杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 类风湿关节炎的食物

    类风湿关节炎推荐富含Omega-3脂肪酸的鱼类、含维生素D的食物及富含抗氧化剂的蔬菜水果,需避免高盐、高糖、辛辣刺激性食物,老年患者饮食重易消化,女性患者保证蛋白质摄入,有胃肠道病史者选刺激小的食物。 一、推荐的食物及依据 1.富含Omega-3脂肪酸的鱼类:三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,多项研究表明,Omega-3脂肪酸可通过抑制炎症介质的产生来减轻类风湿关节炎患者的关节炎症。例如,《关节炎与风湿病》杂志上的研究指出,定期摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于降低类风湿关节炎患者的C反应蛋白等炎症指标。 2.富含维生素D的食物:深海鱼类、蛋黄、强化奶制品等是维生素D的良好来源。维生素D缺乏与类风湿关节炎的病情活动相关,充足的维生素D摄入有助于调节免疫系统,改善患者的关节症状。有研究发现,补充维生素D可在一定程度上缓解类风湿关节炎患者的疼痛和肿胀情况。 3.富含抗氧化剂的蔬菜水果:蓝莓、西兰花、菠菜等蔬菜水果富含抗氧化剂,如维生素C、类黄酮等。抗氧化剂能够清除体内的自由基,减少机体的氧化应激反应,从而对类风湿关节炎的炎症起到缓解作用。例如,西兰花中的硫代葡萄糖苷等成分具有抗炎特性,长期食用有助于改善患者的关节功能。 二、需避免的食物及原因 1.高盐食物:高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重关节的肿胀情况,对于类风湿关节炎患者而言,不利于病情的控制。世界卫生组织建议每日盐摄入量应低于5克,类风湿关节炎患者更应严格控制盐的摄入。 2.高糖食物:过多摄入高糖食物会使血糖波动较大,影响免疫系统功能,可能加重类风湿关节炎的炎症反应。例如,长期大量饮用含糖饮料或食用高糖糕点等,会增加机体的炎症水平,对关节健康产生不利影响。 3.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣刺激性食物可能刺激关节,加重关节疼痛和炎症反应,类风湿关节炎患者应尽量避免食用此类食物。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年类风湿关节炎患者消化功能相对较弱,饮食应注重易消化性。可选择蒸煮等烹饪方式制作食物,保证营养的同时便于消化吸收,例如将鱼肉清蒸、蔬菜炖煮等,以维持身体营养状况,更好地应对病情。 2.女性患者:女性类风湿关节炎患者在激素变化等生理情况下,更需注意饮食的营养均衡。除了遵循上述饮食原则外,应保证足够的蛋白质摄入,如选择瘦肉、豆类等优质蛋白质来源,以维持肌肉量,因为激素变化可能影响肌肉代谢,充足的蛋白质有助于维持身体的正常功能。 3.有胃肠道病史的患者:此类患者要选择对胃肠道刺激小的食物。避免食用过于粗糙、辛辣、油腻的食物,可多摄入温和、易消化的食物,如软烂的粥类、蒸蛋等,防止胃肠道不适加重,影响整体营养状况和病情控制。

