菌群平衡,引起排气多。 3.乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶的人,饮用牛奶或食用含乳糖的食物后,乳糖不能被充分消化吸收,在肠道内被细菌发酵,产生气体和酸性物质,从而出现排气多、腹胀、腹泻等症状。这种情况在不同年龄人群中都有发生,亚洲人群中乳糖不耐受的比例相对较高,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏出现,成年人也可能因后天肠道功能变化等出现乳糖不耐受而排气多。 三、其他因素 1.内分泌及代谢因素:甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,胃肠道蠕动也会加快,可能出现排气多的情况。老年人甲状腺功能调节能力下降,患甲状腺功能亢进症时更要关注胃肠方面的表现;对于儿童,如果患有甲状腺功能亢进症,也会影响消化系统功能,导致排气多。 2.药物因素:某些药物可能会引起排气多的不良反应,比如一些降糖药、抗生素等。长期服用这些药物的患者需要留意是否出现排气多的情况。老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,服用药物后更容易出现药物相关的不良反应,包括排气多;儿童用药需要更加谨慎,使用可能导致排气多的药物时要密切观察。 如果排气多的情况持续不缓解或伴有其他严重症状,如腹痛剧烈、体重明显下降、便血等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 13:12:57
  • 肚子一直疼还拉肚子是怎么回事

    肚子一直疼还拉肚子的原因包括感染性因素(如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门菌等感染)、非感染性因素(饮食因素如食物中毒、食物过敏,肠道疾病如炎症性肠病、肠易激综合征,其他因素如腹部受凉、药物副作用等),不同人群处理不同,婴幼儿出现需防脱水,成年人可先调饮食,不缓解或伴严重症状要及时就医。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:多见于婴幼儿,可通过粪-口途径传播。感染后主要引起急性胃肠炎,导致肚子疼痛、腹泻,大便多为水样或蛋花汤样。研究表明,轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的常见病因之一,全球每年有大量婴幼儿因轮状病毒感染出现腹泻等症状。 2.诺如病毒:人群普遍易感,常在学校、幼儿园、医院等场所引起暴发流行。感染后主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便多为稀水便或水样便。诺如病毒感染的潜伏期较短,一般为12-48小时,其传播力较强。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌,如产毒性大肠杆菌等可引起腹泻。食用被污染的食物或水后易感染,可出现腹痛、腹泻,大便可呈黏液脓血便等。例如,在一些卫生条件较差的地区,因食用被大肠杆菌污染的食物而导致肠道感染的病例时有发生。 2.沙门菌:进食被沙门菌污染的肉类、蛋类等食物后可感染。患者会出现发热、腹痛、腹泻等症状,腹泻多为水样便,严重时可伴有黏液或脓血。 二、非感染性因素 (一)饮食因素 1.食物中毒:食用了被细菌及其毒素污染的食物,或食用了含有毒物质的食物,如毒蘑菇、发芽土豆等。例如,误食发芽土豆后,其中的龙葵素会刺激胃肠道,引起腹痛、腹泻等症状。 2.食物过敏:某些人对特定食物过敏,如对牛奶、海鲜等过敏。进食后可出现胃肠道过敏反应,表现为腹痛、腹泻,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏症状。 (二)肠道疾病 1.炎症性肠病 溃疡性结肠炎:病因尚不明确,可能与免疫、遗传等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、腹痛,多伴有黏液脓血便,病情可迁延不愈,对患者的生活质量有较大影响。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道的任何部位,以回肠末端和右半结肠多见。表现为腹痛、腹泻、体重下降等,腹痛多为右下腹或脐周隐痛,腹泻可为间歇性发作。 2.肠易激综合征:是一种常见的功能性胃肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻,多在排便后缓解,可伴有腹胀、排便习惯改变等,症状可反复发作,但一般不伴有器质性病变。 (三)其他因素 1.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激,可引起胃肠道痉挛,导致腹痛、腹泻。尤其是在季节交替时,气温变化较大,若不注意腹部保暖,容易出现这种情况,尤其常见于儿童,因为儿童的胃肠道对温度变化较为敏感。 2.药物副作用:某些药物可能会引起腹泻等胃肠道反应,如抗生素、化疗药物等。例如,长期使用广谱抗生素可能会导致肠道菌群失调,从而引起腹泻、腹痛等症状。 对于肚子一直疼还拉肚子的情况,不同人群的处理有所不同。婴幼儿出现这种情况需要特别重视,因为婴幼儿腹泻容易导致脱水等严重并发症。家长应密切观察婴幼儿的精神状态、尿量等情况,若出现尿量减少、精神萎靡等脱水表现,应及时就医。对于成年人,若症状较轻,可先通过调整饮食,如暂时进食清淡易消化的食物,如米粥、面条等,观察症状是否缓解。若症状持续不缓解或伴有发热、呕吐剧烈、大便带血等情况,应及时到医院就诊,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 13:12:13
  • 慢性乙状结肠直肠炎如何治疗

