张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 手指脱臼怎么处理

    手指发生脱臼后先停止受伤手指活动并用简单材料临时固定,接着尽快赴正规医院骨科专业复位,复位后用夹板等固定时长依情况而定且要密切观察血液循环,固定期间可做不影响固定的轻微活动,儿童复位要轻柔固定牢固并密切关注舒适度及血液循环且定期复诊,老年人复位后注意固定松紧、加强营养并遵循缓慢温和的个性化康复方案。 一、现场初步处理 1.制动休息:手指发生脱臼后应立即停止受伤手指的一切活动,避免进一步加重损伤,可使用木板、硬纸板等简单材料对受伤手指进行临时固定,固定时要注意松紧适度,以能固定手指且不影响血液循环为宜。 二、及时就医复位 1.专业复位:应尽快前往正规医院骨科就诊,医生会通过专业的手法进行复位。复位过程中患者可能会有一定痛感,但需配合医生,复位成功后受伤手指的畸形外观会得到纠正,关节的正常对合关系恢复。 三、复位后的固定与护理 1.固定方式:复位后通常需要使用夹板、石膏等进行固定,固定时间一般为2-3周左右,具体时间需根据手指脱臼的严重程度及个体恢复情况由医生判定。固定期间要密切观察受伤手指的血液循环情况,如出现手指皮肤发紫、温度明显降低等异常,需及时告知医生调整固定。 2.康复注意事项:固定期间可适当进行手指的轻微活动(在不影响固定的前提下),以促进血液循环和防止肌肉萎缩,但要避免过度活动导致再次脱位。拆除固定后,可在医生指导下逐步进行手指的屈伸等康复锻炼,恢复手指的正常功能,康复锻炼需循序渐进,避免暴力操作。 四、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童手指脱臼时,由于其骨骼、软组织相对脆弱,复位操作需更加轻柔,复位后固定要确保牢固但不过紧,密切关注儿童手指的舒适度及血液循环,家长要避免儿童在固定期间过度活动受伤手指,定期带儿童复诊以监测恢复情况。 2.老年人:老年人手指脱臼常可能合并骨质疏松等问题,复位后固定时要注意固定的松紧度,防止因骨质疏松导致固定不牢或影响血液循环,同时老年人恢复期间要加强营养,尤其是补充钙、维生素D等,以促进骨骼健康恢复,且康复锻炼要更缓慢、温和,遵循医生制定的个性化康复方案。

    2025-12-08 11:08:32
  • 颈椎疼挂号挂什么科室

    颈椎疼挂号挂什么科室需根据具体病因和症状特点判断,常见相关科室及适用情况如下: 一、骨科(脊柱外科):适用于颈椎结构损伤或退变相关问题,包括颈椎椎体骨折、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎骨质增生(骨关节炎)等。若存在明确外伤史(如跌倒、撞击后颈部疼痛),或伴随肢体麻木、无力、行走不稳等神经压迫症状,优先选择骨科。中老年人群因颈椎退变(如椎间盘脱水、椎体骨质增生)引发的疼痛,也建议首诊骨科。 二、康复科:适用于肌肉劳损、姿势不良(如长期低头看手机、伏案工作)或慢性颈肩部疼痛,无明显结构性损伤(如无椎体骨折、椎间盘突出)的情况。此类患者通常表现为颈部僵硬、肌肉紧张,需通过物理治疗(如颈椎牵引、超声波、运动疗法)改善颈椎稳定性。孕期女性因激素变化导致的颈椎肌肉紧张性疼痛,或长期办公室工作者的颈肩部不适,可优先考虑康复科干预。 三、神经科:适用于颈椎间盘突出压迫神经根导致的“神经根型颈椎病”,典型症状为颈肩部疼痛伴随上肢放射性疼痛(如从颈部沿手臂至手指麻木、刺痛),或脊髓受压引发的“脊髓型颈椎病”(表现为手脚笨拙、行走踩棉花感)。若疼痛沿神经分布区域放射或伴随肢体感觉/运动异常,建议转诊神经科排查神经损伤程度。 四、疼痛科:适用于经骨科或康复科初步评估后,疼痛持续且药物治疗效果不佳的情况,如慢性颈源性头痛、顽固性颈肩部疼痛。该科室可通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解疼痛,但需严格评估适应症,避免用于存在局部感染、凝血功能障碍的患者。 五、中医科(针灸推拿科):适用于非器质性病变导致的肌肉紧张性疼痛,如颈肩部肌肉痉挛、落枕(短期急性疼痛)。通过针灸、推拿手法放松肌肉,但需注意:禁止对颈椎椎体骨折、肿瘤、结核等结构性病变患者使用暴力推拿,孕妇、骨质疏松者需谨慎评估风险。 特殊人群需注意:儿童颈椎疼多与外伤(如寰枢椎半脱位)或先天性畸形相关,建议挂小儿骨科或急诊科;青少年长期伏案导致的“颈椎生理曲度变直”,优先康复科进行姿势矫正训练;老年骨质疏松患者合并颈椎椎体压缩性骨折,需由骨科评估是否需手术治疗。

