杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 痛风的症状,是什么感觉

    痛风分急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期,急性发作期起病急骤夜间多发,受累关节剧痛红肿胀热等,多见于中年男性,诱因常是长期高嘌呤饮食等;间歇发作期为两次急性发作间无症状阶段但尿酸仍异常,不注意控制易再发;慢性痛风石病变期有痛风石,致关节畸形活动受限等,年龄大病程长易出现,长期未控尿酸是重要因素。 痛风急性发作时往往起病急骤,多在夜间突然发作。受累关节会出现剧烈疼痛,以第一跖趾关节最为常见,其次还可能累及足背、踝、膝、指、腕等关节。疼痛通常在数小时内达到高峰,关节局部会出现明显的红、肿、热、痛,皮肤温度升高,触摸时疼痛加剧,患者往往难以忍受棉被覆盖等轻微的刺激。这种疼痛非常剧烈,就像刀割、针刺一般,严重影响患者的活动,患者可能因疼痛而无法行走、站立或触碰受累关节。年龄方面,各个年龄段都可能发病,但多见于中年男性,不过近年来女性发病也有增多趋势。生活方式上,长期高嘌呤饮食、大量饮酒等是常见诱因,有痛风病史且未规律控制尿酸的人群更容易在这个时期发病。 间歇发作期症状 间歇发作期是指两次痛风急性发作之间的无症状阶段。此阶段患者可能没有明显的不适感觉,但体内的尿酸水平仍然处于异常状态。不过,部分患者可能会在这个阶段逐渐出现一些轻微的关节不适或者其他潜在问题。从年龄角度看,不同年龄段的患者在间歇期的表现可能有所不同,但总体来说,身体的代谢等功能仍处于一种尿酸代谢紊乱的状态下。生活方式上,如果仍然不注意控制嘌呤摄入和尿酸水平,很容易再次诱发急性发作。 慢性痛风石病变期症状 随着病情的进展,进入慢性痛风石病变期,患者体内会形成痛风石。痛风石可以出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形、活动受限,比如手指、手腕等关节可能会因为痛风石的存在而变形,影响正常的抓握、弯曲等功能。在皮肤表面,痛风石可能会破溃,排出白色尿酸盐结晶,但破溃后伤口往往不易愈合。年龄较大、病程较长的患者更容易出现这种情况,因为长期的尿酸代谢紊乱使得尿酸盐不断沉积形成痛风石。生活方式上,长期未控制好尿酸水平是导致痛风石形成的重要因素,而且对于有痛风石的患者来说,需要更加注意关节的保护和尿酸的控制,否则病情会进一步恶化。

    2025-04-01 20:19:18
  • 红斑狼疮早期到晚期需要多久

    红斑狼疮从早期发展到晚期时间因人而异受多种因素影响,盘状红斑狼疮病情相对稳定发展到晚期时间长,系统性红斑狼疮病情变化大,规范治疗可延缓进展,未规范治疗会加速进展,早期诊断、规范治疗及避免不良诱因对延缓病情进展至关重要。 一、疾病类型差异 1.盘状红斑狼疮:一般较少发展为系统性红斑狼疮,病情相对较稳定,若不出现严重并发症等情况,发展到晚期的时间较长,甚至部分患者可能长期处于相对稳定的早期状态。其主要累及皮肤,表现为皮肤的红斑、鳞屑等,病变局限于皮肤,侵犯内脏的概率较低。在儿童中,盘状红斑狼疮相对少见,若发生,由于儿童免疫系统尚在发育中,病情变化需密切关注,但总体进展为系统性红斑狼疮进而到晚期的风险相对较低。 2.系统性红斑狼疮:病情变化较大,部分患者可能在数月内就出现病情快速进展,累及多个脏器,如肾脏、心脏、神经系统等,从而较快进入晚期;而有些患者病情进展缓慢,可能数年甚至数十年才发展到晚期。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,女性患者相对男性更多见。在生活方式方面,长期紫外线暴露等可能会诱发或加重病情进展,有此类生活方式的患者需注意避免紫外线照射等。有家族病史的人群相对更容易出现病情的快速进展,因为遗传因素在系统性红斑狼疮的发病及进展中起到一定作用,这类人群需要更密切的监测和规范治疗。 二、治疗干预情况 1.规范治疗:如果患者能早期诊断,并接受规范的治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗,可有效控制病情进展,显著延缓从早期发展到晚期的时间。规范治疗对于各个年龄段的患者都非常重要,儿童患者同样需要在医生指导下进行规范的个体化治疗,根据儿童的生长发育特点选择合适的治疗方案,以最大程度控制病情,减少脏器损伤,延缓疾病进展至晚期。 2.未规范治疗:若患者未及时接受规范治疗,或者自行停药、减药等,病情很容易出现反复,加速向晚期进展。比如一些患者不重视病情,觉得症状缓解就停止用药,导致免疫系统持续受到损伤,脏器逐渐受累,从而较快进入晚期阶段。 总之,红斑狼疮从早期到晚期的时间不能一概而论,患者的个体差异、疾病类型、治疗情况等都会产生影响。早期诊断、规范治疗以及避免不良诱因等对于延缓病情进展至关重要。