    慢性乙状结肠直肠炎的治疗包括一般治疗(饮食调整、生活方式调整)、药物治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)、中医中药治疗(中药内服、中药灌肠),还有特殊人群(儿童、老年、女性)注意事项,不同人群治疗各有特点,需综合考虑多方面因素进行个体化治疗。 一、一般治疗 饮食调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。例如,儿童应减少零食摄入,避免食用辣条等刺激性零食;成年女性在月经期间可能因激素变化对肠道刺激更敏感,更需注意饮食清淡。一般建议增加膳食纤维摄入,如多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),但要根据患者消化能力调整,对于消化功能较弱的老年患者,蔬菜可适当做熟、切碎,水果可榨汁等。 生活方式调整:规律作息,保证充足睡眠。不同年龄人群作息要求不同,儿童需保证每天10-14小时睡眠时间,成年人一般7-8小时,老年人也应保证6-7小时高质量睡眠。适度运动,如散步、太极拳等,运动强度根据患者自身情况调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人运动要缓慢、适度,避免剧烈运动导致肠道不适加重。 二、药物治疗 氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶等,适用于轻、中度慢性乙状结肠直肠炎患者。其作用机制是通过在肠道局部发挥抗炎作用来缓解症状。 糖皮质激素:如泼尼松等,对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者可考虑使用。但需注意其副作用,长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等,不同年龄患者使用需权衡利弊,儿童使用需密切监测生长发育情况,老年人使用要注意预防骨质疏松等并发症。 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者。用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为此类药物可能影响血液系统和肝肾功能,不同年龄患者监测频率和重点略有不同,儿童监测要更关注对生长发育和器官功能的影响,老年人要注意肝肾功能变化。 三、中医中药治疗 中药内服:根据患者辨证分型用药,如湿热下注型可选用白头翁汤加减等。中医辨证需综合考虑患者年龄、性别、体质等因素,儿童体质娇嫩,用药需更谨慎,选择药性平和的药物;女性在不同生理周期体质有变化,用药也需相应调整。 中药灌肠:中药灌肠对乙状结肠直肠炎有一定疗效,药物直接作用于病变部位。操作时要注意操作规范,避免损伤肠道黏膜,不同年龄患者灌肠时的体位、药物温度等需适当调整,儿童灌肠时要轻柔,防止引起患儿不适和肠道损伤。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童慢性乙状结肠直肠炎治疗更需谨慎,一般优先采用非药物治疗为主,如调整饮食结构等。药物选择上避免使用可能影响儿童生长发育的药物,如需使用激素等药物,要在医生严格评估下使用,并密切监测儿童的身高、体重等生长指标以及血常规、骨密度等相关检查。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗慢性乙状结肠直肠炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,同时服用其他慢性病药物时,需考虑对肠道药物吸收、代谢的影响。同时,老年患者肠道功能相对较弱,饮食调整更要精细,避免因饮食不当加重肠道负担,生活方式调整要注重安全,运动要选择低强度、安全的方式。 女性患者:女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期治疗需特别注意。月经期间激素变化可能影响肠道炎症状态,用药需考虑对月经的影响;孕期和哺乳期用药要权衡对胎儿或婴儿的影响,尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物,必要时暂停哺乳等。

