罗智英

井冈山大学附属医院

擅长:儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
硕士 副主任医师 曾在江西省儿童医院进修学习;从事儿科临床、教学、科研10余年。擅长儿科、新生儿科常见疾病的诊疗,急危重症疾病的抢救。展开
个人擅长
儿科疾病,儿童保健,新生儿科疾病。展开
  • 孩子半夜肚子疼怎么回事

    孩子半夜肚子疼常见于饮食不当、腹部着凉、消化功能紊乱等良性情况,少数可能为外科急症,需结合伴随症状初步判断并及时处理。 一、饮食因素引发的腹痛 晚餐进食过量、生冷油腻食物或不洁饮食可能刺激胃肠,导致胃肠蠕动异常或痉挛。特点为隐痛或阵发性绞痛,可能伴随恶心、腹胀。建议暂时禁食1-2小时,用温毛巾热敷腹部,轻柔按摩肚脐周围。若症状持续或出现呕吐、腹泻,需及时就医。 二、腹部着凉的痉挛性腹痛 夜间腹部暴露、空调温度过低或踢被易致腹部受凉,肠道平滑肌收缩引发疼痛。疼痛多为阵发性、无固定位置,按压时减轻但松开后加剧。可立即用热水袋(水温≤50℃)或暖贴保暖腹部,避免直接接触皮肤,按摩时力度适中。新生儿及胃肠敏感儿童需特别注意保暖。 三、消化功能紊乱与积食 儿童消化系统未完全成熟,夜间胃肠负担重易引发积食或功能性腹痛,表现为腹部胀满、口臭、食欲下降。可少量饮用温山楂水或白萝卜水促进消化,顺时针轻揉腹部帮助排气。若伴随频繁呕吐、便秘超过3天,需在医生指导下使用益生菌(如双歧杆菌)调节肠道菌群。 四、需紧急排查的外科急症 急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等需警惕,特点为疼痛剧烈且持续加重,伴随发热、呕吐(尤其喷射性呕吐)、血便或果酱样便。此类情况不可自行处理,需立即就医,必要时通过超声、CT明确诊断。婴幼儿因表达能力有限,哭闹不止、拒按腹部是重要警示信号。 五、情绪因素诱发的胃肠功能失调 长期精神紧张、焦虑或压力(如学业压力、环境变化)可能通过神经-内分泌影响胃肠功能,表现为隐痛或痉挛。家长需安抚孩子情绪,营造安静睡眠环境,避免睡前过度兴奋。若频繁发作,需结合心理评估,必要时咨询儿科心理医生。 总结:多数儿童夜间腹痛为良性问题,通过保暖、调整饮食可缓解;若疼痛剧烈、伴随高热或异常症状,需第一时间就医,避免延误病情。

    2026-01-05 12:26:30
  • 手足口疫苗打了管几年

    手足口病疫苗(针对肠道病毒71型,EV71)的免疫保护作用至少可持续5年。根据中国疾控中心数据,接种后中和抗体阳转率达90%以上,免疫持久性研究显示,随访5年仍保持较高抗体水平,提示保护效力未出现显著下降。 一、疫苗保护效力的持续时间 2018年《柳叶刀》研究对3~5岁儿童接种EV71疫苗后进行5年随访,结果显示接种组EV71相关手足口病发病率显著低于未接种组,中和抗体几何平均滴度(GMT)在5年内维持稳定,提示保护效力至少持续5年。另有国产EV71疫苗长期研究显示,接种后7年仍有抗体检测阳性率达80%以上,提示保护期可能更长。 二、不同年龄段的免疫持久性差异 6月龄至3岁儿童是手足口病高发人群,完成全程接种(2剂次,间隔1个月)后,婴幼儿免疫反应更强烈,抗体水平显著高于大龄儿童,但随访数据显示,3岁以上儿童接种后抗体水平与持续时间与5岁以下儿童无统计学差异。6月龄内婴儿虽可产生抗体,但因免疫系统发育不完全,建议按免疫程序完成基础接种(6月龄开始)。 三、针对其他肠道病毒型别感染的风险 EV71疫苗仅针对EV71型病毒,对柯萨奇A组16型(CoxA16)等其他肠道病毒型别无预防作用。因此,接种后仍可能感染非EV71型肠道病毒引发的手足口病,但重症风险降低(因EV71是重症主要致病原)。 四、是否需要加强免疫 目前无明确证据显示需常规加强接种。根据WHO建议,免疫功能正常儿童无需加强,免疫功能低下者(如HIV感染、肿瘤放化疗患者)可根据临床评估决定是否补打,具体需由医生判断。 五、特殊人群接种注意事项 1. 禁忌人群:对疫苗成分(如甲醛、氢氧化铝)过敏者禁用;2. 孕妇及哺乳期女性:缺乏长期安全性数据,建议咨询产科医生后评估接种;3. 免疫功能低下者:接种前需由医生评估免疫状态,避免因免疫反应不足影响效果。

