张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 成年人治疗o型腿的方法

    成年人o型腿治疗需根据具体情况选合适方法,非手术治疗包括针对肌肉不平衡的康复训练(如肌肉拉伸强化、步态训练)和定制支具矫正(每天戴一定时长),适用于轻度或作手术辅助;手术治疗主要是截骨术,通过截骨改骨骼形态纠正o型腿,适用于非手术无效的中重度o型腿,治疗要考虑患者年龄、生活方式等制定个性化方案。 一、非手术治疗方法 (一)康复训练 1.肌肉拉伸与强化:针对o型腿相关肌肉不平衡进行训练。比如,大腿外侧的阔筋膜张肌紧张,可进行大腿内侧肌肉的拉伸,如仰卧位,将一侧腿伸直,另一侧腿屈膝,用双手环抱屈膝侧的大腿,缓慢向胸部拉近,保持15-30秒,每组3-5次,每天可进行3-4组;同时强化大腿内侧的肌群,如进行靠墙静蹲,背靠墙壁,双脚与肩同宽,缓慢下蹲,使大腿与小腿呈90度左右,保持这个姿势30-60秒,逐渐增加保持时间,每组可做5-10次,每天3-4组。这种康复训练对于因肌肉力量和柔韧性失衡导致的o型腿有一定改善作用,依据是通过调整肌肉的状态来纠正下肢力线。对于成年人来说,不同的生活方式可能影响训练效果,例如长期久坐的人可能需要先逐步增加训练强度。 2.步态训练:在平坦的地面上进行正确步态的练习,注意行走时保持双脚向前,膝盖朝着正前方,尽量让双脚的足迹呈一条直线,速度不宜过快,每次行走可进行10-15分钟,每天2-3次。通过改善步态可以调整下肢的受力情况,进而对o型腿起到一定的纠正作用,相关研究表明正确的步态训练有助于改善下肢力线异常。不同年龄和生活方式的成年人,如经常运动的人和长期缺乏运动的人,在步态训练的初始阶段强度需要适当调整,经常运动的人可以相对较快进入正常强度训练,而长期缺乏运动的人则要循序渐进。 (二)支具矫正 1.定制支具:根据患者的下肢形态定制专门的支具,佩戴支具时需要按照医生的指导正确穿戴,一般每天需要佩戴一定的时间,如每天佩戴6-8小时。支具通过外部的力来纠正下肢的力线,对于轻度o型腿有一定的矫正作用。但不同个体对支具的适应情况不同,年龄较大的成年人可能在佩戴初期会有一定的不适感,需要逐渐适应。生活方式方面,如果是经常需要进行体力活动的成年人,在选择支具时要考虑其舒适性和对活动的影响,尽量选择不影响正常活动且能起到矫正作用的支具。 二、手术治疗方法 (一)截骨术 1.手术原理:通过截骨的方式改变下肢的骨骼形态,从而纠正o型腿。例如,胫骨高位截骨术,是在胫骨近端进行截骨,然后通过内固定装置将截骨处固定,使下肢力线恢复正常。这种手术适用于中度至重度的o型腿患者。手术的效果需要依据患者的具体病情和手术操作情况而定,一般来说,术后需要较长时间的康复训练来巩固效果。对于不同年龄的成年人,身体的恢复能力有所不同,年轻成年人相对恢复较快,而年龄较大的成年人可能需要更精心的康复护理。生活方式方面,术后患者需要避免过早进行剧烈运动,遵循医生制定的康复计划来逐步恢复正常生活方式。 2.适用情况:当非手术治疗效果不佳,或者o型腿程度较为严重,影响到患者的行走功能和生活质量时,可考虑截骨术。比如患者因为o型腿出现膝关节疼痛等症状,且经康复训练等非手术治疗无法缓解时,截骨术可能是合适的选择。但手术存在一定风险,如感染、内固定失败等,需要患者在术前充分了解并与医生充分沟通。 总之,成年人治疗o型腿需要根据具体情况选择合适的方法,非手术治疗适用于轻度o型腿或作为手术治疗的辅助手段,手术治疗则针对中重度o型腿且非手术治疗无效的情况,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素来制定个性化的治疗方案。

