赵磊

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗

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胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗,胆道系统的ERCP治疗展开
  • 胃部疼痛,怕冷!

    胃部疼痛伴随怕冷症状,在现代医学中多与胃部受寒冷刺激引发的生理反应或基础胃肠疾病相关。寒冷刺激可导致胃壁血管收缩、胃肠平滑肌痉挛,引发疼痛;若存在慢性胃炎、功能性消化不良等情况,受凉后症状易加重。 1. 核心科学原因 ① 生理机制:寒冷环境或生冷饮食直接刺激胃部,导致胃黏膜血管收缩,局部血液循环减少,引发缺血性疼痛;同时寒冷可能改变胃肠蠕动节律,诱发平滑肌痉挛,表现为隐痛或阵发性绞痛。 ② 基础疾病影响:慢性胃炎患者因胃黏膜防御功能下降,受凉后胃酸分泌异常刺激病灶引发疼痛;功能性消化不良患者自主神经敏感性增加,对寒冷刺激反应更明显。 2. 典型症状特点及伴随表现 疼痛多位于上腹部正中或偏左,性质可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛,持续时间从数分钟至数小时不等,与进食生冷食物或环境降温直接相关;怕冷常伴随手足冰凉、腹部喜温喜按(按压时疼痛减轻),部分患者可能出现嗳气、反酸、腹泻等。若疼痛持续超过3天或伴随呕血、黑便,需警惕胃溃疡出血等严重情况。 3. 优先非药物干预措施 ① 局部保暖:使用热水袋或暖贴热敷上腹部(温度控制在40℃~50℃,避免烫伤),促进局部血液循环,缓解平滑肌痉挛。 ② 饮食调整:暂时禁食生冷、辛辣、油腻食物,选择温热流质或半流质饮食(如小米粥、南瓜粥),少量多次摄入,减轻胃肠负担。 ③ 生活方式优化:避免熬夜、过度劳累,规律作息;适当进行温和运动(如散步),改善胃肠蠕动功能;注意腹部保暖,避免空调直吹或穿衣过薄。 4. 药物干预建议 若疼痛明显,可在医生指导下短期服用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁)或抗酸药(如碳酸钙)缓解症状,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),因其可能加重胃黏膜损伤。用药期间观察症状变化,若无效或加重需及时就医。 5. 特殊人群注意事项 ① 儿童:避免自行使用成人药物,优先采用热敷、饮用温水等非药物方式;若疼痛频繁或伴随呕吐、发热,需由儿科医生评估是否存在急性胃炎等问题。 ② 老年人:尤其合并高血压、冠心病者,需警惕寒冷刺激诱发血管收缩,加重心脏负荷,建议提前做好腹部保暖,症状持续时监测血压、心率变化,及时就诊。 ③ 孕妇:药物使用需严格遵医嘱,非药物干预优先,如调整饮食温度、局部热敷,避免因疼痛应激影响妊娠安全。 ④ 慢性病患者:胃溃疡、糖尿病患者需密切关注血糖变化(寒冷可能影响代谢),避免因饮食不规律引发血糖波动,加重胃肠症状。

    2025-12-12 12:17:06
  • 右肋骨下方隐隐作痛是什么原因

    右肋下隐痛可能由胆囊炎(多与胆囊结石相关进食油腻后加重)、肝炎(多种原因致肝脏炎症牵扯包膜)、结肠肝曲综合征(肠道功能紊乱与饮食情绪有关)、阑尾炎早期(初期右肋下或上腹隐痛后转移)、右侧胸部肌肉拉伤劳损(长期不良姿势劳累致)、肋软骨炎(外伤感染致肋软骨炎症)、胸膜炎(胸膜炎症累及右侧胸部牵涉痛伴咳嗽胸痛)、右肾疾病(结石肾炎致腰部及肋下隐痛)引起,儿童需排查先天胆道异常,孕妇要排查器官受压,老年人需警惕心血管放射痛及肿瘤。 一、肝胆疾病相关 1.胆囊炎:多与胆囊结石等因素相关,炎症刺激胆囊周围组织可引发右肋骨下方隐隐作痛,通常在进食油腻食物后症状可能加重,这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩,加重炎症反应。 2.肝炎:由病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝炎等多种原因引起,肝脏发生炎症时,肝脏组织肿胀可能牵扯包膜,从而导致右肋下出现隐痛感,且可能伴有乏力、黄疸等其他表现。 二、肠道问题相关 1.结肠肝曲综合征:结肠肝曲部位的肠道功能紊乱可导致右肋下隐痛,其发生可能与饮食不规律、情绪波动等因素有关,比如长期精神紧张可能影响肠道的正常蠕动和功能。 2.阑尾炎早期:阑尾炎初期有时会表现为右肋下或上腹部隐痛,随后疼痛会逐渐转移至右下腹,这是因为阑尾的神经传导特点导致疼痛部位有转移的现象。 三、肌肉骨骼问题相关 1.右侧胸部肌肉拉伤、劳损:长期不良姿势、过度劳累等可导致右侧胸部肌肉出现拉伤或劳损,肌肉紧张、炎症等情况会引起右肋下隐隐作痛。 2.肋软骨炎:肋软骨发生炎症反应时,会引起局部隐痛,可能与外伤、感染等因素有关,炎症刺激肋软骨周围组织导致疼痛。 四、其他疾病相关 1.胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可累及右侧胸部,进而出现右肋下牵涉痛,常伴有咳嗽、胸痛等表现。 2.右肾疾病:右肾结石、肾炎等肾脏病变,可能引起右侧腰部及肋下区域隐痛,肾结石可因结石移动刺激肾脏组织产生疼痛,肾炎则因肾脏炎症导致局部不适。 特殊人群注意事项 儿童:若儿童出现右肋下隐痛,需考虑是否存在先天胆道异常等情况,应及时就医排查,因为儿童身体机能和成人不同,疾病表现可能不典型。 孕妇:孕期由于身体解剖结构变化及激素影响,需排查是否有胆囊等器官受压等情况导致右肋下隐痛,要特别关注自身身体变化及胎儿情况。 老年人:需警惕心血管疾病放射痛的可能,同时要排除肿瘤等慢性疾病,因为老年人身体机能衰退,多种疾病可能相互影响,症状表现不典型。

