支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 怎么确诊胸壁肿瘤

    确诊胸壁肿瘤需通过体格检查观察胸壁肿块情况,影像学检查包括X线、CT、MRI分别从不同角度了解胸壁病变,病理检查通过穿刺活检或切开活检明确肿瘤性质及类型,综合多种手段为后续治疗提供依据。 影像学检查 X线检查:可初步了解胸壁骨骼及肿块的情况,能发现肋骨等骨骼有无破坏等改变。对于不同年龄患者,X线检查的辐射剂量需合理控制,儿童对辐射更敏感,要权衡检查必要性与辐射风险。 CT检查:能更清晰地显示胸壁软组织和骨骼的病变细节,帮助判断肿瘤是位于胸壁软组织还是累及骨骼,以及肿瘤与周围组织的关系。比如可以精准判断肿瘤是否侵犯肋骨、肋间肌等结构。不同生活方式人群,如长期接触放射性物质的人群胸壁肿瘤风险可能增加,CT检查有助于早期发现病变。 MRI检查:对软组织的分辨力优于CT,能更好地显示肿瘤的范围、内部结构以及与血管、神经等的关系。在病史方面,有胸壁既往外伤史等情况时,MRI检查能更准确评估当前胸壁病变性质。 病理检查 穿刺活检:通过穿刺针获取肿瘤组织进行病理分析,是确诊胸壁肿瘤的重要方法。对于身体状况较差的特殊人群,如老年人合并多种基础疾病时,需评估穿刺风险,谨慎操作。穿刺活检可明确肿瘤是良性还是恶性,以及恶性肿瘤的病理类型等,不同病理类型的胸壁肿瘤治疗方案和预后不同。 切开活检:当穿刺活检难以明确诊断时,可能需要进行切开活检,完整切除部分肿瘤组织进行病理检查。在操作过程中要注意避免肿瘤细胞的播散等情况。 通过以上一系列的体格检查、影像学检查和病理检查等综合手段来确诊胸壁肿瘤,不同的检查方法相互配合,能更准确地明确胸壁肿瘤的相关情况,为后续的治疗提供依据。

    2025-04-01 11:41:24
  • 肺癌晚期人死前的征兆

    肺癌晚期临终前呼吸可现频率异常如浅快或潮式呼吸与呼吸中枢受影响相关,循环系统血压渐降、脉搏细弱无力因机体消耗及心脏功能受影响,神经系统意识渐变从嗜睡到昏迷、肢体活动障碍加重等,意识状态持续恶化对外界反应迟钝,其他身体表现有皮肤湿冷、瞳孔对光反射迟钝或消失、吞咽困难加重致营养匮乏等。 一、呼吸相关征兆 肺癌晚期患者临终前呼吸方面常出现变化,可能表现为呼吸频率异常,如逐渐变得浅快或出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸),这与呼吸中枢受到肿瘤进展等因素影响有关,提示机体氧合及代谢功能严重紊乱。 二、循环系统征兆 循环系统方面,血压会逐渐下降,脉搏变得细弱无力,这是因为肿瘤晚期机体消耗严重,心脏功能受肿瘤转移等多种因素影响,心输出量减少,导致外周循环灌注不足。 三、神经系统征兆 神经系统表现上,患者意识状态逐渐改变,可能从嗜睡进展到昏迷。这是由于肿瘤侵犯颅脑或机体整体状况恶化,脑灌注不足及代谢紊乱影响中枢神经系统功能。另外,可能出现肢体活动障碍加重,肌肉张力减退等情况。 四、意识状态征兆 意识状态持续恶化,对外界刺激反应迟钝或无反应,从能简单应答逐渐发展到完全不能交流,这是多器官功能衰竭在神经系统的综合体现,反映机体整体功能接近衰竭边缘。 五、其他身体表现征兆 皮肤可出现湿冷现象,这是因为外周血管收缩,血液循环不良所致;瞳孔可能出现变化,如对光反射迟钝或消失,与神经系统功能严重受损相关;同时,患者可能出现吞咽困难加重,无法正常进食进水等情况,进一步加剧机体营养匮乏及功能衰退。

    2025-04-01 11:41:11
  • 肋骨裂伤的症状有哪些

    肋骨裂伤局部有显著疼痛压痛深呼吸等动作时加剧肿胀因组织受损毛细血管破裂数小时内显现呼吸浅快因疼痛减少呼吸幅度肺活量减少胸壁活动受限有放射性疼痛儿童症状不典型老年人易合并并发症哺乳期易因体位变动加剧疼痛需留意调整。 一、局部疼痛与压痛 肋骨裂伤部位会出现显著疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧,局部存在固定的压痛区域,疼痛程度随裂伤程度而异,轻度裂伤仅在特定动作时稍感疼痛,重度裂伤则疼痛剧烈且持续。二、肿胀表现 受伤局部会出现肿胀,这是因为受伤部位组织受损,毛细血管破裂出血,致使局部组织液积聚,一般于受伤后数小时内开始显现,肿胀程度与裂伤严重程度相关,严重裂伤时肿胀较明显,可伴有皮下淤血。三、呼吸相关症状 因疼痛,患者常出现呼吸浅快,为减轻疼痛会不自觉减少呼吸幅度,导致呼吸频率加快但深度变浅。部分患者因疼痛不敢正常呼吸,进而引发肺活量减少,长期可致肺部通气不足等问题,儿童与老年人呼吸功能相对较弱,肋骨裂伤后呼吸相关症状更明显,需密切留意呼吸状况。四、其他可能伴随症状 少数患者会出现胸壁活动受限,因疼痛使胸廓正常活动受影响,进行胸廓运动时感明显不适。严重肋骨裂伤可能刺激周围神经,导致放射性疼痛,如疼痛放射至肩背部等部位。五、特殊人群特点 儿童肋骨相对柔软,肋骨裂伤后症状可能不典型,仅表现为局部轻微哭闹不安、活动时局部有抵触等;老年人肋骨骨质疏松,恢复相对较慢,易合并肺部感染等并发症,需注重观察呼吸、体温等情况,若出现发热、咳嗽加重等需及时就医;女性哺乳期时,肋骨裂伤可能因哺乳体位变动致疼痛加剧,要注意调整哺乳姿势以减轻疼痛对哺乳的影响。

