张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 喝完酒小腿酸胀是怎么回事

    饮酒后小腿酸胀可能由乳酸堆积、血管因素、电解质紊乱、痛风发作前期表现等原因引起。乳酸堆积可通过休息、按摩促进代谢;血管因素需避免久站久坐,适当活动下肢;电解质紊乱可补充含电解质饮品及调整饮食;怀疑痛风要就医检查,高尿酸血症者要限酒低嘌呤饮食。 一、乳酸堆积 1.发生机制:酒精在体内代谢过程中会产生乳酸等物质,饮酒后身体代谢加快,乳酸生成增多,而小腿部位肌肉丰富,当乳酸堆积过多时,就可能导致小腿酸胀。一般正常人群饮酒后若乳酸代谢相对缓慢,就容易出现这种情况。对于有基础代谢较慢的人群,如年龄较大者,或者平时运动较少、肌肉活动量小的人,饮酒后更易发生乳酸堆积导致小腿酸胀。 2.应对措施:可以通过适当休息、按摩小腿等方式促进局部血液循环,帮助乳酸代谢。比如休息时将小腿适当抬高,促进血液回流;按摩时从小腿底部向膝盖方向轻轻按摩,每次10-15分钟左右,每天可进行2-3次。 二、血管因素 1.发生机制 血管扩张:酒精会使血管扩张,对于小腿部位的血管来说,外周血管扩张可能影响血液的正常回流。正常情况下血管处于相对稳定的收缩舒张状态以维持血液循环,饮酒后血管扩张打乱了这种平衡,尤其是本身存在血管调节功能较弱的人群,如患有轻微血管病变的人,更容易出现小腿酸胀。对于老年人,血管弹性下降,饮酒后血管扩张更明显,小腿酸胀的风险相对较高。 血液循环改变:饮酒后身体的血液重新分布,更多血液流向体表等部位,导致下肢血液循环相对减少,小腿肌肉等组织供血供氧相对不足,从而引起酸胀感。比如长期久坐、久站后再饮酒的人,本身下肢血液循环就可能有一定障碍,饮酒后这种情况会进一步加重。 2.应对措施:避免长时间保持同一姿势,适当活动下肢,促进血液循环。例如每隔一段时间就进行简单的踮脚运动,每次踮脚10-15次,每天多做几次。 三、电解质紊乱 1.发生机制:饮酒会影响人体电解质平衡,如导致钾、钠等电解质流失。当小腿肌肉中的电解质失衡时,会影响肌肉的正常收缩和舒张功能,进而引起酸胀。对于饮食不均衡、本身存在电解质代谢易紊乱的人群,如患有肾脏疾病等影响电解质代谢的患者,饮酒后更易出现电解质紊乱导致小腿酸胀。女性在月经周期等特殊生理时期,电解质平衡相对更易受影响,饮酒后也较易发生小腿酸胀。 2.应对措施:可以适当补充含电解质的饮品,如运动饮料等,但要注意适量。同时,饮食上可适当增加富含电解质食物的摄入,如香蕉(富含钾)等,但如果有基础疾病需要控制电解质摄入的人群,应在医生指导下进行。 四、痛风发作前期表现 1.发生机制:如果本身有高尿酸血症,饮酒后可能诱发痛风发作,早期可能表现为小腿酸胀等症状。酒精会影响尿酸的代谢,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节周围,包括小腿部位的关节周围组织时,就会引起炎症反应,出现酸胀等不适。有高尿酸血症病史的人群,尤其是男性、年龄较大且平时喜爱饮酒的人,饮酒后更易诱发痛风导致小腿酸胀。 2.应对措施:如果怀疑是痛风相关,应及时就医进行血尿酸等检查。在日常生活中,有高尿酸血症的人应严格限制饮酒,尤其是啤酒等,同时要低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

