杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 风湿性关节炎怎么调理

    风湿性关节炎需要综合调理,包括生活方式调整、饮食调整、药物治疗、康复治疗、定期随访和监测等方面,具体治疗方案应根据病情制定,患者应积极配合并注意生活方式。 1.生活方式调整: 保持良好的姿势和体位,避免长时间保持同一姿势或过度劳累。 适度运动,如散步、游泳、瑜伽等,可以增强关节的灵活性和稳定性,但要避免过度运动。 注意保暖,尤其是在寒冷天气和潮湿环境中,避免关节受寒。 戒烟,吸烟会增加患风湿性关节炎的风险。 2.饮食调整: 增加富含抗氧化剂的食物,如蔬菜、水果、全谷物和橄榄油,有助于减轻炎症。 摄入富含omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、亚麻籽油和核桃,对关节健康有益。 控制体重,过重会增加关节的负担,导致疼痛和不适。 避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜和啤酒,以预防痛风性关节炎的发作。 3.药物治疗: 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。 改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤、羟氯喹等,适用于病情较严重的患者,可以减缓疾病进展。 糖皮质激素:可以减轻炎症和疼痛,但长期使用可能会有副作用。 生物制剂:针对特定靶点的生物制剂可以有效治疗风湿性关节炎,但需要在医生的指导下使用。 4.康复治疗: 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和改善关节功能。 运动治疗:物理治疗师可以制定适合患者的运动计划,帮助增强肌肉力量和改善关节灵活性。 心理治疗:风湿性关节炎可能会对患者的心理产生影响,如焦虑、抑郁等,心理治疗可以帮助患者应对这些情绪问题。 5.定期随访和监测: 患者应定期复诊,医生会根据病情调整治疗方案。 患者应定期进行检查,如关节X光、血液检查等,以监测病情的变化。 6.特殊人群的注意事项: 孕妇:在怀孕期间,风湿性关节炎的症状可能会加重,患者应在医生的指导下进行治疗。 儿童:风湿性关节炎在儿童中也可能发生,治疗应根据患儿的具体情况进行,药物治疗需谨慎。 老年人:老年人可能同时患有其他疾病,药物治疗需特别注意药物的相互作用和副作用。 需要注意的是,风湿性关节炎的调理需要综合考虑患者的个体情况,治疗方案应根据病情的严重程度、患者的健康状况和治疗反应等因素制定。患者应积极配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整和康复治疗,以提高生活质量和缓解症状。如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。

    2025-04-01 20:26:20
  • 类风湿吃什么好

    类风湿关节炎患者可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类缓解炎症,食用富含维生素D的食物调节免疫减轻炎症,进食富含抗氧化剂的蔬菜水果清除自由基减轻关节损伤,摄入富含膳食纤维的食物维持肠道菌群平衡影响炎症,合并糖尿病的患者需控制糖分摄入选择低升糖指数富含膳食纤维食物保证营养均衡,老年患者要注重钙质补充预防骨质疏松。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,多项研究表明,Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能够减轻类风湿关节炎患者的关节炎症反应。例如,《关节炎与风湿病》杂志上的相关研究显示,长期摄入富含Omega-3脂肪酸的食物可在一定程度上缓解类风湿关节炎患者的疼痛和肿胀症状。 二、富含维生素D的食物 维生素D与类风湿关节炎的发生发展可能存在关联。富含维生素D的食物包括鱼类(如金枪鱼)、蛋黄、强化奶制品等。有研究发现,维生素D缺乏的类风湿关节炎患者补充足够的维生素D后,炎症指标可能有所改善。比如,流行病学研究表明,体内维生素D水平较低的类风湿关节炎患者病情往往相对较重,而通过饮食或适当补充维生素D可调节免疫系统,减轻炎症。 三、富含抗氧化剂的蔬菜水果 蓝莓、西兰花、菠菜等蔬菜水果富含抗氧化剂。抗氧化剂能够清除体内的炎症自由基,从而减轻关节的炎症损伤。例如,西兰花中含有的硫代葡萄糖苷等成分具有抗氧化和抗炎特性,多项针对类风湿关节炎患者的饮食干预研究显示,增加此类富含抗氧化剂食物的摄入有助于改善患者的关节功能和炎症状态。 四、富含膳食纤维的食物 全谷物(如燕麦、糙米)、豆类(如红豆、绿豆)等富含膳食纤维。维持肠道健康对类风湿关节炎患者至关重要,膳食纤维可促进肠道有益菌群生长,调节肠道免疫,间接影响全身炎症水平。研究发现,肠道菌群失调与类风湿关节炎的发病相关,而充足的膳食纤维摄入有助于维持肠道菌群平衡,进而对类风湿关节炎的病情控制产生积极影响。 五、特殊人群注意事项 合并糖尿病的类风湿患者:需控制糖分摄入,选择低升糖指数的富含膳食纤维食物,如全谷物替代精制谷物,以避免血糖波动影响病情,同时保证营养均衡满足类风湿关节炎的营养需求。 老年类风湿患者:要注重钙质补充,可多食用富含钙的食物如牛奶、虾皮等,因为类风湿关节炎患者常存在骨质疏松风险,充足的钙质摄入有助于预防骨质疏松,降低骨折等风险。

