支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 肺癌最早期症状有哪些

    肺癌早期可能出现咳嗽(多为刺激性干咳,抗炎止咳效果不佳,长期吸烟人群需警惕)、痰中带血或咯血(儿童、女性及有肺部基础疾病等人群需关注)、胸痛(隐痛或钝痛、部位不固定,有肺癌家族史人群需警惕)、发热(低热,多为肿瘤坏死吸收引起,需与肺部感染发热鉴别,长期处于污染环境或有职业暴露人群需排查)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管致气道狭窄引起,有慢性呼吸系统疾病基础人群需警惕合并肺癌)等症状。 一、咳嗽 特点及相关情况:肺癌最早期咳嗽可能较为轻微,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。部分患者可能因气道受肿瘤刺激而出现咳嗽,这种咳嗽与普通感冒、支气管炎引起的咳嗽不同,普通感冒、支气管炎引起的咳嗽通常可能伴有咳痰、发热等其他症状,而肺癌早期的刺激性干咳往往持续时间较长,且一般的抗炎、止咳治疗效果不佳。不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异,但长期吸烟的人群,若出现长期刺激性干咳更需警惕肺癌可能,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,长期吸烟会损伤气道上皮细胞,增加肺癌发生风险,当气道上皮细胞受肿瘤侵犯时易引发咳嗽。 二、痰中带血或咯血 表现及相关分析:痰中带血是肺癌早期常见症状之一,表现为痰液中带有少量血丝。这是由于肿瘤组织血供丰富,质地较脆,咳嗽时肿瘤表面血管破裂导致出血。咯血相对痰中带血程度更重,可能出现少量咯血。对于儿童,若出现痰中带血或咯血需高度重视,虽然儿童肺癌相对罕见,但也可能因肺部肿瘤导致,需进一步检查明确原因;女性患者出现此症状时也应引起关注,同样需要排查肺部病变情况。有肺部基础疾病或长期接触有害物质的人群,出现痰中带血或咯血更应及时就医排查肺癌。 三、胸痛 特点与关联:早期肺癌可能出现胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定,这是因为肿瘤侵犯胸膜或周围组织引起。疼痛程度一般较轻,容易被忽视。不同年龄人群胸痛表现相似,但老年人可能对疼痛的感知和表述相对不敏感,需更仔细观察其他伴随症状。有肺癌家族史的人群,若出现胸部隐痛或钝痛更应提高警惕,因为遗传因素可能增加肺癌发病风险,当肺部出现肿瘤时易引发胸部疼痛。 四、发热 表现及原因:部分肺癌患者早期可能出现低热,体温一般在37.5℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但需注意与肺部感染等其他疾病引起的发热相鉴别,肺部感染引起的发热通常伴有明显的感染症状,如咳嗽加重、咳脓痰、寒战等,而肺癌早期的低热一般抗感染治疗效果不佳。不同性别、年龄患者低热表现无明显特殊,长期处于空气污染环境或有职业暴露(如长期接触石棉等)的人群,出现低热更需排查肺癌。 五、气短或喘鸣 情况说明:肺癌早期肿瘤若阻塞支气管,可能导致气道部分狭窄,引起气短或喘鸣症状。患者可能感觉呼吸不畅,活动后气短症状可能加重。对于有慢性呼吸系统疾病基础的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,若出现气短、喘鸣症状加重且原因不明时,要警惕合并肺癌的可能,因为基础疾病可能掩盖肺癌早期症状,需进一步检查肺部情况。

