罗智英

井冈山大学附属医院

擅长:儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
硕士 副主任医师 曾在江西省儿童医院进修学习;从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗,急危重症疾病的抢救。展开
个人擅长
儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。展开
  • 孩子咳嗽有痰,吐不出来每次咳嗽都...

    孩子咳嗽有痰难以排出,主要因儿童气道管径细、咳嗽力量弱及痰液黏稠度高,需通过非药物干预、科学护理及必要药物辅助改善,特殊情况及时就医。 一、痰液滞留的核心原因 1. 生理结构与功能特点:儿童气道黏膜纤毛运动能力弱,咳嗽反射协调性不足,痰液清除效率低;痰液因脱水、炎症刺激(如病毒感染引发的上呼吸道炎症)变得黏稠,更难排出。 2. 常见诱因:病毒感染(如呼吸道合胞病毒)是最常见诱因,其次是细菌感染(如肺炎链球菌)、过敏(如过敏性咳嗽)、环境刺激(干燥空气、二手烟)等。 二、非药物干预措施(优先推荐) 1. 环境调节:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,每日更换水源,避免空调直吹或空气干燥加重痰液黏稠。 2. 合理补水:婴儿每日饮水量约120~240ml(含母乳/配方奶),幼儿及以上每日1000~1500ml,少量多次饮用温水,避免碳酸饮料。 3. 拍背排痰:空心掌由下向上、由外向内轻拍背部两侧肩胛骨区域,力度以手掌震颤感为宜,每次5~10分钟,餐后1小时后进行防呕吐;拍背后鼓励咳嗽,观察痰液排出情况。 4. 体位调整:睡眠时将上半身抬高30°侧卧,利用重力促进痰液向气管口流动,缓解咳嗽时的痰液阻塞。 三、药物干预的科学使用原则 1. 祛痰药物:仅在非药物无效且痰液黏稠时使用,如氨溴索(适用于2岁以上)、乙酰半胱氨酸(适用于4岁以上),需医生评估后开具处方,禁止自行用药。 2. 抗感染治疗:仅细菌感染(如肺炎)需抗生素,病毒感染无需,避免滥用;哮喘患儿痰液增多时需联合支气管扩张剂。 3. 止咳药物:痰多咳嗽禁用右美沙芬等中枢镇咳药,可选择含祛痰成分的复方制剂(如愈创甘油醚),需遵医嘱。 四、特殊人群护理重点 1. <1岁婴儿:禁用任何镇咳药,拍背力度需轻柔,若痰液呈黄绿色且量多,或拒奶、呼吸急促(>50次/分),需立即就医。 2. 过敏体质儿童:若有哮喘、过敏性鼻炎病史,需避免接触尘螨、花粉等过敏原,痰液增多时优先控制过敏症状,如使用抗组胺药(2岁以上适用)。 3. 慢性病患儿(如先天性心脏病、支气管肺发育不良):密切监测呼吸频率,痰液黏稠加重时及时联系医生调整治疗。 五、需紧急就医的信号 1. 咳嗽持续超1周,痰液由清转黄且量增多,伴随发热(>38.5℃); 2. 呼吸异常(<1岁>50次/分、1~5岁>40次/分)、鼻翼扇动、口唇发绀; 3. 精神萎靡、拒食、尿量减少(提示脱水),或咳嗽时伴有剧烈呕吐、皮疹。

