姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 国际妇婴hpv治疗

    全球范围内女性HPV感染普遍高危型持续感染可引发宫颈癌等恶性肿瘤不同年龄段感染风险有差异国际有通过调节免疫的干扰素类药物、靶向破坏病变组织的光动力疗法、依据循证用药的抗病毒药物等治疗举措特殊人群中孕妇病变轻可观察随访必须干预需多学科协同选对胎儿影响小的手段婴幼儿感染罕见多与母婴传播相关优先非药物干预密切监测病变进展药物使用极审慎。 一、HPV感染的全球态势与健康威胁 全球范围内女性HPV(人乳头瘤病毒)感染较为普遍,据国际流行病学研究显示,一定比例的女性在生命周期中会经历HPV感染,其中高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的关键诱因。不同年龄段女性感染风险有差异,年轻女性感染率相对较高但机体清除能力较强,中老年女性持续感染进而发展为病变的风险递增。 二、国际主流HPV治疗举措 1.免疫治疗路径:部分国际临床应用干扰素类药物,通过调节机体免疫系统功能以增强对HPV病毒的清除效能。相关循证研究表明,一定疗程的干扰素使用可提升机体抗病毒免疫水平,助力HPV感染的缓解,但具体应用需依据患者个体病情、免疫状态等综合评估。 2.光动力疗法应用:利用特定光敏剂在病变组织靶向富集后,经激光照射引发光化学反应,精准破坏HPV感染细胞及病变组织。国际临床研究证实,该疗法对局部低危型HPV感染导致的病变疗效显著,且对周围正常组织损伤程度较低。 3.抗病毒药物策略:国际认可的部分抗病毒药物可抑制HPV病毒复制,但药物选择严格遵循循证医学依据,需综合考量患者病情严重程度、年龄阶段等因素来确定合适药物。 三、特殊人群HPV治疗要点 1.孕妇群体:鉴于胎儿安全考量,治疗需谨慎规划。病变较轻时可采取密切观察随访策略;若必须干预,需多学科团队(妇产科、感染科等)协同评估,选择对胎儿影响最小的干预手段,最大程度保障母婴健康。 2.婴幼儿群体:婴幼儿HPV感染相对罕见,若发生感染多与母婴传播等因素相关。需遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预,如保持局部清洁等,密切监测病变进展,因婴幼儿器官发育未完善,药物使用需极度审慎,避免选用可能影响其生长发育的药物。

    2025-11-28 11:54:27
  • 女性hpv前期会有什么症状

    大部分女性HPV前期无明显特异性症状少部分女性前期可能出现生殖道分泌物异常或接触性出血等非特异性表现年龄因素中年轻女性更易靠自身免疫清除病毒中老年感染后持续风险增生活方式因素中不良生活方式增加感染及症状出现风险病史因素中既往有妇科炎症病史者感染后症状可能不典型或混淆需通过HPV检测等专业手段明确不能仅凭症状判断。 一、大部分女性HPV前期无明显特异性症状 人体感染人乳头瘤病毒(HPV)初期,由于免疫系统可能及时发挥作用,多数女性并无自觉的特异性症状,病毒可在体内处于潜伏状态,此阶段难以通过主观感受察觉感染。 二、少部分女性HPV前期可能出现的非特异性表现 (一)生殖道分泌物异常 部分女性感染HPV后,受病毒引发的局部炎症反应影响,可能出现阴道分泌物增多的情况,分泌物性状可能发生改变,如颜色变为黄色、绿色等,或伴有异味,但这些表现并非HPV感染特有,其他妇科炎症也可能导致类似改变。 (二)接触性出血 感染HPV导致宫颈、阴道等部位黏膜受影响时,可能出现接触性出血,常见于性生活后或妇科检查后,表现为少量阴道出血。这是因为HPV感染使局部组织变得脆弱,在接触刺激下易发生出血,但接触性出血也可见于宫颈糜烂、宫颈息肉等其他妇科疾病。 三、不同因素对HPV前期症状的影响 (一)年龄因素 年轻女性免疫系统相对活跃,感染HPV后更有可能通过自身免疫清除病毒,前期症状出现概率相对较低;而中老年女性免疫系统功能可能有所下降,感染后病毒持续存在风险增加,但前期症状表现并无绝对年龄特异性差异。 (二)生活方式因素 有多个性伴侣、吸烟等不良生活方式的女性,感染HPV的风险较高,且前期可能更易出现症状或病毒持续感染,但这也并非绝对,生活方式只是增加感染及症状出现的相关因素之一。 (三)病史因素 既往有其他妇科炎症病史的女性,感染HPV后前期症状可能因基础病情影响而表现不典型或与基础病情症状混淆,需结合专业检查鉴别。 需注意,以上症状均非HPV感染所特有,不能仅凭症状判断是否感染HPV,若怀疑感染需通过HPV检测、宫颈细胞学检查等专业手段明确诊断。

