曾华强

吉安市中心人民医院

擅长:结核病,淋巴结结核,梅毒,水痘,艾滋病,肺结核,病毒性肝炎,丙肝,乙肝等疾病的诊治。

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结核病,淋巴结结核,梅毒,水痘,艾滋病,肺结核,病毒性肝炎,丙肝,乙肝等疾病的诊治。展开
  • 登革热是一种什么病是如何传播的

    登革热是由登革病毒(黄病毒科)引起的急性虫媒传染病,分为4种血清型(I~IV型),通过伊蚊叮咬传播,典型症状包括突发高热、头痛、肌肉关节痛、皮疹,严重时可进展为登革出血热或登革休克综合征。 一、登革热的临床特征 登革病毒感染后,病毒在宿主细胞内复制并引发病毒血症,导致血管内皮损伤,临床表现分为急性发热期(突发高热,24~48小时内达39℃以上,伴头痛、眼眶痛、肌肉关节剧烈疼痛)、恢复期(皮疹出现于发热后3~5天,多为充血性斑丘疹,先从四肢躯干扩散至面部)。重症类型包括登革出血热(表现为血小板减少、出血倾向、血浆渗漏)和登革休克综合征(血管通透性增加导致循环衰竭),全球登革出血热发病率以东南亚地区最高,且二次感染不同血清型者风险显著升高(研究显示,感染过I型者再感染II型病毒后,发生登革出血热的概率比首次感染高8倍)。 二、传播途径的关键环节 登革热传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊,两种蚊虫均为嗜吸人血的“家栖蚊”,主要在白天叮咬(高峰时段为清晨和傍晚)。病毒通过蚊虫叮咬侵入人体血液后,在宿主细胞内增殖,经8~10天潜伏期后再次引发症状。伊蚊可终身携带病毒,且病毒在蚊体内持续存在,即便叮咬已康复者,仍可能通过唾液将病毒传播给健康人。该病毒不通过空气、食物或接触传播,但其流行与伊蚊滋生环境密切相关,积水容器(如废旧轮胎、花盆托盘)是伊蚊理想繁殖地,因此热带、亚热带地区雨季为高发季节。 三、易感人群的特征差异 人群普遍易感,但感染后仅对同型病毒产生持久免疫力,不同血清型间无交叉保护。15岁以下儿童为高发人群,尤其是6~14岁儿童感染率最高(全球儿童登革热病例占比约60%),因免疫系统未完全成熟,症状多更严重。孕妇感染登革热后,病毒可能通过胎盘影响胎儿,增加早产、低出生体重风险(研究显示孕中晚期感染病毒者,胎儿先天性感染率约3%)。合并高血压、糖尿病等慢性疾病者,感染后血管内皮损伤程度更重,重症概率比健康人群高3倍。 四、特殊人群的预防与应对 儿童:应避免前往登革热流行区(如东南亚、拉丁美洲),如需前往需提前接种登革疫苗(2024年WHO推荐的CYD-TDV疫苗适用于9~45岁人群),居家时使用物理防蚊(蚊帐、纱窗)和驱蚊剂(含避蚊胺的儿童专用剂型)。孕妇:孕期前3个月为病毒致畸敏感期,建议减少户外活动,随身携带驱蚊贴,出现持续高热伴呕吐需立即就医。老年人:合并心脑血管疾病者,需提前检查血小板计数和凝血功能,避免接触积水环境。基础疾病患者:糖尿病患者需在感染期密切监测血糖,避免低血糖风险,肝病患者需提前评估肝功能储备,降低出血风险。