    2025-11-24 13:34:26
  • 屁股痛是什么原因

    屁股痛的原因包括肌肉骨骼相关的久坐久站致肌肉疲劳乳酸堆积、外伤致肌肉拉伤等、腰椎疾病致神经根受压放射性痛,肛肠疾病相关的痔疮因久坐等诱发、肛裂因便秘等导致、肛周脓肿因肛腺感染引发,还有感染性疾病致臀部或盆腔感染、肿瘤致压迫周围组织等。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)久坐或久站 影响因素:长时间保持坐姿或站姿,会使臀部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉疲劳、乳酸堆积,从而引起屁股痛。比如办公室职员长时间坐着工作,出租车司机长时间驾驶等人群易出现这种情况。不同年龄、性别都可能受此影响,生活方式中长时间维持同一姿势是关键因素。 表现:屁股部位有酸痛感,一般休息后可有所缓解,但长时间不改善可能会加重。 (二)外伤 影响因素:臀部受到撞击、摔倒等外伤时,可能导致肌肉拉伤、软组织损伤甚至骨折等情况。各年龄段都可能发生,男性在从事一些体力活动或运动时可能更易因意外导致臀部外伤,女性在日常活动中也可能因摔倒等出现臀部外伤。病史方面若有既往臀部受伤史,再次受伤风险可能增加。 表现:有明确的外伤史,受伤部位疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血、活动受限等情况。 (三)腰椎疾病 影响因素:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎疾病,会压迫神经根,导致臀部放射性疼痛。中老年人由于腰椎退变等原因较易患腰椎疾病,性别上无明显特定差异,生活方式中长期弯腰劳作、久坐等可能增加患病风险,病史中有腰椎相关疾病史者更易复发或加重。 表现:屁股痛常伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状,腰部可能也有不适。 二、肛肠疾病相关原因 (一)痔疮 影响因素:久坐、便秘、妊娠等因素可诱发痔疮。各年龄段均可发病,女性妊娠时由于盆腔压力增加易患痔疮,不同生活方式中久坐、排便习惯不佳等是重要诱因。 表现:内痔可出现便血、脱出等,外痔主要表现为肛门肿物、疼痛,尤其是在排便时或行走时疼痛可能加重。 (二)肛裂 影响因素:便秘、大便干结等可导致肛裂。各年龄段都可能发生,长期便秘人群更易出现,生活方式中饮水少、膳食纤维摄入不足等会增加肛裂风险。 表现:排便时出现剧烈疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现长时间疼痛,同时可能伴有便血。 (三)肛周脓肿 影响因素:肛腺感染是主要原因,糖尿病患者等免疫力较低人群易患。各年龄段均可发病,糖尿病患者由于血糖控制不佳,免疫力受影响,肛周脓肿发生率相对较高。 表现:肛门周围红肿、疼痛,有波动感,病情严重时可伴有发热等全身症状。 三、其他原因 (一)感染性疾病 影响因素:臀部皮肤感染、盆腔感染等可引起屁股痛。免疫力低下人群易患,比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。不同年龄都可能受感染性疾病影响,生活方式中不注意臀部卫生等可能增加皮肤感染风险。 表现:皮肤感染时局部有红、肿、热、痛等表现;盆腔感染时可能伴有发热、下腹部不适等症状,屁股痛可能是其中表现之一。 (二)肿瘤 影响因素:臀部肿瘤或盆腔肿瘤等可能压迫周围组织引起屁股痛。肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素相关,各年龄段都有患肿瘤的可能,有肿瘤家族史者风险相对较高。 表现:屁股痛可能为持续性,逐渐加重,可能伴有局部肿块、消瘦等其他表现。

