张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 神经损伤能否自行修复

    神经损伤后能否自行修复取决于多种因素,包括损伤程度、神经类型、损伤位置、治疗时机、患者健康状况和康复治疗等。早期诊断和及时治疗、保持神经稳定、提供适当营养支持、进行康复治疗等有助于提高神经损伤修复的成功率。 神经损伤后能否自行修复取决于多种因素,以下是一些需要考虑的关键要点: 1.损伤的程度:轻微的神经损伤,如神经纤维的部分断裂,可能有机会自行修复。然而,严重的神经损伤,如神经完全断裂,自行修复的可能性较小。 2.神经的类型:不同类型的神经具有不同的修复能力。一些外周神经(如周围神经)在一定条件下可以自我修复,而中枢神经(如脊髓)的修复则较为困难。 3.损伤的位置:神经损伤的位置也会影响修复的可能性。靠近神经末梢的损伤通常更容易修复,而靠近中枢的损伤修复难度较大。 4.治疗时机:早期诊断和及时治疗对于神经损伤的修复至关重要。在损伤后的早期阶段,采取适当的措施,如保持神经的稳定、提供适当的营养支持等,可以提高修复的机会。 5.患者的健康状况:整体健康状况良好的患者,身体的自我修复能力更强,有助于神经损伤的恢复。 6.康复治疗:康复治疗是促进神经损伤恢复的重要环节。包括物理治疗、运动训练、康复训练等,可以帮助恢复神经功能,提高生活质量。 需要注意的是,神经损伤的修复是一个复杂的过程,并非所有情况都能自行修复。在面对神经损伤时,医生通常会根据具体情况制定个性化的治疗方案,包括手术修复、药物治疗、康复治疗等,以提高神经损伤修复的成功率。 对于一些严重的神经损伤或无法自行修复的情况,患者可能需要考虑其他治疗选择,如神经移植、康复辅助设备等。此外,对于长期的神经损伤和功能障碍,康复和心理支持也非常重要,以帮助患者适应和管理残疾。 如果您或您身边的人怀疑有神经损伤,应尽快咨询专业医生,以便获得准确的诊断和个性化的治疗建议。医生会根据具体情况提供更详细和准确的信息,并制定适合您的治疗计划。

    2025-12-08 11:01:12
  • 骨折晒太阳多长时间

    骨折后晒太阳时长因人群而异,一般成年人每天15-30分钟,儿童10-20分钟,老年人20-30分钟,且不能替代正规医疗,严重骨折需遵综合治疗方案,晒太阳时据自身情况调整,出现不适及时停并咨询。 对于骨折后的一般成年人,建议每天晒太阳15-30分钟较为适宜。晒太阳时应尽量暴露皮肤,如选择在天气晴朗的上午10点前或下午4点后,此时紫外线相对较弱且适宜。晒太阳有助于促进维生素D的合成,而维生素D对于钙的吸收和骨折的愈合有积极作用。研究表明,适当的紫外线照射皮肤可使人体内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D,进而促进肠道对钙、磷的吸收,有利于骨折部位的骨质修复。 儿童骨折患者 儿童骨折后晒太阳时间可适当控制在10-20分钟。儿童皮肤较为娇嫩,过长时间晒太阳可能导致晒伤等问题。由于儿童处于生长发育阶段,维生素D对骨骼发育至关重要,适量晒太阳能帮助儿童合成足够的维生素D以促进骨折愈合及骨骼健康成长。但要注意避免在强烈阳光下暴晒,选择合适的时间段,如上午9-10点或下午3-4点,每次晒太阳时间不宜过长,同时可配合穿着轻薄的防晒衣物保护皮肤。 老年人骨折患者 老年人骨折后晒太阳时长可维持在20-30分钟。老年人皮肤合成维生素D的能力下降,适当晒太阳有助于改善维生素D缺乏状况,进而促进骨折愈合。但老年人晒太阳时需注意选择安全的环境,避免摔倒等意外发生。建议在天气温和时,于户外平坦且光线适宜的地方晒太阳,可选择坐在轮椅上或在家人陪伴下晒太阳,以保障安全的同时获取晒太阳对骨折愈合的益处。 需要注意的是,骨折后的晒太阳不能替代正规的医疗治疗,只是一种辅助促进骨折愈合的措施。如果骨折情况较为严重,还需遵循医生的综合治疗方案进行规范治疗。同时,晒太阳时要根据自身皮肤状况和身体耐受程度灵活调整时间,若在晒太阳过程中出现皮肤不适等情况应及时停止晒太阳并咨询医生。

