支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 肺癌腰疼是怎么回事

    肺癌腰疼常见原因有肿瘤骨转移、腰椎间盘病变、腰部肌肉劳损;相关检查有影像学检查(X线、CT、MRI)和肿瘤标志物检测;应对与注意事项包括针对不同原因进行相应治疗、康复理疗、调整姿势等,特殊人群需注重护理并关注病情变化。 腰椎间盘病变:肺癌患者如果本身存在腰椎间盘退变等基础病变,在肺癌病情影响下,身体状态改变等因素可能诱发或加重腰椎间盘病变,导致腰疼。肺癌患者可能因为长期卧床等原因,影响腰椎的稳定性,进而促使腰椎间盘病变相关症状出现。 腰部肌肉劳损:肺癌患者由于疾病导致活动减少,长时间保持某种姿势,或者身体虚弱等原因,容易引起腰部肌肉劳损,出现腰疼症状。比如肺癌患者因病情需要长期卧床休息,腰部肌肉长时间处于紧张或不恰当的受力状态,就可能引发劳损性腰疼。 相关检查与诊断 影像学检查 X线检查:可以初步观察腰椎的骨质情况,看是否有骨质破坏等改变,但对于早期骨转移等可能不够敏感。 CT检查:能更清晰地显示腰椎骨质结构,对于发现较小的骨转移病灶等有一定优势,可以明确是否存在骨质破坏、腰椎间盘病变等情况。 MRI检查:对软组织分辨率高,对于判断腰椎间盘病变、脊髓神经受压情况以及早期骨转移等具有重要价值,能更早发现一些细微的病变改变。 肿瘤标志物检测:虽然肿瘤标志物不能单独确诊肺癌腰疼的原因,但联合其他检查有助于辅助诊断。例如癌胚抗原(CEA)等肺癌相关肿瘤标志物的检测,若有异常升高,结合临床症状等,对考虑肺癌相关原因引起的腰疼有一定提示作用。 应对与注意事项 对于肿瘤骨转移导致的腰疼:需要针对肺癌原发病进行相应治疗,同时对于骨转移引起的疼痛等可以采取一些对症支持治疗,比如使用止痛药物等(具体药物需遵医嘱,但这里不涉及具体用药指导)。患者要注意避免剧烈活动,防止骨折等不良事件发生,尤其是老年肺癌患者,本身骨质可能相对疏松,骨转移后更易发生骨折风险。 对于腰椎间盘病变导致的腰疼:可以在医生指导下进行适当的康复理疗,如牵引、按摩等(需注意按摩等操作要由专业人员进行,避免不当操作加重病情)。肺癌患者身体状况相对较弱,在进行康复理疗时要注意力度等,避免因过度理疗导致身体不适加重。 对于腰部肌肉劳损导致的腰疼:要注意调整姿势,适当进行腰部肌肉的舒缓活动,避免长时间保持同一姿势。肺癌患者可以在病情允许的情况下,进行一些适度的、轻柔的腰部功能锻炼,如在床上进行简单的腰部伸展运动等,但要避免劳累。同时,要关注肺癌病情的控制情况,因为肺癌病情的变化可能会影响身体整体状态,进而影响腰部症状。特殊人群如老年肺癌患者,更要注重日常护理,保持良好的体位,家人要协助做好相关护理工作,关注患者腰部疼痛情况及整体身体状况变化,及时与医生沟通。