    2025-11-24 13:33:24
  • 走路脚后跟疼是什么原因引起的

    脚后跟疼的原因多样,跟骨骨刺因长期过度使用脚部致跟骨局部受牵拉刺激骨质增生引发,中老年人及长期重体力劳动或久站者易患;足底筋膜炎由长时间走路、跑步、站立致足底筋膜受过多拉力引发无菌性炎症,各年龄段都可能发生,常运动人群风险高;跟腱炎因跟腱频繁受力、过度使用或受伤引发,运动爱好者、运动员高发;跟骨滑囊炎是跟骨周围滑囊受摩擦、压迫等刺激发炎所致,常穿不合适鞋子者易患;外伤致脚部受直接撞击、扭伤等,各年龄段均可能发生,有既往脚部受伤病史者风险更高。 一、跟骨骨刺 1.形成机制:长期行走、跑步等过度使用脚部的情况,会使跟骨局部受到反复牵拉刺激,导致骨质增生形成跟骨骨刺,这是引发脚后跟疼较为常见的原因之一。比如经常进行高强度运动的人群,像专业运动员,就相对更容易出现跟骨骨刺进而导致脚后跟疼。 2.人群特点:中老年人较为常见,这是因为随着年龄增长,足部的骨骼、关节等组织会发生退行性变化,骨骼的自我修复过程中容易出现骨质增生等情况;同时,长期从事重体力劳动或久站的人群也易受其影响。 二、足底筋膜炎 1.致病因素:长时间走路、跑步、站立等,会使足底筋膜受到过多的拉力,引起足底筋膜的无菌性炎症。例如一些职业需要长时间站立工作的人,像教师、售货员等,就容易患上足底筋膜炎导致脚后跟疼。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段都可能发生,但经常进行长时间步行、跑步等运动的人群风险更高。年轻人如果运动方式不当,比如突然增加运动量、运动场地不合适等,也容易引发足底筋膜炎;中老年人则可能因为足部肌肉力量减弱等因素,在日常活动中更易出现。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱在行走、奔跑等活动中频繁受力,过度使用或受伤等情况可引发跟腱炎,导致脚后跟疼痛。比如运动员在进行高强度训练时,跟腱承受过大压力,就容易出现跟腱炎。 2.人群差异:运动爱好者、运动员等人群高发。不同年龄段的运动爱好者都可能出现,年轻人可能因为运动强度突然加大等原因发病,而中老年运动爱好者则可能因为跟腱的退变等因素更容易患病。 四、跟骨滑囊炎 1.引发情况:跟骨周围的滑囊受到摩擦、压迫等刺激时,会发生炎症,引起脚后跟疼痛。例如长期穿着不合适的鞋子,鞋子过硬或过紧,反复摩擦跟骨周围的滑囊,就可能导致跟骨滑囊炎。 2.生活方式影响:经常穿不合适鞋子的人群易患,比如长时间穿高跟鞋的女性,高跟鞋会使足部受力不均,增加跟骨周围滑囊受到摩擦的几率;还有经常进行剧烈运动且穿着不合适鞋具的人群也容易出现这种情况。 五、外伤 1.受伤类型:脚部受到直接撞击、扭伤等外伤时,可能导致脚后跟周围的软组织损伤、骨折等,从而引起疼痛。比如走路时不小心崴到脚,可能会造成脚后跟部位的损伤引发疼痛;运动时脚部被重物砸到等也属于外伤情况。 2.年龄与病史关联:各年龄段都可能发生,有既往脚部受伤病史的人群再次受伤的风险相对较高。儿童如果在玩耍时脚部受到外伤也可能出现脚后跟疼的情况,需要特别注意,因为儿童的骨骼等组织还在发育中,外伤可能对其生长发育产生影响;成年人如果有过脚部骨折等病史,再次受伤导致脚后跟疼的可能性会增加。

    2025-11-24 13:30:46
  • 左侧腰疼怎么回事

    左侧腰疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统问题如肾结石、输尿管结石,妇科问题(女性)如左侧附件炎、左侧输卵管异位妊娠,以及其他可能因素如强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等,不同病因有不同成因和表现。 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良等,可导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤。例如长期伏案工作的人群,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,出现左侧腰疼。不同年龄人群均可发病,一般女性因生理结构特点,相对男性更易因腰部姿势不当等因素诱发。 表现:左侧腰部隐痛、胀痛,劳累时加重,休息后可缓解,腰部可有广泛压痛,但无明显下肢放射痛。 2.腰椎间盘突出症 成因:多见于中老年人,但现在年轻人因久坐、弯腰劳作等也较常见。腰椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织。年龄增长会使腰椎间盘发生退变,而长期不良生活方式会加速这一过程。男性和女性发病无明显性别差异,但从事重体力劳动的人群风险更高。 表现:左侧腰疼可伴有下肢放射性疼痛、麻木,疼痛可因咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重,严重时可影响行走及下肢活动功能。 二、泌尿系统问题 1.肾结石 成因:与代谢异常、饮食、环境等多种因素有关。尿液中某些物质浓度过高,析出结晶形成结石。不同年龄均可发病,男性发病率略高于女性。饮水少、高钙饮食等生活方式可增加患病风险。 表现:左侧腰部阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,疼痛发作时患者往往辗转不安。 2.输尿管结石 成因:大多是肾结石排出过程中停留在输尿管所致。其形成因素与肾结石类似。 表现:左侧腰部或腹部疼痛,疼痛性质与肾结石相似,为阵发性绞痛,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,患者常因疼痛难以忍受而就诊。 三、妇科问题(女性) 1.左侧附件炎 成因:多由病原体感染引起,如细菌等。性生活不洁、宫腔操作等可增加感染机会。育龄女性多见,女性在不同年龄段均可发病,月经期、产褥期等抵抗力下降时易诱发。 表现:左侧下腹部疼痛,可伴有腰骶部酸痛,伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛。 2.左侧输卵管异位妊娠 成因:输卵管炎症是最主要的原因,此外输卵管发育不良、受精卵游走等也可导致。多见于生育年龄女性。 表现:左侧下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂则会出现剧烈腹痛,伴有阴道不规则流血,严重时可出现休克等表现。 四、其他可能因素 1.强直性脊柱炎 成因:与遗传、免疫等因素有关,有一定的遗传易感性。多见于青少年男性。 表现:早期可表现为下腰部疼痛,逐渐累及脊柱,可出现左侧腰疼,伴有脊柱僵硬、活动受限等表现,晨起时症状往往较重,活动后可稍有缓解。 2.腰椎骨质增生 成因:随着年龄增长,腰椎发生退行性改变,骨质增生形成。多见于中老年人。 表现:左侧腰部疼痛,活动时疼痛可加重,可伴有下肢麻木、无力等症状,疼痛程度一般相对较轻,但可因劳累、受寒等因素诱发或加重。