    2025-12-09 13:10:58
  • 胃痛吃什么药

    胃痛时需根据具体病因选择药物,抑酸剂中的质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,$H_2$受体拮抗剂能减少胃酸分泌;胃黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜,硫糖铝能形成保护膜保护胃黏膜;抗幽门螺杆菌药物用于幽门螺杆菌感染引起的胃痛;消化不良导致的胃痛可用促胃肠动力药;精神因素等导致的功能性胃痛可能需辅助调节神经功能的药物,不同药物有不同适用情况和注意事项,特殊人群需谨慎用药,应在医生指导下合理选用药物。 一、抑酸剂 1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,常用于治疗胃酸过多引起的胃痛。例如奥美拉唑,其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的$H^+-K^+$-ATP酶活性,从而有效地抑制胃酸的分泌。大量临床研究表明,质子泵抑制剂能快速缓解胃酸相关的胃痛症状,且对于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致的胃痛有较好的疗效。适用于不同年龄(成人及部分青少年,需遵医嘱调整剂量)、性别人群,但对于肝肾功能严重不全者需谨慎使用,因为药物代谢主要通过肝肾,可能会加重肝肾负担。 2.$H_2$受体拮抗剂:如雷尼替丁,能选择性地竞争结合胃壁细胞上的$H_2$受体,使胃酸分泌减少。研究显示,雷尼替丁可有效降低胃酸分泌量,缓解因胃酸过多引发的胃痛。不同年龄人群均可使用,但儿童使用需严格按照体重等因素调整剂量,孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:可以中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖溃疡面,促进溃疡愈合。临床研究发现,铝碳酸镁能迅速缓解胃痛、胃胀等症状,还能吸附胆汁酸等物质,对于胆汁反流引起的胃痛有一定的治疗作用。各年龄人群均可使用,孕妇及哺乳期女性使用相对安全,但仍需在医生指导下使用,儿童使用时需注意剂型选择和剂量控制。 2.硫糖铝:在酸性环境下,硫糖铝解离出硫酸蔗糖复合离子,能与溃疡或炎症处的蛋白质结合形成保护膜,保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的损伤。多项研究证实硫糖铝对胃黏膜有保护作用,可缓解胃痛等不适。不同年龄人群均可应用,老年人使用时需注意可能存在的肾功能等方面的变化,儿童使用需遵医嘱调整剂量。 三、抗幽门螺杆菌药物 如果胃痛是由幽门螺杆菌感染引起,常需要联合使用抗幽门螺杆菌药物,如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等(需注意药物的抗菌谱及可能的不良反应)。但这些药物的使用需在医生明确诊断为幽门螺杆菌感染且制定治疗方案后进行,因为幽门螺杆菌感染的治疗方案较为复杂,需要根据患者具体情况(如年龄、既往用药史、是否有药物过敏等)来选择合适的药物组合,且儿童幽门螺杆菌感染的治疗需谨慎,一般有严格的指征和剂量要求。 四、其他情况的药物选择 如果是因为消化不良导致的胃痛,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮。多潘立酮能促进胃肠蠕动,加速胃排空,从而缓解因消化不良引起的胃痛。不同年龄人群均可使用,儿童使用时需注意剂型和剂量,孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,因为可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。如果是由于精神因素等导致的功能性胃痛,可能需要辅助使用一些调节神经功能的药物,但需在医生评估后使用。 总之,胃痛时选择药物需根据具体病因来定,不同药物有不同的适用情况和注意事项,应在医生的指导下合理选用药物,同时,对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等,更要谨慎用药,遵循医生的专业建议。