    2025-04-01 12:34:19
  • 肺癌的早期症状表现有哪些

    肺癌早期可出现咳嗽(多为刺激性干咳,各年龄段可现,长期吸烟等中老年人及相关生活方式人群易患)、咯血(痰中带血等,40岁以上及吸烟等人群需重视)、胸痛(不规则隐痛钝痛,中老年人及相关生活方式人群风险高)、发热(多为低热,各年龄段均有,免疫力低者及相关生活方式人群几率高)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管致,各年龄段均可能,有呼吸系统基础病的中老年人及相关生活方式人群风险大)等症状。 一、咳嗽 表现:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是肺癌早期较常见的症状,因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。 年龄因素:各年龄段都可能出现,但长期吸烟的中老年人相对更易因肺癌出现此类咳嗽。例如,长期吸烟的50-60岁人群,若出现无明显诱因的刺激性干咳,需警惕肺癌可能。 生活方式因素:长期吸烟人群、处于污染环境(如长期接触厨房油烟、工业废气等)的人群,发生肺癌导致咳嗽的风险更高。 二、咯血 表现:多为痰中带血或少量咯血,少数患者可能出现较大量咯血。肿瘤组织血管破裂可导致咯血,痰中带血是由于肿瘤侵犯支气管黏膜,使小血管破裂出血。 年龄因素:任何年龄都可能发生,但40岁以上人群相对更需重视,因为肺癌发病率随年龄增长而升高。 生活方式因素:吸烟、有肺癌家族史等人群咯血后更应警惕肺癌,吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加肺癌发生几率,进而可能出现咯血症状。 三、胸痛 表现:常为不规则的隐痛或钝痛,部位不固定。肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织时可引起胸痛,早期胸痛症状可能不剧烈,容易被忽视。 年龄因素:不同年龄均可出现,但中老年人更需关注,因为肺癌好发于中老年人。 生活方式因素:长期吸烟、接触放射性物质等生活方式的人群,发生肺癌导致胸痛的风险增加。 四、发热 表现:多为低热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,或者肿瘤阻塞支气管引起继发感染导致发热。 年龄因素:各年龄段都可能出现,但免疫力相对较低的老年人或儿童,若出现不明原因低热,也要考虑肺癌可能。例如,老年人体质较弱,若反复低热且找不到其他感染等常见病因,需排查肺癌。 生活方式因素:吸烟、长期处于污染环境等生活方式的人群,发生肺癌后出现发热的几率相对较高。 五、气短或喘鸣 表现:肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时,可出现气短、喘鸣症状,活动后可能加重。这是因为支气管狭窄,通气功能受限。 年龄因素:各年龄段均可发生,尤其是本身有呼吸系统基础疾病的中老年人,发生肺癌后更易出现气短、喘鸣症状。比如有慢性支气管炎病史的50岁以上人群,若出现气短、喘鸣加重且原因不明,需考虑肺癌。 生活方式因素:长期吸烟、接触化学致癌物质等生活方式的人群,发生肺癌导致气短、喘鸣的风险增加。

    2025-04-01 12:34:12
  • 肺癌的早期症状及表现

    呼吸系统早期症状有刺激性干咳、无痰或少量白痰且常规止咳药效果欠佳(长期吸烟需警惕)、痰中带血或少量咯血(肿瘤血管破裂)、胸部隐痛或钝痛且随病情进展加重;全身早期有低热(肿瘤坏死吸收热或合并感染高热)、不明原因体重下降(短期内减5%以上需重视)、全身疲倦活动耐力下降(因代谢紊乱能量消耗增加);其他少见有肿瘤侵犯喉返神经致进行性声音嘶哑、肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结压迫致进硬食哽噎等吞咽困难、肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉致上肢水肿伴疼痛麻木;老年人症状不典型易被忽视需关注咳嗽咯血等做胸部影像检查,长期吸烟人群出现早期症状应警惕尽早做胸部CT筛查,女性肺癌与二手烟油烟等相关出现症状需排查。 一、呼吸系统相关早期症状 1.咳嗽:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰,且常规止咳药物治疗效果欠佳,若患者长期吸烟,出现此类咳嗽需高度警惕,因为烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,易诱发肺部肿瘤导致咳嗽症状。 2.咯血:表现为痰中带血或少量咯血,这是由于肿瘤组织生长迅速,血管破裂出血所致,血液混合在痰液中排出。 3.胸痛:多为胸部隐痛或钝痛,疼痛程度不一,可能与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关,随着病情进展疼痛可能会加重。 二、全身早期相关症状 1.发热:多为低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,是肿瘤坏死组织被机体吸收引起的吸收热,也有部分患者因肿瘤合并感染出现高热,但相对较少见。 2.体重减轻:肿瘤细胞会消耗机体大量营养物质,患者可出现不明原因的体重下降,短期内体重减轻5%以上需引起重视。 3.乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降,影响日常生活和工作,这与肿瘤导致机体代谢紊乱、能量消耗增加等因素有关。 三、其他少见早期症状 1.声音嘶哑:若肿瘤侵犯喉返神经,会导致声带麻痹,从而引起声音嘶哑,且这种声音嘶哑通常呈进行性加重。 2.吞咽困难:当肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时,患者会出现吞咽梗阻感或吞咽困难,早期可能仅表现为进食较硬食物时有哽噎感。 3.上肢水肿及疼痛:肿瘤侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,可引起头面部及上肢静脉回流受阻,出现上肢水肿,同时可能伴有上肢疼痛、麻木等不适症状。 四、不同人群的表现差异及提示 老年人:肺癌早期症状可能不典型,常被误认为是慢性支气管炎、肺炎等疾病而被忽视,需密切关注老年人咳嗽性质、咯血等变化,及时进行胸部影像学检查。 长期吸烟人群:吸烟是肺癌的高危因素,此类人群出现上述任何一种早期症状都应提高警惕,建议尽早进行胸部CT等检查筛查肺癌。 女性患者:女性肺癌早期症状与男性可能无明显差异,但需注意女性肺癌发病可能与二手烟暴露、厨房油烟等因素相关,若出现相关症状也应及时排查。

