杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的病因是什么

    结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎病因未完全明确,与自身免疫因素(免疫复合物沉积、细胞免疫介导及不同人群因自身免疫调节异常发病)、遗传因素(基因易感性及不同年龄性别因遗传因素发病风险不同)、感染因素(病原体感染触发自身免疫反应及不同人群感染风险不同相关)有关。 免疫复合物沉积:结节性多动脉炎是一种自身免疫性血管炎,患者体内会产生免疫复合物,这些免疫复合物可沉积在血管壁上,引发炎症反应。在眼部,这种免疫复合物的沉积可能累及葡萄膜血管,导致葡萄膜炎的发生。例如,多项研究表明,在结节性多动脉炎患者的血清中可检测到多种自身抗体,以及循环免疫复合物水平升高,这些免疫异常参与了血管炎的病理过程,进而影响到葡萄膜。 细胞免疫介导:T淋巴细胞等免疫细胞在疾病的发生发展中也起到重要作用。活化的T淋巴细胞可以释放细胞因子,如干扰素-γ等,进一步加重炎症反应。在结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎中,局部的免疫细胞浸润,尤其是T细胞的浸润,可能导致葡萄膜组织的损伤和炎症的持续存在。不同年龄、性别的患者都可能因自身免疫调节机制的异常而发病,例如青年和中年人群可能因免疫系统相对活跃,在遗传易感性等因素作用下更易引发自身免疫反应导致疾病;有结节性多动脉炎家族病史的人群,由于遗传因素影响,自身免疫相关基因存在突变或缺陷,使得发生自身免疫异常的风险增加。 遗传因素 基因易感性:研究发现,某些基因的多态性与结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的易感性相关。例如,人类白细胞抗原(HLA)基因位点的变异可能增加个体患该病的风险。不同HLA基因型的人群,其免疫系统对自身抗原的识别和反应存在差异,携带某些特定HLA基因型的个体可能更容易触发针对自身血管和葡萄膜组织的免疫攻击。年龄较小的患者可能因遗传因素在胚胎发育或出生后免疫系统发育过程中就存在潜在的易感性;女性在生殖周期等生理变化过程中,体内激素水平的波动可能影响免疫状态,若存在遗传易感性,可能在特定时期更易发病。 感染因素 病原体感染:某些病原体感染可能触发自身免疫反应,从而与结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的发生相关。例如,细菌、病毒等病原体感染后,其抗原可能与人体自身组织抗原具有相似性,引发交叉免疫反应。当人体感染了某些特定病原体后,免疫系统在清除病原体的过程中错误地将自身组织识别为外来抗原进行攻击,进而导致血管炎和葡萄膜炎的发生。不同生活方式的人群感染病原体的风险不同,例如经常接触某些感染源的人群(如从事医疗工作经常接触患者体液的人员)感染相关病原体的概率相对较高;有基础疾病或免疫功能低下的患者(如患有糖尿病等慢性疾病的人群)更容易受到病原体感染,从而增加发病风险。

    2025-04-01 20:37:04
  • 痛风能吃海参吗

    痛风患者非急性发作期可适量吃海参,海参属低嘌呤食物,缓解期适量食用一般不明显影响血尿酸,但急性发作期需适当控制;食用海参对血尿酸水平影响不大且能补充营养,但不同人群有注意事项,老年痛风患者要注意烹饪方式和量,合并其他疾病的痛风患者需根据自身疾病情况合理安排,有疑问可咨询医生或营养师。 一、海参的嘌呤含量情况 海参属于低嘌呤食物,每100克海参中的嘌呤含量通常低于50毫克。对于痛风患者而言,在痛风缓解期,适量食用低嘌呤食物一般不会对血尿酸水平产生明显的不良影响,因为血尿酸主要受体内嘌呤代谢以及高嘌呤食物摄入等因素的综合影响,低嘌呤食物的摄入通常不会导致血尿酸快速升高。但在痛风急性发作期,还是需要适当控制包括海参在内的所有食物的摄入,以免可能对病情产生不利影响。 二、食用海参对痛风患者的影响 1.对血尿酸水平的影响:由于海参嘌呤含量低,正常食用量下一般不会引起血尿酸的大幅波动。但痛风患者个体差异较大,仍需根据自身血尿酸控制情况来调整食用量。如果患者本身血尿酸控制不佳,即使是低嘌呤食物,也建议在医生或营养师的指导下谨慎食用。 2.营养补充方面:海参富含蛋白质、多种微量元素等营养成分,对于痛风患者来说,在病情稳定期适量食用海参可以补充身体所需的营养,有助于维持机体的正常生理功能。例如,蛋白质是身体组织修复和维持正常代谢所必需的营养物质,适量补充蛋白质对痛风患者保持良好的身体状态有积极意义。不过,在选择海参时,要注意选择新鲜、无污染的海参,避免因为海参的质量问题带来其他健康隐患。 三、不同人群的注意事项 1.老年痛风患者:老年痛风患者身体机能有所下降,在食用海参时要注意烹饪方式,尽量选择清淡的烹饪方法,如清蒸等,避免加入过多的油脂、辛辣调料等。同时,要控制食用量,不要一次食用过多海参,以免增加胃肠道负担,因为老年人胃肠道功能相对较弱。 2.合并其他疾病的痛风患者:如果痛风患者合并有糖尿病,那么在食用海参时要注意海参的食用量以及烹饪方式,避免因为海参的摄入导致血糖波动。因为海参虽然营养丰富,但也含有一定的热量,糖尿病患者需要根据自身的血糖控制情况和每日总热量摄入来合理安排海参的食用量。如果痛风患者合并有肾脏疾病,那么在食用海参时需要更加谨慎,因为海参含有一定量的蛋白质,肾脏疾病患者需要控制蛋白质的摄入量,此时需要在医生的评估下确定是否能食用以及食用的量。 总之,痛风患者在非急性发作期可以适量食用海参,但要注意根据自身的具体情况,如血尿酸水平、是否合并其他疾病等因素来合理安排食用量和烹饪方式。如果对海参的食用存在疑问,建议咨询医生或专业的营养师以获取更个性化的建议。