    2025-11-28 11:53:46
  • HPV59阳性,严重吗

    HPV59阳性严重性需综合判断,多数人可靠自身免疫力清除,持续感染可能引发宫颈等部位病变,年轻女性应保持良好生活方式、定期筛查,老年及免疫力低下人群需更密切监测,有性生活女性要重视筛查与避免无保护性行为,需通过合理生活方式调整和规范医学监测保障健康。 持续感染的风险及相关病变情况 宫颈病变风险:持续感染HPV59可能逐渐导致宫颈上皮内瘤变(CIN),CIN分为CIN1、CIN2、CIN3级。CIN1有一定的自然消退率,但CIN2、CIN3则属于高级别病变,若不及时干预,进一步发展为宫颈癌的风险会明显增加。研究表明,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,HPV59持续感染引发宫颈病变的概率虽不如某些高危型HPV如HPV16、HPV18高,但也不容忽视。 其他部位病变风险:除了宫颈,HPV59也可能引起其他部位的病变,如肛门、外阴等部位的病变,但相对宫颈病变来说,其发生概率较低。 应对措施及相关人群注意事项 年轻女性:年轻女性自身免疫力相对较强,发现HPV59阳性后,首先要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,以增强机体免疫力,帮助清除病毒。同时要定期进行宫颈癌筛查,包括TCT(液基薄层细胞学检测)检查等,密切观察宫颈细胞的变化情况。一般建议每1-2年进行一次相关检查。 老年女性或免疫力低下人群:老年女性或本身患有其他慢性疾病、免疫力低下的人群,清除HPV59的能力相对较弱,感染后持续感染的风险更高。这类人群除了要保持健康生活方式外,更要密切监测,可能需要更频繁地进行宫颈筛查,如每6-12个月进行一次TCT和HPV检测联合筛查等,以便早期发现可能出现的宫颈病变并及时处理。 有性生活的女性:有性生活的女性都有可能感染HPV,所以所有有性生活的女性都应该重视HPV的筛查和自身健康状况的关注。在感染HPV59期间,要避免无保护的性行为,防止病毒传播给他人。 总之,HPV59阳性本身不一定严重,但需要密切关注是否持续感染以及相关病变情况,通过合理的生活方式调整和规范的医学监测来保障健康。