    2025-11-20 19:47:48
  • 强直性脊柱炎可以打封闭吗

    强直性脊柱炎一般不常规推荐打封闭治疗,因其病变范围广,封闭难控炎症且有长期风险。其常规治疗方式有药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)和物理治疗(运动疗法、理疗),儿童和老年患者治疗需特殊注意,儿童要避免影响生长发育,老年要防加重骨质疏松等。 一、封闭治疗的局限性 1.病变范围:强直性脊柱炎是全身性疾病,不仅仅局限于某个局部痛点,而是脊柱关节的慢性炎症。打封闭只能暂时缓解局部的疼痛症状,不能从根本上控制整个脊柱关节的炎症进展。例如,脊柱的多个椎体间的关节都可能存在炎症,封闭无法解决所有部位的炎症问题。 2.长期风险:糖皮质激素的局部注射有一定的不良反应风险。长期多次进行封闭治疗可能会导致局部组织萎缩、骨质疏松等问题。对于强直性脊柱炎患者,尤其是长期使用的情况,可能会加重病情的不良发展。比如,局部长期使用激素可能影响骨代谢,进一步影响脊柱关节的结构和功能。 二、强直性脊柱炎的常规治疗方式 1.药物治疗 非甾体抗炎药:如塞来昔布等,可缓解疼痛和炎症。有研究表明,非甾体抗炎药能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵等症状,改善患者的功能状态。 改善病情抗风湿药:像柳氮磺吡啶等,这类药物可以延缓病情进展。柳氮磺吡啶对于一些外周关节受累的强直性脊柱炎患者有一定的治疗作用,能减少关节的破坏和畸形发生。 生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,生物制剂针对强直性脊柱炎的发病机制,能更有效地控制炎症。大量临床研究显示,生物制剂可以显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及影像学进展,提高患者的生活质量。 2.物理治疗 运动疗法:适当的运动对强直性脊柱炎患者很重要,如游泳、太极拳等。游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,因为水的浮力可以减轻关节的负重,同时运动可以保持脊柱的灵活性和关节的活动度。太极拳等舒缓的运动也有助于改善患者的身体柔韧性和平衡能力,增强肌肉力量,从而维持脊柱关节的功能。 理疗:包括热疗、红外线照射等。热疗可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,在急性炎症期后,适当的热疗可以帮助患者放松肌肉,改善关节的活动范围。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎相对较少见,但如果发生,更不能轻易采用封闭治疗。儿童处于生长发育阶段,封闭治疗中的糖皮质激素等药物可能会影响骨骼的正常生长发育,应优先选择更安全的治疗方式,如非药物的运动治疗等。 2.老年患者:老年强直性脊柱炎患者往往合并其他基础疾病,如骨质疏松等。封闭治疗中的激素可能会加重骨质疏松的程度,所以老年患者在治疗时需谨慎评估,优先考虑对骨代谢影响较小的治疗方法,如在医生指导下选择合适的非甾体抗炎药,并配合适度的物理治疗。

