支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 左肺斜裂小结节严重吗

    左肺斜裂小结节是否严重需综合结节性质、大小、生长速度等多方面因素判断,良性结节相对不严重,恶性结节较严重;较小结节相对良性可能大但也不能完全排除恶性,较大结节恶性概率高且严重程度相对更高;生长缓慢结节良性可能大但需持续观察,生长较快结节恶性可能性极大且病情严重,不同人群因自身特点对结节的应对和病情影响有所不同。 良性结节:如果左肺斜裂小结节是良性的,比如炎性结节等,通常病情相对不严重。炎性结节往往是由于肺部炎症引起,经过抗感染等治疗后,结节有可能缩小或消失。例如一些因细菌感染导致肺部炎症进而形成炎性结节的患者,在合理使用抗生素后,结节情况可改善。但不同年龄段人群对炎症的反应和预后可能有差异,儿童的免疫系统尚在发育中,对于炎性结节的应对可能需要更谨慎观察,而成人相对可能恢复较快些,但总体良性结节通过恰当处理一般预后较好。 恶性结节:若为恶性结节,如肺癌的结节,那就比较严重。肺癌是严重威胁健康的疾病,其严重程度与结节的分期等相关。早期发现的肺癌结节通过手术等治疗可能有较好的预后,但如果发现时已处于中晚期,预后则较差。不同性别方面,男性和女性患肺癌的风险因素略有不同,男性可能与吸烟等因素关系更密切,女性可能与二手烟、厨房油烟等因素相关,这也会影响对恶性结节发现和处理的时机等情况。 结节的大小 较小结节:一般来说,直径较小的左肺斜裂小结节相对可能良性的可能性大一些,但也不能完全排除恶性可能。比如直径在几毫米的小结节,定期复查胸部CT观察其变化很重要。对于不同生活方式人群,长期吸烟的人即使是小结节也需要更警惕,因为吸烟是肺癌的高危因素,而不吸烟的人相对风险可能低些,但也不能放松,仍需按时复查。 较大结节:结节直径相对较大时,恶性的概率会相应增加,严重程度也相对更高。需要进一步通过穿刺活检等明确性质,以便采取相应的治疗措施。有基础病史的人群,如有慢性阻塞性肺疾病等病史的人,出现较大结节时,病情可能更复杂,因为基础病会影响肺部的整体状况和对结节相关治疗的耐受性等。 结节的生长速度 生长缓慢的结节:如果结节生长速度非常缓慢,良性的可能性相对大些,但也需要持续观察。对于老年人,身体机能逐渐衰退,结节生长缓慢的情况下也不能掉以轻心,要定期进行胸部影像学检查对比。而年轻人群如果发现生长缓慢的结节,相对可能心态上压力小些,但也需遵循医嘱按时复查。 生长较快的结节:结节生长速度较快时,恶性的可能性极大,病情较为严重,需要尽快明确诊断并采取干预措施。不同年龄的人,生长较快的结节对身体的影响程度不同,儿童生长较快的结节更需要及时评估,因为儿童身体处于发育阶段,结节的影响可能更具不确定性,而成人则要根据自身整体健康状况等综合考虑治疗方案。

