支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 女生气胸症状的症状是什么

    女生气胸典型症状有胸痛(多为突然一侧针刺样或刀割样疼痛,活动或咳嗽时加重,可向肩背放射)和呼吸困难(气胸量较大时明显,轻者活动后气短,重者端坐呼吸、口唇发绀),其他伴随症状有咳嗽(多为刺激性干咳,合并感染时加重)、张力性气胸时出现烦躁不安、发绀等,不同年龄段女生症状有差异,长期吸烟及有肺部基础疾病女生气胸风险及症状更特殊。 一、典型症状 1.胸痛 多为突然发生的一侧针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可转为持续性隐痛。这是因为气体进入胸膜腔,刺激胸膜神经引起疼痛。疼痛可在活动或咳嗽时加重,部分女生可能会感觉疼痛向肩背部放射。例如,有研究显示,约80%-90%的气胸患者会出现胸痛症状,疼痛程度因人而异,与气胸的类型(如闭合性、开放性、张力性气胸)以及患者个体的痛阈有关。 2.呼吸困难 是气胸较为常见的症状之一。气胸发生时,肺组织被压缩,肺的通气功能受到影响,导致氧气吸入减少,二氧化碳排出不畅。轻者可能仅在活动后出现气短,随着气胸程度加重,呼吸困难会逐渐加重,严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。一般来说,气胸量较大时(如气胸占胸腔容积的30%以上),呼吸困难会比较明显。比如,当气胸量超过30%时,肺被压缩的面积较大,会严重影响肺的正常换气功能,从而导致明显的呼吸困难。 二、其他伴随症状 1.咳嗽 多为刺激性干咳,一般程度较轻。咳嗽是由于胸膜受刺激引起的反射性咳嗽。如果气胸合并有肺部感染等情况,咳嗽可能会加重,且可能伴有咳痰。例如,部分女生在发生气胸后,由于气道受到刺激,会出现偶尔的干咳,但如果同时合并了呼吸道感染,咳嗽会变得频繁,且可能咳出少量痰液。 2.烦躁不安、发绀等 对于张力性气胸这种严重类型的气胸,女生可能会出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗等表现,还可能伴有发绀。这是因为张力性气胸会导致胸腔内压力急剧升高,影响循环系统,使患者出现严重的呼吸循环障碍。张力性气胸是一种危急情况,需要立即处理,若不及时救治,可能会危及生命。例如,张力性气胸时,胸腔内压力持续升高,压迫心脏和大血管,影响血液回流,导致患者出现一系列严重的全身症状。 不同年龄段的女生气胸症状可能有所差异,青少年女生发生气胸时,由于其身体代偿能力相对较好,可能在气胸初期症状相对较轻,但如果不及时处理,病情可能会迅速进展。而成年女生发生气胸后,症状可能相对更明显一些。生活方式方面,长期吸烟的女生发生气胸的风险相对较高,且吸烟可能会加重气胸发生后的呼吸困难等症状。有肺部基础疾病(如哮喘、肺结核等)的女生,发生气胸的概率比正常人高,且气胸发生后的症状可能更复杂,因为基础疾病会影响肺组织的状态,进而影响气胸对呼吸功能等的影响。

