张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 肩膀酸痛是怎么回事

    引起肩膀酸痛的原因多样,包括肌肉骨骼系统问题(如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病)、外伤因素(如肩部直接外伤、肩部慢性劳损)、其他系统疾病(如心肺疾病、风湿性疾病),不同原因有不同成因与表现。 一、肌肉骨骼系统问题 1.肩周炎 成因:多见于40-60岁人群,女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因,肩关节发生退行性改变也是重要因素。例如,长期从事伏案工作且缺乏肩部运动的人群,易患肩周炎。 表现:主要症状为肩膀酸痛,逐渐加重,夜间疼痛明显,可伴有肩关节活动受限,早期是肩关节周围疼痛,随着病情进展,活动范围逐渐缩小,外旋、外展和内旋动作受限较明显。 2.肩袖损伤 成因:常发生于运动爱好者或老年人。运动时肩部遭受创伤,如摔倒时肩部着地、上肢外展外旋受伤等,或者随着年龄增长,肩袖组织发生退变,在轻微外力下也可能损伤。 表现:肩膀酸痛,尤其是在上臂外展时疼痛加重,患者可能会出现肩部无力感,影响上肢的抬举等动作,比如难以完成梳头、穿衣等日常动作。 3.颈椎病 成因:长期低头工作、不良的睡眠姿势等是常见诱因,多见于长期伏案工作的人群,如办公室职员、学生等。颈椎发生退变,椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,可引起肩部牵涉痛。 表现:肩膀酸痛同时可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可放射至肩部及上肢,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的为刺痛,颈部活动时症状可能加重。 二、外伤因素 1.肩部直接外伤 成因:如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等直接暴力损伤。 表现:有明确的外伤史,受伤部位肩膀局部疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血、畸形,活动时疼痛加剧,根据损伤程度不同,症状轻重不一,轻度可能只是局部软组织挫伤,重度可能有骨折等情况。 2.肩部慢性劳损 成因:长期重复性的肩部运动,如运动员反复投掷动作、手工劳动者长期肩部劳作等,导致肩部肌肉、肌腱等慢性劳损。 表现:肩膀酸痛,劳累后加重,休息后可缓解,局部可能有压痛,肌肉紧张,长期劳损可能导致肌肉力量下降。 三、其他系统疾病 1.心肺疾病 成因:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能反射性引起肩膀酸痛,这是因为心脏缺血时产生的乳酸等物质刺激神经,通过神经反射传导至肩部;肺部疾病如胸膜炎、肺癌等也可能引起肩部牵涉痛,是由于病变刺激胸膜或肺部组织,通过神经传导导致肩部疼痛。 表现:心脏疾病引起的肩膀酸痛常伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等;肺部疾病引起的肩膀酸痛常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,肺癌引起的肩膀酸痛可能还伴有咯血等表现。 2.风湿性疾病 成因:类风湿关节炎等风湿性疾病累及肩部时可引起肩膀酸痛,与自身免疫反应异常有关。 表现:肩膀酸痛常为对称性,可伴有关节肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时关节僵硬明显,活动后可缓解,病情进展可能导致关节畸形。