    2025-12-08 12:18:43
  • 跟腱疼痛怎么办

    跟腱疼痛时首先要休息制动减少跟腱受力必要时用拐杖辅助;初期48小时内冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,48小时后热敷促进血液循环帮助炎症吸收;可进行超声疗法促进血液循环加速组织修复、电刺激疗法刺激肌肉神经缓解紧张疼痛;开展拉伸锻炼增加跟腱柔韧性、力量锻炼增强周围肌肉力量保护跟腱;若疼痛持续不缓解或严重需及时就医评估,经初步处理无改善要寻专业医疗人员获精准治疗。 原因:跟腱疼痛时,继续活动会加重跟腱的损伤,休息能让跟腱有机会减轻炎症和缓解疼痛。对于不同年龄、性别的人群,休息制动都是基础措施。比如年轻运动员若因运动导致跟腱疼痛,充分休息可避免损伤进一步恶化;中老年人群如果是因为日常活动量较大引发跟腱疼痛,休息制动能让跟腱的劳损逐渐恢复。 具体做法:尽量减少行走、跑步、跳跃等会使跟腱受力的活动,必要时可使用拐杖辅助行走,让跟腱得到充分的休息。 冷敷与热敷 冷敷 原因:在跟腱疼痛初期,一般是48小时内,冷敷可以收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄人群,冷敷的原理相同,但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制时间和冷敷物与皮肤的间隔。例如儿童跟腱疼痛初期,可每隔1-2小时冷敷一次,每次15-20分钟。 做法:用冰袋或冷毛巾包裹冰块,敷在跟腱疼痛部位,注意避免冻伤皮肤。 热敷 原因:在跟腱疼痛48小时后,热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症吸收,缓解疼痛。不同性别和年龄的人群在热敷时需注意温度和时间。比如中老年人群皮肤感觉相对迟钝,热敷温度不宜过高,时间也不宜过长,一般温度控制在40-50℃,每次15-20分钟。 做法:用热毛巾或热水袋敷在跟腱疼痛处。 物理治疗 超声疗法 原因:超声疗法可以促进跟腱局部的血液循环,加速组织修复,减轻炎症。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群跟腱疼痛,超声疗法能有效改善局部血液循环,缓解疼痛。 做法:在专业医疗机构由医生操作超声治疗仪器,对跟腱疼痛部位进行治疗。 电刺激疗法 原因:电刺激可以刺激跟腱周围的肌肉和神经,缓解跟腱的紧张和疼痛。不同病史的人群,若有跟腱慢性损伤病史,电刺激疗法有助于促进跟腱损伤的修复。 做法:同样在专业医疗机构,医生会根据患者情况设置合适的电刺激参数,对跟腱疼痛部位进行电刺激治疗。 康复锻炼 拉伸锻炼 原因:适当的拉伸锻炼可以增加跟腱的柔韧性,预防跟腱再次损伤。对于不同年龄人群,儿童进行适度的跟腱拉伸锻炼要注意强度,避免过度拉伸造成损伤;成年人可以根据自身情况逐渐增加拉伸的力度和幅度。 做法:坐在椅子上,将患侧腿伸直,用毛巾绕过脚底,缓慢拉向身体,保持15-30秒,然后放松,重复多次。 力量锻炼 原因:增强跟腱周围肌肉的力量可以更好地保护跟腱,减轻跟腱的负担。不同生活方式的人群,如经常运动的人群,通过力量锻炼能提升跟腱的稳定性。 做法:可以进行踮脚尖的动作,刚开始可以在平地进行,逐渐过渡到在台阶上进行踮脚尖练习,每组10-15次,每天3-4组。 就医评估 原因:如果跟腱疼痛持续不缓解或者疼痛较为严重,可能存在跟腱撕裂等较严重的情况,需要及时就医评估。不同病史的人群,若有跟腱既往损伤病史,出现疼痛加重时更要及时就医。 做法:及时前往医院骨科就诊,医生可能会进行体格检查、超声检查或磁共振成像(MRI)检查等,以明确跟腱损伤的程度,从而制定进一步的治疗方案。 如果跟腱疼痛经过以上初步处理后仍无改善,应及时寻求专业医疗人员的帮助,以便获得更精准的治疗。