    2025-04-01 12:33:19
  • 肺癌早期症状和前兆是什么

    肺癌早期有多种表现,如刺激性干咳(长期吸烟或不吸烟人群出现原因不明的持续刺激性干咳需重视)、痰中带血或少量咯血(易被忽视需排查)、隐痛钝痛等不固定部位胸痛(年龄大且有不良生活方式者经休息无缓解要考虑)、低热(40岁以上长期吸烟史反复低热抗感染效果不佳需排查)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管致气道部分梗阻,有慢性呼吸系统疾病基础者症状加重或改变要警惕)、不明原因体重下降(无刻意减肥短时间体重下降超比例且有高危因素者要排查)。 一、咳嗽 特点及相关情况:肺癌早期常见症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。长期吸烟人群出现这种刺激性干咳需警惕,因为烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,可能引发呼吸道黏膜病变,进而增加肺癌发生风险。对于不吸烟人群,若出现原因不明的刺激性干咳持续2-3周以上,也应引起重视。 二、咯血 表现及关联:部分肺癌患者早期会出现咯血现象,多表现为痰中带血,偶尔也可能出现少量咯血。这是由于肿瘤组织生长迅速,血管相对脆弱,容易破裂出血。例如肿瘤侵犯支气管黏膜血管时,就会导致血液混入痰液中。需要注意的是,咯血症状可能容易被忽视或误当作普通肺部炎症等疾病,但持续出现痰中带血情况时,应及时就医排查肺癌。 三、胸痛 症状特点与相关因素:肺癌早期可能会有胸痛症状,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛等。疼痛部位不固定,可能与肿瘤侵犯胸膜、胸壁等有关。年龄较大且有长期不良生活方式(如吸烟等)的人群,出现胸部不明原因的隐痛或钝痛,经休息等一般处理无缓解时,要考虑肺癌的可能。 四、发热 发热情况及缘由:肺癌早期有时会出现发热症状,多为低热,体温一般在38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收可引起发热,或者肿瘤阻塞支气管后导致阻塞性肺炎等继发感染也可能引起发热。对于年龄在40岁以上,有长期吸烟史,出现反复低热且抗感染治疗效果不佳的情况,需进一步检查排除肺癌。 五、气短或喘鸣 表现及潜在关联:早期肺癌可能会出现气短或喘鸣症状,这是由于肿瘤阻塞支气管,导致气道部分梗阻引起的。尤其是本身有慢性呼吸系统疾病基础的人群,如慢性支气管炎患者,出现气短、喘鸣症状加重或性质改变时,要警惕肺癌的发生。例如原本慢性支气管炎患者活动后轻度气短,近期气短明显加重且伴有咳嗽、咳痰性状改变等情况,应及时就诊排查。 六、体重下降 体重变化及背后原因:部分肺癌患者早期会出现不明原因的体重下降,这是因为肿瘤细胞生长过程中消耗机体大量营养物质,同时肿瘤导致患者食欲减退等因素综合作用。对于没有刻意减肥等情况,短时间内体重下降5%以上的人群,特别是有肺癌高危因素(如长期吸烟、接触职业致癌因素等)的人,要引起重视,排查肺癌相关情况。