    2025-04-01 20:19:05
  • 抗ssa抗体阳性的意义

    抗SSA抗体阳性提示可能患有自身免疫性疾病,具体情况需结合临床症状、其他检查及个体情况综合判断。可能的疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征等,治疗方法因病因而异,包括药物治疗、替代治疗、对症治疗等。 1.系统性红斑狼疮(SLE):这是一种常见的自身免疫性疾病,抗SSA抗体阳性是其常见的自身抗体之一。除了抗SSA抗体阳性外,患者还可能出现皮疹、关节痛、发热、疲劳、口腔溃疡等症状。此外,还可能累及肾脏、心脏、肺等多个器官。 2.干燥综合征:这是一种主要侵犯外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,抗SSA抗体阳性对干燥综合征有较高的特异性。患者主要表现为口干、眼干,还可能出现猖獗齿、腮腺炎等症状。 3.其他自身免疫性疾病:抗SSA抗体阳性也可能出现在其他自身免疫性疾病中,如类风湿关节炎、系统性硬化症、桥本甲状腺炎等。 4.妊娠并发症:抗SSA抗体阳性的孕妇在妊娠期间发生胎儿心脏传导阻滞的风险增加。 5.新生儿狼疮:如果母亲抗SSA抗体阳性,胎儿可能在宫内受到免疫攻击,导致新生儿出现心脏传导阻滞、皮疹、血小板减少等症状。 需要注意的是,抗SSA抗体阳性并不一定意味着患有上述疾病,也可能是其他原因引起的假阳性。如果发现抗SSA抗体阳性,应及时就医,医生会根据具体情况进行进一步的检查和评估,以明确诊断并制定相应的治疗方案。此外,对于抗SSA抗体阳性的患者,应定期进行复查,以便及时发现和处理可能出现的并发症。 在治疗方面,具体的治疗方案会根据疾病的类型和患者的具体情况而定。以下是一些可能的治疗方法: 1.药物治疗:根据病情的轻重,可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等药物进行治疗。 2.替代治疗:对于干燥综合征等疾病导致的外分泌腺体功能障碍,可能需要进行替代治疗,如使用人工泪液、唾液替代品等。 3.对症治疗:根据患者的具体症状进行相应的治疗,如止痛、抗炎等。 4.孕期监测和治疗:对于抗SSA抗体阳性的孕妇,需要密切监测胎儿的情况,并在必要时进行治疗。 总之,抗SSA抗体阳性需要引起重视,但具体的意义和处理方法需要综合考虑多种因素。如果对抗体阳性结果有疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。