    2025-12-08 12:14:59
  • 落枕最快的恢复办法

    落枕后可采用冷敷与热敷交替法,冷敷在24-48小时内进行,热敷在48小时后进行;还可运用按摩放松法,包括自我按摩和他人辅助按摩;要适当活动颈部,有缓慢转动颈部和颈部拉伸等方式;需选择合适高度的枕头;若经几天处理症状无改善或出现严重症状应及时就医排除其他疾病。 一、冷敷与热敷交替法 1.冷敷:在落枕后的24-48小时内,可使用冷敷。例如用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部的肿胀和疼痛。因为落枕通常是由于颈部肌肉突然扭伤或劳损,局部会有炎症反应和肿胀,冷敷能抑制炎症的进一步发展。对于不同年龄的人群,冷敷的操作基本类似,但儿童皮肤较娇嫩,要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的间隔,避免冻伤。 2.热敷:在48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛处,温度以皮肤能耐受为宜,每次敷20-30分钟,每天可敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,加速颈部肌肉劳损的修复。对于老年人,由于血液循环相对较慢,热敷可能更有助于改善颈部的血液供应,但要注意温度不能过高,防止烫伤。 二、按摩放松法 1.自我按摩:患者可以用手指轻轻按摩颈部疼痛的肌肉,从颈部的上背部开始,沿着肌肉的走向进行揉按。比如用拇指和食指捏住颈部的肌肉,由轻到重进行拿捏。对于年轻人,自我按摩相对容易操作,但要注意力度适中,避免过度用力加重疼痛。而对于有颈部疾病史的人群,自我按摩前最好先咨询医生,确定合适的力度和按摩方式。 2.他人辅助按摩:请家人或专业按摩师帮助按摩颈部。按摩师可以采用揉、滚、按等手法,重点按摩颈部的斜方肌、胸锁乳突肌等部位。专业的按摩能够更精准地缓解肌肉紧张,但对于儿童,一般不建议进行他人辅助的强力按摩,除非是经过专业培训的儿童按摩师,遵循儿童颈部肌肉和骨骼的特点进行轻柔按摩。 三、适当活动颈部 1.缓慢转动颈部:在疼痛允许的范围内,缓慢地转动颈部,先从左右转动开始,再进行前后屈伸。每次转动或屈伸的幅度不要过大,逐渐增加。例如,先将头部缓慢向左转,尽量让耳朵靠近肩膀,然后再向右转,重复几次;接着缓慢低头,尽量让下巴接近胸部,再缓慢抬头。对于老年人,转动颈部时要更加缓慢,避免因颈部僵硬导致头晕等不适。有颈椎病病史的人群在活动颈部时要格外小心,如果转动颈部时出现头晕、头痛等症状,应立即停止活动并咨询医生。 2.颈部拉伸:进行简单的颈部拉伸动作,如双手交叉放在后脑勺,头部缓慢用力向后仰,双手则给予一定的阻力进行对抗拉伸。或者将一只手放在一侧头部,缓慢向同侧肩部拉,进行颈部的侧方拉伸。不同年龄的人群在进行颈部拉伸时要注意力度,儿童由于颈部肌肉和骨骼尚未完全发育成熟,拉伸幅度要很小,以不引起疼痛为宜。 四、选择合适的枕头 1.枕头高度:选择合适高度的枕头很重要。一般来说,枕头的高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,仰卧时枕头能保持颈部的正常生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致。对于不同体型的人,枕头高度可能略有差异,例如较胖的人可能需要稍高一些的枕头来保持颈部的舒适,而较瘦的人可能适合稍低的枕头。儿童的枕头高度要根据年龄调整,婴儿期枕头高度不宜过高,随着年龄增长逐渐调整到合适高度。 落枕后通过以上方法综合运用,通常能较快地缓解症状,但如果经过几天的处理后症状仍无明显改善,或者出现颈部剧烈疼痛、上肢麻木等症状,应及时就医,排除颈椎病等其他严重疾病的可能。