    2025-12-12 12:16:10
  • 肝硬化患者吃什么能软化肝脏

    肝硬化患者饮食需注意:富含维生素的食物如柑橘类水果、猕猴桃、草莓等补充维C,坚果补充维E;优质蛋白质食物如鱼类、瘦肉,出现肝性脑病先兆时需限制蛋白摄入;膳食纤维丰富的食物如蔬菜、全谷物,伴食管胃底静脉曲张者要加工细软;富含矿物质的食物如蘑菇补硒,瘦肉、海产品补锌,合并肾功能不全者限食海产品。 一、富含维生素的食物 维生素对于肝细胞的修复和再生具有重要作用。例如维生素C,有研究表明,肝硬化患者补充充足的维生素C可在一定程度上改善肝脏功能。柑橘类水果(如橙子、柠檬等)、猕猴桃、草莓等富含维生素C,每天可适量食用柑橘类水果2-3个,猕猴桃1-2个。维生素E也对肝脏有保护作用,坚果类(如杏仁、核桃等)是维生素E的良好来源,每天可吃10-15颗坚果,但要注意适量,因为坚果油脂含量较高。 二、优质蛋白质食物 适当摄入优质蛋白质有助于维持机体的氮平衡,促进肝细胞修复。鱼类是优质蛋白质的良好来源,如鲫鱼,其蛋白质易于消化吸收,每周可食用2-3次,每次100-150克;还有鲈鱼,富含多种氨基酸,对肝硬化患者的身体恢复有益,每周可食用1-2次。瘦肉也是优质蛋白质的来源,像鸡肉,脂肪含量相对较低,蛋白质含量较高,肝硬化患者可选择去皮鸡肉,每天可吃50-100克。但如果患者出现肝性脑病先兆时,则需要限制蛋白质的摄入,此时应遵循医生的特殊饮食指导。 三、膳食纤维丰富的食物 膳食纤维可促进肠道蠕动,减少肠道有害物质的吸收,对肝脏健康有益。蔬菜是膳食纤维的重要来源,例如芹菜,每100克芹菜中含有较多的膳食纤维,肝硬化患者每天可食用100-150克芹菜;菠菜也是不错的选择,每天可吃100克左右。全谷物食物如燕麦,富含膳食纤维和多种营养成分,肝硬化患者可将燕麦作为早餐的一部分,每天食用50-100克。不过,对于伴有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,食用膳食纤维丰富的食物时要注意避免过于粗糙,以免损伤曲张的血管,引发消化道出血等严重并发症,应将食物加工得细软一些。 四、富含矿物质的食物 硒元素对肝脏有保护作用,蘑菇富含硒元素,像香菇,每100克香菇中硒含量较为可观,肝硬化患者每周可食用香菇50-100克。锌元素也对肝脏功能有影响,瘦肉、海产品(如牡蛎等)含有一定量的锌,肝硬化患者可适量食用海产品,每周1-2次,每次50克左右,但要注意如果患者合并肾功能不全,则需要限制海产品的摄入,因为海产品含磷等成分可能加重肾脏负担。