    2025-11-20 19:46:37
  • 菊苣根茶能治疗痛风吗

    菊苣根茶对痛风有潜在作用,含有的某些成分可能有抗炎特性及影响尿酸代谢,但现有临床证据不足,小规模研究有局限性,缺乏大规模高质量研究。痛风患者饮用菊苣根茶需注意,孕妇、哺乳期女性及痛风合并其他疾病患者有特殊注意事项,且饮用时要监测自身情况,不能替代正规治疗。 尿酸代谢相关影响:目前有部分研究探索菊苣根茶对尿酸代谢的影响,有研究显示菊苣根茶可能在一定程度上影响尿酸的排泄或合成相关环节。例如,有动物实验发现,菊苣根茶干预后,可能会对肾脏排泄尿酸的功能产生一定影响,有助于尿酸的排出,从而可能降低血液中的尿酸水平。但这些研究大多还处于相对初步的阶段,需要更多大规模、严谨的临床研究来进一步证实。 现有临床证据情况 小规模临床研究情况:有一些小规模的临床观察研究涉及菊苣根茶对痛风患者的影响,部分患者在饮用菊苣根茶后,自我感觉痛风发作的频率或症状有所减轻。然而,这些小规模研究存在一定局限性,比如样本量较小、研究周期较短、缺乏严格的对照设置等。例如,有的研究纳入几十例痛风患者,让其饮用菊苣根茶一段时间后,观察尿酸水平及症状变化,但由于样本量少且没有设置单纯对照组,很难确切判断是菊苣根茶本身起了作用还是其他因素导致的结果。 大规模高质量研究的缺乏:目前缺乏大规模、多中心、随机双盲对照的高质量临床研究来明确菊苣根茶对痛风的治疗作用。要确定菊苣根茶对痛风的确切疗效,需要通过这样严谨的临床研究来验证其在降低尿酸、缓解痛风症状等方面的真实效果及安全性等情况。 痛风患者饮用菊苣根茶的注意事项 特殊人群: 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于孕妇饮用菊苣根茶对胎儿及自身的影响尚不明确,为了避免可能存在的未知风险,孕妇不建议饮用菊苣根茶。 哺乳期女性:哺乳期女性饮用菊苣根茶后,其成分是否会通过乳汁传递给婴儿以及对婴儿产生何种影响也不清楚,所以哺乳期女性也不建议随意饮用菊苣根茶。 痛风合并其他疾病患者:对于痛风同时合并有肾脏疾病、肝脏疾病等其他慢性疾病的患者,饮用菊苣根茶可能会对其原有疾病产生影响,因为菊苣根茶可能会通过代谢等途径作用于这些器官,所以这类患者在饮用前应咨询医生,在医生评估后再决定是否可以饮用以及饮用的量等情况,以避免对原有疾病造成不良影响。 饮用时的监测:即使是一般痛风患者饮用菊苣根茶,也应密切监测自身尿酸水平、痛风症状变化等情况。如果在饮用过程中出现尿酸水平异常波动、痛风症状加重或出现其他不适反应,应立即停止饮用并及时就医。同时,饮用菊苣根茶不能替代正规的痛风治疗药物等规范治疗手段,痛风患者仍需遵循医生制定的正规治疗方案进行治疗,菊苣根茶只能作为一种辅助的保健饮品来考虑,不能将其视为主要的治疗痛风的方法。

    2025-11-20 19:45:27
  • 银屑病关节炎怎么治疗

    银屑病关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期适当休息、缓解期适当关节功能锻炼及物理治疗;药物治疗包括非甾体抗炎药缓解症状、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂治疗中重度患者及糖皮质激素短期应用;手术治疗适用于晚期关节畸形功能受损患者的关节置换术,各治疗方式需根据患者具体情况选择并注意相关风险及影响。 一、一般治疗 1.休息与锻炼:急性期患者需适当休息,缓解期应进行适当的关节功能锻炼,如游泳等低强度运动,有助于维持关节活动度,增强肌肉力量,但要避免过度劳累和关节损伤,不同年龄、生活方式的患者可根据自身情况调整锻炼强度,比如年轻且日常活动量较大的患者可适当增加锻炼时间,但要注意循序渐进。 2.物理治疗:可采用热疗、水疗、红外线照射等物理治疗方法,能改善局部血液循环,减轻炎症,缓解疼痛和僵硬,对于有关节疼痛、僵硬症状的银屑病关节炎患者适用,不同年龄患者的物理治疗参数可能有所不同,儿童患者需在专业人员指导下进行,避免烫伤等风险。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):能缓解关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬等,适用于轻至中度关节受累的患者,但有胃肠道疾病等病史的患者使用时需谨慎,可能会增加胃肠道不适等风险,需权衡利弊。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs) 甲氨蝶呤:是常用的DMARDs,可延缓病情进展,对银屑病关节炎的外周关节病变、皮肤病变等有一定疗效,但使用期间需定期监测血常规、肝功能等指标,因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应,不同年龄患者的监测频率和具体指标参考范围可能有差异。 柳氮磺吡啶:对改善银屑病关节炎的外周关节症状有一定作用,对于有肠道症状等情况的患者可能更适用,但部分患者可能出现胃肠道反应、过敏等不良反应。 3.生物制剂:如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂等,对于中重度活动性银屑病关节炎患者效果较好,能显著改善关节症状和皮肤病变,但生物制剂可能增加感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况,特殊人群如老年人、儿童等使用时需谨慎评估获益与风险比。 4.糖皮质激素:一般不作为首选,可用于病情严重、其他药物治疗效果不佳的情况,如局部关节腔注射等,短期使用可迅速缓解症状,但长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染等,需严格掌握适应证和剂量,尤其要注意对儿童生长发育等的影响。 三、手术治疗 1.关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者,可考虑关节置换术,改善关节功能和生活质量,但手术有一定风险,如感染、假体松动等,需综合评估患者的病情、身体状况等因素,不同年龄患者的术后康复等也有所不同,老年人可能康复时间较长且需注意预防并发症。