    2026-01-13 18:57:02
  • 一个月婴儿奶量

    一个月婴儿奶量有个体差异,约60-120毫升每次、8-12次每天,受体重、个体差异影响,可通过体重增长、精神状态观察奶量是否合适,要按需喂养,注意喂养姿势,异常及时咨询医生。 一、奶量范围 一个月婴儿的奶量存在个体差异,一般来说,每次奶量大约在60-120毫升左右,每天喂奶次数大约8-12次。不过这只是一个大致范围,有些婴儿可能食量较小,每次奶量在50毫升左右,而有些食量较大的婴儿每次奶量可能达到120毫升甚至更多。这主要与婴儿的体重、代谢等因素有关,体重较大的婴儿相对需要的奶量会多一些。 二、影响奶量的因素 (一)体重因素 体重较轻的婴儿,其身体代谢相对较慢,胃容量也较小,所以每次能容纳的奶量较少,喂奶次数可能相对多一些。例如,出生时体重较低的早产儿,一个月时的奶量可能比足月儿少,需要逐渐增加奶量来满足生长需求。而体重正常或偏重的足月儿,胃容量相对大一些,每次能摄入的奶量会相对多些。 (二)个体差异 每个婴儿的消化能力、食欲等存在个体差异。有些婴儿天生食欲旺盛,就会摄入较多奶量;而有些婴儿相对比较“挑剔”,食欲不是特别旺盛,奶量就会相对少些。这是由婴儿自身的生理特点决定的,只要婴儿精神状态良好、生长发育正常,即使奶量在个体差异范围内有所不同也是正常的。 三、观察婴儿奶量是否合适的指标 (一)体重增长 如果婴儿奶量合适,通常体重会按照正常的速率增长。一般一个月的婴儿体重每周大约会增长100-200克左右。可以通过定期测量体重来监测,如果体重增长在正常范围内,说明奶量基本能够满足其生长需求。如果体重增长缓慢,可能需要考虑奶量是否不足;如果体重增长过快,也需要评估奶量是否过多,不过这种情况相对较少见。 (二)精神状态 婴儿奶量合适时,精神状态通常较好,表现为比较活泼、眼神明亮。在喂奶后,婴儿会有满足感,能够安静地休息或者玩耍。如果婴儿奶量不足,可能会经常哭闹、烦躁不安;而如果奶量过多,可能会出现腹胀等不适表现,进而影响精神状态。 四、温馨提示 对于一个月的婴儿,喂养时要注意按需喂养。每个婴儿的需求不同,不能机械地按照固定的奶量和次数来喂养。要密切观察婴儿的表现,根据婴儿的反馈来调整奶量。同时,喂养过程中要注意姿势正确,避免婴儿吸入过多空气导致吐奶等情况。如果婴儿出现异常的奶量变化或者生长发育异常等情况,建议及时咨询儿科医生,以便获得专业的指导和建议。