    2025-04-01 12:34:55
  • 连枷胸的病因及诱发因素

    连枷胸诱因涉及胸部外伤如交通事故、高处坠落、暴力打击致多根多处肋骨骨折,儿童遇严重外伤可致连枷胸且需谨慎处理,老年人因骨质疏松轻微外伤可致连枷胸且恢复并发症风险高,骨质疏松患者易因胸内压力变化骨折致连枷胸,肋骨肿瘤者受正常外力易骨折致连枷胸,高风险运动及日常安全隐患中存在胸部潜在风险人群易因小外力致连枷胸。 一、胸部外伤因素 1.交通事故影响:在道路交通意外中,车辆的猛烈撞击、急刹车时身体惯性导致胸部与车内部件碰撞等情况,会使胸部受到强大外力冲击,极易造成多根多处肋骨骨折,进而引发连枷胸。例如高速行驶的车辆发生碰撞事故时,车内人员胸部受撞击概率高,多根多处肋骨骨折风险显著增加。 2.高处坠落作用:从高处坠落时,胸部直接着地或身体剧烈震荡,强大的冲击力传递至胸部,可致使多根肋骨发生骨折,形成连枷胸。比如工人从脚手架坠落,胸部着地后引发多根多处肋骨骨折的情况较为常见。 3.暴力打击影响:遭受暴力打击,如被拳击、重物砸击胸部等,直接的外力作用于胸部会造成多根多处肋骨骨折,从而诱发连枷胸。例如街头暴力冲突中,胸部被击打后可能出现多根肋骨骨折导致连枷胸。 二、年龄相关因素 1.儿童情况:儿童肋骨弹性相对较好,一般较难发生多根多处肋骨骨折,但若遭遇严重外伤,如高能量的车祸、高处坠落等,仍可能出现多根多处肋骨骨折进而引发连枷胸,且儿童机体修复能力虽强,但严重连枷胸带来的呼吸等问题需更谨慎处理。 2.老年人情况:老年人常伴有骨质疏松,肋骨脆性增加,即使是轻微外伤,如平地滑倒后胸部着地,也可能引发多根多处肋骨骨折形成连枷胸,且老年人机体功能相对较弱,恢复过程中并发症风险较高。 三、基础疾病相关因素 1.骨质疏松症影响:患有骨质疏松症的患者,肋骨骨密度降低、强度下降,在受到外力时,相较于骨密度正常者更易发生多根多处肋骨骨折,从而诱发连枷胸。例如骨质疏松患者咳嗽时可能因胸内压力变化导致肋骨骨折,进而发展为连枷胸。 2.肋骨肿瘤因素:肋骨存在肿瘤病变时,肋骨的结构和强度被破坏,在受到正常程度外力作用时,就容易发生多根多处肋骨骨折,引发连枷胸,此类患者往往基础疾病本身也需同时关注和处理。 四、生活方式相关因素 1.高风险运动影响:经常参与极限运动(如攀岩、蹦极等)、建筑工地作业等高风险活动的人群,胸部遭受外伤的概率较高,更易因胸部外伤出现多根多处肋骨骨折导致连枷胸。例如建筑工人在施工过程中不慎从高处坠落或被重物砸中胸部,易引发连枷胸。 2.日常安全隐患:日常生活中不注意安全,如家居环境中家具摆放不当导致碰撞、楼梯间行走时意外摔倒等,虽外力相对较小,但对于存在胸部潜在风险(如骨质疏松等)的人群,也可能诱发多根多处肋骨骨折形成连枷胸。

