钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 肚脐眼出水臭是怎么回事

    肚脐眼出水臭可能由脐炎、脐尿管瘘、湿疹、皮脂腺囊肿继发感染等原因引起,需保持局部清洁干燥,及时就医检查,针对病因治疗,新生儿要重视脐带护理,儿童需避免搔抓且用药谨慎,成人要注意自身卫生及避免接触过敏原。 一、可能的原因 1.脐炎 成因:多因脐部护理不当引起,如新生儿脐带残端未妥善处理,细菌易侵入繁殖。对于成人,若经常搔抓肚脐或局部皮肤有破损后未及时清洁,也可能导致细菌感染引发脐炎。例如,新生儿在脐带脱落前后,若护理人员操作不规范,或家长给新生儿洗澡时污水进入脐部,都可能诱发脐炎。 表现:除了肚脐眼出水臭外,还可能伴有局部红肿、疼痛等症状,严重时可能出现发热等全身症状。不同年龄段人群表现可能略有差异,新生儿脐炎可能哭闹不安等。 2.脐尿管瘘 成因:是一种先天性发育异常,脐尿管未完全闭合,膀胱与肚脐之间有异常通道。胚胎发育过程中,脐尿管应该逐渐闭锁,如果没有完全闭锁,就会形成这样的异常通道。 表现:脐部可间断流出清亮液体,合并感染时则会出水臭,同时可能伴有局部炎症表现。 3.湿疹 成因:肚脐周围皮肤患有湿疹时,也可能出现渗出情况。过敏体质者更容易发生,比如接触某些致敏物质,像贴身衣物材质过敏等。 表现:除了出水臭外,局部皮肤可能有皮疹、瘙痒等表现,皮疹形态多样,可出现红斑、丘疹、水疱等。 4.皮脂腺囊肿继发感染 成因:肚脐部位的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,当囊肿继发细菌感染时,就会出现出水臭的情况。比如局部皮肤清洁不到位,导致皮脂腺导管堵塞。 表现:局部可触及肿块,合并感染时肿块处红肿、疼痛、有异味分泌物流出。 二、应对建议 1.保持局部清洁干燥 新生儿:家长要注意脐带残端的护理,每天用碘伏轻轻擦拭脐带周围,保持干燥,洗澡时避免脐部进水。 成人:要注意肚脐的清洁,用温水轻柔清洗肚脐,清洗后及时擦干,避免搔抓肚脐,防止皮肤破损。 2.及时就医检查 如果发现肚脐眼出水臭,应及时到医院就诊,医生会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等相关检查来明确病因。例如怀疑脐炎时,通过检查局部情况和血常规判断感染程度;怀疑脐尿管瘘时可能需要进行超声等检查来明确异常通道情况。 3.针对病因治疗 脐炎:如果是脐炎,医生可能会根据感染情况给予局部消毒处理,必要时使用抗生素治疗。新生儿脐炎一般局部消毒处理为主,严重时可能需要口服或静脉使用抗生素。 脐尿管瘘:确诊脐尿管瘘后,通常需要手术治疗来修复异常通道。 湿疹:对于湿疹,医生可能会给予局部外用药物治疗,如糖皮质激素软膏等,但要根据患者年龄等因素选择合适的药物。成人湿疹可根据病情选择合适强度的糖皮质激素软膏,而儿童湿疹则需选择相对温和的药物。 皮脂腺囊肿继发感染:如果是皮脂腺囊肿继发感染,在感染控制后可能需要手术切除囊肿。 三、特殊人群注意事项 1.新生儿 新生儿肚脐护理至关重要,家长要严格按照无菌操作进行脐带护理,一旦发现肚脐有异常分泌物、红肿等情况,应立即就医,因为新生儿免疫力相对较低,脐炎等问题容易快速加重。 2.儿童 儿童好奇心强,可能会搔抓肚脐,家长要注意引导孩子避免搔抓肚脐。如果儿童出现肚脐眼出水臭情况,要及时带孩子就医,儿童用药需特别谨慎,应在医生指导下进行治疗,避免自行使用成人药物。 3.成人 成人要注意自身卫生习惯,尤其是有过敏体质者,要注意避免接触过敏原。如果是因工作等原因导致肚脐局部易受污染,要加强清洁护理。