    2026-01-13 18:53:11
  • 七岁小孩半夜哭闹是什么原因

    7岁小孩半夜哭闹可能由多种原因引起,生理需求方面包括饥饿口渴、睡眠环境不适;疾病方面有胃肠不适、呼吸道问题、发热;心理因素有缺乏安全感、睡前过度兴奋。 一、生理需求相关原因 (一)饥饿或口渴 7岁小孩若睡前饮食摄入不足,半夜可能因饥饿哭闹。例如晚餐进食量少,经过夜间睡眠消耗,体内能量不足会引发不适而哭闹。同时,若未摄入足够水分,也可能因口渴醒来哭闹。这是因为儿童处于生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对营养和水分的需求相对较多。 (二)睡眠环境不适 睡眠环境温度不适宜,过冷或过热都会让小孩感觉不舒服从而哭闹。比如室温过高,小孩会因燥热而难以入睡或半夜醒来哭闹;室温过低,小孩会因寒冷而身体不适哭闹。另外,睡眠环境过于嘈杂,灯光过亮等也会干扰小孩睡眠,导致半夜哭闹。儿童的神经系统相对敏感,对周围环境的变化较为敏感。 二、疾病相关原因 (一)胃肠不适 如消化不良,小孩晚餐进食过多或食用了不易消化的食物,夜间胃肠蠕动紊乱,可能出现腹胀、腹痛等不适,从而半夜哭闹。肠道寄生虫感染也可能导致小孩半夜哭闹,例如蛔虫感染,寄生虫在肠道内活动可能引起肠道痉挛等不适。儿童的消化系统发育尚未完全成熟,消化功能相对较弱,容易出现胃肠问题。 (二)呼吸道问题 上呼吸道感染时,小孩可能会出现鼻塞、流涕等症状,导致呼吸不畅,在睡眠中因呼吸困难而醒来哭闹。腺样体肥大的儿童也可能出现夜间呼吸不畅,进而半夜哭闹的情况。儿童的呼吸道相对狭窄,容易受到感染或其他因素影响出现呼吸道问题。 (三)发热 感染等原因导致小孩发热时,身体会感觉不适,可能在半夜出现哭闹的情况。发热会使小孩的代谢加快,身体能量消耗增加,同时身体的不适感也会影响睡眠。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,容易受到外界因素影响出现发热情况。 三、心理因素相关原因 (一)缺乏安全感 如果小孩在白天经历了一些让其感到害怕的事情,如受到惊吓等,可能会在半夜因缺乏安全感而哭闹。例如白天看到了恐怖的场景,晚上睡眠中会出现相关的梦境,从而哭闹醒来。儿童的心理发展尚不成熟,对周围环境和经历的事情容易产生较强烈的情绪反应。 (二)睡前过度兴奋 小孩在睡前进行了过于剧烈的运动,或者观看了刺激性的电视节目等,会使大脑处于兴奋状态,难以快速进入深度睡眠,从而在半夜可能醒来哭闹。儿童的神经系统兴奋度较高,容易因外界刺激而出现睡前兴奋的情况。

    2026-01-13 18:52:09
  • 初生宝宝应注意哪些事项

    初生宝宝需维持室内适宜温度并通过增减衣物调节,注重皮肤褶皱部位清洁护理,母乳喂养要正确姿势按需喂养,人工喂养注意奶瓶消毒冲调浓度,提供安静柔和睡眠环境仰卧位睡眠,接触前洗手减少人员接触,脐带未脱前保持清洁干燥用碘伏消毒,用湿纱布擦眼防感染,定期带宝宝体检监测生长发育指标。 一、保暖与环境温度 初生宝宝体温调节功能尚不完善,需维持适宜环境温度,一般室内温度保持在22~25℃为宜。可通过增减衣物来调节宝宝体温,如天气寒冷时适当增添衣物、使用合适厚度的被子,但要避免包裹过紧影响宝宝肢体活动。若环境温度过低,宝宝易出现低体温,可能引发硬肿症等健康问题;温度过高则可能导致宝宝脱水等情况。 二、皮肤清洁与护理 宝宝皮肤娇嫩,要注重皮肤清洁。尤其臀部、颈部、腋窝等褶皱部位易积聚污垢和汗液,每次大小便后需用温水轻柔清洗这些部位,洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干,可适当涂抹婴儿专用护臀霜保护臀部皮肤,预防红臀。同时,要勤换尿布或纸尿裤,保持皮肤干燥。 三、喂养要点 母乳喂养:应采用正确哺乳姿势,确保宝宝有效含接乳头,让宝宝充分吸吮,按需喂养,一般每2~3小时可哺乳一次。母乳喂养能为宝宝提供丰富且适宜的营养,增强宝宝免疫力。 人工喂养:需注意奶瓶、奶嘴的清洁消毒,冲调奶粉时要严格按照奶粉说明书的浓度进行,避免过浓或过稀影响宝宝消化吸收。 四、睡眠环境与姿势 为宝宝提供安静、光线柔和的睡眠环境,宝宝睡眠时应避免过多嘈杂声响惊扰。睡眠姿势以仰卧位为主,这样可降低窒息风险。同时,要保证宝宝睡眠时的被褥柔软舒适,不宜过厚过重。 五、感染预防 接触宝宝前务必洗净双手,尽量减少过多人员接触宝宝,防止交叉感染。宝宝的衣物、尿布、奶瓶等用具要定期清洗消毒,保持生活环境的清洁卫生。 六、脐带护理 在宝宝脐带未脱落前,要保持脐带部位清洁干燥。每天用碘伏对脐带残端周围进行消毒,观察脐带有无渗血、渗液、红肿等异常情况,若发现异常应及时带宝宝就医。 七、眼部护理 用干净的湿纱布轻轻擦拭宝宝眼部,清除分泌物,预防眼部感染。若眼部出现异常分泌物增多、红肿等情况,需及时咨询医生。 八、定期体检 按照儿童保健要求,定期带宝宝进行体检,监测体重、身高、头围等生长发育指标,通过定期体检能及时发现宝宝生长发育过程中可能出现的问题,并采取相应干预措施,保障宝宝健康成长。