    2025-12-08 12:13:33
  • 踝部扭伤怎么办

    踝部扭伤后应立即停止活动、冷敷,然后加压包扎并抬高患肢,及时就医评估损伤程度,必要时进行影像学检查,之后根据损伤程度进行康复治疗,儿童、老年人及有基础病史人群有不同注意事项,轻度扭伤1-2周可逐渐恢复,中、重度扭伤需较长时间康复,康复训练要循序渐进且依个体情况调整。 一、立即处理 1.停止活动:发生踝部扭伤后,应立即停止正在进行的运动或活动,避免进一步加重损伤。比如,若在跑步时扭伤,需马上停下脚步。 2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以儿童为例,使用冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再敷,防止冻伤。 二、加压包扎与抬高患肢 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对踝部进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到应有的作用。 2.抬高患肢:将受伤的踝部抬高,高于心脏水平,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。例如,躺下时在脚下垫一个枕头,使踝部高于心脏位置。 三、及时就医评估 1.判断损伤程度:经过初期处理后,应及时就医。医生会通过询问受伤经过、体格检查等方式来判断踝部扭伤的程度。如果是轻度扭伤,可能只是韧带的轻微拉伤;中度扭伤可能有部分韧带撕裂;重度扭伤则可能是韧带完全断裂甚至伴有骨折等情况。对于儿童,由于其表述能力有限,医生会更仔细地通过检查来判断损伤情况。 2.影像学检查:必要时医生会建议进行X线、CT或MRI等影像学检查。X线可以初步判断是否有骨折;CT对于一些复杂的骨折情况显示更清晰;MRI则能更准确地评估韧带、软组织等损伤情况。 四、康复治疗 1.轻度扭伤康复:如果是轻度扭伤,在经过初期处理后,一般1-2周可逐渐恢复。康复期间可以进行一些简单的康复训练,如踝关节的屈伸活动等,但要避免剧烈运动。在康复过程中,要根据自身恢复情况逐步增加活动量。对于儿童,康复训练要在家长和医生的指导下进行,避免过度活动影响恢复。 2.中、重度扭伤康复:中度或重度扭伤可能需要较长时间的康复治疗。可能需要佩戴支具或石膏固定,固定期间要进行肌肉的等长收缩训练等,防止肌肉萎缩。拆除固定后,要进行循序渐进的关节活动度训练和力量训练。例如,先进行踝关节的小范围活动,逐渐增加活动范围和强度,同时进行踝关节周围肌肉的力量训练,如踮脚训练等,以恢复踝关节的功能。在康复过程中,不同年龄的患者恢复进度可能不同,要根据个体情况调整康复方案。 五、不同人群注意事项 1.儿童:儿童踝部扭伤后,家长要更加关注。因为儿童的骨骼、韧带等还在发育中,恢复情况可能与成人不同。要确保儿童严格遵循医生的康复建议,避免过早进行剧烈活动,防止影响踝关节的正常发育。同时,在处理过程中要更加轻柔,避免加重儿童的不适。 2.老年人:老年人踝部扭伤后恢复相对较慢,且老年人可能伴有骨质疏松等情况。在处理时要更加谨慎,初期处理后要及时就医,在康复过程中要注意营养补充,尤其是保证钙和维生素D的摄入,以促进损伤修复。康复训练要更加温和、缓慢,避免因过度活动导致再次损伤或加重骨质疏松。 3.有基础病史人群:如果本身有糖尿病等基础病史的人群发生踝部扭伤,要更加注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和损伤恢复。在就医时要告知医生自己的基础病史,以便医生制定更合适的治疗和康复方案。

