Q我头皮上找了个包，按下去会痛，是什么原因

A头皮按压痛性包块最常见原因包括毛囊感染（如毛囊炎、疖肿）、皮脂腺囊肿合并感染、外伤后皮下血肿或炎症反应，少数情况可能为皮肤脓肿、脂肪瘤感染等。这些病变多与局部皮肤屏障破坏、细菌入侵或皮脂腺堵塞相关，具体需结合包块特征及伴随症状判断。 一、常见感染性/炎症性病变 1.毛囊炎或疖肿： 成因：毛囊感染，金黄色葡萄球菌等细菌侵入毛囊及周围组织引发炎症。皮肤清洁不足、油脂分泌旺盛（如油性发质）会增加毛囊堵塞风险，为细菌繁殖提供条件。 症状特点：初期为红色小丘疹，逐渐增大形成脓疱，按压时疼痛明显，严重时可形成直径＞3cm的疖肿，伴局部红肿、发热。包块好发于头皮毛囊密集区域（如额部、头顶），与长期搔抓、扎紧发髻等机械刺激相关。 2.皮脂腺囊肿感染： 成因：皮脂腺导管堵塞（如皮脂分泌旺盛、角质堆积）导致皮脂潴留形成囊肿，囊肿内为豆腐渣样物质，易继发细菌感染。 症状特点：包块多为圆形或椭圆形，质地较硬，初期无痛，感染后迅速出现红肿、触痛，按压时疼痛加剧，可能破溃流脓。好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，与长期摩擦（如反复扎发、戴帽子过紧）相关。 3.外伤相关皮下血肿： 成因：外力撞击（如意外磕碰、梳头用力过猛）或蚊虫叮咬后搔抓引发局部皮下出血、组织液渗出，形成血肿或炎症结节。 症状特点：包块区域可能有明确外伤史，初期为青紫色瘀斑，逐渐转为红色或肤色，按压痛，血肿吸收缓慢时可能伴波动感。蚊虫叮咬后包块多伴瘙痒，搔抓后感染加重疼痛。 二、其他少见病变 1.皮肤脓肿：由毛囊或皮脂腺感染扩散至皮下组织，形成局限性化脓性炎症，表现为边界清晰的波动性感包块，疼痛剧烈，可能伴发热、淋巴结肿大。 2.脂肪瘤感染：脂肪瘤为良性脂肪组织增生，通常无痛，但若长期受压或感染时出现疼痛，需结合超声检查鉴别。 特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，清洁时需避免用力搓揉，建议用温水轻柔冲洗；糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，需及时就医，避免自行挤压；孕妇用药受限，优先物理干预（如冷敷），感染严重时需在医生指导下选择哺乳期安全药物。 处理建议：非药物干预优先，保持头皮清洁干燥，避免挤压包块；局部红肿明显者可外用莫匹罗星软膏等抗生素类外用制剂；感染严重、包块持续增大或破溃者，需及时就医并在医生指导下使用口服抗生素。