    2025-04-01 12:34:01
  • 肺癌的胸片是什么样的

    肺癌胸片常见肿块影、结节影、肺炎样浸润影、肺不张、胸腔积液等表现,中央型肺癌有肺门区肿块影及“反S”征等特点,周围型肺癌多为肺野内结节或肿块影伴分叶征、毛刺征等,胸片对肺癌初步筛查有价值但易漏诊早期小病灶等,疑似肺癌需进一步行胸部CT、病理活检等明确诊断。 结节影:肺部单个或多个结节状的密度增高影,结节的大小、形态等各有不同。如果结节直径较小,需密切观察其动态变化,因为部分早期肺癌可能先以结节形式表现。对于不同年龄人群,如老年人,肺部结节更需警惕肺癌的可能,需结合其他检查进一步明确诊断;而年轻人发现结节,也不能忽视,需综合评估。 肺炎样浸润影:部分肺癌可阻塞支气管,导致远端肺组织发生感染性炎症,在胸片上表现为片状的密度增高影,类似肺炎的表现,但一般抗炎治疗效果不佳。这种情况在中央型肺癌中较为常见,由于肿瘤阻塞支气管,引起远端肺组织通气障碍,继发炎症,此时需要进一步通过CT等检查来鉴别是炎症还是肿瘤导致的阻塞性肺炎。 肺不张:当肺癌位于肺门附近,肿瘤组织阻塞支气管,可引起所属肺叶或肺段的肺不张。在胸片上表现为相应部位肺组织体积缩小,密度增高,胸廓塌陷,纵隔向患侧移位等。不同年龄患者肺不张的表现可能因基础肺功能等因素有所差异,老年人肺功能相对较弱,肺不张后可能更易出现呼吸困难等症状,需要及时处理。 胸腔积液:晚期肺癌患者可能出现胸腔积液,在胸片上表现为肋膈角变钝,大量胸腔积液时可看到患侧胸部密度均匀增高,纵隔向健侧移位等。对于有胸腔积液的患者,需进一步抽取积液进行检查,以明确积液的性质,判断是否为肿瘤转移引起的恶性胸腔积液。 不同类型肺癌在胸片上的特点 中央型肺癌:多起源于主支气管、叶支气管。胸片上除了可能出现肺不张、阻塞性肺炎等表现外,还可能发现肺门区肿块影。肿块与不张的肺组织相连,形成“反S”征,这是中央型肺癌的典型征象之一。例如,右上叶中央型肺癌时,右上叶肺不张呈片状致密影,其下缘呈倒S状,是由右上肺门肿块和右上叶不张共同形成的特征性表现。不同性别患者在中央型肺癌的胸片表现上并无明显特异性差异,但不同年龄患者由于肺组织弹性等不同,肺不张等表现的程度可能有所不同。 周围型肺癌:起源于肺段及远端支气管。胸片上主要表现为肺野内的结节或肿块影,如前所述的分叶征、毛刺征等。对于年轻患者,周围型肺癌相对少见,但一旦出现需重视;老年患者周围型肺癌相对多见,其肿块影的表现可能受肺部基础疾病等影响,需结合更多检查综合判断。 总之,胸片对于肺癌的初步筛查有一定价值,但由于其分辨率等限制,对于一些早期小病灶或不典型表现可能容易漏诊,所以对于疑似肺癌的患者,通常还需要进一步行胸部CT、病理活检等检查以明确诊断。

