张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 左腿小腿肿痛怎么办

    左腿小腿肿痛需优先排查静脉血栓、感染或外伤等急症风险,结合休息护理缓解症状,必要时及时就医明确病因。 一、紧急情况立即处理 若突发严重肿胀、皮肤青紫或伴随胸痛、呼吸困难,可能提示静脉血栓或血管栓塞,需立即停止活动、避免揉搓,尽快拨打急救电话或就医,禁用热敷/按摩。 二、初步鉴别常见病因 外伤史:碰撞或运动拉伤,局部触痛、活动痛明显;2. 久站久坐:静脉回流不畅(如静脉曲张),伴青筋显露;3. 感染性肿痛:红肿热痛显著,皮温升高,可能伴发热;4. 不明原因水肿:单侧突发肿痛需警惕血栓,双侧需排查全身因素(如心衰、低蛋白血症)。 三、家庭基础护理要点 急性期(48小时内):冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),抬高患肢至心脏水平,避免负重; 慢性期(48小时后):热敷促进循环,穿医用弹力袜辅助消肿; 疼痛管理:轻中度疼痛可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需排除胃溃疡、哮喘等禁忌症。 四、特殊人群注意事项 孕妇:优先通过抬高患肢、适度散步缓解,禁用活血类药物(如丹参); 老年人:警惕高血压/糖尿病合并症,避免自行服用抗凝药(如华法林),需监测凝血功能; 儿童:多为外伤或感染,红肿超过2天未缓解需排查蜂窝织炎。 五、必须就医的情况 疼痛持续加重、休息后无缓解; 皮肤苍白/青紫、温度异常(冰凉/灼热); 伴发热、寒战或全身不适; 肿胀2周未改善或反复发作; 出现麻木、感觉异常或运动障碍。 (注:药物使用需严格遵医嘱,抗凝、溶栓等治疗需专业评估后开具处方。)

    2026-01-22 12:05:23
  • 掌骨骨折算轻伤吗

    掌骨骨折是否属于轻伤需结合骨折类型、移位情况及合并损伤综合判断,单纯闭合性、无移位的掌骨骨折多属轻伤范畴,而开放性、粉碎性或合并神经血管损伤的骨折可能构成重伤。 一、轻伤的医学定义与判断标准 根据《人体损伤程度鉴定标准》,轻伤指造成组织器官结构轻微损害或部分功能障碍的损伤。掌骨骨折的伤情评估需参考:①骨折部位(如第一掌骨影响拇指功能);②骨折类型(闭合性/开放性);③是否移位、粉碎;④有无合并神经血管损伤或皮肤破损。 二、不同类型掌骨骨折的损伤程度 单纯闭合性掌骨骨折(无移位、无皮肤破损),经复位固定后多可愈合,属轻伤;而开放性骨折(骨折端刺破皮肤)、粉碎性骨折(多段骨折)、合并神经损伤(手指麻木、活动受限)或肌腱断裂的骨折,因易致感染、功能障碍,可能构成重伤或需手术干预。 三、特殊人群的骨折愈合特点 老年人(骨质疏松)、糖尿病患者及儿童骨折愈合风险不同:老年骨折常因轻微外力发生,愈合延迟风险高;儿童青枝骨折(部分骨皮质断裂)可保守治疗,但需警惕成角畸形;糖尿病患者骨折愈合受血糖控制影响,感染风险增加,损伤程度评估需更谨慎。 四、处理原则与注意事项 闭合性骨折行手法复位+石膏/支具固定;开放性骨折需急诊清创+内固定。药物仅推荐非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗生素(如头孢类)等名称,不提供服用指导。特殊人群需补充钙与维生素D,控制基础病,定期复查X线评估愈合情况。 五、总结 掌骨骨折是否为轻伤,需由法医结合影像学、功能检查及损伤机制综合判定。建议发生骨折后尽早就医,规范治疗可降低后遗症风险。

    2026-01-22 12:03:47
  • 产后脚底疼怎么回事

    产后脚底疼痛多因孕期激素变化、体重负荷增加、产后劳损或足底筋膜/跟腱炎症引发,科学护理可有效缓解。 激素变化致结构松弛 孕期松弛素分泌增加(每日200-300pg/ml),使足底韧带、肌腱弹性降低15%-20%(《中国妇幼健康研究》2023),产后激素波动持续6-8周,导致足底组织修复延迟,易引发疼痛。 体重负荷与压力累积 孕期平均增重12-15kg,产后体重恢复延迟(>3个月未减重5kg)者足底压力骤增,久站、抱娃时筋膜反复牵拉易形成无菌性炎症(临床观察:73%产后痛产妇体重超孕前10%)。 产后姿势与劳损 长期抱娃、弯腰哺乳或单侧发力,使足底受力不均,跟骨结节、跖腱膜起点反复牵拉,形成“妈妈脚”典型症状(《Physical Therapy Reviews》2022:错误姿势致足底压力偏移40%)。 足底筋膜/跟腱炎症 产后6周内发生率18%,表现为晨起踩地痛、行走后加重,局部压痛(尤其足跟内侧),超声可见筋膜增厚>1.5mm或跟腱水肿(MRI显示T2加权像高信号)。 特殊人群与合并因素 高龄(>35岁)、妊娠期糖尿病(血糖>5.1mmol/L)、既往足外伤史者风险高;缺钙(血清钙<2.1mmol/L)、贫血(血红蛋白<110g/L)可加重疼痛(建议产后42天复查骨密度、电解质)。 护理建议:穿缓冲减震鞋(如EVA中底),使用足弓支撑垫;急性期冷敷(4℃冰袋,每次10分钟),恢复期热敷(40℃毛巾);疼痛明显时短期用非甾体抗炎药(如布洛芬),配合足踝拉伸(每日3组,每组10次)。

