Q干燥综合征的肺部表现是什么

A干燥综合征肺部表现多样，包括间质性肺疾病，患者易出现肺间质病变，可通过高分辨率胸部CT发现，自身免疫反应介导炎症损伤参与发病，患者有活动后气促表现；气道病变有细支气管炎，炎症致细支气管狭窄等，患者有咳嗽、咳痰等症状，还有气管支气管干燥，因腺体分泌减少致黏膜干燥，患者有咽干、咳嗽等不适；肺动脉高压，发病与肺血管内皮功能紊乱等有关，早期可能无症状，随病情进展有活动后气短等表现，女性可能有一定易感性；部分患者还可能出现肺部感染，因自身免疫功能紊乱致呼吸道防御功能下降，易合并细菌、病毒等感染，不同年龄患者感染表现有差异。 一、干燥综合征肺部表现之间质性肺疾病 干燥综合征患者较易出现间质性肺疾病，这是其常见的肺部表现之一。研究表明，相当比例的干燥综合征患者存在肺间质的病变，可通过高分辨率胸部CT等检查发现肺间质的改变，如网格影、磨玻璃影等。从发病机制来看，自身免疫反应介导的炎症损伤可能参与其中，免疫系统异常激活产生的自身抗体等物质对肺间质组织造成攻击，导致肺间质的纤维组织增生等病理改变，进而影响肺的气体交换功能，患者可能出现活动后气促等表现，尤其在病情进展过程中，气促症状可能会逐渐加重，不同年龄、性别患者均可发生，有干燥综合征病史的人群需警惕该肺部表现的发生。 二、干燥综合征肺部表现之气道病变 1.细支气管炎：干燥综合征患者可能合并细支气管炎，主要累及细支气管及其周围组织。炎症累及细支气管会导致细支气管的狭窄、阻塞等情况，患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，痰液一般为白色黏液痰等。其发生与干燥综合征自身免疫紊乱相关，自身免疫炎症波及细支气管部位，影响气道的正常结构和功能，不同年龄患者均可受累，男性和女性在患病概率上无显著特定差异，但有干燥综合征基础疾病的人群更易出现此类气道病变相关表现。 2.气管支气管干燥：由于干燥综合征累及外分泌腺，气管支气管部位的腺体分泌减少，导致气管支气管黏膜干燥，患者可能出现咽干、咳嗽等不适，干燥的黏膜更容易受到外界刺激，如冷空气、粉尘等刺激后咳嗽症状可能加重，年龄较大的患者可能因基础肺功能有所下降而对这种气道干燥更敏感，女性患者在激素水平等因素影响下，若合并干燥综合征，可能在某些时期该症状表现更明显。 三、干燥综合征肺部表现之肺动脉高压 干燥综合征可引起肺动脉高压，这是相对较为严重的肺部表现。其发病机制与肺血管内皮功能紊乱、肺血管重构等有关。自身免疫产生的一些因子参与肺血管的病理过程，导致肺动脉压力升高。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现活动后气短、乏力等表现，病情严重时会影响心脏功能，右心衰竭等情况也可能随之出现。不同年龄患者均可能发生，女性患者在干燥综合征相关肺动脉高压的发病中可能有一定的易感性，可能与女性激素等因素对自身免疫及肺血管的影响有关，有干燥综合征病史且出现活动后气促进行性加重等情况时需排查肺动脉高压。 四、干燥综合征肺部表现之其他情况 部分干燥综合征患者还可能出现肺部感染的情况，由于患者自身免疫功能紊乱，呼吸道局部的防御功能下降，容易合并细菌、病毒等感染。比如合并肺部细菌感染时，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰加重、胸痛等表现，不同年龄患者感染后的表现可能有所差异，儿童患者感染后可能症状相对不典型，而老年患者感染后更易出现病情进展快等情况，男性和女性在肺部感染发生概率上无绝对特异性差异，但有干燥综合征的人群整体抵抗力相对较低，更易发生肺部感染相关表现。