    2025-04-01 12:33:18
  • 原发气管支气管肿瘤的高发人群有哪些

    原发气管支气管肿瘤高发人群包括中老年人、男性、长期吸烟人群、长期接触职业致癌物质人群、有气管支气管慢性炎症病史人群及有其他部位肿瘤病史人群,这些人群应定期体检,长期吸烟人群戒烟、避免接触职业致癌物质、积极治疗气管支气管慢性炎症,有肿瘤病史人群密切随访以降低患病风险。 一般来说,中老年人相对高发。有研究显示,原发气管支气管肿瘤多见于40岁以上人群,随着年龄增长,气管支气管黏膜上皮细胞等发生变化的几率增加,细胞发生异常增殖等情况的风险上升。例如,50-70岁年龄段的人群患原发气管支气管肿瘤的概率相对高于年轻人群。 性别方面: 男性相对高发。有统计数据表明,男性患原发气管支气管肿瘤的比例高于女性。这可能与男性的一些生活方式及生理特点等因素有关,比如男性吸烟率相对较高,而吸烟是原发气管支气管肿瘤的重要危险因素之一,长期吸烟会对气管支气管黏膜造成持续损伤,增加细胞恶变的可能性。 生活方式方面: 长期吸烟人群:吸烟是原发气管支气管肿瘤的重要诱因。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,长期吸烟会使这些致癌物质长期刺激气管支气管黏膜,导致黏膜上皮细胞发生基因突变等改变,进而引发肿瘤。据相关研究,长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)的人群,患原发气管支气管肿瘤的风险显著高于不吸烟人群。 长期接触职业致癌物质人群:长期接触石棉、芥子气、镍等职业致癌物质的人群,患原发气管支气管肿瘤的风险增加。例如,在石棉加工厂工作的工人,由于长期接触石棉纤维,这些纤维会进入气管支气管,对黏膜造成机械性刺激和化学性损伤,从而增加肿瘤发生的几率。 病史方面: 有气管支气管慢性炎症病史人群:长期的气管支气管慢性炎症会使气管支气管黏膜反复受到炎症刺激,黏膜上皮细胞不断修复,在修复过程中容易发生异常增殖,进而增加肿瘤发生的可能性。比如患有慢性支气管炎多年的患者,其气管支气管黏膜长期处于炎症状态,患原发气管支气管肿瘤的风险较无慢性炎症病史者高。 有其他部位肿瘤病史人群:某些有其他部位肿瘤病史的人群,患原发气管支气管肿瘤的风险可能增加。这可能与肿瘤的转移或机体整体的肿瘤易感性有关。例如,有肺癌病史的患者,由于机体存在肿瘤相关的基因变化等因素,发生气管支气管第二原发肿瘤的风险会升高。 对于上述高发人群,应定期进行体检,尤其是胸部相关检查,如胸部CT等,以便早期发现原发气管支气管肿瘤。同时,建议长期吸烟人群戒烟,避免接触职业致癌物质,积极治疗气管支气管慢性炎症等,以降低原发气管支气管肿瘤的发生风险。对于有肿瘤病史的人群,要按照医生要求进行密切随访,以便及时发现可能出现的气管支气管肿瘤病变。

    2025-04-01 12:33:04
  • 肺结节与肺癌早期症状对比

    肺结节早期通常无明显症状,多在体检时发现,部分特殊病因引起的肺结节可能有轻微咳嗽、低热等非特异性表现;肺癌早期可出现咳嗽(多为刺激性干咳且渐加重)、咯血(痰中带血)、胸痛(早期隐痛钝痛、不固定,渐加重)、气短(活动后明显)等症状,但这些症状均非特异,需通过胸部CT增强扫描、病理活检等明确诊断,有肺癌高危因素人群应定期胸部影像学筛查。 一、肺结节早期症状 肺结节早期通常没有明显症状,很多人是在体检做胸部影像学检查(如胸部X线、胸部CT)时发现的。部分较小的肺结节可能不会对肺部功能产生明显影响,所以患者自身感觉不到异常。但如果是一些由特殊病因引起的肺结节,可能会有一些非特异性表现,比如因感染因素导致的肺结节,在早期可能有轻微咳嗽,多为偶尔的刺激性干咳,程度较轻,不影响日常生活,也可能伴有低热,体温多在37.5℃左右,一般持续时间较短,容易被忽视。对于年龄较大、有长期吸烟史等高危因素的人群,即使没有明显症状,也需要密切关注肺结节的变化情况。 二、肺癌早期症状 1.咳嗽:肺癌早期常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,与肺结节引起的咳嗽可能相似,但肺癌引起的咳嗽往往会逐渐加重。例如,原本偶尔的干咳可能会变得频繁,且咳嗽程度加重,可能伴有少量白色黏液痰。如果肿瘤刺激支气管黏膜,还可能出现阵发性呛咳,使用一般的止咳药物效果不佳。 2.咯血:部分肺癌患者早期会出现咯血症状,多表现为痰中带血,也就是痰液中带有少量血丝或小血块。这是因为肿瘤组织血管比较丰富,肿瘤生长过程中可能会导致血管破裂出血,血液混入痰液中排出。但需要注意的是,痰中带血也可能由其他肺部疾病引起,不过肺癌导致的咯血需要引起重视。 3.胸痛:肺癌早期可能会出现胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定,可能是胸部的某个局部位置,疼痛程度一般较轻,容易被误认为是胸部肌肉劳损等情况而被忽视。随着病情进展,胸痛可能会加重,疼痛性质也可能发生变化,如呈现持续性刺痛或胀痛等。 4.气短:肺癌早期如果肿瘤阻塞部分支气管,可能会导致通气功能障碍,从而引起气短症状,尤其是在活动后气短会更加明显。但这种气短症状往往容易被患者认为是劳累等原因引起的,而没有联想到是肺部疾病所致。 总体来说,肺结节早期多无明显症状,而肺癌早期可能出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状,但这些症状都不具有特异性,不能仅仅依靠症状来区分肺结节和肺癌,最终需要通过进一步的检查,如胸部CT增强扫描、病理活检等手段来明确诊断。对于有肺癌高危因素(如长期大量吸烟、有肺癌家族史、长期接触致癌物质等)的人群,即使没有明显症状,也应定期进行胸部影像学筛查,以便早期发现肺结节或肺癌,及时采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:33:03
  • 肺癌能治愈吗