    2026-01-05 13:17:08
  • 乙肝带菌会传染吗

    乙肝带菌者即乙肝病毒携带者,指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,肝功能正常或轻度异常,肝脏组织学无明显病变的人群。乙肝带菌者是否具有传染性,主要取决于体内乙肝病毒(HBV)的复制情况,当HBV DNA检测阳性时,病毒复制活跃,传染性较强;若HBV DNA阴性,通常认为传染性较低或无传染性。 1. 乙肝病毒传播途径及传染性关联:乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。血液传播是最主要途径,包括共用针具、不安全注射、输血等;母婴传播是儿童感染的主要来源,未接受阻断的新生儿感染风险较高;性接触传播中,性伴侣若未接种疫苗,感染风险随HBV DNA阳性程度升高而增加。日常工作学习、握手拥抱、共餐、共用办公用品等无血液暴露的接触一般不会传染。 2. 不同人群的传染性特点:成人感染乙肝病毒后,约90%以上可通过自身免疫系统清除病毒,转为HBsAg阴性,成为乙肝带菌者的概率较低;婴幼儿因免疫系统尚未成熟,感染后约90%会发展为慢性携带者,病毒持续复制,传染性较强。老年乙肝带菌者若合并其他肝病(如脂肪肝、肝硬化),可能因肝细胞损伤加重,导致HBV DNA波动,传染性增强。 3. 特殊人群感染风险及防护:孕妇乙肝带菌者若HBV DNA阳性(尤其是HBV DNA>2×10^5 IU/mL),母婴传播风险较高,需在孕24~28周咨询医生,必要时进行抗病毒治疗以降低病毒载量,新生儿出生后24小时内需接种乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗,后续按计划完成3针疫苗接种可有效阻断母婴传播。性伴侣方面,未感染乙肝者应及时接种乙肝疫苗,产生保护性抗体(抗-HBs≥10 mIU/mL)后可显著降低感染风险;已感染乙肝者建议性生活时使用安全套。 4. 乙肝带菌者日常管理与传染性控制:乙肝带菌者(尤其是HBV DNA阳性者)应每3~6个月定期检测肝功能、乙肝五项、HBV DNA和肝脏超声,监测病情变化。若HBV DNA阳性且肝功能异常,需在医生指导下进行抗病毒治疗,可有效抑制病毒复制,降低传染性。日常避免与他人共用牙刷、剃须刀、毛巾等可能导致血液暴露的个人物品,避免纹身、穿耳洞等有创操作,选择正规医疗单位进行诊疗和注射。 5. 儿童与青少年带菌者的特殊注意事项:婴幼儿乙肝带菌者需重点关注生长发育情况,每6个月监测肝功能和HBV DNA,避免滥用肝毒性药物(如某些抗生素、解热镇痛药)。青少年乙肝带菌者应养成良好生活习惯,避免熬夜、酗酒,减少肝脏负担。若合并肥胖、脂肪肝等代谢性疾病,需及时调整饮食结构,增加体育锻炼,降低肝病进展风险。

    2026-01-05 13:14:39
  • 艾滋病十种自我检查

    艾滋病急性期可能出现发热、盗汗、无刻意减肥时短时间体重下降超比例、慢性腹泻、皮肤皮疹、颈部等部位淋巴结无痛性肿大、口腔念珠菌感染、神经系统症状、肺炎相关表现及机会性感染相关症状但这些均非特有表现最终确诊需依靠艾滋病实验室检测有高危行为等情况应及时前往正规医疗机构进行规范检测。 一、发热观察 艾滋病急性期可能出现持续1-3周的发热,体温多在38℃左右,但发热并非艾滋病特有表现,多种感染性与非感染性疾病均可引发发热,如普通感冒、细菌感染等,仅通过发热不能确诊艾滋病,需结合其他情况及专业检测判断。 二、盗汗情况 夜间睡眠时大量出汗即盗汗,艾滋病急性期可能出现盗汗症状,但其他如结核感染等也可导致盗汗,不能仅依据盗汗判定为艾滋病,需进一步排查。 三、体重变化监测 在无刻意减肥等情况时,短时间内体重下降10%以上需警惕,但其他慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、严重糖尿病等)也会引起体重快速下降,体重下降不是艾滋病的特异性表现。 四、慢性腹泻排查 每天腹泻次数超过3次且持续时间较长,艾滋病急性期可能出现慢性腹泻,但肠道细菌、病毒感染等也可导致腹泻,需结合其他检查明确病因。 五、皮肤皮疹查看 艾滋病急性期可能出现皮疹,但其形态多样,如斑疹、丘疹等,然而其他皮肤疾病(如过敏性皮炎等)也会引发皮疹,不能单纯依据皮疹判断艾滋病。 六、淋巴结肿大检查 颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大可能出现在艾滋病急性期,但感染其他病原体(如EB病毒等)也会导致淋巴结肿大,需专业检测鉴别。 七、口腔念珠菌感染观察 口腔出现白色膜状物且难以擦去,可能是艾滋病急性期的口腔念珠菌感染表现,但其他免疫低下情况(如长期使用免疫抑制剂等)也可出现此症状,不能据此确诊艾滋病。 八、神经系统症状关注 出现头痛、记忆力减退等神经系统症状,艾滋病可能累及神经系统,但其他神经系统疾病(如脑血管疾病、脑炎等)也会有类似表现,需进一步检查排查。 九、肺炎相关表现查看 出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎表现,艾滋病患者可能因免疫低下出现机会性肺炎,但肺炎有多种病因(如细菌、病毒等感染),不能仅以此判定为艾滋病。 十、机会性感染相关症状留意 如出现肺孢子菌肺炎等机会性感染相关表现,艾滋病患者因免疫缺陷易发生,但其他免疫缺陷状态也可能引发,最终确诊需依靠艾滋病实验室检测(如抗体检测、核酸检测等)。需明确的是,以上自我观察到的情况均不能替代专业的艾滋病实验室检测,若有高危行为等情况,应及时前往正规医疗机构进行规范检测以明确是否感染艾滋病。