    2025-11-27 13:46:44
  • 做完疝气手术多久恢复

    疝气手术恢复时间受多种因素影响,不同阶段恢复情况不同,早期1-2周是伤口愈合关键期,中期2-3个月组织进一步修复,后期3个月以上基本恢复正常生活但个体有差异,促进恢复要注意饮食均衡、活动循序渐进,还要对儿童和老年患者进行特殊护理。 一、恢复时间的影响因素 疝气手术的恢复时间会受到多种因素影响。首先是患者自身因素,比如年龄,儿童疝气患者恢复相对较快,因为儿童组织修复能力较强;而老年人由于身体机能下降,恢复时间可能会延长。性别方面一般差异不大,但女性妊娠等特殊生理状态可能会对恢复有一定影响。生活方式也很关键,术后保持健康生活方式的患者恢复更快,比如术后过早剧烈运动、吸烟等不良生活方式会延缓恢复。另外,疝气的类型也有影响,如腹股沟疝、脐疝等不同类型的疝气,手术方式和恢复时间有差异。 二、不同阶段的恢复情况 (一)早期恢复(术后1-2周) 术后1-2周是伤口愈合的关键时期。一般术后当天患者需要卧床休息,局部伤口会有疼痛、肿胀等情况,这是正常的炎症反应。在这期间,患者需要保持伤口清洁干燥,避免感染。儿童患者由于皮肤娇嫩,更要注意伤口周围皮肤的护理,防止尿液等污染伤口。老年人要注意基础疾病的控制,如高血压、糖尿病等,因为这些疾病会影响伤口愈合。此阶段患者可能需要减少活动,以平卧为主,可适当进行一些轻微的肢体活动,促进血液循环,但要避免腹压增加的动作,如咳嗽、便秘等,因为腹压增加可能导致伤口疼痛和影响愈合。 (二)中期恢复(术后2-3个月) 术后2-3个月时,伤口基本愈合,但组织还在进一步修复。患者可以逐渐增加活动量,比如短时间的散步等轻度活动。不过要注意活动量逐渐增加,避免过度劳累。对于儿童患者,家长要注意引导孩子不要过度玩耍,防止疝气复发。此阶段患者的疼痛和肿胀基本消退,身体逐渐恢复正常活动能力,但仍要避免重体力劳动等增加腹压的活动。 (三)后期恢复(术后3个月以上) 术后3个月以上基本恢复正常生活,但完全恢复到术前状态可能需要更长时间。一般来说,大多数患者在3-6个月左右可以恢复到正常的生活、工作状态。不过具体情况因个体差异而异,有些患者可能恢复稍慢。对于老年患者,可能需要更长时间来完全恢复身体机能,并且要长期注意预防疝气复发,如控制慢性咳嗽、保持大便通畅等。 三、促进恢复的注意事项 (一)饮食方面 术后饮食要均衡,保证充足营养摄入,有助于伤口愈合和身体恢复。多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以及富含维生素的蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘导致腹压增加。儿童患者要注意饮食的营养搭配,保证生长发育所需营养,同时避免食用易引起便秘的食物。 (二)活动方面 术后早期严格限制活动,后期逐渐增加活动量要循序渐进。儿童患者家长要监督孩子避免剧烈跑动、跳跃等活动,老年人要避免突然用力的动作。不同类型疝气患者在活动恢复上也有差异,如腹股沟疝患者要避免长时间站立等增加腹股沟区域压力的活动。 (三)特殊人群护理 1.儿童患者:家长要密切观察儿童术后伤口情况,由于儿童表达能力有限,更要注意有无异常哭闹、伤口红肿等情况。同时要引导儿童养成良好的生活习惯,避免腹压增加的行为。 2.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,术后恢复过程中要密切监测基础疾病指标,如血压、血糖等,严格控制基础疾病。家属要给予更多的照顾和关心,帮助老年患者进行康复活动,同时注意防止老年患者跌倒等意外情况发生。

