姚志远

中日友好医院

擅长:治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。展开
个人擅长
治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。展开
  • 女生HPV九价有年龄限制吗

    女生HPV九价疫苗适用年龄为9~45岁,9岁及以上因身体有基础能建立免疫屏障,45岁以下因接触机会多、免疫下降等获益减少,9-25岁免疫效果更好,超25岁仍有一定保护,有性生活女性接种前不常规筛但后需定期筛,特殊人群病情稳定可接种,过敏者禁忌。 9岁及以上女性:从医学角度来看,9岁开始女性的身体已经具备一定接受疫苗刺激产生免疫应答的基础。HPV感染的风险在青春期后逐渐开始显现,所以9岁是HPV九价疫苗接种的起始年龄。在9岁时接种可以在HPV感染风险真正开始上升之前就建立起免疫保护屏障,降低未来感染相关HPV亚型的可能性。 45岁以下女性:随着年龄增长,女性接触HPV的机会增多,而且身体的免疫功能相对9-25岁左右的女性开始逐渐下降,超过45岁后,接种HPV九价疫苗产生有效免疫应答的概率会降低,并且从疾病预防的成本-效益等多方面综合考虑,45岁以上女性接种HPV九价疫苗的获益相对减少,所以将接种年龄上限设定为45岁。 对于9~45岁之间不同年龄段的女性,接种HPV九价疫苗的免疫效果也有一定差异。一般来说,9-25岁女性接种后产生的抗体滴度相对较高,免疫保护效果更好。但这并不意味着超过25岁就不能接种,超过25岁的女性接种HPV九价疫苗仍然可以获得一定程度的保护,只是保护效力可能相对低龄女性稍弱。例如,有研究表明,26-45岁女性接种HPV九价疫苗后,对相关HPV亚型的预防保护作用依然存在,只是需要更长期的随访来进一步评估其持续保护效果等情况。同时,对于有过性生活的女性,接种HPV九价疫苗前不需要常规进行HPV筛查,但如果已经有性生活,接种后仍然需要定期进行宫颈癌筛查,因为HPV九价疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV,不能完全预防所有相关宫颈病变。对于特殊人群,比如患有某些慢性疾病(如正在控制病情的糖尿病等)的女性,只要病情稳定,是可以接种HPV九价疫苗的,但需要在接种前告知医生病情,由医生评估接种风险;对于对疫苗成分过敏的女性则禁忌接种。

    2025-11-28 11:44:44
  • 性病是否有后续的防治措施

    一旦怀疑罹患性病需尽快至正规医疗机构进行病原学检测以明确诊断并遵医嘱足疗程用药,治疗期间禁性行为治愈后用安全套等,保持生殖器部位清洁干燥勤换内裤不共用个人物品,完成治疗后按医嘱定期复查,患病时告知性伴侣检查治疗,保持均衡饮食适度有氧运动增强免疫力,孕妇患性病遵医嘱选对胎儿影响小药物治疗,儿童患性病加强家庭卫生管理家长密切关注症状及时就医。 一、及时诊断与规范治疗 一旦怀疑罹患性病,需尽快至正规医疗机构进行病原学检测以明确诊断,常见检测方法包括分泌物涂片、核酸检测等。确诊后应遵医嘱使用相应药物治疗,不同性病有特定推荐药物,如淋病可选用头孢曲松等,梅毒多使用青霉素类药物,必须严格遵循足疗程用药原则以确保彻底清除病原体,避免病情迁延或转为慢性。 二、预防再次感染 避免性行为:治疗期间应禁止性行为,治愈后发生性行为时需使用安全套等屏障避孕措施,可显著降低再次感染风险。 个人卫生管理:保持生殖器部位清洁干燥,每日用清水清洗外阴,勤换内裤,避免共用毛巾、浴盆等个人物品,防止间接接触传播。 三、监测与随访 完成治疗后需按医嘱定期复查,例如梅毒患者治疗后需定期检测梅毒螺旋体抗体滴度以评估疗效及判断是否复发;淋病患者需复查分泌物等观察病原体是否清除。通过持续监测可及时发现病情变化并调整治疗方案。 四、性伴侣管理 患病期间应告知性伴侣及时进行检查与治疗,避免双方间的反复交叉感染,确保性伴侣同时接受评估与处理,阻断传播途径。 五、生活方式调整 增强免疫力:保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,适度进行有氧运动以增强机体免疫力,有助于疾病恢复及预防复发。例如糖尿病患者合并性病时,需严格控制血糖,因高血糖环境不利于疾病康复且易导致复发。 特殊人群注意事项:孕妇患性病时需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗,以保障母婴健康;儿童患性病多因间接接触等因素,需加强家庭卫生管理,避免儿童接触可能污染的物品,家长应密切关注儿童相关症状并及时就医。