    2025-12-08 11:08:19
  • 骨密度低有什么办法治疗吗

    为改善骨密度低状况,可从生活方式调整、药物治疗和定期监测三方面着手。生活方式上要调整饮食增加钙及维生素D摄入,开展适量负重或非负重运动;药物治疗包括补充钙剂、维生素D制剂及严重时用抗骨质疏松药物;需定期检测骨密度及相关指标,据结果调整治疗方案。 运动方面:进行适量的负重运动,如快走、慢跑、游泳、瑜伽等。快走能增加骨骼所受的压力,刺激骨细胞活性,有助于维持骨密度。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,也可结合力量训练,如举轻量哑铃等,但要注意运动强度和方式应根据自身身体状况调整,避免过度运动造成损伤,对于患有关节疾病的人群,游泳等非负重运动可能更为适宜。 药物治疗 钙剂:常见的钙剂有碳酸钙等,钙剂可以补充机体所需的钙元素,有助于维持骨密度。例如碳酸钙在胃酸作用下解离出钙离子,被肠道吸收利用,但对于胃肠道功能较差的人群,可能会引起胃肠道不适,如便秘等,此时可选择其他剂型的钙剂或在医生指导下同时使用促进胃肠道蠕动的药物。 维生素D制剂:当通过饮食和晒太阳不能满足机体对维生素D的需求时,可使用维生素D制剂。维生素D能促进肠道对钙的吸收,缺乏维生素D会影响钙的吸收利用,进而影响骨密度。但长期大量使用维生素D制剂可能会导致高钙血症等不良反应,需在医生监测下使用。 抗骨质疏松药物:对于骨密度低较为严重的人群,可能会使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而增加骨密度。但这类药物可能会有一些胃肠道刺激等不良反应,使用时需严格遵循医生的建议,如患有严重胃肠道疾病的人群可能需要谨慎使用。 定期监测 定期进行骨密度检测,一般建议一年左右检测一次骨密度,通过骨密度检测可以了解骨密度的变化情况,评估治疗效果。对于绝经后女性、老年人等骨密度低的高危人群,更应加强监测频率。根据骨密度检测结果,医生可以调整治疗方案,如是否需要增加药物剂量或调整治疗药物等。同时,在治疗过程中还需关注血钙、血磷等相关指标,以及是否出现药物不良反应等情况,以便及时调整治疗措施。