    2026-01-13 18:50:40
  • 小孩吃什么吐什么

    小孩吃什么吐什么多因急性胃肠道功能紊乱、梗阻或中枢神经系统异常引发,需结合病因采取非药物干预并警惕危险信号。 一、常见病因 1. 感染性因素:婴幼儿多见诺如病毒、轮状病毒感染,表现为呕吐伴腹泻,病毒通过污染食物、接触传播;学龄儿童易患急性胃肠炎,常由沙门氏菌、大肠杆菌污染食物引发,可伴发热。 2. 机械性梗阻:婴幼儿肠套叠(典型表现为阵发性哭闹、果酱样便)、先天性幽门肥厚(喷射性呕吐)风险较高;年长儿可能因肠扭转、肠梗阻出现呕吐,需影像学排查。 3. 中枢神经系统异常:颅内感染(如病毒性脑炎)伴头痛、精神萎靡;颅内出血或肿瘤可能伴随喷射性呕吐、视力模糊,多有外伤史或家族史。 4. 代谢与中毒因素:低血糖(婴幼儿空腹时间过长)、食物中毒(如变质食物)、药物副作用(如抗生素过量)也可诱发。 二、非药物干预核心原则 1. 短暂禁食与逐步补水:呕吐频繁时先禁食1-2小时,待呕吐缓解后予口服补液盐Ⅲ(2岁以下按说明书稀释),每次5-10ml,间隔10-15分钟少量补充,预防脱水。 2. 饮食调整:婴幼儿暂停辅食,以母乳或无乳糖配方奶为主;大孩子可予米汤、稀面汤等清淡流质,避免油腻、生冷食物,待24小时无异常后逐步恢复正常饮食。 3. 体位管理:呕吐时保持侧卧位,避免仰卧;呕吐后用温水清洁口腔,及时更换污染衣物,防止异味刺激再次呕吐。 三、需立即就医的危险信号 1. 呕吐持续超过6小时且无法进食进水,或出现尿量减少(婴幼儿4-6小时无尿)、口唇干燥、眼窝凹陷等脱水表现。 2. 呕吐物带血、胆汁(黄绿色)或咖啡渣样物,提示消化道出血或梗阻。 3. 伴随高热(>39℃持续3天以上)、剧烈腹痛(患儿屈膝蜷缩)、精神萎靡或烦躁不安、抽搐等症状。 四、特殊人群注意事项 1. 新生儿/早产儿:任何呕吐均需警惕幽门狭窄或坏死性小肠结肠炎,因胃肠道发育未成熟,呕吐可能迅速进展为脱水,需24小时内就医。 2. 基础疾病患儿:先天性心脏病、哮喘儿童呕吐后易加重心肺负担,需监测心率、呼吸频率,若出现喘息、发绀立即就诊。 3. 过敏体质儿童:暂停牛奶、鸡蛋等易致敏食物,改用低敏配方,观察症状是否与食物过敏相关。 注:用药仅推荐明确病因后遵医嘱使用止吐药,如昂丹司琼等,2岁以下儿童需严格按体表面积计算剂量,严禁自行服用。

    2026-01-13 18:49:24
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