    2025-11-24 13:28:07
  • 做平板支撑腰疼怎么办

    平板支撑时腰疼可能由姿势不正确、核心肌群力量不足或腰部本身有基础问题导致,出现腰疼应立即停止动作,通过休息调整姿势、冷敷热敷、适度拉伸锻炼来应对,若腰疼持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估。 一、原因分析 平板支撑时腰疼可能由多种原因导致。一是姿势不正确,比如腰部过度凹陷或拱起,会使腰部肌肉、椎间盘等承受异常应力;二是核心肌群力量不足,无法有效稳定腰部,导致腰部代偿受力增加;三是腰部本身存在基础问题,像腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病在平板支撑时诱发疼痛。 二、应对措施 (一)立即停止动作 当出现腰疼时,应马上停止平板支撑,避免进一步加重腰部损伤。 (二)休息与姿势调整 1.休息:找一个舒适的位置躺下或坐下休息,让腰部肌肉放松,缓解紧张状态。 2.调整姿势:如果是姿势问题导致的腰疼,可在休息时注意保持正确的站姿、坐姿和卧姿,维持腰椎的正常生理曲度。对于儿童,家长要特别注意其日常学习、玩耍时的姿势,避免不良姿势对腰椎发育产生长期影响;对于老年人,由于腰椎退变等原因,更要注重保持良好姿势,减少腰部压力。 (三)冷敷与热敷 1.冷敷:在腰疼初期(一般指24-48小时内),可使用冰袋或冷毛巾敷在腰部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和冷敷物与皮肤的距离;老年人血液循环相对较慢,冷敷时间也不宜过长。 2.热敷:在冷敷过后,或腰疼2-3天后,可使用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。不过,皮肤有破损、感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者、老年人感觉减退者)热敷时要格外小心,防止烫伤。 (四)适度拉伸与锻炼 1.腰部拉伸:进行一些简单的腰部拉伸动作,如仰卧位屈膝抱腿,双手抱住一侧膝盖尽量拉向胸部,保持15-30秒,然后换另一侧,重复2-3次。通过拉伸可以放松腰部紧张的肌肉,改善腰部柔韧性。儿童进行拉伸时要注意动作轻柔,避免过度用力;老年人拉伸要根据自身身体状况,缓慢进行,避免因动作幅度过大导致腰部损伤。 2.核心肌群渐进训练:在腰部疼痛缓解后,可进行一些低强度的核心肌群训练,如仰卧屈膝卷腹,但要注意动作的规范性和幅度,避免再次引起腰疼。初始训练强度要低,逐渐增加训练量和难度。儿童进行核心训练要在专业人员指导下进行,选择适合其年龄和身体发育阶段的训练方式;老年人则要选择温和的核心训练方法,如平板支撑的改良版(膝盖着地的平板支撑),逐步增强核心肌群力量,从根本上减少平板支撑时腰疼的发生。 (五)就医评估 如果腰疼持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状,应及时就医,进行详细的检查,如腰椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确腰部是否存在器质性病变,如腰椎间盘突出、腰椎骨折等,并在医生的指导下进行相应的治疗。特别是对于有腰椎病史的人群,更要重视腰疼情况,及时就医排查。

    2025-11-24 13:27:07
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