    2025-04-01 20:26:07
  • 脚痛风为啥脚底板疼

    脚痛风脚底板疼因尿酸盐结晶沉积引发炎症反应等,相关人群有年龄段、性别特点,不良生活方式及病史易致,需与足底筋膜炎、跟骨骨刺等鉴别可通过血尿酸等检查区分。 脚痛风时脚底板疼主要与尿酸盐结晶沉积有关。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。脚底板的关节或周围组织也可能有尿酸盐结晶沉积,当这些结晶刺激周围组织时,会引发炎症,导致疼痛。 尿酸盐结晶沉积在脚底板相关结构后,会激活体内的免疫系统,引起局部的炎症反应,释放炎症介质,如前列腺素等,这些炎症介质会刺激神经末梢,产生疼痛感觉。 另外,在痛风急性发作期,炎症导致局部组织充血、水肿,进一步压迫周围神经,也会加重疼痛症状。 相关人群特点及注意事项 年龄方面:各个年龄段都可能患痛风,但多见于中年男性及绝经后女性。年轻人若有不良生活方式(如高嘌呤饮食、酗酒等)也可能患病。对于儿童,极少见原发性痛风,若出现类似症状需考虑继发性因素,但相对罕见。 性别方面:男性由于生理代谢特点等因素,患痛风的风险相对高于女性,绝经前女性因雌激素的保护作用,痛风发病率低于男性,但绝经后雌激素水平下降,发病风险接近男性。 生活方式方面:长期高嘌呤饮食(如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等)、酗酒(尤其是啤酒)、缺乏运动、肥胖等不良生活方式是痛风的重要诱因。这些因素会影响尿酸的生成和排泄,导致血尿酸升高,增加脚痛风及脚底板疼的发生风险。有此类生活方式的人群要注意调整,如减少高嘌呤食物摄入、戒酒、增加运动、控制体重等。 病史方面:有痛风家族史的人群,患痛风的概率相对较高。既往有过痛风发作经历的患者,若血尿酸控制不佳,更容易再次出现脚痛风及脚底板疼等症状。对于有痛风病史的人群,要严格遵循医嘱,控制血尿酸水平,预防痛风复发。 与其他脚部疼痛疾病的鉴别 与足底筋膜炎鉴别:足底筋膜炎多与长时间行走、站立等因素有关,疼痛主要位于足底靠近足跟的部位,晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显,活动后可稍缓解,但长时间活动后又加重。而痛风引起的脚底板疼多与血尿酸波动相关,疼痛发作较突然,常伴局部红肿等表现,血尿酸检查可鉴别。 与跟骨骨刺鉴别:跟骨骨刺患者多有长期足部负重等情况,X线检查可发现跟骨有骨刺形成,疼痛特点与足底筋膜炎有相似之处,但通过血尿酸检查及痛风的典型临床表现可区分。

