张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 正中神经损伤吃什么药

    正中神经损伤患者的药物治疗主要包括营养神经、止痛、缓解肌肉紧张、抗抑郁等药物,需在医生指导下使用,同时结合康复训练,避免诱因,并定期复查。 对于正中神经损伤的患者,药物治疗可以帮助缓解症状、促进恢复。以下是一些常用的药物: 1.营养神经药物:如甲钴胺、维生素B1等,有助于促进神经修复。 2.非甾体抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可缓解疼痛和炎症。 3.肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,有助于缓解肌肉紧张和痉挛。 4.抗抑郁药:如阿米替林等,可改善正中神经损伤后的感觉异常和疼痛。 需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。此外,对于严重的正中神经损伤,可能需要手术治疗或其他综合治疗方法。 同时,以下是一些关于正中神经损伤药物治疗的注意事项: 1.遵循医嘱:按时按量服药,不要自行增减药量或停药。 2.注意药物副作用:某些药物可能会引起头晕、恶心、皮疹等不良反应,如果出现严重不适,应及时就医。 3.结合康复训练:药物治疗只是辅助手段,康复训练对于恢复神经功能同样重要。患者应积极进行物理治疗、运动训练等。 4.避免诱因:正中神经损伤的恢复需要时间,患者应避免过度使用手部,避免受伤部位受压、受寒等,以利于神经的修复。 5.定期复查:定期到医院复查,以便医生根据病情调整治疗方案。 总之,药物治疗可以在正中神经损伤的恢复过程中发挥一定的作用,但不能替代其他治疗方法。患者应在医生的指导下进行综合治疗,并保持良好的生活习惯和心态,以促进早日康复。

    2025-12-08 10:46:57
  • 脱臼的处理方法

    发生脱臼时先让患者受伤部位静止并用简易物品固定以利后续专业处理,需尽快赴正规医疗机构由专业医生依脱臼部位用恰当手法复位,复位后通常用石膏等固定限制活动时长依部位和恢复状况定,固定解除后逐步按循序渐进原则开展康复训练,儿童康复要避免过度用力,老年人康复需缓慢温和并防骨折等并发症且要考量其年龄基础病史等因素对康复的影响。 一、现场初步处理 1.1若发生脱臼,首先应让患者保持受伤部位静止,避免额外活动加重损伤,可利用围巾、绷带等简易物品对受伤部位进行固定,限制其不必要的移动,为后续专业处理创造条件。 二、及时就医复位 2.1需尽快前往正规医疗机构,由专业医生开展复位操作。不同脱臼部位(如肩关节、肘关节等)复位方法有别,医生会依据具体脱臼部位通过恰当手法进行复位,例如肩关节脱臼常采用Hippocrates法等特定手法复位。 三、固定与制动 3.1复位完成后通常需用石膏、支具等进行固定,固定时长依脱臼部位及恢复状况而定,一般为2~6周左右。固定期间要严格限制受伤部位活动,防止再次移位。 四、康复训练 4.1固定解除后逐步开展康复训练,遵循循序渐进原则,从轻微关节活动起步,逐步扩大活动范围与增强强度。康复训练可助力恢复关节灵活性及肌肉力量,具体分析与进度需在医生指导下实施。不同人群康复训练有差异,儿童因骨骼肌肉发育特点,康复训练要避免过度用力;老年人若合并骨质疏松等问题,康复训练需缓慢温和,同时留意预防骨折等并发症,需充分考量其年龄、基础病史等因素对康复的影响。

    2025-12-08 10:46:33
  • 肩颈腰腿痛时应该贴哪种膏药

    非甾体抗炎类膏药含非甾体抗炎成分抑制环氧酶减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用适用于局部炎症引发的肩颈腰腿痛皮肤敏感者先小面积试用,活血化瘀类膏药含红花等中药成分促进血液循环消散瘀血缓解瘀血阻滞导致的肩颈腰腿痛孕妇禁用哺乳期慎用,中药通络类膏药含马钱子等中药有通络止痛功效对风寒湿邪痹阻经络引起的肩颈腰腿痛有效儿童避免使用孕妇绝对禁用老年人需密切观察皮肤反应。 一、非甾体抗炎类膏药 这类膏药含有的非甾体抗炎成分(如双氯芬酸钠等),通过抑制环氧酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。适用于因局部炎症引发的肩颈腰腿痛,如颈椎病、腰椎间盘突出症早期的炎症性疼痛。但需注意,皮肤敏感者使用可能出现瘙痒、红疹等不适,使用时应先小面积试用观察。 二、活血化瘀类膏药 多含红花、三七、川芎等中药成分,借助促进局部血液循环、消散瘀血来缓解疼痛。适用于因瘀血阻滞导致的肩颈腰腿痛,如跌打损伤后瘀血停滞引起的疼痛。不过孕妇禁用,因其可能刺激子宫引起宫缩,哺乳期女性使用也需谨慎,避免药物通过皮肤吸收影响婴儿。 三、中药通络类膏药 包含马钱子、乳香、没药等中药,具有通络止痛功效。对风寒湿邪痹阻经络引起的肩颈腰腿痛有一定疗效,如寒湿型肩周炎、风寒侵袭导致的腰痛等。但儿童由于皮肤娇嫩且身体机能发育不完全,应避免使用;孕妇绝对禁用,防止药物成分影响胎儿发育;老年人使用时需密切观察皮肤反应,出现不适及时停用。

