杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 结缔组织病挂什么科

    当患者出现疑似结缔组织病的症状时,应该挂风湿免疫科进行诊断和治疗。医生会对患者进行详细的问诊和检查,明确诊断后制定相应的治疗方案,治疗需要长期进行,患者需要定期复诊。 结缔组织病的症状复杂多样,常见的有发热、关节痛、肌肉痛、雷诺现象、脱发、口腔溃疡、皮肤损害等。这些症状可能会影响多个系统和器官,如心血管、肺、肾、血液系统等。因此,结缔组织病的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等结果。 在风湿免疫科,医生会对患者进行详细的问诊和体格检查,了解患者的症状、病史、家族史等情况。同时,会进行一些实验室检查,如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等,以明确诊断。如果需要,还会进行影像学检查,如X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以了解关节、肌肉、肺部等器官的情况。 结缔组织病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等,以减轻炎症反应、缓解症状、控制病情进展。非药物治疗包括健康教育、休息、锻炼、物理治疗等,以提高患者的生活质量。 需要注意的是,结缔组织病的治疗需要长期进行,患者需要定期复诊,以便医生调整治疗方案。同时,患者在日常生活中需要注意保暖、避免感染、避免劳累、保持良好的心态等,以有利于病情的控制和恢复。 对于儿童结缔组织病患者,治疗需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全,药物的副作用可能会对身体造成更大的影响。因此,在治疗儿童结缔组织病时,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并密切监测药物的副作用。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人等,结缔组织病的治疗需要更加个体化。医生会根据患者的具体情况权衡治疗的利弊,并制定相应的治疗方案。 总之,结缔组织病是一种需要长期治疗的疾病,患者需要及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,患者在日常生活中需要注意保暖、避免感染、避免劳累、保持良好的心态等,以有利于病情的控制和恢复。

    2025-12-10 11:14:33
  • 痛风患者饮食需要注意什么

    痛风患者饮食管理以控制尿酸水平为核心,需严格限制高嘌呤食物摄入,增加低嘌呤食物及水分摄入,同时避免酒精、高果糖饮料及高脂高糖食物,特殊人群需结合自身情况调整饮食结构。 一、限制高嘌呤食物摄入:根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》,痛风患者每日嘌呤摄入量应控制在150mg以内,急性发作期控制在100mg以内。高嘌呤食物(嘌呤含量>150mg/100g)包括动物内脏(猪肝、鸡肝等)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、贝类)、浓肉汤及火锅汤料,此类食物需严格避免。 二、控制中嘌呤食物总量:中嘌呤食物(50~150mg/100g)如猪牛羊瘦肉(每日摄入量建议不超过100g)、豆类(黄豆、黑豆,建议加工后少量食用)、部分鱼类(鳕鱼、鲈鱼),食用时需搭配大量低嘌呤蔬菜,避免与高嘌呤食物同食。 三、增加低嘌呤食物及水分摄入:低嘌呤食物(<50mg/100g)如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、黄瓜等)、水果(樱桃、苹果、香蕉等,樱桃中的花青素可辅助降尿酸)、全谷物(燕麦、糙米)、低脂牛奶及鸡蛋(每日1个鸡蛋为宜),每日可占饮食结构的60%以上。每日饮水量保持在2000~2500ml,以白开水、淡茶水、苏打水(每日300~500ml)为主,有助于尿酸排泄。 四、避免酒精及高果糖饮料:酒精会抑制尿酸排泄,啤酒含嘌呤及酒精双重风险,白酒通过乳酸代谢竞争性抑制尿酸排泄,均需严格避免;黄酒(米酒)嘌呤含量中等,建议不超过50ml/周。高果糖饮料(如碳酸饮料、果汁饮料)中的果糖会促进嘌呤合成,需以白开水、淡茶水替代。 五、特殊人群饮食调整:老年合并肾功能不全者每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重,避免过量肉类;糖尿病患者优先选择低GI食物(如燕麦、糙米),严格控制添加糖;女性绝经后需加强低脂饮食(每日脂肪摄入<总热量30%),控制体重;儿童痛风多为继发性,需明确病因(如药物、肾病),优先非药物干预(如减少零食、增加水分),避免高嘌呤饮料。

    2025-12-10 11:14:05
  • 怎样缓解痛风的疼痛

    痛风急性疼痛发作时,可通过药物干预、非药物措施快速缓解,长期需结合饮食管理、生活方式调整及合并症控制预防复发。 一、急性期快速止痛干预 1. 药物选择:非甾体抗炎药(如依托考昔)可通过抑制前列腺素合成减轻关节炎症;秋水仙碱能抑制中性粒细胞趋化及吞噬作用,减少炎症因子释放;糖皮质激素(如泼尼松)适用于肾功能不全或对前两者不耐受者,短期使用可快速控制炎症。 2. 非药物措施:立即冷敷受累关节(每次15-20分钟,间隔1-2小时),避免热敷加重炎症;卧床休息并抬高患肢,减少关节负重;每日饮水2000ml以上(心衰、肾功能衰竭患者需遵医嘱控制入量),促进尿酸排泄,避免脱水。 二、长期预防疼痛复发策略 1. 饮食调整:低嘌呤饮食,严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入;避免酒精(尤其是啤酒)及高果糖饮料(如甜饮料、蜂蜜),以降低尿酸生成;每日蛋白质摄入以植物蛋白为主(如豆制品),控制总热量避免肥胖。 2. 体重管理:肥胖患者需通过规律有氧运动(如快走、游泳,每周≥150分钟)减重,每周减重不超过0.5kg,避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄;超重者优先控制体重,体重每下降5kg可使尿酸水平降低约10%。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人:肝肾功能减退者慎用秋水仙碱,优先选择短期小剂量激素;合并高血压、糖尿病者,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),可选用对肾脏影响较小的依托考昔。 2. 儿童:痛风罕见,急性发作多为继发性(如血液病化疗后),避免使用秋水仙碱,以局部冷敷、休息为主,必要时短期小剂量激素。 3. 妊娠期女性:禁用秋水仙碱及非甾体抗炎药(妊娠晚期),可短期小剂量激素,优先通过多饮水、低嘌呤饮食控制,避免脱水及高嘌呤摄入。 四、疼痛诱因规避 避免突然受凉(如空调直吹关节)、剧烈运动、过度劳累、熬夜及暴饮暴食;监测尿酸水平,维持在360μmol/L以下(高尿酸血症患者目标值),预防尿酸盐结晶沉积。