    2025-04-01 12:44:36
  • 肺癌ct能查出来吗

    肺癌CT能查出大多数肺癌,CT利用X线扫描经计算机重建图像显示肺部细微结构,较大肺癌病灶及高分辨率CT下较小病灶可被发现,但有局限性,如部分病变位置特殊或良恶性鉴别难,不同人群CT检查有注意事项,儿童控辐射剂量,老年人考虑身体状况,有基础疾病者结合基础病分析图像。 一、CT检查发现肺癌的原理 CT(电子计算机断层扫描)是利用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机处理。通过计算机重建图像,可以清晰地显示肺部的细微结构,包括肺部的结节、肿块等病变。肺癌在CT上通常表现为肺部的占位性病变,可呈现为结节状、肿块状等形态,有的还会伴有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征等特征。 二、CT检查对肺癌的检出情况 1.对于较大的肺癌病灶:一般直径大于1厘米的肺癌病灶在胸部CT平扫下就有可能被发现。例如,对于一些生长较为迅速、体积较大的肺癌,CT能够清晰地看到肺部的实质性肿块,通过肿块的形态等特征可以初步判断是否为肺癌。 2.对于较小的肺癌病灶:高分辨率CT(HRCT)的应用提高了对小肺癌病灶的检出能力。对于直径在0.5-1厘米左右的肺部结节,也能够较为清晰地显示,有助于早期发现肺癌。不过,对于一些非常微小的结节,还需要结合其他检查方法进一步鉴别诊断,比如进行PET-CT(正电子发射断层显像CT)检查来判断结节的良恶性。 三、CT检查的局限性 1.部分特殊情况: 病变位置:如果肺癌病灶位于肺部的特殊位置,比如靠近纵隔、心影后方等,可能会因为周围组织的遮挡,在CT图像上显示不清晰,需要结合其他检查方法或者进一步的CT扫描技术来辅助诊断。 病变性质的鉴别:CT虽然能够发现肺部的占位性病变,但对于一些病变的良恶性鉴别有时存在一定困难。例如,肺部的炎性结节有时在CT上的表现与肺癌的结节表现较为相似,这就需要结合临床症状、肿瘤标志物检查以及进一步的活检等手段来明确诊断。 四、不同人群的CT检查注意事项 1.儿童:儿童进行CT检查时需要严格控制辐射剂量。因为儿童对辐射较为敏感,在进行肺癌相关CT检查前,医生会权衡检查的必要性和辐射风险,尽量采用合适的扫描参数以减少辐射暴露。同时,要确保儿童在检查过程中保持静止,以获得清晰的图像。 2.老年人:老年人进行CT检查时,要考虑其身体状况,比如一些老年人可能存在心肺功能不全等情况。在检查前需要评估患者的耐受性,检查过程中要密切观察患者的反应。如果患者需要进行增强CT检查(通过静脉注射造影剂来增强病变显示),要注意患者是否有造影剂过敏史等情况。 3.有基础疾病的人群:对于本身有肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等的患者,进行CT检查时,要结合其基础疾病的情况来分析CT图像。因为基础疾病可能会导致肺部结构的改变,从而影响对肺癌病变的判断,需要医生综合多方面因素进行诊断。