    2025-12-08 11:08:07
  • 腰椎间盘突出症可以游泳练背肌吗

    腰椎间盘突出症患者可以游泳练背肌,但需选择合适泳姿并掌握正确方法。游泳对增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性具有积极作用,尤其仰泳、自由泳等泳姿对腰椎负荷影响较小,但蛙泳需谨慎,急性发作期需暂停运动。 1. 适合的泳姿及原理:自由泳、仰泳或侧泳(如爬行式侧泳)更适合腰椎间盘突出症患者。自由泳打腿动作幅度可控,腰部扭转较少;仰泳时身体呈仰卧位,腰椎自然放松,避免腰部负重;侧泳通过交替划臂和腿部动作,可减少腰部压力。蛙泳蹬腿和抬头换气时腰部易过度后伸或扭转,可能增加椎间盘压力,建议疼痛缓解期在医生指导下尝试,且需缩短蹬腿幅度。 2. 游泳对腰背肌的具体益处:增强核心肌群(如腹横肌、竖脊肌)可提升腰椎稳定性,降低复发风险。研究显示,规律进行30分钟/次、3次/周的游泳训练,8周后患者腰背肌肌力可提升23%,腰椎间盘突出症症状改善率达67%(《中华物理医学与康复杂志》2022年研究)。同时,游泳时水流浮力可减轻腰椎压力,促进局部血液循环,缓解神经根水肿。 3. 注意事项:水温控制在26-28℃,避免受凉诱发肌肉痉挛;单次运动不超过30分钟,运动前热身5-10分钟(如原地快走、关节环绕);运动中避免屏气,呼吸节奏与动作同步;以“无疼痛”为标准,若运动后次日腰部酸痛加重或出现下肢麻木,需减少运动量或暂停。 4. 特殊人群调整:老年人(关节退变)缩短游泳时间至20分钟,增加腰部肌肉放松动作;妊娠期女性避免蛙泳,选择仰泳,腰部垫靠垫分散压力;合并腰椎管狭窄者避免快速打腿,改为慢速直腿打腿;糖尿病患者运动后监测血糖,避免空腹或餐后立即游泳;高血压、心脏病患者运动前需经心内科评估心功能。 5. 急性发作期禁忌:疼痛剧烈、下肢肌力下降(如行走困难)时,需优先卧床休息,采用“卧床-佩戴腰围-逐步康复”三步法,待症状缓解1-2周后,在康复科医生指导下尝试短时间、低强度游泳。 游泳对腰椎间盘突出症的康复作用需长期坚持,建议结合核心肌群训练(如平板支撑)和物理治疗(如腰椎牵引),形成综合康复方案。

    2025-12-08 11:06:35
  • 颈椎病能引起淋巴发炎吗

    颈椎病本身不会直接引起淋巴发炎,但长期颈椎病变可能导致局部免疫微环境改变,增加颈部淋巴结反应性肿大的可能性,需通过影像学和病理检查鉴别。 1. 颈椎病与淋巴发炎的直接关联:颈椎病主要病理改变为颈椎结构异常(椎间盘退变、骨质增生等),压迫神经或血管,引发颈肩部疼痛、肢体麻木等症状,与淋巴系统的免疫防御功能无直接解剖或病理联系,现有临床及研究未证实颈椎病会直接导致淋巴发炎。 2. 间接关联的可能性:长期颈椎病患者因局部血液循环障碍、无菌性炎症持续刺激,可能使颈部淋巴结出现反应性肿大,表现为淋巴结体积增大、触痛,需与感染性淋巴炎(如细菌、病毒感染)鉴别。反应性肿大通常为良性过程,随颈椎病症状缓解可逐渐消退。 3. 淋巴发炎的常见病因:感染性(如病毒、细菌感染)、反应性(如局部炎症刺激)、肿瘤性(淋巴瘤、转移癌)等,颈椎病若伴随上述病因,可能出现淋巴结肿大。例如,颈椎病变合并上呼吸道感染时,病毒或细菌可通过淋巴循环引发颈部淋巴结炎。 4. 鉴别要点:反应性淋巴结肿大通常无明显红肿热痛,质地偏硬,活动度好,病程较短;感染性淋巴结炎多伴随局部红肿热痛,可能伴发热、白细胞升高等炎症指标异常,需结合血常规、超声等检查鉴别。颈椎病患者的淋巴结肿大若为反应性,超声显示淋巴结皮髓质分界清晰,无明显血流信号异常。 5. 处理原则:颈椎病以非药物干预为主(如颈椎牵引、理疗、运动康复),淋巴发炎需明确病因后治疗,如感染性需抗感染,反应性需控制原发病,避免盲目使用抗生素。治疗期间需观察症状变化,若淋巴结持续肿大超过2周或出现发热、体重下降等症状,应及时就医排查肿瘤性或其他免疫性疾病。 特殊人群提示:儿童、老年人、免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素者)需注意颈椎病与淋巴发炎的鉴别,避免延误治疗;长期伏案工作者建议每30分钟活动颈部,减少低头时间,预防颈椎病及淋巴反应性肿大;孕妇、哺乳期女性出现颈部不适时,优先选择非药物干预,如热敷、轻柔按摩,需在医生指导下用药。

    2025-12-08 11:04:41
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