    2025-12-08 10:44:39
  • 腱鞘炎的治疗方法有哪些

    腱鞘炎治疗分非手术与手术,非手术有患病部位休息制动以利修复,物理治疗含热敷促血液循环、超短波促炎症吸收、冲击波对部分类型有效,药物用非甾体抗炎药时低龄儿童需避孕妇需咨询医生选安全药,局部封闭注射糖皮质激素抗炎但多次封闭需谨慎;经非手术无效或反复发作可考虑腱鞘切开减压术术后注意伤口清洁与功能锻炼,儿童腱鞘炎因过度活动优先非手术,孕妇用药要选对胎儿影响小的方式。 一、非手术治疗 1.休息制动:患病部位需减少活动,让受损腱鞘得以修复,例如手部腱鞘炎患者应减少手部精细劳作。 2.物理治疗:①热敷可促进局部血液循环,每次热敷15~20分钟,每日可进行数次;②超短波治疗能促进炎症吸收;③冲击波治疗对部分类型腱鞘炎有一定疗效。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但低龄儿童需避免使用,孕妇用药应咨询医生选择相对安全药物。 4.局部封闭治疗:向腱鞘内注射糖皮质激素以抗炎,但多次封闭需谨慎,因其可能存在副作用。 二、手术治疗 经非手术治疗无效或反复发作的腱鞘炎患者,可考虑行腱鞘切开减压术,术后需注意保持伤口清洁以防感染,并遵循医生指导进行功能锻炼。特殊人群方面,儿童腱鞘炎多因过度活动引发,优先采用非手术治疗,避免盲目手术;孕妇用药需谨慎,选择对胎儿影响小的治疗方式。

    2025-12-08 10:42:48
  • 颈椎大包怎么治疗

    为解决颈椎大包问题,可从纠正不良姿势与生活习惯、颈部锻炼、物理治疗、中医治疗及极少数情况的手术治疗入手。纠正姿势习惯方面要保持正确坐姿站姿、适时活动颈部、选合适枕头;颈部锻炼包括颈部拉伸、后伸、肩部环绕等;物理治疗有热敷、按摩、牵引等;中医治疗包含针灸、推拿;手术是极少数严重情况的选择且有相应注意事项。 一、纠正不良姿势与生活习惯 原因:长期低头看手机、电脑等不良姿势是导致颈椎大包形成的常见原因,会加重颈椎的负担,影响颈椎正常生理曲度。 措施:保持正确的坐姿和站姿,坐立时应使头部保持中立位,双眼平视前方,胸部挺起,腰部挺直;避免长时间低头,每隔一段时间(一般建议30-40分钟)就抬头活动颈部,做颈部伸展运动,如缓慢左右转头、前后点头等;选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,且枕头应垫在颈部,保持颈椎的生理曲度。 二、颈部锻炼 原因:适当的颈部锻炼可以增强颈部肌肉力量,改善颈椎的稳定性,有助于缓解颈椎大包相关问题。 措施 颈部拉伸:站立或坐位,用右手将头部向右侧牵拉,感觉左侧颈部有拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。 颈部后伸:双手放在头部后方,缓慢将头部向后上方抬起,感受颈部后方肌肉的收缩,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次。 肩部环绕:双肩缓慢向前环绕10圈,再向后环绕10圈,可放松肩部和颈部肌肉,改善颈部血液循环。不同年龄段人群锻炼强度可适当调整,一般年轻人可稍强,老年人则应轻柔缓慢。 三、物理治疗 原因:物理治疗可以促进颈部血液循环,减轻肌肉紧张,缓解不适症状。 措施 热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能扩张颈部血管,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。 按摩:由专业人员进行颈部按摩,通过手法按摩可以放松颈部肌肉,改善颈部的气血运行。按摩时应注意力度适中,避免用力过猛造成损伤。对于儿童等特殊人群,如需按摩应由经验丰富的专业人员轻柔操作;老年人若有颈椎疾病等情况,按摩前最好咨询医生意见。 牵引治疗:在专业医疗机构,可根据病情由医生操作进行颈椎牵引。牵引可以拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等的压迫,缓解颈椎大包相关的不适。但牵引治疗需严格掌握适应证和牵引参数,并非所有人都适合,如严重颈椎椎管狭窄等患者不宜牵引。 四、中医治疗 原因:中医的一些治疗方法对改善颈部气血不畅等情况有一定作用。 措施 针灸:通过针刺颈部相关穴位,如风池、天柱、大椎等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗需由专业的中医师操作,对于孕妇等特殊人群需谨慎,如孕妇腹部、腰骶部穴位一般不宜针刺。 推拿:与按摩有相似之处,但中医推拿有其特定的手法和理论体系,可在专业中医师操作下进行,对颈部肌肉紧张、经络不通等有改善作用。特殊人群如儿童、老年人等在进行推拿时需特别注意操作规范和力度。 五、手术治疗(极少数情况) 原因:只有在颈椎大包伴有严重神经、脊髓压迫等严重情况时才考虑手术治疗,一般是其他治疗方法无效后的选择。 注意事项:手术风险相对较高,术后恢复也需要较长时间。对于适合手术的患者,术前需进行全面的评估,包括颈椎的影像学检查等,以确定手术方案;术后要严格按照医生的康复指导进行康复训练,不同年龄患者术后康复进度可能不同,年轻人恢复相对快些,老年人可能需要更长时间且康复过程中需更加谨慎,防止意外发生。

    2025-12-05 19:47:23
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