    2025-04-01 12:44:30
  • 检查肺部有没有癌症怎么检查

    为判断肺部是否有癌症,可采用多种检查方法。影像学检查中胸部X线可初步筛查但对微小病变可能难察觉,不同年龄人群有不同需注意情况,胸部CT能更清晰显示细微病变,不同年龄人群检查也有相应注意事项;痰液细胞学检查收集痰液分析找癌细胞但阳性率受多种因素影响,不同人群收集痰液有不同情况;支气管镜检查包括硬质和纤维支气管镜,前者可直接观察取组织病理检查,后者更常用,不同年龄人群操作有类似注意事项;病理活检中经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变可获取组织病理检查但有并发症风险,不同人群采用情况不同,医生会综合患者具体情况选合适检查手段。 胸部CT检查:相较于X线检查,胸部CT能更清晰地显示肺部细微结构,发现更小的病变。包括平扫CT和增强CT等。平扫CT可初步观察肺部是否有结节、肿块、炎症等情况;增强CT有助于判断病变的血供情况,鉴别病变的性质,如区分肺部良性结节与恶性结节等。对于不同年龄人群,儿童进行胸部CT检查时需严格掌握适应证,权衡辐射风险与诊断价值;老年人若有肾功能不全等情况,使用含碘造影剂进行增强CT时需特别注意,因为造影剂可能对肾功能有一定影响,需评估肾功能后谨慎选择。其原理是通过X线对胸部进行断层扫描,然后经计算机处理重建图像。 痰液细胞学检查 收集患者痰液,进行细胞学分析,查找癌细胞。但该检查的阳性率受多种因素影响,如痰液收集是否规范、病变部位等。对于长期吸烟的人群,痰液细胞学检查的意义可能会因吸烟导致的痰液性状改变等受到一定影响;对于儿童,收集痰液相对困难,需要合适的方法引导收集。其原理是通过对痰液中细胞的形态学观察来判断是否存在癌细胞。 支气管镜检查 硬质支气管镜检查:可直接观察支气管内病变情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于一些中央型肺癌等病变有较好的诊断价值。不同年龄人群进行硬质支气管镜检查时,儿童的气道较为狭窄,操作时需特别小心,选择合适的镜体尺寸;老年人可能存在心肺功能等基础疾病,操作前需评估心肺功能,确保检查安全。 纤维支气管镜检查:更常用,可通过纤维支气管镜进入支气管,观察病变,并可取活检、刷检等进行病理及细胞学检查。对于肺部周围型病变,有时可通过支气管镜进行相关检查。在不同年龄人群中的操作注意事项与硬质支气管镜类似,儿童操作需轻柔,老年人需评估基础疾病。其原理是利用纤维支气管镜的可弯曲性进入支气管内,直接观察并获取病变组织。 病理活检 经皮肺穿刺活检:对于肺部周围型病变,可在CT等引导下进行经皮肺穿刺,获取病变组织进行病理检查。但该检查有一定的并发症风险,如气胸等。对于老年人或有肺部基础疾病(如肺气肿等)的人群,发生气胸等并发症的风险相对较高;儿童由于肺部组织较娇嫩,一般较少采用该检查方法。其原理是通过穿刺针获取肺部病变组织,进行病理学诊断。 不同的检查方法各有优缺点,医生会根据患者的具体情况,如症状、体征、年龄、基础疾病等综合选择合适的检查手段来判断肺部是否有癌症。

    2025-04-01 12:44:25
  • 女人背心疼是预示什么

    女人背心疼可能预示着多种健康问题,包括肌肉骨骼问题、心脏问题、消化系统问题、肺部问题等。此外,怀孕、月经期间和服用避孕药等特殊情况也可能导致背痛。如果背痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便进行详细的身体检查和诊断,并采取适当的治疗措施。 1.肌肉骨骼问题:背痛最常见的原因之一是肌肉骨骼问题,如肌肉劳损、扭伤或拉伤、脊柱关节炎等。这些问题通常与过度使用、姿势不良、受伤或年龄相关的退化有关。 建议:休息、热敷或冷敷、物理治疗、按摩、适当的运动和保持良好的姿势可能有助于缓解疼痛。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 2.心脏问题:虽然背痛通常不是心脏病的典型症状,但某些心脏问题可能导致放射性背痛,尤其是在左侧背部。心绞痛、心肌梗死、心包炎等心脏疾病可能引起背痛。 建议:如果伴有胸痛、呼吸困难、心悸或其他心脏症状,应立即就医或呼叫急救服务。医生会进行详细的身体检查和可能的进一步测试,以排除心脏问题。 3.消化系统问题:胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统问题也可能引起背痛。这些疼痛通常在背部的上腹部区域,并可能与消化不良、恶心、呕吐等症状相关。 建议:如果伴有消化系统症状,如胃痛、呕吐、腹泻等,应咨询医生进行诊断和治疗。医生可能会建议进行胃镜、超声或其他相关检查,以确定具体的病因。 4.肺部问题:肺部感染、胸膜炎、肺癌等肺部问题也可能导致背痛。这些疼痛通常在背部的一侧或两侧,并可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 建议:如果伴有呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,应及时就医进行胸部X光或其他相关检查,以排除肺部问题。 5.其他原因:内分泌问题(如糖尿病、甲状腺问题)、感染(如带状疱疹)、肾脏问题、神经系统问题等也可能引起背痛。 需要注意的是,背痛的原因可能是多种多样的,而且某些潜在的健康问题可能比较严重。因此,如果背痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。 对于女性,以下是一些特殊情况和建议: 1.怀孕期间:背痛在怀孕期间很常见,尤其是在后期。激素变化、体重增加和身体姿势的改变可能导致背痛。孕妇可以采取以下措施来缓解背痛:保持良好的姿势、进行适当的运动、使用支撑带、热敷或冷敷等。如果疼痛严重或持续不缓解,应咨询医生。 2.月经期间:有些女性在月经期间可能会经历背痛。这可能与激素变化有关。可以尝试使用热敷、休息和非甾体抗炎药(如布洛芬)来缓解疼痛。如果疼痛严重或持续时间较长,应咨询医生。 3.服用避孕药:某些避孕药可能会导致背痛。如果出现新的或加重的背痛,应咨询医生,考虑是否需要更换避孕药或进行其他治疗。 总之,女人背心疼可能是多种健康问题的信号,需要引起重视。及时就医进行评估和诊断是重要的,以便采取适当的治疗措施。此外,保持良好的姿势、适度的运动、良好的生活习惯和管理压力也有助于预防和缓解背痛。