    2025-04-01 20:36:48
  • 如何预防强直性脊柱炎以降低发病风险

    强直性脊柱炎预防需关注遗传因素,有家族史者定期关注自身健康状况;生活中要维持良好体态、适度运动锻炼、保证充足作息;还需规避潮湿寒冷环境、预防感染;青少年群体和女性特殊时期要特别注意相关方面来降低发病风险。 一、遗传因素相关预防 强直性脊柱炎具有一定遗传易感性,携带人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因的人群发病风险相对升高,但并非所有携带该基因者都会发病。有家族史的个体应定期关注自身脊柱、髋关节等部位的健康状况,若出现腰背部疼痛、晨僵等疑似症状,及时就医进行相关检查,以便早期发现、早期干预。 二、生活方式调整 (一)维持良好体态 长期久坐、弯腰等不良体态易增加脊柱负担,诱发强直性脊柱炎。日常应避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间起身活动,伸展脊柱和四肢,保持脊柱正常生理曲度,如站立时可挺胸收腹,坐位时保持腰部挺直,使用符合人体工学的桌椅。 (二)适度运动锻炼 适度运动有助于增强脊柱周围肌肉力量,改善关节灵活性,降低发病风险。游泳是较为推荐的运动方式,水的浮力能减轻关节负重,使脊柱在运动过程中得到全面锻炼;此外,太极拳、慢跑等低强度有氧运动也可选择,运动时需注意循序渐进,避免过度劳累。 (三)保证充足作息 充足的睡眠利于身体各系统的修复与调节,维持正常免疫功能。应养成规律作息习惯,保证每天7~8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体的代谢、免疫等生理过程能有序进行,有助于维持机体健康状态,降低强直性脊柱炎发病风险。 三、环境因素规避 (一)避免潮湿寒冷环境 长期处于潮湿、寒冷环境中可能诱发或加重强直性脊柱炎症状。日常生活中应注意居住环境的干燥与温暖,可通过使用除湿设备、空调调节室温等方式改善居住环境;寒冷季节要注意增添衣物,尤其加强腰背部、关节等部位的保暖。 (二)预防感染 某些感染可能与强直性脊柱炎发病相关,因此要注意个人卫生,保持居住环境清洁,减少细菌、病毒等病原体感染机会。如注意饮食卫生,避免食用不洁食物;在流感高发季节,尽量避免前往人员密集场所,必要时可佩戴口罩防护。 四、特殊人群关注 (一)青少年群体 有家族遗传背景的青少年处于身体发育阶段,更需注重上述生活方式调整。应养成良好的坐姿、站姿,积极参与适合的体育活动促进脊柱发育,同时定期自我监测身体状况,若出现不明原因的腰背部疼痛、晨僵等情况,及时就医排查。 (二)女性特殊时期 女性在孕期、经期等特殊生理时期,身体激素水平变化可能影响脊柱及关节状态,需格外注意保暖与姿势。孕期要避免过度劳累,保持正确的坐姿和站姿;经期注意腰腹部保暖,可通过适度轻柔运动缓解身体不适,降低强直性脊柱炎发病潜在风险。