    2025-12-08 12:12:58
  • 腰部扭伤怎么才能恢复的快

    腰部扭伤后可从急性期处理(休息、冷敷)、缓解期处理(热敷、适度康复锻炼)、生活方式调整(姿势纠正、避免腰部受寒)、医疗干预(物理治疗、药物辅助)多方面综合处理来促进恢复,若疼痛持续不缓解或伴下肢不适需及时就医排查严重疾病。 一、急性期处理 1.休息:腰部扭伤后应立即停止引起疼痛的活动,尽量卧床休息。避免久坐、久站或过度腰部活动,给腰部受伤组织创造良好的修复环境。对于儿童患者,要避免其过度玩耍加重腰部负担;成年女性在生理期腰部相对敏感,更需注意休息。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性渗出和肿胀,缓解疼痛。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再敷,防止冻伤。对于婴幼儿,皮肤娇嫩,冷敷需更加谨慎,时间可适当缩短;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要密切关注皮肤状况。 二、缓解期处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,加速淤血吸收,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋或热敷包等进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷20分钟左右,每天3-4次。不同年龄人群对温度的耐受不同,儿童和老年人热敷温度要适当降低,防止烫伤。 2.适度康复锻炼 腰背肌锻炼:疼痛缓解后可进行适度的腰背肌锻炼,如五点支撑法、小飞燕等动作。以五点支撑法为例,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次锻炼10-15次,每天3-4组。儿童由于骨骼肌肉发育尚未成熟,腰背肌锻炼要在专业人员指导下进行简单的适合其年龄的动作;老年人锻炼时要注意动作缓慢、幅度适中,避免过度用力导致再次损伤。 腰部活动度锻炼:进行腰部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动度锻炼,但要循序渐进,避免剧烈运动。例如缓慢缓慢左右侧屈腰部,每次侧屈到最大幅度保持几秒再恢复,重复进行。不同生活方式的人群锻炼强度和频率可根据自身身体状况调整,长期伏案工作者腰部活动度锻炼更需重视。 三、生活方式调整 1.姿势纠正:保持正确的坐姿和站姿,坐立时应保持腰部挺直,椅子要有良好的腰部支撑;站立时要双脚平稳,收腹挺胸,使腰部处于正常生理曲度。对于长时间坐着工作的人群,定时起身活动腰部;开车族要调整好座椅位置,使腰部得到良好支撑。 2.避免腰部受寒:注意腰部保暖,尤其是在寒冷季节或空调房间,可佩戴护腰等保暖用品。寒冷刺激会引起腰部肌肉收缩,加重疼痛和不适。女性在经期腰部更易受寒,要特别注意腰部保暖;老年人血液循环相对较差,腰部保暖尤为重要。 四、医疗干预 1.物理治疗:可选择针灸、推拿、按摩等物理治疗方法。针灸通过刺激穴位调节腰部气血运行;推拿按摩能放松腰部肌肉,缓解肌肉紧张和疼痛。但针灸和推拿按摩要由专业医护人员操作,儿童不建议轻易采用针灸治疗;老年人身体机能下降,推拿按摩力度要适中。 2.药物辅助:如果疼痛较明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等,但儿童一般不推荐使用此类药物止痛,可优先采用非药物方法缓解疼痛。 通过以上多方面的综合处理,能有助于腰部扭伤更快恢复,但如果腰部扭伤后疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、无力等症状,应及时就医进一步检查,排除腰椎骨折、腰椎间盘突出等其他严重疾病。

    2025-12-08 12:08:46
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