    2025-04-01 20:18:52
  • 痛风引起发烧应该怎么办

    先明确发烧程度及相关观察,包括体温测量判断、持续时间和伴随症状观察;进行一般处理,如休息体位调整、物理降温(冷敷、擦拭);若发烧持续不退或加重等及时就医评估,还需考虑药物干预,不同人群用药有差异。 一、明确发烧程度及相关观察 1.体温测量与判断:首先使用体温计准确测量体温,若体温在38.5℃以下,属于低热情况;38.5-39℃为中度发热;39℃以上则是高热。不同年龄人群对发热的耐受和反应有所不同,儿童相对更敏感,婴儿可能表现为哭闹不安等。同时要观察发烧的持续时间、伴随症状,比如是否有关节疼痛加剧、局部红肿情况有无变化等。 二、一般处理措施 1.休息与体位:让患者多休息,保证充足的睡眠,休息时可采取舒适的体位,比如半卧位等,以减轻身体的不适,这对机体恢复有帮助,不同年龄人群休息环境要求略有差异,儿童需营造安静、舒适的睡眠空间。 2.物理降温方法 冷敷:对于低热或中度发热的患者,可以用湿毛巾敷在额头,每10-15分钟更换一次,通过水分蒸发带走热量起到降温作用。儿童皮肤较为娇嫩,要注意毛巾温度不宜过低,避免冻伤。 擦拭:用温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过擦拭促进散热,擦拭时力度要适中,按照一定顺序进行,如从颈部向下擦拭至腋窝、再到四肢等。 三、医疗干预相关 1.及时就医评估:如果发烧持续不退或者体温持续升高,尤其是伴有剧烈关节疼痛、局部皮肤明显红肿热痛加重、出现寒战等情况时,应及时前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等,如血常规、血尿酸等检查,以明确病情严重程度,因为痛风患者发烧可能是炎症反应加重或者合并有感染等其他情况。对于儿童痛风患者出现发烧情况,更要谨慎对待,及时就医排查可能存在的复杂情况。 2.药物干预考虑:如果是痛风本身炎症反应导致的发热,可能会根据情况使用非甾体抗炎药等,但需严格遵循医生的专业判断,因为不同个体的病情、年龄等因素不同,药物的选择和使用有严格的医学依据。例如,对于成人痛风患者,在排除感染等其他因素后,可能会考虑使用合适的抗炎药物来控制痛风炎症从而缓解发热,但儿童用药有严格的剂量和禁忌规定,必须由专业医生根据具体情况决定。

    2025-04-01 20:18:15
  • 强制性脊柱炎遗传几率

    强制性脊柱炎与HLA-B27基因密切关联,一级亲属有患者且HLA-B27阳性时子女患病风险有别,二级亲属患病风险呈家族聚集性增高趋势,多见于特定年龄段人群,男性发病率高于女性且遗传因素影响突出,不良生活方式可增加有遗传易感性者发病风险,有家族病史且既往有关节炎症等病史者病情复发或进展风险较高。 一、遗传关联基础 强制性脊柱炎是与遗传密切相关的风湿性疾病,主要与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因显著关联。HLA-B27基因携带率在强直性脊柱炎患者中显著高于普通人群,约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因,而普通人群中HLA-B27阳性率仅为4%-8%。 二、不同亲属关系的遗传几率 一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹):若一级亲属中有强制性脊柱炎患者且HLA-B27阳性,子女患病风险约为10%-20%。例如,父母一方患病时,子女遗传患病概率相对较低,但仍高于无家族史人群;若父母双方均患病且HLA-B27阳性,子女患病风险可升至50%左右。 二级亲属(祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等):二级亲属中有强制性脊柱炎患者时,个体患病风险较一级亲属低,但仍高于普通人群,具体概率尚无精准统一数据,但总体呈家族聚集性增高趋势。 三、年龄、性别及生活方式影响 年龄:该病多见于10-40岁人群,此年龄段人群若有家族遗传背景,需尤其留意自身关节症状。因为青少年时期免疫系统发育及身体生长特点,遗传易感性在此阶段更易体现,如出现腰背部隐匿性疼痛、晨僵等情况需及时排查。 性别:男性发病率高于女性,男性患者中遗传因素影响相对更突出,可能与男性激素等因素对HLA-B27基因表达及疾病发生发展的协同作用有关,但女性携带HLA-B27基因后患病风险虽低于男性,但仍高于正常人群。 生活方式:长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能会在遗传易感性基础上增加发病风险,有家族遗传背景者若同时存在此类生活方式,会进一步凸显遗传因素的影响,需通过适度运动等方式降低发病风险。 病史因素:有家族强制性脊柱炎病史者,若既往曾有关节炎症等相关病史,在遗传易感性作用下,病情复发或进展风险相对更高,需加强监测与健康管理。

    2025-04-01 20:18:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询