    肺癌能否治愈取决于病理类型、临床分期、患者身体状况等多种因素。非小细胞肺癌早期部分可通过手术治愈,中晚期综合治疗可延长生存期;小细胞肺癌早期治愈困难;早期肺癌通过手术等可能治愈,中晚期治愈难度大但综合治疗可改善预后;年轻、身体状况好的患者治愈可能性相对高,年龄大、身体差的患者治愈难度增加,总体需综合多种因素判断。 一、病理类型方面 1.非小细胞肺癌 早期的肺腺癌、肺鳞癌等非小细胞肺癌,如果能够及时进行手术切除,部分患者有治愈的可能。例如,对于Ⅰ期的非小细胞肺癌患者,通过手术切除后,5年生存率较高。一些研究表明,Ⅰ期肺腺癌患者术后5年生存率可达60%-80%左右。 而对于中晚期的非小细胞肺癌,治愈相对困难,但通过综合治疗,如手术、化疗、放疗、靶向治疗等,可以延长患者的生存期,提高生活质量。 2.小细胞肺癌 小细胞肺癌恶性程度较高,早期就容易发生转移,所以早期小细胞肺癌的治愈也比较困难。不过,对于局限期的小细胞肺癌,经过手术、化疗、放疗等综合治疗,部分患者可以获得较长时间的生存,但总体的治愈率相对非小细胞肺癌较低。 二、临床分期方面 1.早期肺癌 肺癌处于早期,肿瘤较小且没有发生转移,这时候通过手术等治疗手段有可能将肿瘤完全切除,从而达到治愈的效果。比如早期肺癌患者接受肺叶切除术等手术治疗后,有很大一部分患者能够长期生存,达到临床治愈的状态。 2.中晚期肺癌 中晚期肺癌往往已经发生了局部淋巴结转移或者远处转移,这时候完全治愈的难度较大。但通过多学科综合治疗,如对于有驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者采用靶向治疗,联合化疗等,可以控制肿瘤的生长,延长患者的生存期,提高生活质量。例如,EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者,使用靶向药物治疗后,生存期可以明显延长,部分患者能够获得较长时间的生存,接近临床治愈的效果,但完全治愈的比例相对早期肺癌低很多。 三、患者身体状况方面 年轻、身体状况较好、心肺功能等重要脏器功能良好的患者,往往能够更好地耐受手术、化疗、放疗等治疗手段,在治疗过程中也更有可能获得较好的治疗效果,相对来说治愈的可能性也会相对高一些。而对于年龄较大、身体状况较差、合并有其他严重基础疾病(如严重心脏病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,治疗的耐受性较差,治愈的难度也会增加。例如,一位70岁且合并有严重冠心病的肺癌患者,在选择治疗方案时就会受到更多限制,治愈的可能性相对年轻且身体状况良好的患者要低。 总之,肺癌是否能够治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素。早期肺癌通过合理治疗有较高的治愈可能性,中晚期肺癌虽然治愈难度大,但通过综合治疗也能改善预后,延长生存期,提高生活质量。

    2025-04-01 12:32:49
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