杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 痛风病人吃哪些碱性食物较好

    痛风患者应优先选择低嘌呤、富含钾、膳食纤维及抗氧化成分的碱性食物,以通过碱化尿液促进尿酸排泄。以下为具体推荐: 一、蔬菜类。1. 绿叶蔬菜(菠菜、油菜、生菜等)嘌呤含量低(<50mg/100g),富含钾和膳食纤维,钾可促进尿酸经肾脏排泄,膳食纤维帮助肠道排出代谢废物,且蔬菜水分充足,能增加尿量降低尿酸浓度。2. 十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝等)含维生素C和吲哚类物质,抑制尿酸生成酶活性,减少尿酸合成,且热量低、饱腹感强,适合控制体重。 二、水果类。1. 樱桃含花青素和维生素C,研究显示其可降低尿酸浓度15%-20%,减少尿酸结晶形成,每日100-200g为宜。2. 苹果、香蕉、梨等低果糖水果,升糖指数<55,果胶延缓葡萄糖吸收,避免高果糖致尿酸生成增加,且提供必需营养素。 三、饮品。1. 无糖苏打水(碳酸氢钠浓度0.05%-0.1%)直接碱化尿液,促进尿酸盐溶解,每日500ml以内为宜,避免添加糖版本。2. 淡绿茶含茶多酚,可抑制黄嘌呤氧化酶活性,辅助降低尿酸,每日不超过500ml,避免浓茶(咖啡因可能利尿致尿酸浓度波动)。 四、全谷物及杂豆类。燕麦、糙米等全谷物升糖指数低,提供慢碳水化合物和B族维生素,膳食纤维促进肠道排出嘌呤代谢废物;红豆、绿豆等杂豆类嘌呤含量<150mg/100g,可替代20%-30%主食,不增加嘌呤负担。 五、乳制品。低脂牛奶(脂肪≤1%)每100ml含钙100mg,钙可促进尿酸盐排泄,乳清蛋白不增加嘌呤;无糖酸奶(含糖<5g/100g)含益生菌调节肠道菌群,减少肠道对尿酸前体吸收,同时提供优质蛋白。 特殊人群提示:老年痛风患者合并高血压、肾功能不全时,需严格控制钠摄入(<5g盐/日),避免腌制蔬菜等高钠碱性食物;肾功能不全且血钾偏高者,减少菠菜、土豆等高钾蔬菜,优先选择南瓜、洋葱等低钾碱性食物;儿童痛风患者需保证每日营养均衡,碱性食物作为饮食基础,避免高果糖零食(如糖果、含糖饮料),优先选择原味酸奶和新鲜樱桃。

    2025-12-10 11:17:00
  • 儿童类风湿性关节炎

    儿童类风湿性关节炎(现规范称为幼年特发性关节炎)是16岁以下儿童以慢性关节炎症为核心的自身免疫性疾病,诊断需结合症状、实验室及影像学指标,治疗以非药物干预联合药物为主,长期管理需关注关节功能与心理适应。 一、定义与分型:幼年特发性关节炎(JIA)分为三种主要类型:1.全身型(占JIA 20%~30%),以弛张高热(每日波动≥2℃)、一过性皮疹、多关节炎为特征,可伴肝脾肿大、浆膜炎;2.多关节型(≥5个关节受累),类风湿因子阳性亚型多见于8岁以上儿童,易致关节畸形;3.少关节型(≤4个关节受累),Ⅰ型好发于2~4岁儿童,以大关节为主,长期可并发前葡萄膜炎。 二、诊断关键指标:1.临床症状,关节肿胀伴晨僵≥1小时、活动受限,全身型需排除感染性发热;2.实验室检查,血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动,类风湿因子阳性(≥8岁)或抗核抗体阳性(少关节型Ⅰ型)具有诊断意义;3.影像学,超声可早期显示滑膜增厚、关节积液,MRI能发现骨髓水肿,X线用于评估关节侵蚀程度。 三、治疗策略:1.非药物干预,物理治疗(关节活动度训练)、作业治疗(辅助穿衣等功能训练)、心理支持(家长参与家庭护理教育);2.药物治疗,非甾体抗炎药(NSAIDs)用于轻症,改善病情抗风湿药(甲氨蝶呤)为基础用药,生物制剂(TNF-α抑制剂)用于中重度难治性病例,糖皮质激素短期控制全身症状;3.用药禁忌,2岁以下儿童禁用NSAIDs,生物制剂需排除活动性感染。 四、特殊人群管理:低龄儿童(2岁以下)优先非药物干预,避免药物毒性累积;多关节型女性患者需筛查抗环瓜氨酸肽抗体,早期干预关节侵蚀;长期甲氨蝶呤使用者需每3个月监测血常规及肝功能,警惕低剂量累积毒性。 五、长期健康维护:运动建议每日温和活动(如游泳、骑自行车),避免剧烈运动;营养补充维生素D预防骨质疏松,限制高糖饮食;每3~6个月随访关节功能与药物副作用,心理干预减少社交孤立,学校环境支持(如调整课堂座位适应患儿活动需求)。