    2025-04-01 20:36:32
  • 农村一棵接骨草,调理风湿关节痛

    接骨草含黄酮类、挥发油类等成分具抗炎镇痛作用可应对风湿关节痛中关节炎症,成年人在医生指导下尝试需注意基础疾病,老年人使用要留意身体状况及药物相互作用,过敏体质人群用前需过敏测试,儿童一般不建议使用,其有外用内服等使用方式需遵循规范且不能替代正规治疗,使用中注意相关事项。 接骨草的成分与药理 接骨草含有黄酮类、挥发油类等多种化学成分。研究表明,其所含成分具有一定的抗炎、镇痛作用。例如,相关研究发现其中的某些黄酮类物质能够通过抑制炎症介质的释放,减轻关节的炎症反应,从而缓解风湿关节痛带来的疼痛等症状。 风湿关节痛的病理基础与接骨草的应对 风湿关节痛多与关节部位的炎症、免疫反应异常等有关。接骨草的抗炎特性可以针对风湿关节痛中关节炎症这一关键环节发挥作用。从临床前研究来看,在动物模型模拟风湿关节痛的实验中,使用接骨草提取物处理的动物,其关节的肿胀程度、炎症指标等都有明显改善。 不同人群使用接骨草调理风湿关节痛的情况 成年人:一般来说,成年人可以在医生的指导下尝试利用接骨草来辅助调理风湿关节痛。但要注意,如果本身有其他基础疾病,如肝肾功能不全等,需要谨慎,因为接骨草的代谢等可能会对这类人群的肝肾功能产生一定影响,所以最好在专业医疗人员评估后使用。 老年人:老年人患风湿关节痛较为常见,使用接骨草时要更加留意其身体状况。由于老年人各器官功能有所减退,在使用相关含有接骨草的制剂或利用接骨草进行调理时,要密切观察身体反应,如出现不适症状应及时停止并就医。同时,老年人可能同时服用多种药物,要注意接骨草与其他药物之间是否存在相互作用。 特殊体质人群:对于过敏体质的人群,使用接骨草前需进行过敏测试。因为接骨草中的某些成分可能会引发过敏反应,如出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,应立即停用并采取相应的抗过敏治疗措施。 儿童:儿童患风湿关节痛相对较少,但如果有特殊情况,一般不建议儿童使用接骨草来调理风湿关节痛,因为儿童的身体发育尚未成熟,对药物或植物成分的代谢、耐受等与成人不同,随意使用可能会对儿童健康造成未知的风险。 接骨草调理风湿关节痛的正确使用方式及注意事项 接骨草调理风湿关节痛可以有多种形式,如外用的贴剂、洗剂等,也可以是内服的煎剂等。但无论是哪种使用方式,都需要遵循一定的规范。外用时要注意皮肤的清洁和卫生,避免感染;内服时要注意剂量等问题,但需要强调的是,内服的具体用量等必须在专业医生的指导下进行,不能自行随意调配。同时,在使用接骨草调理风湿关节痛的过程中,不能完全替代正规的风湿关节痛治疗手段,如如果疼痛严重或病情有进展,应及时到正规医院就诊,采取更规范的医疗措施。

    2025-04-01 20:36:13
  • 痛风症状有哪些

    痛风有急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期,急性发作期突发剧烈疼痛、关节红肿热,男性多见;间歇发作期无症状但血尿酸仍高,不良生活方式缩短间歇期;慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形、肾脏病变现蛋白尿血尿等。 一、急性发作期症状 1.突发剧烈疼痛:多在夜间或清晨突然起病,疼痛常呈撕裂样、刀割样或咬噬样,疼痛程度极为剧烈,患者往往难以忍受。例如,有研究表明,痛风急性发作时关节疼痛评分可高达8-10分(采用视觉模拟评分法),常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节,单侧关节受累较为常见。男性患者在该阶段发病相对更为多见,这可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关,比如男性通常饮酒、摄入高嘌呤食物的频率可能相对较高。 2.关节红肿热:受累关节会出现明显的红肿,皮肤温度升高,用手触摸能感觉到发热。以第一跖趾关节为例,关节局部皮肤会变得鲜红、肿胀,皮温较周围正常组织明显升高,这是由于炎症反应导致局部血管扩张、血流增加以及炎性物质渗出等原因引起的。对于有痛风病史的患者,在急性发作期这些症状可能会反复出现,且随着发作次数的增加,受累关节可能逐渐增多。 二、间歇发作期症状 1.无症状间歇期:此阶段患者可能没有明显的临床症状,但血尿酸水平仍然高于正常范围。一般来说,间歇期的长短因人而异,有的患者可能数月发作一次,有的患者可能数年发作一次。在生活方式方面,如果患者仍然保持高嘌呤饮食、酗酒等不良生活方式,会缩短间歇期,加快病情进展。比如长期大量食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的患者,血尿酸水平难以得到有效控制,间歇期会明显缩短。 三、慢性痛风石病变期症状 1.痛风石形成:随着病情的进展,血尿酸持续升高,过多的尿酸盐会在关节及周围组织沉积形成痛风石。痛风石可出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。例如,关节周围的痛风石会导致关节畸形,影响关节的正常功能,出现关节活动受限等情况。对于女性患者,在更年期后由于雌激素水平的变化,血尿酸代谢可能会受到影响,痛风石形成的风险可能会增加。如果患者有长期的痛风病史且未得到有效控制,痛风石的形成和增大是较为常见的情况,会严重影响患者的生活质量,导致关节功能严重受损。 2.肾脏病变:可表现为尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐肾病会导致肾小管间质损伤,出现蛋白尿、血尿等症状,进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等表现,严重时可导致肾功能不全。有痛风病史且合并肾脏病变的患者,在日常生活中需要更加注意肾脏的保护,避免使用肾毒性药物,同时要严格控制血尿酸水平,以延缓肾脏病变的进展。

    2025-04-01 20:35:36
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