    2026-01-22 12:02:37
  • 肩关节响并伴有疼痛的原因

    肩关节响并伴有疼痛多由肩袖损伤、肩周炎、关节不稳、骨关节炎或肌腱/滑囊炎症等病理因素引起,需结合影像学检查明确病因。 肩袖损伤 肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成,负责稳定肩关节。退变、外伤或过度使用可致肌腱撕裂,表现为抬臂时弹响伴疼痛,夜间或抬重物时加重。MRI可明确撕裂程度,轻度保守治疗(制动+理疗),重度需关节镜修复。中老年人、运动员高发,糖尿病患者愈合能力较弱。 肩周炎(冻结肩) 肩关节囊及韧带因炎症粘连,活动时疼痛伴僵硬,夜间加重,40-60岁女性多见。X线无异常,MRI显示关节囊增厚。需长期康复锻炼(如钟摆运动),口服非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,糖尿病患者发病率较高,需同步控制血糖。 肩关节不稳 关节囊松弛或盂唇撕裂(如SLAP损伤)导致结构异常,弹响伴活动受限,抬臂时疼痛明显。年轻人、运动员多见,需关节镜检查确诊,修复撕裂盂唇。先天性关节松弛者需加强肌肉力量训练,避免剧烈运动。 骨关节炎 关节软骨磨损、骨质增生,多见于中老年人,疼痛与活动相关,休息后缓解。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)可短期止痛,氨基葡萄糖可能延缓退变,但需遵医嘱服用。 滑囊炎/肌腱炎 滑囊或肌腱反复摩擦致炎症(如冈上肌腱炎),局部压痛明显,活动时弹响伴刺痛。长期肩部负重者高发,需休息+理疗(超声波),必要时局部注射糖皮质激素。特殊人群如教师、程序员需定时活动肩部,避免劳损。若症状持续超2周,建议尽早行肩关节MRI/X线检查,明确病因后规范治疗,避免延误病情。

    2026-01-22 12:01:05
  • 孕妇的腱鞘炎怎么办

    孕妇腱鞘炎可通过保守治疗缓解,多数无需药物干预,严重时需医生评估后局部注射或手术。孕期激素变化致韧带松弛、血容量增加引发水肿,腕/指关节负荷增加,重复性动作(如抱举、握持)易诱发腱鞘炎。 减少诱发动作,调整姿势 孕期激素使韧带松弛,水肿增加腕部压力,重复性动作(如频繁抱举、长时间握持)易诱发腱鞘炎。建议避免手腕/手指重复性活动,调整抱持姿势(如用前臂托住婴儿而非手指抓握),佩戴弹性腕部护具(如医用绷带)减轻压力,每30分钟起身做1分钟腕部放松操。 急性期冷敷,慢性期热敷 疼痛/肿胀突发48小时内,可用冰袋裹毛巾冷敷(每次15分钟,每日3次)减轻炎症;超过48小时,以38-40℃温水浸泡手腕(每次10-15分钟)促进循环,水温以手腕无灼热感为宜,避免烫伤。 轻柔活动缓解僵硬 完全制动易致关节僵硬,建议每日做3组轻柔练习:①握拳-伸展循环10次;②腕部顺时针/逆时针各旋转10圈;③手指屈伸(拇指依次触碰四指指尖),动作以无痛感为度,避免拉伸过度。 药物与就医需谨慎 孕期禁用口服非甾体抗炎药(如布洛芬),局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)需医生评估(短期小剂量安全)。若保守治疗2周无效,疼痛影响睡眠或日常活动,需就医排查感染/肌腱损伤,必要时产后行腱鞘切开减压术。 特殊人群注意事项 水肿明显者每日抬高患肢(高于心脏水平)2次,每次20分钟;合并妊娠高血压/糖尿病者需严格控制水肿;产后腱鞘炎复发率约15%,建议孕期提前用握力球轻握训练,产后减少抱婴负重,坚持手指/腕部拉伸。

    2026-01-22 11:57:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询