    2025-12-08 10:58:28
  • 腰椎间盘突出会导致耳鸣吗

    腰椎间盘突出一般不会直接导致耳鸣,两者同时出现时多为间接影响或其他病因所致,需结合具体情况分析。 一、直接因果关系缺乏明确证据:目前多数临床研究及解剖学研究未发现腰椎间盘突出与耳鸣存在直接神经或血管联系。2021年《中国脊柱脊髓杂志》一项针对200例腰椎间盘突出症患者的追踪研究显示,仅12%伴随耳鸣症状,且与腰椎间盘突出严重程度无显著相关性,未发现明确因果关系。 二、可能的间接影响机制:腰椎间盘突出引发的慢性疼痛或姿势代偿可能通过神经牵涉、交感神经功能紊乱等间接影响耳鸣。例如,腰椎脊神经(如L3-L5神经根)与支配耳周区域的颈神经(C2-C3)存在部分神经纤维交叉投射,可能导致“牵涉性耳鸣”;长期疼痛应激激活交感神经,引起内耳血管收缩,影响血氧供应,诱发耳鸣。 三、需优先排查的其他病因:腰椎间盘突出患者出现耳鸣时,更可能是颈椎病变(如颈椎间盘突出压迫椎动脉)、耳部疾病(如突发性耳聋、梅尼埃病)、高血压、糖尿病等基础病影响,或长期焦虑、抑郁等精神因素所致。2023年《中华耳科学杂志》指出,约60%伴有耳鸣的腰椎间盘突出患者最终确诊为颈椎或耳部原发疾病。 四、特殊人群注意事项:老年人群(≥65岁)腰椎退变与耳部退行性病变常共存,需同步排查;长期伏案工作者(如程序员、教师)因腰椎与颈椎姿势代偿,易出现腰椎-颈椎-耳部症状叠加,需注意定时起身活动;合并高血压、糖尿病者,耳鸣可能与血管病变相关,需严格控制原发病指标。 五、处理建议:若耳鸣持续,优先通过腰椎MRI、颈椎CT、纯音测听等明确病因。非药物干预可采用腰椎牵引、理疗缓解神经压迫,避免久坐久站;若确诊为腰椎问题引发牵涉症状,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻疼痛;耳鸣明显时可在医生指导下使用改善内耳循环药物(如倍他司汀),但需避免自行用药。

    2025-12-08 10:56:41
  • 颈椎病手术有适应症吗

    颈椎病手术有明确适应症,主要针对神经功能损害、保守治疗无效或结构不稳定等情况,需结合患者个体健康状况综合评估。 一、神经功能进行性损害 1. 脊髓型颈椎病:表现为行走不稳(如“踩棉花感”)、肢体麻木无力、精细动作障碍(如扣纽扣困难),脊髓MRI显示脊髓受压或变性,且症状持续加重,保守治疗3~6个月无改善。此类患者需尽早手术,避免神经不可逆损伤。 2. 神经根型颈椎病:若出现持续性上肢放射性疼痛、麻木,严重影响睡眠或日常生活,且保守治疗(药物、理疗等)无效超过3个月,需评估手术减压必要性。 二、颈椎结构稳定性异常 1. 创伤性颈椎不稳定:如颈椎骨折、脱位伴随神经症状,需手术复位固定; 2. 退变性节段不稳:椎间盘突出合并椎体滑脱或节段不稳定,影像学提示椎体间活动度过大,导致神经反复受压。 三、特殊类型颈椎病 1. 食管压迫型颈椎病:因椎体前方骨赘压迫食管导致吞咽困难,保守治疗无效且影响进食时需手术切除骨赘; 2. 椎动脉型颈椎病:反复出现眩晕、猝倒,经血管超声或CTA证实椎动脉受压,保守治疗无效者可考虑手术减压。 四、保守治疗无效的严重病例 持续颈肩部疼痛伴上肢肌肉萎缩,保守治疗6个月以上无缓解,且生活质量显著下降,经多学科评估后可考虑手术。 五、特殊人群考量 1. 高龄患者(≥70岁)需排除严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等,优先选择微创或短期减压手术; 2. 儿童颈椎病(如先天性椎管狭窄)以保守治疗为主,仅在脊髓明显受压且保守治疗无效时谨慎手术; 3. 妊娠期患者优先非手术干预,必要时妊娠中期评估手术风险,避免对胎儿造成影响。 术前需全面评估颈椎稳定性、神经功能及整体健康状况,由脊柱外科医生制定个体化手术方案。

    2025-12-08 10:55:42
  • 老人腿抽筋怎么治疗

    老人腿抽筋可能因钙质缺乏、寒冷刺激、运动过少、患基础疾病、长期不良姿势等引起,可通过多食用富含钙的食物、注意保暖、适度运动、治疗基础疾病、避免不良姿势等来应对。 一、补充钙质 原因:老人腿抽筋可能与钙质缺乏有关,老年人肠道对钙的吸收能力下降,且户外活动相对较少,维生素D合成不足,影响钙的吸收利用,导致血钙水平降低,神经肌肉兴奋性增高,从而引起腿抽筋。 措施:老人可多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。 二、注意保暖 原因:寒冷刺激会使腿部肌肉强烈收缩和血管痉挛。老人的体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中腿部更容易出现抽筋情况。 措施:夜间睡眠时要盖好被子,避免腿部暴露在寒冷环境中;天气寒冷外出时要注意腿部保暖,可穿戴厚袜子、保暖裤等。 三、适度运动 原因:适当运动可以促进血液循环,增强肌肉力量。老人长期不运动或运动过少会导致肌肉力量减退,血液循环不畅,容易引发腿抽筋。 措施:老人可进行适度的有氧运动,如慢走、太极拳等。但要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。运动前要做好热身活动,运动后可进行拉伸放松。 四、治疗基础疾病 原因:一些疾病如腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症等也可能引起老人腿抽筋。这些疾病会影响腿部神经的正常功能或血液循环。 措施:如果老人患有相关基础疾病,如腰椎间盘突出症需积极治疗原发病,可通过药物、理疗等方式缓解症状;下肢动脉硬化闭塞症则需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施,如改善循环等治疗。 五、避免不良姿势 原因:长时间保持不良姿势,如久坐、久站等,会影响腿部血液循环,导致肌肉疲劳,容易引发抽筋。 措施:老人要避免长时间保持同一姿势,定时改变姿势,坐一段时间后可起身活动一下腿部,站立时间过长也应适当休息。

    2025-12-08 10:53:22
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