    2025-11-28 11:51:53
  • 跖疣火疗怎么治疗

    火疗治疗跖疣需准备通风环境清洁足部并备蘸易燃液体棉球等,用镊子夹点燃棉球短暂烧灼疣体但要注意避免损伤周围正常皮肤,其存在皮肤损伤、感染等风险,儿童、糖尿病患者及皮肤破损感染患者不适合,且疗效个体差异大安全隐患多,临床更推荐冷冻、激光等安全替代治疗方法,患者应经皮肤科医生评估后选合适治疗方式勿盲目用火疗。 一、火疗治疗跖疣的基本操作流程 1.准备阶段:确保治疗环境通风良好,患者需清洁足部皮肤,暴露跖疣部位。准备蘸有适量酒精等易燃液体的棉球或纱布。 2.操作步骤:用镊子夹取点燃的棉球,迅速接触跖疣表面,利用火焰高温短暂烧灼疣体,注意烧灼时间不宜过长,避免损伤周围正常皮肤。 二、火疗治疗跖疣的风险及注意事项 1.风险因素 皮肤损伤:火疗温度控制不当易导致皮肤烫伤,尤其儿童皮肤薄嫩,更易受伤害;糖尿病患者因皮肤感觉减退,可能无法及时感知烫伤,增加感染风险。 感染风险:火疗后皮肤屏障暂时受损,若未做好局部清洁护理,易引发细菌等病原体感染,出现红肿、渗液等症状。 2.特殊人群提示 儿童:儿童皮肤娇嫩,火疗操作不当易造成严重皮肤损伤,不建议采用火疗治疗跖疣,可选择更温和的物理治疗方法如冷冻治疗等。 糖尿病患者:糖尿病患者足部感觉可能异常,火疗时易发生烫伤且不易察觉,可能延误伤情,此类人群应避免火疗,优先选择专业医疗人员评估后的安全治疗方案。 皮肤破损或感染患者:皮肤有破损、溃疡或已存在感染的跖疣患者,火疗会加重局部损伤与感染,需待皮肤状况稳定后,在医生指导下选择合适治疗方式。 三、火疗治疗跖疣的局限性及替代方案 火疗治疗跖疣的疗效个体差异较大,且存在较多安全隐患。目前临床更推荐的安全治疗方法包括: 1.冷冻治疗:利用低温液氮使疣体组织坏死脱落,操作相对可控,对周围皮肤损伤较小。 2.激光治疗:通过激光的高能量破坏疣体组织,能精准针对疣体,恢复相对较快,但治疗时需注意能量调节避免过度损伤。 患者应在皮肤科医生评估后,根据自身病情、皮肤状况等因素选择合适的治疗方式,切勿自行盲目采用火疗等风险较高的方法。

    2025-11-28 11:50:13
  • hpv是阳性是什么病

    HPV阳性是感染人乳头瘤病毒,其分高危型和低危型,高危型持续感染可致宫颈癌等恶性肿瘤,有相关不良生活方式者风险高,病变有发展过程;低危型感染引发尖锐湿疣等良性病变,免疫低下者病情可能更重,发现HPV阳性需进一步检查,患者要保持健康生活方式助病毒清除。 高危型HPV阳性相关情况 持续感染与癌症风险:高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如,高危型HPV16、18亚型持续感染,会使宫颈上皮细胞发生异常病变,若不及时干预,可能逐渐进展为宫颈癌。不同年龄阶段的女性感染高危型HPV的风险不同,育龄女性由于性生活相对活跃,感染风险较高,而绝经后女性随着免疫力变化,感染后持续清除的能力可能下降,持续感染高危型HPV的风险也会相应改变。有性生活史的女性应定期进行HPV筛查,以便早期发现高危型HPV感染及相关病变。 病变发展过程:高危型HPV感染后,机体免疫系统会试图清除病毒,部分人可通过自身免疫力清除病毒,但也有部分人会发生持续感染。持续感染的情况下,病毒会整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖,经历低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等阶段,最终可能发展为宫颈癌。有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的人群,感染高危型HPV并发生持续感染进而进展为癌症的风险更高。 低危型HPV阳性相关情况 引发良性病变:低危型HPV感染主要引起良性病变,如尖锐湿疣。好发于外生殖器等部位,表现为菜花状、乳头状的赘生物。不同性别感染低危型HPV引发尖锐湿疣的情况有所不同,男性感染后可能在阴茎、阴囊等部位出现病变,女性则多见于大小阴唇、会阴等部位。免疫功能低下的人群,如艾滋病患者等,感染低危型HPV后更容易出现尖锐湿疣且病情可能更严重。 当发现HPV阳性时,需要进一步进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)等检查,以全面评估宫颈等部位的状况,根据具体情况采取相应的监测或治疗措施。对于感染HPV的患者,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高机体免疫力,促进病毒的清除。

    2025-11-28 11:49:26
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