    2025-11-20 19:44:42
  • 尿酸高喝什么茶

    绿茶含儿茶素等,适量饮用可能对尿酸代谢有积极影响但咖啡因过量对敏感人群不利;普洱茶某些成分可能调节尿酸代谢但胃部疾病人群需适量;玉米须茶有利尿促尿酸排出作用但严重肾功能不全者需谨慎;红茶对尿酸代谢直接作用不明确但特殊人群需控量;菊苣栀子茶对尿酸代谢有帮助但肝肾功能不全者饮用前宜咨询医生,各茶饮用均需注意适量及特殊人群情况。 一、绿茶 绿茶中含有丰富的儿茶素等成分,研究表明,儿茶素具有一定的抗氧化作用,可能有助于调节机体的代谢功能。有研究发现,适量饮用绿茶可能对尿酸代谢有一定的积极影响,但需要注意的是,绿茶中也含有一定量的咖啡因,对于一些对咖啡因敏感的人群,如患有心律失常、胃溃疡等疾病的患者,过量饮用可能会产生不良影响,而对于一般人群,每天适量饮用(3-5杯,每杯约200-300毫升)绿茶可能是比较合适的。 二、普洱茶 普洱茶中的某些成分被认为可能对尿酸的代谢有一定的调节作用。研究显示,普洱茶中的一些活性物质可能有助于促进尿酸的排泄。不过,普洱茶的饮用也需要注意适量,对于有胃部疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者,过量饮用普洱茶可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。一般建议每天饮用1-2杯,且最好在饭后饮用,以减少对胃部的刺激。 三、玉米须茶 玉米须中含有黄酮类、有机酸等多种成分,有研究证实玉米须具有一定的利尿作用,而通过增加尿量可以促进尿酸的排出。对于一般人群来说,用玉米须泡茶饮用是比较安全的,但对于患有严重肾功能不全的人群,由于其自身的排尿功能存在问题,过量饮用玉米须茶可能会加重肾脏负担,这类人群需要在医生的指导下谨慎饮用。一般可以每天用15-30克玉米须泡水饮用,连续饮用一段时间后可观察尿酸变化情况,但如果在饮用过程中出现不适,应立即停止并就医。 四、红茶 红茶中含有茶多酚等成分,虽然其对尿酸代谢的直接作用相对不如绿茶等明确,但适量饮用红茶一般不会对尿酸代谢产生明显的不良影响。不过,红茶中也含有一定量的咖啡因,对于孕妇、哺乳期女性以及患有心血管疾病等特殊人群,需要控制红茶的饮用量,孕妇每天饮用红茶不宜超过2杯,且应避免在晚上饮用,以免影响睡眠;哺乳期女性饮用红茶也需要适量,因为咖啡因可能会通过乳汁影响婴儿。 五、菊苣栀子茶 菊苣栀子茶中菊苣和栀子等成分被认为对尿酸代谢有一定帮助。菊苣中的某些成分可能有助于调节嘌呤代谢,栀子也有一定的清热利湿等作用,可能间接促进尿酸的排泄。但对于一些本身有肝肾功能不全的人群,由于菊苣和栀子需要通过肝肾代谢,过量饮用菊苣栀子茶可能会加重肝肾负担,这类人群在饮用前最好咨询医生意见。一般健康人群可以每天饮用1-2杯菊苣栀子茶,但也不宜长期大量饮用。

    2025-11-20 19:43:24
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