    2025-04-01 12:44:19
  • 肺部2cm肿瘤是早期的吗

    肺部2cm肿瘤是否为早期需综合多方面因素判断,包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、有无远处转移,不同病理类型(非小细胞肺癌相对早期概率较高,小细胞肺癌较难判定为早期)以及特殊人群(老年、年轻、有吸烟史人群)的影响,肿瘤分期主要依据肿瘤大小、淋巴结及远处转移来确定,同时各因素会对分期判定及后续治疗等产生影响。 一、肿瘤分期的判定依据 肺部肿瘤的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及有无远处转移等。仅从肿瘤大小来看,2cm的肺部肿瘤属于相对较小的病灶,但这并不足以直接判定为早期。一般来说,肿瘤最大径≤3cm且无区域淋巴结转移及远处转移时,可能处于早期,但还需要结合其他检查来明确。 淋巴结情况:需要通过影像学检查(如胸部CT增强扫描等)来评估肺门及纵隔淋巴结是否有肿大、转移。如果淋巴结无异常增大及转移,是早期的有利因素;若发现淋巴结有转移,则分期会相应升高。 有无远处转移:要进行全身检查,如头颅磁共振成像(MRI)、骨扫描、腹部超声或CT等,以确定是否存在肺部肿瘤向身体其他部位的远处转移。若没有远处转移,对于肿瘤最大径2cm的情况,更倾向于早期可能性大,但如果有远处转移则已为晚期。 二、不同病理类型的影响 非小细胞肺癌:如果是非小细胞肺癌,2cm且无淋巴结转移和远处转移的情况下,早期的概率相对较高。例如,一些研究表明,早期非小细胞肺癌中肿瘤直径较小的患者预后通常较好。但具体还需结合病理亚型,像腺癌、鳞癌等不同亚型在相同大小下,分期判定基本类似,但治疗后的预后可能会因亚型略有差异。 小细胞肺癌:小细胞肺癌生物学行为较为aggressive,即使肿瘤直径2cm,也往往较早发生转移,所以相对非小细胞肺癌来说,2cm的小细胞肺癌更难判定为早期,多数情况下可能已处于相对较晚的阶段,因为小细胞肺癌的转移风险较高。 三、特殊人群的考虑 老年人群:老年患者身体机能下降,对于肺部肿瘤的评估需要更谨慎。在判断2cm肿瘤是否为早期时,除了常规的影像学和病理检查外,还需要考虑老年患者可能合并的基础疾病对分期判断的影响。例如,老年患者可能同时有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,这可能会干扰对肿瘤本身分期的准确评估,但仍需按照标准的肿瘤分期流程进行全面检查来确定。 年轻人群:年轻患者肺部肿瘤相对少见,但一旦发现2cm肿瘤,在判定早期时,要注重详细的检查以排除潜在的转移情况。由于年轻患者预后通常相对较好,所以更要准确分期来制定合适的治疗方案,但分期判定的核心依据仍然是肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。 有吸烟史人群:吸烟史是肺部肿瘤的重要危险因素,有吸烟史的患者发现2cm肺部肿瘤时,在分期判断中,除了关注肿瘤本身情况外,还需要考虑长期吸烟对肺部整体状态的影响,但分期的判定标准还是遵循肿瘤分期的通用标准,即依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移来确定,吸烟史主要是作为一个风险因素,不直接决定分期,但会影响治疗方案的选择和预后评估。

    2025-04-01 12:44:14
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