    2025-04-01 12:34:48
  • 引流胸腔积液大概多少天

    胸腔积液引流时间受病因、患者身体状况等因素影响,少量积液1-3天左右,中量2-7天左右,大量1-2周甚至更长;儿童引流需谨慎控速控量并安抚心理;老年人引流前评估心肺功能,密切监测生命体征,加强护理;妊娠期女性引流要考虑胎儿安全,控制操作力度和引流量及避免用对胎儿有不良影响药物。 不同情况的大致引流时间范围 少量胸腔积液:如果胸腔积液量较少,通过胸腔穿刺引流,一般1-2次引流即可基本将积液引流干净,引流时间可能在1-3天左右。例如,由于肺炎引起的少量胸腔积液,在积极抗感染治疗的同时,进行胸腔穿刺引流,通常能较快缓解症状,积液引流干净后即可停止引流操作。 中量胸腔积液:对于中量胸腔积液,引流时间可能相对长一些,一般需要2-7天左右。在引流过程中需要密切观察患者的反应以及胸腔积液的引流情况,根据积液引流的速度和患者的耐受情况来调整引流的进程。比如,恶性肿瘤导致的中量胸腔积液,引流时需要缓慢进行,防止因快速大量引流引起纵隔摆动等严重并发症,所以引流时间可能会稍长。 大量胸腔积液:大量胸腔积液的引流时间相对较长,可能需要1-2周甚至更长时间。在引流大量胸腔积液时,要严格遵循操作规范,每次引流的量不宜过多,一般首次引流不超过1000ml,之后每次引流也不宜超过1500ml等,以避免出现复张性肺水肿等并发症。例如,心力衰竭引起的大量胸腔积液,在积极治疗心力衰竭的基础上进行胸腔引流,需要逐步将积液引出,引流时间会相应延长。 特殊人群的胸腔积液引流注意事项 儿童:儿童进行胸腔积液引流时需更加谨慎。儿童的胸腔结构和生理功能与成人有所不同,在引流过程中要严格控制引流速度和引流量。例如,对于儿童结核性胸腔积液的引流,要密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征变化,因为儿童对胸腔内压力变化较为敏感,引流速度过快可能导致严重的呼吸循环障碍。同时,要加强对儿童的心理安抚,减轻其紧张情绪,确保引流操作的顺利进行。 老年人:老年人进行胸腔积液引流时,由于其心肺功能相对较弱,在引流前要充分评估心肺功能情况。引流过程中要密切监测生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。对于合并有慢性阻塞性肺疾病的老年患者,引流时要防止因胸腔内压力骤变导致呼吸功能进一步恶化。另外,老年人的机体恢复能力较差,引流后要加强营养支持等护理措施,促进身体恢复。 妊娠期女性:妊娠期女性出现胸腔积液需要引流时,要特别考虑到胎儿的安全。在引流操作前要与患者充分沟通,告知可能的风险。引流过程中要严格控制操作的力度和引流量,避免因胸腔内压力变化对子宫造成不良影响。同时,要选择对胎儿影响较小的引流操作方式和可能的药物(如果有需要的话,但要严格避免使用对胎儿有明确致畸等不良影响的药物)。

    2025-04-01 12:34:40
  • 西洋参对肺癌有治疗作用吗

    目前无科学研究证实西洋参可直接治疗肺癌,其在肺癌治疗中有一定辅助作用,如可改善患者一般状况,但有限且具个体差异,对免疫功能的影响也需更多临床研究证实,肺癌患者应遵正规治疗方案,是否用西洋参需医生综合评估,警惕其不科学宣传延误正规治疗。 一、西洋参对肺癌直接治疗作用的研究现状 目前并没有科学研究证实西洋参可以直接用于肺癌的治疗。肺癌的治疗主要依靠手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等规范化的医学手段。例如,手术是早期肺癌的主要治愈性手段;对于晚期肺癌,化疗药物如铂类联合紫杉醇等方案是常用的治疗方式,靶向治疗针对有特定基因变异的患者,免疫治疗则通过激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞等。西洋参是一种中药材,其成分主要包括人参皂苷等多种物质,现有研究尚未表明西洋参中的成分能够直接杀灭肺癌细胞或阻止肺癌的进展。 二、西洋参在肺癌治疗中的辅助作用探讨 1.改善患者一般状况 在肺癌患者的治疗过程中,尤其是经过放化疗后,患者可能会出现身体虚弱、乏力、食欲不振等情况。有一些研究发现,西洋参可能在一定程度上对改善肺癌患者的这些一般状况有帮助。例如,部分临床观察显示,肺癌患者服用西洋参后,乏力感可能会有所减轻,食欲可能会有所改善。但需要注意的是,这种改善作用是相对有限的,不能替代正规的抗肿瘤治疗。而且不同患者对西洋参的反应可能存在差异,这与患者的个体差异,如年龄、身体基础状况、肺癌的分期等因素有关。对于老年肺癌患者,身体机能相对较弱,西洋参在一定程度上可能有助于维持身体的基本机能状态,但仍需在医生的指导下谨慎使用,因为西洋参可能会与一些肺癌治疗相关的药物产生相互作用。 2.对免疫功能的可能影响 有研究从理论角度推测西洋参可能对机体免疫功能有一定影响。肺癌患者的免疫功能往往会受到肿瘤本身以及治疗的抑制。西洋参中的某些成分可能在体外实验中表现出对免疫细胞功能有一定的调节作用,比如可能对T淋巴细胞等免疫细胞的活性有一定影响。然而,在肺癌患者体内的实际作用还需要更多大规模、严谨的临床研究来证实。对于不同年龄的肺癌患者,免疫功能状态不同,年龄较大的患者免疫功能本身有一定程度的衰退,西洋参对其免疫功能的影响可能需要更精准的评估。并且有肺癌病史的患者,其免疫状态已经处于异常状态,西洋参对这种异常免疫状态的调节作用还不明确,不能将西洋参作为调节肺癌患者免疫功能的主要手段。 总之,西洋参不能替代肺癌的正规治疗手段,肺癌患者应遵循专业医生制定的规范治疗方案,对于是否使用西洋参等辅助性的中药材,也需要在医生的综合评估下,充分考虑自身的整体状况、治疗情况以及个体差异等因素后再做决定,尤其要警惕一些不科学的宣传夸大西洋参对肺癌的治疗作用而延误正规治疗。