    2025-04-01 20:25:37
  • 关节酸痛是怎么回事

    关节酸痛分生理性与病理性,生理性因过度劳累致肌肉产乳酸堆积及运动损伤引发;病理性包括关节炎类(骨关节炎中老年因软骨退变等致关节隐痛活动后加剧,类风湿关节炎自身免疫性多累及小关节呈对称痛伴晨僵等)、感染性疾病相关(化脓性关节红肿胀热痛伴高热,结核性起病缓伴低热盗汗等)、自身免疫性疾病累及关节(如系统性红斑狼疮伴多系统表现)、其他病症(痛风性关节炎夜间突发第一跖趾关节红肿热痛与尿酸代谢异常相关)。 一、生理性因素引发的关节酸痛 1.过度劳累所致:长时间进行重体力劳作或剧烈运动后,肌肉会产生乳酸等代谢产物,这些产物堆积可致使关节周围肌肉出现酸痛感,通常经休息可得到缓解。例如长时间进行高强度体力劳动后,腰部关节可能会有酸痛表现,这是因为腰部肌肉在劳作过程中反复收缩,代谢负担增加。 2.运动损伤引起:运动时关节若突然发生扭转、拉伤等情况,便会造成关节局部疼痛、肿胀,且活动受限,损伤部位往往有明确外伤史。比如打篮球时膝关节发生扭伤,就会出现相应关节部位的酸痛、肿胀等表现。 二、病理性因素导致的关节酸痛 1.关节炎类病症 骨关节炎:多见于中老年人,是因关节软骨退变、骨质增生等引发的慢性关节病,好发于膝、髋、脊柱等关节,表现为关节隐痛,活动时酸痛加剧,休息后可稍有缓解,病情进展可能出现关节肿胀、畸形等。研究显示,随着年龄增长,骨关节炎患病率逐渐上升,主要与关节软骨的自然磨损等因素相关。 类风湿关节炎:属于自身免疫性疾病,多累及小关节,像双手近端指间关节、掌指关节等呈对称性疼痛、肿胀,常伴有晨僵(晨起关节僵硬,活动后缓解,持续时间超30分钟),病情活动期还可能出现发热、乏力等全身症状,实验室检查可见类风湿因子升高等异常。 2.感染性疾病相关关节酸痛 化脓性关节炎:由细菌感染所引起,关节局部有红、肿、热、痛明显表现,同时伴有高热等全身感染症状。 结核性关节炎:起病较为缓慢,关节疼痛伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。 3.自身免疫性疾病累及关节:例如系统性红斑狼疮,除面部红斑等典型表现外,也可出现关节酸痛,多为对称性小关节受累,还可能伴有口腔溃疡、脱发等其他系统表现。 4.其他病症:比如痛风性关节炎,多在夜间突然发作,第一跖趾关节较为常见,关节红肿热痛明显,与体内尿酸代谢异常致使尿酸盐沉积在关节周围有关,患者多有高嘌呤饮食等诱因。

    2025-04-01 20:25:11
  • 治疗类风湿的药有哪些

    传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药可抑制嘌呤合成具抗炎作用适用于各年龄段患者儿童需谨慎评估孕妇哺乳期女性禁用来氟米特通过影响活化淋巴细胞嘧啶合成发挥抗炎作用能改善症状体征延缓关节结构破坏有生育计划患者需遵医嘱停药采取措施孕妇禁用生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普、英夫利西单抗可特异性结合肿瘤坏死因子减轻炎症依那西普使用前需筛查结核等感染情况英夫利西单抗可能增加感染风险需密切监测白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗能阻断白细胞介素-6信号传导缓解关节炎症适用于传统改善病情抗风湿药治疗应答不佳的中重度活动性类风湿关节炎成年患者使用前需评估感染等情况小分子靶向药托法替布是Janus激酶抑制剂可减少炎性细胞因子释放改善关节症状和功能成年患者需注意可能增加感染、恶性肿瘤等风险使用前需评估感染风险等情况。 甲氨蝶呤:是类风湿关节炎治疗的首选用药,可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用。多项临床研究证实其能有效缓解关节肿胀、疼痛,延缓关节破坏进展。适用于各年龄段患者,但对于儿童需谨慎评估,孕妇及哺乳期女性禁用。 来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥抗炎作用。能改善类风湿关节炎患者的症状和体征,延缓关节结构破坏。有生育计划的患者需在医生指导下停药并采取相应措施,孕妇禁用。 生物制剂 肿瘤坏死因子拮抗剂:如依那西普、英夫利西单抗等。肿瘤坏死因子在类风湿关节炎的炎症反应中起关键作用,这类药物可特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其与受体的结合,从而减轻炎症。依那西普适用于成年类风湿关节炎患者,使用前需筛查结核等感染情况;英夫利西单抗也能有效改善患者的病情活动度,但可能增加感染等风险,使用时需密切监测。 白细胞介素-6拮抗剂:如托珠单抗,白细胞介素-6参与了类风湿关节炎的炎症过程,托珠单抗能阻断白细胞介素-6信号传导,缓解关节炎症。适用于对传统改善病情抗风湿药治疗应答不佳的中重度活动性类风湿关节炎成年患者,使用前需评估感染等情况。 小分子靶向药 托法替布:是一种Janus激酶抑制剂,通过抑制Janus激酶信号传导,减少炎性细胞因子的释放。可改善类风湿关节炎患者的关节症状和功能,对于成年患者,需注意其可能增加感染、恶性肿瘤等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况。

    2025-04-01 20:24:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询