    2025-12-10 11:13:42
  • 痛风患者什么不能吃

    痛风患者需严格规避高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)、禁忌酒精类饮品,控制含糖饮料及果糖含量高的水果摄入,避免过量食用红肉,不同人群(老年、女性生理期、有基础疾病者)需格外留意饮食以减少痛风发作风险 一、高嘌呤食物 根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》,动物内脏属于高嘌呤食物,像猪肝每100克含嘌呤约297毫克,猪肾每100克含嘌呤约455毫克,过多摄入会使体内尿酸生成显著增多;海鲜类中的生蚝每100克嘌呤含量约282毫克,贻贝每100克嘌呤含量约316毫克,这类海鲜嘌呤含量偏高,会加重痛风患者尿酸代谢负担,易诱发痛风发作。 二、酒精类饮品 酒精对尿酸代谢影响较大,研究发现,饮酒后尿酸水平升高的风险大幅提升。其中啤酒尤为明显,啤酒中含有的某些成分会干扰尿酸的正常排泄过程,显著增加痛风急性发作的几率,无论是白酒、红酒还是啤酒,痛风患者都应严格禁忌。 三、含糖饮料 过多饮用含糖饮料会导致体重增加,而肥胖是痛风的危险因素之一。同时,高糖环境会影响尿酸的代谢过程,例如可乐等含糖碳酸饮料,大量饮用后会使体内尿酸生成相关代谢紊乱,进而不利于痛风病情的控制。 四、部分果糖含量高的水果 虽然大部分水果嘌呤含量低,但像荔枝每100克果糖含量较高,龙眼等水果果糖含量也不低,大量食用后果糖会促进尿酸生成,对于痛风患者而言,需适量控制这类果糖含量较高水果的摄入,防止因果糖摄入过多引发尿酸波动。 五、红肉 牛肉、羊肉等红肉属于中高嘌呤食物,过量摄入会使血尿酸水平出现波动,增加痛风发作的几率。老年痛风患者机体代谢功能相对较弱,更要严格规避高嘌呤、高糖等食物,以减少痛风发作频次;女性痛风患者在生理期等特殊时期,尿酸代谢可能受激素影响,需格外留意避免食用上述禁忌食物,防止痛风加重;有基础疾病如糖尿病的痛风患者,要兼顾血糖与尿酸的控制,更需严格把控饮食中糖分及嘌呤的摄入,保障身体代谢稳定,降低痛风发作风险。

    2025-12-10 11:13:10
  • 结缔组织病可以根治吗

    结缔组织病是一类侵犯多种结缔组织及血管、淋巴管、滑膜、肌肉、骨等的疾病,尚无根治方法,主要通过药物、对症、康复和心理治疗缓解症状、控制病情进展,患者日常生活中需注意避免感染、劳累、阳光直射,定期复查。 结缔组织病是一类疾病的统称,目前尚无根治方法,但通过规范治疗可以缓解症状、控制病情进展。 结缔组织病是一类侵犯多种结缔组织及血管、淋巴管、滑膜、肌肉、骨等的疾病,其病因和发病机制尚不完全清楚。常见的结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎/多肌炎等。 对于结缔组织病的治疗,主要包括以下几个方面: 1.药物治疗:根据患者的具体病情,使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂等药物进行治疗。 2.对症治疗:针对患者出现的关节疼痛、肌肉疼痛、皮肤损害、发热等症状进行相应的治疗。 3.康复治疗:进行康复训练,如物理治疗、运动治疗等,以帮助患者恢复功能。 4.心理治疗:患者可能会因为疾病的长期困扰而出现焦虑、抑郁等心理问题,需要进行心理治疗。 需要注意的是,结缔组织病的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时,患者需要长期坚持治疗,并定期复查,以便及时调整治疗方案。 此外,患者在日常生活中也需要注意以下几点: 1.避免感染:感染是诱发结缔组织病活动的重要因素,患者应注意保暖,避免感染。 2.避免劳累:过度劳累可能会加重病情,患者应注意休息,避免过度劳累。 3.注意饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,多食用富含维生素、蛋白质的食物。 4.避免阳光直射:皮肤损害是结缔组织病常见的表现之一,患者应避免阳光直射,注意皮肤护理。 5.定期复查:定期复查有助于及时发现病情变化,调整治疗方案。 总之,结缔组织病目前尚无根治方法,但通过规范治疗和日常生活管理,可以缓解症状、控制病情进展,提高患者的生活质量。患者应树立信心,积极配合治疗,定期复查,以获得更好的治疗效果。

    2025-12-10 11:12:52
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