    2025-11-24 13:09:46
  • 膝盖旁边疼是怎么回事

    膝盖旁边可能出现肌肉拉伤、肌腱炎、半月板损伤、关节炎(包括骨关节炎和类风湿关节炎)、滑囊炎等问题,肌肉拉伤因运动中肌肉过度收缩或拉伸引发,表现为局部疼痛肿胀等;肌腱炎由长期重复性动作致肌腱过度摩擦引起,有相应部位疼痛等表现;半月板损伤多因运动中膝关节扭转或受外力致,有疼痛弹响等;骨关节炎因年龄增长等致软骨磨损退变等,有疼痛活动后加重等表现,类风湿关节炎是自身免疫病,有对称疼痛肿胀等表现;滑囊炎由滑囊受创伤等刺激引发,有肿胀疼痛等表现。 一、肌肉拉伤 成因:运动过程中,如跑步、跳跃等动作,膝盖旁边的肌肉(比如股四头肌外侧头、腘绳肌等)可能因突然的过度收缩或拉伸而拉伤。例如,剧烈运动时姿势不当,就容易引发肌肉拉伤。不同年龄段人群都可能发生,年轻人因运动强度大风险相对高,中老年人若运动热身不充分也可能出现。 表现:膝盖旁边局部疼痛、肿胀,按压时疼痛明显,严重时可能影响肢体活动,比如无法正常屈伸膝关节。 二、肌腱炎 成因:长期重复性的动作,像频繁上下楼梯、长时间蹲着工作等,会使膝盖旁边的肌腱受到过度摩擦,从而引发肌腱炎。年龄较大者由于肌腱本身弹性和修复能力下降,更容易出现这种情况;从事某些特定职业,如舞蹈演员、运动员等,因职业相关动作重复,患病风险也较高。 表现:膝盖旁边相应肌腱部位疼痛,活动时疼痛加剧,可能伴有局部压痛、肿胀,严重时可摸到硬结。 三、半月板损伤 成因:多发生于运动爱好者或膝关节曾受过外伤的人群。比如打篮球时突然扭转膝关节,或膝盖受到外力撞击等,都可能导致半月板损伤。不同年龄阶段均可发生,年轻人运动损伤相对常见,中老年人则可能因半月板退变基础上轻微外力引发损伤。 表现:膝盖旁边疼痛,常伴有膝关节弹响、卡顿,屈伸膝关节时感觉不顺畅,严重时膝关节肿胀明显。 四、关节炎 骨关节炎 成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,加上肥胖、长期劳损等因素,易引发骨关节炎。老年人是高发人群,肥胖者膝关节承受压力大,患病风险比正常体重者高。 表现:膝盖旁边疼痛,活动后加重,休息可缓解,病情进展可出现膝关节畸形、活动受限。 类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不十分明确,但遗传、环境等因素可能参与发病。各年龄段均可发病,女性发病率相对高于男性。 表现:膝盖旁边疼痛,多为对称性,同时伴有关节肿胀、僵硬,尤其早晨起床时明显,病情晚期可导致关节畸形、功能丧失。 五、滑囊炎 成因:膝盖旁边的滑囊受到创伤、感染或长期摩擦等刺激可引发滑囊炎。比如膝关节频繁屈伸活动,滑囊与周围组织摩擦增加,易导致滑囊炎;局部受到细菌感染也可能引起滑囊炎症。各年龄阶段都可能发生,从事需要频繁膝关节活动工作的人群风险较高。 表现:膝盖旁边滑囊部位肿胀、疼痛,按压时疼痛显著,皮肤可能有发热表现。