    2025-11-28 11:44:21
  • 如何才能判断自己是否得hpv

    要判断是否感染HPV,可通过观察症状、进行HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查和病理活检等方法。但这些方法并非100%准确,且HPV感染较为常见,高危型HPV持续感染与宫颈癌相关。因此,建议女性定期进行宫颈癌筛查,同时保持安全性行为。如有疑虑,应及时就医。 要判断自己是否感染了HPV,可以通过以下方法: 1.观察症状:HPV感染后,可能会出现一些症状,如生殖器疣、湿疣、扁平疣等。如果发现生殖器或周围有异常的疣状生长,或者出现菜花状、鸡冠花状的赘生物,应及时就医。 2.进行HPV检测:HPV检测是目前诊断HPV感染最常用的方法之一。可以通过采集宫颈、阴道、口腔等部位的样本,进行HPVDNA检测或HPV抗体检测,来确定是否感染了HPV。 3.细胞学检查:医生会使用特殊的刷子或刮板采集宫颈细胞样本,进行细胞学检查,以观察宫颈细胞是否有异常。 4.阴道镜检查:如果HPV检测或细胞学检查结果异常,医生可能会建议进行阴道镜检查。阴道镜可以更清楚地观察宫颈的表面,发现更细微的病变。 5.病理活检:对于阴道镜检查发现的异常区域,医生可能会进行病理活检,以确定是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌。 需要注意的是,以上方法并不能完全排除HPV感染,因为有些HPV感染可能没有明显的症状,或者检测方法的敏感性有限。此外,HPV感染是一种常见的性传播疾病,高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。因此,建议女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和细胞学检查,以及时发现和处理HPV感染。 对于男性来说,HPV感染可能导致生殖器疣等症状,也需要及时就医进行诊断和治疗。此外,HPV感染还可以通过性传播,因此保持安全性行为、使用安全套等措施可以有效预防HPV感染。 如果对自己的健康状况有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生,进行详细的检查和诊断。早期发现和治疗HPV感染可以提高治愈率,降低宫颈癌等疾病的发生风险。同时,定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要措施之一。

    2025-11-28 11:42:32
  • HPV16.18阳性tct正常可能得癌吗

    HPV16、18阳性但TCT正常仍有患癌风险,需定期监测跟踪,受个体差异(年龄、生活方式、其他病史等)影响,育龄及绝经女性都有不同注意事项,要规范定期检查密切关注宫颈状况及时采取干预措施。 1.持续感染的监测与跟踪 对于HPV16、18阳性且TCT正常的人群,需要定期进行HPV监测以及宫颈相关检查,通常建议每6-12个月复查一次HPV,同时每1-2年复查一次阴道镜等检查,以便及时发现宫颈是否出现病变进展情况。因为不同个体对HPV的清除能力不同,有的女性自身免疫力较强可能会自行清除病毒,但也有部分女性会持续感染。比如一些研究发现,约有一定比例的高危型HPV持续感染者会逐步发展为宫颈病变,但具体比例因不同研究人群等因素有所差异。 2.个体差异的影响 年龄因素会有影响,年轻女性相对来说自身免疫系统较为活跃,有更大可能依靠自身免疫力清除HPV病毒,而年龄较大的女性,尤其是接近更年期或已经更年期的女性,免疫系统功能有所下降,HPV持续感染进而发展为癌的风险可能会相对高一些。生活方式方面,吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫力,从而影响对HPV病毒的清除能力,增加患癌风险;而健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等有助于维持良好的免疫力,可能降低病变进展的风险。有其他病史的人群,如果同时患有其他影响免疫系统的疾病,如艾滋病等,会显著降低机体对HPV的清除能力,使患癌风险大幅升高。 3.特殊人群的注意事项 对于育龄女性,要考虑到怀孕等特殊情况对自身和胎儿的影响,在监测和处理过程中需要综合评估。比如在进行阴道镜等检查时要注意操作对妊娠的影响等。对于已经绝经的女性,虽然激素水平变化,但仍不能忽视HPV感染相关病变的监测,因为绝经后女性宫颈等组织的生理变化也可能影响病变的发生发展。总之,HPV16、18阳性且TCT正常的人群不能掉以轻心,要通过规范的定期检查密切关注宫颈状况,以便及时发现问题并采取相应的干预措施。

    2025-11-28 11:41:29
  • 尖锐湿疣样子图片

    尖锐湿疣初期为细小淡红色丘疹质地柔软顶端稍尖锐,进展后成乳头状菜花状鸡冠状等外观颜色多样表面湿润部分有症状,男性常见于冠状沟龟头包皮系带尿道口阴茎体肛周等部位,女性多见于大小阴唇阴道口会阴肛周宫颈等部位,孕妇孕期疣体生长快产后复发风险高且可通过产道传染新生儿,免疫低下人群疣体扩散快数量多病情顽固需综合评估制定个体化诊疗方案。 一、尖锐湿疣的典型外观特征 1.初期表现:初起为细小淡红色丘疹,质地柔软,顶端稍尖锐,单个或多个出现,多数患者无明显自觉症状,此阶段易被忽视。 2.进展后的形态:随着病情发展,丘疹逐渐增大增多,可形成乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。乳头状疣体呈乳头状突起;菜花状疣体像菜花一样,有多个指状突起,表面凹凸不平;鸡冠状疣体则类似鸡冠的形状,根部有蒂。疣体颜色可为粉红色、灰白色或污灰色,表面湿润,部分患者可能伴有瘙痒、灼痛或性交不适等症状。 二、不同部位的疣体表现 1.男性生殖器部位:常见于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎体、肛周等部位。在冠状沟处,疣体可围绕冠状沟生长,呈颗粒状或菜花状聚集;龟头部位的疣体可能单个或多个分布,表面不光滑。 2.女性生殖器部位:多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周、宫颈等部位。大小阴唇处的疣体可呈片状或乳头状增生;阴道口的疣体可能突出于阴道口外,形态多样;宫颈部位的疣体有时需通过阴道镜检查才能发现,表现为宫颈表面的疣状突起。 三、特殊人群的疣体特点 1.孕妇:孕期由于体内激素水平变化,免疫功能相对受影响,尖锐湿疣的疣体可能生长更为迅速,且产后有疣体复发或增多的风险较高。此外,孕妇分娩时可能通过产道传染给新生儿,需在孕期密切监测并根据病情进行适当处理。 2.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,由于机体免疫清除病毒能力减弱,尖锐湿疣的疣体可能扩散更快,数量更多,病情相对顽固,治疗难度可能增加,需要综合评估免疫状态并制定个体化的诊疗方案。

    2025-11-28 11:41:00
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