    2025-04-01 12:34:34
  • 记住这些,肺结节自愈!

    部分由肺炎支原体、病毒等引起的感染性肺结节机体免疫力正常时可自愈,营养均衡、规律作息、适度运动可促进其自愈,实性、部分实性或磨玻璃等非感染性非良性肺结节不能自愈需及时就医,老年人需更密切关注肺结节情况定期复查,儿童肺结节优先考虑良性但要规范检查且调整生活方式不影响发育,有基础疾病人群要控制基础疾病利于肺结节相关情况。 一、部分可自愈的肺结节类型及机制 1.感染性肺结节:由肺炎支原体、病毒(如流感病毒等)等病原体引起的炎性肺结节,当机体免疫力正常时,免疫系统可通过免疫应答清除病原体,炎性结节有自愈可能。例如,研究显示部分由肺炎支原体感染导致的肺结节,在患者休息、机体免疫功能恢复后,结节可逐渐吸收消散,这是因为机体的免疫细胞能识别并清除病原体,炎症消退后结节消失。 二、可促进自愈的生活方式因素 1.营养均衡:保证摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)的食物,蛋白质是机体免疫细胞等的重要组成成分,维生素有助于维持机体正常的免疫功能,为身体自我修复提供营养基础,利于可能自愈的感染性肺结节的恢复。 2.规律作息:保证充足睡眠,一般成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠时身体处于修复状态,有助于提升机体免疫力,为肺结节可能的自愈创造良好的身体内环境。 3.适度运动:进行如散步、太极拳等适度运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,适度运动能促进血液循环,增强机体免疫力,但要避免过度劳累,以免影响身体恢复。 三、需警惕不能自愈的肺结节情况及应对 1.非感染性非良性肺结节:实性肺结节、部分实性肺结节或磨玻璃肺结节中,部分可能是早期肺癌或癌前病变,这类肺结节不能自愈,需及时就医。例如,对于磨玻璃肺结节,若持续存在或有增大趋势,需进一步通过增强CT、PET-CT等检查评估,必要时进行活检明确性质。 2.特殊人群注意事项: 老年人:机体功能衰退,免疫力相对较低,对于肺结节情况需更密切关注,除遵循上述生活方式外,要定期进行胸部CT复查,监测结节变化,因为老年人机体自我修复能力相对较弱,对于可能的良性肺结节自愈也需更谨慎观察。 儿童:儿童肺结节相对少见,若出现肺结节,优先考虑感染等良性情况,但也需规范检查,如胸部CT检查要注意辐射剂量等问题,且儿童生长发育阶段,生活方式调整要在不影响正常生长发育的前提下进行,如运动要选择适合儿童的温和运动方式。 有基础疾病人群:如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病的患者;糖尿病患者需控制血糖稳定,因为高血糖环境不利于机体免疫功能,影响肺结节可能的自愈;COPD患者要注意保持呼吸道通畅,积极控制基础疾病,利于肺结节相关情况的评估和可能的恢复。

    2025-04-01 12:34:26
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