    2025-04-01 11:41:00
  • 开胸手术后吃什么最好

    开胸手术是胸外科常见的手术方式,术后恢复受多种因素影响,合理膳食是其中重要内容。若术后消化功能恢复正常可正常进食,宜吃高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物,以利身体快速恢复,具体如下。 一、高蛋白食物:手术会损耗体内部分营养物质,术后可食用此类食物,如牛羊肉、瘦猪肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品等。这些食物富含蛋白质且脂肪含量低,利于患者吸收。 1.牛羊肉:营养丰富,蛋白质含量较高。 2.瘦猪肉:能提供优质蛋白。 3.鸡蛋:是常见的高蛋白食品。 4.鱼肉:不仅蛋白质丰富,还易消化。 5.牛奶:富含蛋白质和钙等营养。 6.豆制品:如豆腐、豆浆等,也是蛋白质的良好来源。 二、高热量食物:手术机体能量消耗大,术后可合理补充,如大米、白面等,但糖尿病等基础疾病患者需考虑血糖、血脂等指标控制。 1.大米:可提供较多热量。 2.白面:是重要的热量来源之一。 三、维生素丰富的食物:维生素以维生素A、维生素C、维生素E为主,可促进伤口愈合,新鲜蔬菜和水果中通常富含,如菠菜、胡萝卜、西瓜、草莓、奇异果、桑葚、橙子等。 1.菠菜:含有多种维生素。 2.胡萝卜:富含维生素A等。 3.西瓜:有一定量的维生素。 4.草莓:维生素含量较为丰富。 5.奇异果:富含维生素C等。 6.桑葚:包含多种维生素。 7.橙子:维生素C含量较高。 四、易消化食物:为促进患者对食物吸收,也避免便秘致腹压升高影响胸部手术伤口,可食用如小米粥、南瓜粥等。 1.小米粥:容易消化吸收。 2.南瓜粥:较为软烂易消化。 总之,开胸手术后的患者在饮食上要注重这些方面,以促进身体更好地恢复。

    2025-04-01 11:40:47
  • 肺癌中晚期病人能吃鸡和鸡蛋吗

    肺癌中晚期病人一般可吃鸡和鸡蛋,其富含优质蛋白质利于病人维持营养,但若有消化不良需适量并选易消化烹饪方式,若合并高胆固醇血症则要根据具体血脂情况调整鸡蛋摄入量,如血脂轻度升高可隔天吃一个鸡蛋且以蛋白为主等。 一、营养成分与肺癌中晚期病人需求 肺癌中晚期病人往往身体较为虚弱,需要充足的营养来维持机体功能、增强抵抗力等。鸡和鸡蛋富含优质蛋白质,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,鸡肉的蛋白质含量因部位有所差异,一般也在较高水平。蛋白质是身体细胞修复和维持正常生理功能的重要物质基础,对于肺癌中晚期病人来说,补充足够的优质蛋白质有助于维持身体的营养状态,促进机体的恢复。 二、食用的可行性及注意事项 1.一般情况:肺癌中晚期病人通常可以吃鸡和鸡蛋。只要病人对鸡肉和鸡蛋不过敏,适量食用是有益的。例如,鸡蛋可以煮、蒸、做成蛋花汤等多种方式,鸡肉可以清炖、做成鸡肉粥等,这些烹饪方式相对清淡,易于消化吸收,适合肺癌中晚期病人的胃肠道功能。 2.特殊情况:如果肺癌中晚期病人存在消化不良的情况,那么在食用鸡肉和鸡蛋时需要注意适量,并且可以选择更易于消化的烹饪方式。比如将鸡肉做得更软烂,鸡蛋做成蒸蛋等。同时,要根据病人的整体营养状况和饮食喜好来合理安排鸡和鸡蛋的摄入量。如果病人同时合并有高胆固醇血症等情况,需要适当控制鸡蛋的摄入量,因为鸡蛋黄中胆固醇含量相对较高,但也不是完全不能吃,可以在医生或营养师的指导下,根据病人的具体血脂情况来调整鸡蛋的食用量。例如,若病人血脂轻度升高,可以隔天吃一个鸡蛋,并且选择吃蛋白部分为主等方式来兼顾营养补充和血脂控制。

    2025-04-01 11:40:36
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