    2025-12-12 12:15:26
  • 晚饭吃太饱怎么消化

    为缓解饭后太饱的不适,可通过适当运动(如散步、饭后1-2小时做瑜伽轻度体式)、腹部按摩(饭后1小时左右顺时针按摩10-15分钟)、饮用特定饮品(适量喝温水或稀释后的苹果醋,注意特殊人群限制)以及调整饮食结构选择易消化食物(如小米粥、面条等,不同人群有相应注意事项)来促进消化。 瑜伽轻度体式:比如简单的站立前屈、坐姿扭转等体式。但要注意,饭后不宜立即进行较剧烈的瑜伽动作,一般建议饭后1-2小时再进行。对于有瑜伽练习基础的成年人,可以在饭后适当进行一些温和的体式来帮助消化,但要根据自身身体状况调整动作幅度和难度。孕妇等特殊人群饭后则不建议自行做瑜伽体式,应咨询专业人士后再决定是否适合。 腹部按摩 顺时针按摩:饭后1小时左右,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,按摩力度适中。这种方法可以刺激肠道蠕动,促进消化。对于普通人,顺时针按摩能促进胃肠内食物的消化和排空。对于患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡处于活动期的患者,按摩时要注意力度,避免过度用力加重胃部不适。儿童进行腹部按摩时,家长要注意手部温度,避免过凉刺激儿童腹部,按摩力度要轻柔,按照同样顺时针方向进行,帮助儿童消化。 饮用特定饮品 温水:饭后适量饮用温水,一般每次100-200毫升。温水可以促进胃肠的消化液分泌,帮助稀释食物,促进食物的消化吸收。对于老年人,要注意饮用温水的温度不宜过高或过低,过高可能烫伤口腔和食管黏膜,过低可能引起胃肠道痉挛。儿童饭后饮用温水也要注意温度适宜,避免因水温不当导致胃肠道不适。 苹果醋:适量饮用稀释后的苹果醋,一般取1-2勺苹果醋加入适量温水稀释后饮用。苹果醋中含有酸性物质,能促进消化液的分泌,帮助消化。但对于有胃酸过多、胃溃疡等疾病的患者,不建议饮用苹果醋,以免加重病情。健康成年人饮用时也要注意适量,避免过度饮用刺激胃肠道。 调整饮食结构后续选择 选择易消化食物:如果晚饭吃太饱后感觉不适,后续可以选择一些易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥富含碳水化合物和一些营养成分,容易被胃肠道消化吸收,一般煮制的小米粥要煮得软烂一些。面条也是比较容易消化的食物,煮面条时要煮透,避免过硬难以消化。对于儿童,后续可选择的易消化食物还可以有蒸蛋羹等,蒸蛋羹富含蛋白质,且质地柔软,容易消化。老年人后续选择易消化食物时,要注意食物的软烂程度,同时要保证营养均衡,可适当搭配一些蔬菜泥等。

    2025-12-12 12:14:34
  • 非萎缩性胃炎什么意思

    非萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变,以胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润为主要病理特征,不伴有胃黏膜腺体萎缩性改变,胃腺体结构与数量正常。胃镜下可见黏膜充血、水肿、点状糜烂或黏膜粗糙不平,病变多分布于胃窦部为主。与萎缩性胃炎的核心区别在于无腺体减少及萎缩性病理改变。 1. 病因与诱发因素 ① 幽门螺杆菌(HP)感染,是主要病因,全球约50%以上人群感染,细菌通过黏附、尿素酶分解氨中和胃酸,破坏黏膜屏障;② 饮食因素,长期高盐、辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物,或饮食不规律、暴饮暴食;③ 药物影响,长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、糖皮质激素等;④ 十二指肠-胃反流,胆汁、胰液反流刺激胃黏膜;⑤ 其他因素,如长期吸烟、精神压力、免疫力低下。 2. 临床表现与诊断方法 临床表现多为非特异性症状,包括上腹痛(隐痛、胀痛,无节律性)、腹胀(餐后明显)、嗳气、反酸、恶心,严重时可有食欲减退、消瘦。症状与病变程度不完全相关,部分患者仅在胃镜检查时发现。诊断依赖胃镜及病理活检,胃镜下观察黏膜形态,取病变处组织病理活检是金标准,可区分非萎缩性与萎缩性胃炎;同时需检测HP感染(碳13/14呼气试验等)明确病因。 3. 治疗原则与生活方式调整 治疗以生活方式调整为优先,规律饮食、避免刺激性食物,戒烟限酒,减少精神压力;对症治疗可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝);HP阳性者需进行根除治疗(疗程10-14天,联合质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素);定期复查胃镜,尤其是合并糜烂或HP感染者。 4. 特殊人群注意事项 ① 儿童,多与饮食不当、HP感染有关,避免零食、油炸食品,强调饮食卫生,HP感染需儿科规范治疗,避免使用成人药物;② 老年人,常合并基础疾病,用药需注意相互作用,优先非药物干预,减少非甾体抗炎药使用;③ 孕妇,症状易与妊娠反应混淆,以饮食调整为主,必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂;④ 合并慢性病者,如肝病、肾病,需调整药物剂量,监测肝肾功能,避免肝毒性药物。 5. 病情监测与预后 非萎缩性胃炎多数预后良好,及时去除病因并规范治疗后可逆转。需注意每年复查胃镜及幽门螺杆菌检测,尤其是合并糜烂、HP阳性或有胃癌家族史者,监测病变是否进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生。日常生活中避免长期服用损伤胃黏膜药物,减少幽门螺杆菌交叉感染风险,保持规律作息及情绪稳定。

    2025-12-12 12:13:48
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