    2025-12-10 11:16:40
  • 痛风能吃葛根粉吗

    痛风患者可以适量食用葛根粉,但需结合自身情况科学评估。葛根粉主要含葛根素、黄酮类化合物、膳食纤维及淀粉等成分,其对尿酸代谢的影响存在两面性,需从以下维度综合考量。 1. 葛根粉对尿酸水平的影响 葛根中的黄酮类化合物在体外实验中显示出抗氧化和抗炎活性,部分研究提示其可能通过调节肾小管尿酸转运蛋白(如URAT1)的表达,促进尿酸排泄,但此类研究多基于动物模型或体外实验,缺乏针对痛风患者的人体临床试验证据。需注意的是,葛根粉碳水化合物含量较高(约70%~80%),过量摄入会导致总热量增加,可能通过影响胰岛素敏感性间接升高尿酸,尤其合并肥胖的痛风患者需控制摄入量。 2. 营养成分与痛风管理的关联 葛根粉本身嘌呤含量较低(每100克约含15~20毫克嘌呤),属于低嘌呤食物,符合痛风患者对嘌呤摄入的基础要求。但作为高淀粉类食物,其升糖指数(GI值约55~65)高于精制米面,糖尿病合并痛风患者需将其计入主食总量(建议单次摄入量不超过30克),避免血糖波动引发的代谢紊乱。此外,膳食纤维可促进肠道尿酸结合排出,但过量淀粉摄入可能抵消此益处,需平衡饮食结构。 3. 特殊人群食用建议 合并糖尿病的痛风患者,需监测餐后血糖变化,优先选择低GI主食替代部分葛根粉;肾功能不全者需注意葛根粉中钾含量(约每100克含80~100毫克钾),过量可能加重电解质紊乱,建议每日摄入量不超过15克;儿童及孕妇缺乏食用数据,建议避免;老年患者若合并吞咽困难,需将葛根粉制成糊状,避免呛咳风险。 4. 科学食用的关键原则 痛风患者食用葛根粉时,需将其作为均衡饮食的一部分,而非替代药物治疗。建议每日摄入量不超过20克,烹饪方式以冲调为主,避免添加糖、蜂蜜等高热量调味品。同时需优先保证每日饮水2000~2500毫升,促进尿酸排泄,并结合低嘌呤饮食(如新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶),定期监测血尿酸及肾功能变化。若食用后出现关节疼痛加重或尿酸升高,应立即停止并咨询医生。