    2026-01-05 13:12:42
  • 性传染病会有什么症状

    性传染病常见症状多样,淋病男性有尿频尿急尿痛及尿道脓性分泌物等,女性有宫颈炎、尿道炎等表现;衣原体感染男性尿道炎症状轻,女性有宫颈炎、尿道炎等;梅毒一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等全身症状,三期累及多脏器;尖锐湿疣是生殖器或肛门周围赘生物;生殖器疱疹原发性有小水疱等全身症状,复发性相对较轻,不同人群症状表现有差异,怀疑应及时就医检查治疗。 男性患者常出现尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状;女性患者可能有宫颈炎,表现为阴道分泌物增多、呈脓性,外阴瘙痒等,也可能出现尿道炎症状,如尿频、尿急、尿痛,部分人还可能有盆腔炎等并发症表现为下腹部疼痛、发热等。新生儿通过患淋病母亲的产道时可能引起眼结膜炎。 衣原体感染 男性主要表现为尿道炎,症状相对较轻,可有尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄、量少,为浆液性或脓性;女性感染后可引起宫颈炎、尿道炎等,宫颈炎表现为宫颈黏液脓性分泌物增多,可伴有外阴瘙痒、性交后出血等,尿道炎可出现尿频、尿急等症状,也可引起盆腔炎等,出现下腹痛、异常阴道出血等。 梅毒 一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在生殖器部位,为单个无痛性的溃疡,边界清楚,周边隆起,基底平坦;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多形性,可呈斑疹、丘疹、脓疱等,还可能有扁平湿疣等,同时可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状;三期梅毒可累及多个脏器,出现心血管梅毒(如主动脉炎、主动脉瘤等)、神经梅毒(如脑膜炎、偏瘫、癫痫等)等多种严重表现。 尖锐湿疣 主要表现为生殖器或肛门周围的赘生物,初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,一般无明显自觉症状,少数人可有瘙痒、异物感、灼痛或性交不适等。 生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹表现为外生殖器部位群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,同时可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状;复发性生殖器疱疹症状相对较轻,皮损一般于原部位复发,病程较短,水疱数目少,愈合较快。 不同的性传染病症状表现有所差异,而且不同人群由于年龄、性别、生活方式等不同可能在症状的表现程度、首发部位等方面有一定差异。例如女性由于生殖系统解剖结构的特点,在感染一些性传染病时可能更容易出现一些妇科相关的症状表现;而儿童如果是通过母婴传播等途径感染性传染病则会有其特殊的表现情况等。一旦怀疑有性传染病,应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行规范治疗。

    2026-01-05 13:11:07
  • 乙肝8.12E+002是什么意思

    乙肝8.12E+002是乙肝病毒DNA定量检测结果,提示体内乙肝病毒载量为8.12×102 IU/mL(即812 IU/mL),反映病毒在体内处于低至中等复制水平。 一、检测结果的科学解读 乙肝病毒DNA定量以科学计数法表示,“E+002”代表10的2次方,因此8.12E+002=8.12×102 IU/mL。该数值反映病毒复制活跃程度,数值越高提示病毒复制越旺盛,传染性越强。812 IU/mL属于低至中等病毒载量,需结合肝功能、乙肝五项等指标综合判断病情。 二、临床意义与传染性 病毒载量与传染性正相关:812 IU/mL的病毒载量提示存在一定传染性,虽低于HBV DNA>10 IU/mL者的传染性,但仍可能通过血液、体液(如共用牙刷、剃须刀)传播,需注意防护。单纯病毒载量无法确诊病情严重程度,需结合肝功能(ALT/AST)、肝纤维化指标(如FibroScan)等评估肝损伤情况。 三、诊断与治疗的关键指标 乙肝病毒DNA定量是评估抗病毒治疗的核心依据:若肝功能正常(ALT/AST<40 U/L)、无肝纤维化证据,即使病毒载量812 IU/mL,可能处于“免疫耐受期”,暂无需抗病毒治疗;若肝功能异常(ALT/AST升高)或已出现肝纤维化,需在专科医生指导下考虑抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦),不可自行停药或调整剂量。 四、特殊人群注意事项 孕妇:需在孕24-28周复查病毒载量,若HBV DNA>2×10 IU/mL,可在医生指导下于孕晚期服用替诺福韦等药物降低母婴传播风险(需排除药物禁忌); 儿童:婴幼儿感染乙肝病毒后,若HBV DNA阳性,需定期监测肝功能及病毒载量,避免延误免疫清除期治疗; 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病者,需结合肝肾功能调整治疗方案,避免药物相互作用加重肝肾负担。 五、日常管理与定期监测 生活方式:严格戒酒,避免熬夜(保证7-8小时睡眠),减少高脂、高糖饮食,适当运动(如快走、太极拳)增强免疫力; 定期复查:每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声,动态评估病毒变化及肝损伤程度; 家庭防护:配偶及家人建议接种乙肝疫苗,避免共用牙刷、剃须刀等私人物品,降低交叉感染风险。 总结:8.12E+002提示病毒低水平复制,传染性中等,需结合肝功能及影像学检查判断是否干预。建议遵循专科医生指导,定期监测、科学管理,以维持肝脏健康。

    2026-01-05 13:09:08
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