    2025-11-24 13:04:40
  • 压迫腿疼怎么办

    压迫腿疼有多种常见原因,可从疼痛部位、性质等初步判断,非药物缓解可通过休息、调整姿势、按摩、热敷等,若持续不缓解或伴相关症状需及时就医,医生会检查并据结果处理,要考虑不同人群特点采取合适应对措施。 一、压迫腿疼的常见原因及初步判断 压迫腿疼可能由多种原因引起,比如肌肉劳损,长时间保持同一姿势或过度运动可能导致腿部肌肉疲劳、紧张,受到压迫时出现疼痛;也可能是腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起腿部放射性疼痛;还可能是血管性疾病,如下肢动脉狭窄或闭塞,当肢体受压时会影响血液循环,加重腿疼。初步判断可从疼痛的部位、性质、持续时间等方面入手,若疼痛在休息后能缓解,可能是肌肉问题;若疼痛伴有下肢麻木、无力,且与腰部活动有关,需考虑腰椎间盘突出;若腿部皮肤温度改变、脉搏减弱,要警惕血管性疾病。 二、非药物缓解方法 (一)休息与姿势调整 休息:立即停止导致腿部受压的动作,坐下或躺下休息,让腿部肌肉放松,减轻压迫对腿部组织的影响。对于不同年龄人群,儿童要避免长时间站立或过度活动导致腿部肌肉劳损,成年人则要注意工作和生活中的姿势,老年人要避免久坐久站。 姿势调整:如果是因久坐导致腿部受压,可调整坐姿,抬高腿部,使腿部处于放松、无压迫的状态。比如坐在椅子上时,将脚放在矮凳上,保持膝关节和髋关节呈舒适的屈曲角度,减轻腿部血管和神经的压迫。 (二)物理缓解措施 按摩:轻柔按摩腿部肌肉,从腿部远端向近端按摩,促进血液循环,缓解肌肉紧张。儿童按摩时要注意力度轻柔,避免造成伤害;老年人肌肉相对松弛,但也需注意力度适中,可选择轻轻揉捏腿部肌肉。按摩可以促进局部代谢产物的排出,减轻肌肉疲劳和疼痛。 热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在腿疼部位,每次15-20分钟,每天可多次进行。热敷能扩张血管,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。不过,皮肤感觉减退的人群,如糖尿病神经病变患者,要注意温度不宜过高,避免烫伤。 三、就医及进一步处理 (一)何时需就医 如果压迫腿疼持续不缓解,或伴有下肢肿胀、皮肤颜色改变、剧烈疼痛、行走困难等症状,应及时就医。对于儿童,若腿部受压后疼痛异常哭闹不止,也需尽快就诊;老年人出现此类情况更要重视,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。 (二)医生的检查与处理 医生一般会进行详细的体格检查,可能还会安排影像学检查,如腰椎CT或MRI检查以排查腰椎间盘突出,下肢血管超声检查以评估血管情况等。根据检查结果进行相应处理,若为腰椎间盘突出症,可能会建议进行牵引、理疗等治疗;若为血管性疾病,可能会采取改善循环等治疗措施。 总之,对于压迫腿疼,首先要通过休息、简单物理方法缓解,若情况不好转或加重需及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,采取合适的应对措施。

    2025-11-24 13:02:00
  • 一只脚后跟疼

    一只脚后跟疼常见原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤等,非药物干预可通过休息、物理治疗(初期冷敷、急性期后热敷)、选合适鞋子来缓解,儿童需重视是否有外伤或先天发育问题,老年人要关注骨质疏松等,女性少穿高跟鞋,疼痛严重可考虑用非甾体抗炎药(特殊人群慎用),持续不缓解需及时就医详细检查 一、常见引发一只脚后跟疼的原因 1. 跟腱炎:长期过度运动,像频繁进行跑步、跳跃等活动,会使跟腱反复受到牵拉,引发炎症,此情况在运动员或经常剧烈运动人群中高发。例如,专业运动员因训练强度大,跟腱承受过多应力,易出现跟腱炎导致脚后跟疼痛。 2. 足底筋膜炎:长时间站立、行走,尤其是穿着不合适的鞋子,会增加足底筋膜负担,致使筋膜发生无菌性炎症,一般久坐后站立起步时疼痛较明显,像超市收银员长时间站立工作,就易患足底筋膜炎。 3. 跟骨骨刺:随年龄增长,跟骨骨质退变形成骨刺,刺激周围组织引发疼痛,中老年人相对更易出现,这是因为年龄增长骨质退变概率增加。 4. 外伤:脚后跟受到撞击、扭伤等,会造成局部软组织损伤或骨骼损伤从而引起疼痛,比如运动时不慎崴到脚后跟。 二、非药物干预措施 1. 休息:减少引起疼痛的活动,让脚后跟充分休息,避免进一步损伤,如避免长时间行走、跑步等。 2. 物理治疗: 冷敷:疼痛初期,每次冷敷15-20分钟,每天数次,可减轻炎症和疼痛,例如运动后脚后跟疼痛,及时冷敷能缓解症状。 热敷:急性期过后,可通过热敷促进血液循环,缓解不适,一般在受伤24小时后进行热敷。 3. 选择合适鞋子:穿有良好支撑和缓冲的鞋子,避免穿高跟鞋或鞋底过硬过薄的鞋子,以减轻脚后跟压力。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:出现一只脚后跟疼需重视,要考虑是否有外伤史或先天性足部发育问题,如先天跟骨畸形等,应及时就医检查,因为儿童足部尚在发育中,任何异常都可能影响未来足部健康。 2. 老年人:除上述常见原因外,需关注骨质疏松等问题,可通过检查骨密度等了解骨骼状况,干预时要避免过度运动加重损伤,由于老年人骨骼强度下降,过度运动易加重疼痛和损伤。 3. 女性:若因穿高跟鞋导致脚后跟疼,要尽量减少高跟鞋穿着频率,选择舒适鞋子保护脚部,高跟鞋会改变足部受力分布,长期穿着易引发脚后跟疼痛。 四、疼痛严重时的处理原则 若疼痛较为严重,在排除严重疾病前提下,可考虑使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但要注意特殊人群用药禁忌,像孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病人群使用需谨慎,同时非药物干预始终是基础,应优先通过休息、物理治疗等改善症状。 五、持续不缓解时的建议 若一只脚后跟疼持续不缓解或加重,应及时就医进行详细检查,如影像学检查等,以明确病因并采取针对性治疗,避免延误病情,影响足部功能恢复。