    2025-12-09 13:10:03
  • 肚挤眼下面痛怎么回事

    多种疾病可导致肚脐下面疼痛,消化系统疾病中肠炎(感染性肠炎、炎症性肠病)、肠梗阻有不同诱因及症状;泌尿系统疾病中膀胱炎、输尿管结石有相应表现;女性妇科疾病中盆腔炎、异位妊娠各有特点;肌肉骨骼系统问题中腹肌劳损、腰椎间盘突出症也会引发肚脐下面疼痛,不同疾病有不同发病特点及相关影响因素。 一、消化系统疾病 1.肠炎: 感染性肠炎:多由细菌、病毒等感染引起。例如,大肠杆菌感染可导致肠道炎症,引发肚脐下面疼痛,常伴有腹泻、腹痛等症状,腹泻严重时可能出现脱水等情况。不同年龄段人群感染几率不同,儿童由于卫生习惯相对较差等因素更易感染。生活中食用被污染的食物是常见诱因,有肠道基础病史的人群感染后症状可能更易加重。 炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎):这是一种慢性肠道炎症性疾病,病因尚不完全明确,可能与免疫、遗传等因素有关。患者除了肚脐下面疼痛外,还可能有腹泻、黏液脓血便、体重下降等表现,病程较长,病情容易反复,不同年龄均可发病,对生活方式影响较大,需要长期关注和治疗。 2.肠梗阻: 各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。患者会出现肚脐下面阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄人群肠梗阻原因有所差异,儿童可能因先天性肠道畸形等原因发病,老年人则更多与肠道肿瘤、肠粘连等有关。生活中饮食不规律、腹部手术史等是常见风险因素。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎: 主要由细菌感染引起,女性由于尿道短而直,相对更容易患膀胱炎。患者会出现肚脐下面疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿。不同年龄段女性膀胱炎发病率不同,性生活活跃期女性发病率较高,有泌尿系统结石等病史的人群更易复发膀胱炎。 2.输尿管结石: 结石可由肾脏掉落至输尿管,刺激输尿管引起痉挛性疼痛,疼痛可放射至肚脐下面。患者常表现为剧烈的阵发性绞痛,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群都可能发生输尿管结石,男性发病率相对略高一些,长期饮水少、饮食中高钙等人群更容易形成结石。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎: 多由女性生殖器官感染引起,如子宫内膜炎、输卵管炎等蔓延所致。患者会出现肚脐下面坠胀、疼痛,伴有阴道分泌物增多、发热等症状。性生活活跃的女性、有宫腔操作史(如人工流产等)的女性发病率相对较高,不同年龄段女性均可发病,经期卫生不良等是常见诱因。 2.异位妊娠: 受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见。患者多有停经史,然后出现肚脐下面一侧隐痛或酸胀感,随后可能出现不规则阴道流血,若发生输卵管妊娠破裂,会出现剧烈腹痛,甚至休克。生育期有性生活的女性需要警惕异位妊娠,有输卵管炎症等病史的女性发病风险更高。 四、肌肉骨骼系统问题 1.腹肌劳损: 长期从事重体力劳动、剧烈运动等人群容易出现腹肌劳损,比如长期弯腰搬重物的人,肚脐下面的腹肌可能因过度劳累而受损,导致疼痛,疼痛多为隐痛或胀痛,在劳累后加重,休息后可缓解。不同年龄和性别的人群都可能发生,长期不良的姿势是常见诱因。 2.腰椎间盘突出症: 腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫神经根,引起肚脐下面区域的牵涉痛,同时可能伴有腰痛、下肢麻木、无力等症状。中老年人发病率相对较高,但现在年轻人由于长期久坐、不良坐姿等因素,发病年龄也有年轻化趋势,有腰椎既往损伤病史的人群更易复发。

    2025-12-09 13:09:16
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