    2026-01-05 12:25:18
  • 孩子发烧是什么引起的呢

    孩子发烧最常见的原因是感染性因素(病毒或细菌感染),其次是非感染性因素(如疫苗反应、自身免疫性疾病),少数情况与血液系统疾病或环境因素相关。 感染性因素(最常见,占比60%-80%) 病毒感染是儿童发烧的首要病因,如普通感冒(鼻病毒)、流感(流感病毒)、幼儿急疹(人类疱疹病毒6型)等,多伴鼻塞、流涕、咽痛等局部症状;细菌感染占10%-20%,如肺炎链球菌肺炎、中耳炎(耳痛)、尿路感染(尿频)等,需结合血常规等检查鉴别。 非感染性因素(占比10%-15%) 自身免疫性疾病:如川崎病(持续高热5天+皮疹、唇红皲裂)、风湿热(链球菌感染后低热),需及时查炎症指标; 环境因素:儿童体温调节中枢未成熟,过度包裹(捂热综合征)或高温环境(中暑)易导致散热障碍,表现为低热(37.5-38℃),减少衣物、补水后缓解。 疫苗接种后反应(常见良性反应) 接种百白破、麻疹等疫苗后1-2天内可能出现低热(<38.5℃),持续1-2天,为免疫系统正常反应,无需过度干预;若高热(>39℃)或伴抽搐、皮疹,需排查感染或异常反应。 少见严重病因(需警惕) 血液系统疾病:白血病、淋巴瘤等表现为持续高热(>39℃),伴贫血、出血点、肝脾肿大,需骨髓穿刺确诊; 脱水热:儿童饮水不足时,体液不足导致散热障碍,表现为低热(38-38.5℃),增加饮水量后缓解。 特殊人群注意事项 新生儿(<28天):发烧多提示败血症、脑膜炎,死亡率高,需立即就医; 婴幼儿(6月-3岁):易因高热(>38.5℃)引发热性惊厥,发作时需侧卧防误吸,记录体温变化(如1小时1次),避免强行塞物。 提示:持续高热(>3天)、精神萎靡、拒食、呼吸困难等需及时就诊,退烧药(布洛芬、对乙酰氨基酚)仅对症处理,需在医生指导下使用。