    2025-12-10 11:16:19
  • 痛风可以吃菠菜吗

    1 菠菜的嘌呤含量与痛风饮食适配性 菠菜嘌呤含量约为8-20mg/100g,属于低嘌呤食物范畴,符合痛风患者对中低嘌呤食物的摄入建议。痛风患者每日嘌呤摄入量应控制在300mg以内,菠菜单次食用量建议不超过100g,占每日嘌呤摄入总量的比例较低,通常不会显著影响尿酸水平。 2 草酸对菠菜食用的影响及应对 菠菜含有较多草酸(约600-900mg/100g),草酸会与钙结合形成草酸钙,影响钙吸收,同时可能增加尿液中草酸浓度,对尿酸排泄存在潜在影响。研究显示,草酸可使尿液pH值降低,增加尿酸结晶风险,但经焯水(1-2分钟)可去除约50%-70%的草酸,降低相关风险。痛风合并高草酸尿症或肾结石患者应避免生食菠菜,优先选择焯水后烹饪。 3 菠菜的营养成分对痛风的积极作用 菠菜富含膳食纤维(约2.2g/100g),可促进肠道蠕动,减少肠道对嘌呤的吸收;维生素C含量约为32mg/100g,具有抗氧化作用,可能辅助降低尿酸生成;钾元素(约311mg/100g)有助于钠排出,间接促进尿酸排泄。这些营养成分对痛风患者的整体代谢具有积极意义,尤其适合合并营养不良或代谢综合征的痛风患者。 4 食用建议与摄入量控制 痛风患者食用菠菜时建议采取以下方式:一是选择凉拌或快炒,避免长时间炖煮导致嘌呤溶出;二是单次摄入量控制在100g以内,每周食用2-3次即可满足营养需求;三是搭配高钙食物(如牛奶),减少草酸对钙吸收的影响。与其他中嘌呤食物(如豆类)交替食用时,需注意总嘌呤摄入量不超过当日上限。 5 特殊人群食用注意事项 痛风合并高草酸尿症患者应谨慎食用,每日菠菜摄入量不超过50g,且需定期监测尿草酸浓度;老年痛风患者若合并肾功能不全,需根据肾小球滤过率调整菠菜摄入量,避免增加肾脏代谢负担;儿童痛风患者(罕见)应优先选择低草酸蔬菜,菠菜作为辅食需在医生指导下限量添加。孕妇及哺乳期女性可适量食用焯水菠菜,补充叶酸和铁元素,但需避免过量导致草酸钙结石风险。

    2025-12-10 11:15:22
  • 白塞病是否会传染他人

    白塞病是慢性自身免疫性疾病源于自身免疫系统异常激活与遗传环境等非传染性因素相关无传染性遗传因素非传染范畴环境因素触发不致传播免疫异常局限自身不通过常规途径传播各年龄段男女接触及正常生活方式接触均不会被传染有病史者也不会传染他人。 一、白塞病的疾病本质 白塞病是一种慢性自身免疫性疾病,其发病源于机体自身免疫系统的异常激活。免疫系统错误地将自身组织识别为外来病原体进行攻击,引发血管炎症等一系列病理过程。这一发病机制与遗传、环境等多种非传染性因素相关,而非由具有传染性的病原体(如细菌、病毒等)引起。 二、非传染性的核心依据 1.遗传因素作用:白塞病的发生存在一定遗传易感性,某些特定基因的携带会增加发病风险,但遗传特性不属于传染范畴。遗传信息的传递是家族内部基于基因的传递,并非像传染病病原体那样在人与人之间传播。 2.环境因素触发机制:环境中的某些因素(如感染等)可能会触发具有遗传易感性个体的免疫异常反应,但这种触发是个体自身免疫状态与环境因素相互作用的结果,不会导致疾病在接触人群中传播。例如,即使处于相同感染环境下,并非所有人都会患上白塞病,这充分说明疾病不具备传染性。 3.免疫异常的非传播性:自身免疫反应的异常是白塞病发病的关键,这种异常免疫反应局限于患者自身的免疫系统紊乱,不会通过空气、接触等常规传播途径在人与人之间扩散。 三、不同人群相关情况 不同年龄:儿童、成年人等各年龄段均可罹患白塞病,但疾病本身不因年龄差异而具有传染性,不同年龄人群接触白塞病患者不会被传染。 不同性别:男性和女性均可发病,性别差异主要与发病的临床特征等有关,而与疾病的传染性无关,男女接触白塞病患者不会被传染。 生活方式影响:正常的生活方式接触,如共同生活、社交等,不会导致白塞病的传染。生活方式因素并非白塞病的传播途径相关因素。 病史人群情况:有白塞病病史的个体,其自身的疾病状态不会将白塞病传染给他人,周围人群无需因接触病史者而担忧被传染。

    2025-12-10 11:14:52
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