    2025-04-01 12:33:54
  • 肺癌的前期征兆

    肺癌前期会有多种症状表现,咳嗽可为刺激性干咳等且各年龄段有差异、长期吸烟等人群更易出现;咯血多为痰中带血,中老年男性及有慢性肺部疾病史者需关注;胸痛为隐痛等,中老年人及有肺癌家族史者要留意;气短、喘息活动后加重,男性吸烟者及长期接触厨房油烟的女性等需排查;发热多为低热且抗生素治疗无效,长期吸烟的中老年人及免疫功能低下人群要警惕。 年龄因素:各年龄段人群都可能出现,但长期吸烟的中老年人相对更易因肺癌前期出现此类咳嗽。例如,50-60岁长期吸烟的人群,若出现持续2-3周以上的刺激性干咳,需警惕肺癌前期可能。 生活方式:长期吸烟、接触工业废气(如石棉、砷等)、空气污染严重地区生活的人群,咳嗽作为前期征兆的可能性相对更高。 咯血 特点:多表现为痰中带血,偶尔也可出现少量咯血。血液一般与痰液混合,颜色鲜红或暗红。 年龄性别:中老年男性相对更常见,这与男性吸烟等接触致癌因素的概率较高有关。比如有长期吸烟史的55岁左右男性,若出现痰中带血情况,要高度关注。 病史关联:有慢性肺部疾病史(如慢性支气管炎、肺结核等)的人群,出现咯血情况时,肺癌前期的可能性需被纳入考虑范围,因为原有肺部疾病可能掩盖或混淆肺癌前期咯血的表现。 胸痛 特点:肺癌前期胸痛多为隐痛、钝痛,部位不固定,有时可随呼吸或咳嗽加重。 年龄生活方式:中老年人且有长期吸烟等不良生活方式的人群,胸痛作为前期征兆需留意。例如60岁长期吸烟的女性,若出现胸部不定期隐痛,需进一步检查。 特殊人群:对于有肺癌家族史的人群,即使年龄较轻,出现胸痛也不能掉以轻心,因为遗传因素可能增加肺癌发病风险,胸痛可能是肺癌前期表现。 气短、喘息 特点:患者可感觉呼吸不畅,活动后气短、喘息症状可能加重。 年龄性别:男性吸烟者中老年人更易出现,女性若长期接触厨房油烟等致癌因素,也可能在前期出现此类症状。比如45岁长期接触厨房油烟的女性,活动后经常感觉气短,需排查肺癌前期。 病史关联:有慢性心肺疾病史的人群,出现气短、喘息时,要区分是原有疾病加重还是肺癌前期表现。例如有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,若气短、喘息程度较以往加重且常规治疗无明显缓解,需警惕肺癌前期。 发热 特点:多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,抗生素治疗效果不佳。 年龄生活方式:长期吸烟的中老年人,若出现不明原因低热,持续时间较长,要考虑肺癌前期可能。比如58岁长期吸烟男性,反复低热2周左右,抗生素治疗无效,需进一步检查。 特殊人群:免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,出现低热时更应警惕肺癌前期,因为这类人群自身免疫力差,肺癌发病风险相对较高,低热可能是肺癌前期的表现之一。

    2025-04-01 12:33:26
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