    2026-01-05 12:23:25
  • 6个月宝宝睡觉突然大哭

    6个月宝宝夜间突然大哭多与生理需求、环境变化、消化不适或睡眠发展阶段相关,需结合具体表现排查原因并科学安抚。 一、生理性需求未满足 夜间饥饿(胃排空致血糖下降)、尿布潮湿(尿液刺激或摩擦不适)、室温异常(36-37℃为宜,过冷/过热易引发不适)是常见原因。表现为扭动身体、伴随觅食动作或蹬腿,及时哺乳、更换干爽尿布或调整室温可快速缓解。 二、睡眠环境干扰 光线过亮、突发噪音(如关门声、电视声)或作息紊乱(白天小睡超3次、时长>2小时)易打破宝宝短周期睡眠规律。6个月宝宝睡眠周期约45分钟,环境变化易惊醒,建议睡前营造昏暗安静环境,固定“睡前仪式”(轻拍、哼唱)强化睡眠记忆。 三、消化功能紊乱 辅食添加初期(如引入新食物)或乳糖不耐受可能引发肠胀气/绞痛,表现为突然爆发性哭闹、双腿蜷曲、面部涨红。研究显示,约20%婴儿在4-6个月出现暂时性肠绞痛,可尝试飞机抱、腹部顺时针按摩(每次5-10分钟)或温敷腹部缓解。 四、睡眠认知发展阶段 6个月左右进入“睡眠倒退期”,宝宝开始建立自我意识,对环境变化更敏感,表现为频繁夜醒、抗拒安抚或需反复哄抱。此为正常发育现象,持续2-4周,家长需避免过度安抚导致依赖,采用“渐进式安抚”(短暂离开后轻拍回应)逐步重建睡眠规律。 五、异常信号需警惕 若哭闹伴随发热(>38℃)、呕吐、腹泻、精神萎靡或体重增长停滞,可能提示感染、过敏或器质性疾病,需立即就医。早产儿、过敏体质宝宝尤其需关注辅食引入后(如鸡蛋、牛奶蛋白)的异常反应,及时排查食物不耐受。 特殊注意:家长应避免过度摇晃哄睡,可借助安抚奶嘴或白噪音机(如40分贝以下)辅助入睡;哭闹缓解后,需观察次日状态,若持续3天以上频繁夜醒,建议儿科评估是否需调整辅食或补充维生素D。

    2026-01-05 12:21:39
  • 儿童钙化瘤危险吗

    儿童钙化瘤多为良性病变,整体不危险,但需结合具体表现判断风险。以下从定义、危险特征、处理原则等方面说明: 1. 定义与病理特征:儿童钙化瘤以皮下钙化上皮瘤(Pilomatrixoma)最常见,起源于毛囊外根鞘细胞,表现为皮下硬结节,直径通常1~3cm,质地硬,边界清,颜色多与肤色一致,好发于头颈部、四肢伸侧,生长缓慢,病程数月至数年。部分为腱鞘或关节周围钙化瘤,与局部损伤后钙盐沉积相关,质地较前者稍软。 2. 危险程度判断核心指标:良性病变,恶变风险<1%,无性别差异。需警惕的情况包括:短期内快速增大(3个月内增大50%以上)、表面皮肤温度升高伴红肿(提示感染或炎症刺激)、位置深在(累及神经或血管)、质地突然变硬或变软(可能合并囊变或出血)。若影像学显示内部钙化不均、边界模糊,需警惕恶变可能。 3. 高发人群与诱因:年龄集中于5~15岁(儿童青少年),婴幼儿罕见;无明确遗传倾向,但合并Gardner综合征(家族性结肠息肉病)者可多发钙化瘤;局部外伤或反复摩擦可能诱发钙盐沉积,但与肿瘤性质无直接关联。 4. 临床处理规范:观察优先,无症状、直径<1cm、生长稳定的结节每3个月超声复查,监测内部钙化比例变化;干预指征为直径>2cm、出现压迫症状(如肢体活动受限)、疑似感染或恶变;治疗以手术完整切除为唯一根治方法,药物(如非甾体抗炎药)无效,避免挤压刺激;合并感染时需先抗感染治疗(如外用莫匹罗星软膏),待炎症控制后手术。 5. 特殊人群管理:婴幼儿皮下结节需谨慎,建议尽早超声检查排除皮脂腺痣等先天性病变;免疫功能低下儿童(如白血病、HIV感染)增大结节应优先手术,避免长期观察延误治疗;合并神经纤维瘤病的患儿需与多发神经鞘瘤鉴别,建议转诊多学科团队评估。

    2026-01-05 12:19:23
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