    2025-11-24 13:01:06
  • 后脚跟疼是什么原因

    跟骨疼痛的原因多样,包括跟骨骨刺(长期慢性损伤致骨质增生刺激周围组织,中老年人等易患,晨起及行走时疼痛有特点)、足底筋膜炎(长期过度使用等致足底筋膜无菌性炎症,各年龄段可发病,晨起及活动后疼痛有特点)、跟腱炎(运动等致跟腱炎症,运动员等易患,跟腱部位疼痛等有特点)、跟骨滑囊炎(长期摩擦压迫等致滑囊炎,如穿高跟鞋、肥胖者易患,相应部位肿胀疼痛有特点)、外伤(脚跟部受撞击致损伤,各年龄段可因不同外伤致痛,有明确外伤史及相应表现)、全身性疾病(如痛风、类风湿关节炎等,除跟骨疼痛外有相应疾病其他表现)。 一、跟骨骨刺 1.成因:长期的行走、站立等慢性损伤,使跟骨周围的韧带附着处发生骨质增生,形成骨刺,刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人,尤其是长期从事重体力劳动或久站的人群。 2.特点:晨起时疼痛明显,行走片刻后疼痛可暂时缓解,但行走过多时疼痛又加重。 二、足底筋膜炎 1.成因:足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的一层结缔组织,长期的过度使用、长时间站立或行走、不合适的鞋子等因素,可导致足底筋膜发生无菌性炎症。各年龄段均可发病,尤其常见于运动员、长时间站立工作者等。 2.特点:脚跟疼痛,尤其是在早晨起床后第一次踩地时最为明显,活动后疼痛可稍有缓解,但长时间活动或站立后疼痛会加剧。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,运动过度、突然增加运动强度、不合适的运动场地等可引起跟腱炎。常见于运动员,如篮球、足球运动员等,也可见于长期行走、奔跑的人群。 2.特点:跟腱部位疼痛、肿胀,按压跟腱时疼痛明显,活动踝关节时疼痛加剧。 四、跟骨滑囊炎 1.成因:跟骨周围有多个滑囊,起到缓冲和减少摩擦的作用,长期的摩擦、压迫等可引起滑囊炎。如长时间穿高跟鞋,跟骨后滑囊受到摩擦和压迫易发生炎症;肥胖人群因体重较大,跟骨下滑囊承受压力增加,也易发病。 2.特点:跟骨相应部位出现肿胀、疼痛,按压时有波动感。 五、外伤 1.成因:脚跟部受到直接撞击,如重物砸伤、脚部扭伤等,可导致跟骨骨折、软组织损伤等,引起疼痛。各年龄段均可因不同的外伤原因导致。 2.特点:有明确的外伤史,受伤部位疼痛、肿胀、淤血,严重时可能影响行走功能。 六、全身性疾病 1.成因:某些全身性疾病也可能引起跟骨疼痛,如痛风、类风湿关节炎等。痛风是由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在关节处引起炎症,当累及跟骨时可导致疼痛;类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及足部关节,引起跟骨疼痛等症状。痛风多见于中老年男性,类风湿关节炎可发生于任何年龄段。 2.特点:除跟骨疼痛外,还伴有相应疾病的其他表现,如痛风患者可能伴有血尿酸升高、关节红肿等;类风湿关节炎患者可能有关节晨僵、多关节对称性疼痛等。

    2025-11-24 12:59:46
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