    2025-11-27 13:45:30
  • 左边吃奶,右边就流出来了

    左边吃奶右边奶流出通常因喷乳反射,受年龄、性别、生活方式、病史影响,可通过调整哺乳姿势、心理调节应对,哺乳期母亲遇异常症状及时就医新生儿等有异常也需咨询医生。 一、现象成因及相关机制 左边吃奶右边奶流出通常是由于乳汁的反射作用,即喷乳反射。当婴儿吸吮一侧乳房时,会刺激乳头的神经末梢,通过神经传导引起垂体后叶释放催产素,催产素会促使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,从而导致乳汁从另一侧乳房流出,这是一种正常的生理现象,主要与神经内分泌调节机制相关,涉及到乳头刺激-神经信号传导-催产素释放-乳汁排出的一系列过程。 (一)年龄因素影响 新生儿及婴儿期:此阶段婴儿吸吮能力和神经内分泌调节系统尚未完全成熟,但喷乳反射已经存在。对于新生儿来说,他们吸吮一侧乳房时,由于神经传导相对敏感,更容易引发对侧乳房的乳汁流出。随着婴儿月龄增长,神经内分泌调节逐渐稳定,这种现象可能会相对减少,但个体差异较大。 幼儿期:幼儿开始添加辅食等,但仍可能存在因吸吮一侧乳头引发对侧乳汁流出的情况,不过相对婴儿期可能会有所不同,与幼儿自身的吸吮力度、神经发育等因素有关。 (二)性别因素影响 一般来说,这种现象在女性哺乳期更为常见,因为女性具有乳腺分泌乳汁的生理结构,而男性通常不存在哺乳期乳汁分泌情况,所以性别主要是基于是否处于哺乳期来体现对该现象的影响。 (三)生活方式影响 吸吮频率与力度:如果吸吮一侧乳房的频率较快、力度较大,会更强烈地刺激喷乳反射,从而增加对侧乳房乳汁流出的可能性。例如,有些母亲在哺乳时,婴儿吸吮左侧乳房比较用力,就容易导致右侧乳房乳汁流出明显。 精神状态:紧张、焦虑等不良精神状态可能会影响神经内分泌调节,进而影响喷乳反射,使左侧吃奶时右侧乳汁流出的情况发生变化。比如母亲在哺乳时处于紧张状态,可能会加重这种乳汁反射流出的现象。 (四)病史影响 乳腺相关病史:如果母亲本身有乳腺方面的疾病,如乳腺炎症等,可能会影响喷乳反射的正常调节,导致左侧吃奶时右侧乳汁流出的情况出现异常变化。例如患有乳腺炎的母亲,其神经内分泌调节可能受到干扰,使得乳汁流出的控制机制失常。 内分泌疾病病史:如果母亲有内分泌系统疾病,如甲状腺疾病等,可能会影响催产素等相关激素的分泌和调节,从而影响喷乳反射,导致左侧吃奶右侧乳汁流出情况异常。 二、应对及处理建议 (一)哺乳姿势调整 母亲在哺乳时可以尝试调整自身和婴儿的姿势,尽量让婴儿更有效地吸吮一侧乳房,减少对另一侧乳房过度的刺激。例如,采用正确的环抱式哺乳等姿势,让婴儿的吸吮更加集中,降低喷乳反射的强度。 对于新生儿,母亲可以用手适当按压对侧乳房,在一定程度上减少乳汁流出,但要注意不要过度按压影响乳汁分泌。 (二)心理调节 母亲要保持放松的心态,在哺乳时可以通过听舒缓的音乐、深呼吸等方式来缓解紧张情绪,因为良好的心理状态有助于维持神经内分泌调节的稳定,减少左侧吃奶右侧乳汁异常流出的情况。 (三)特殊人群(哺乳期母亲)温馨提示 哺乳期母亲要关注自身身体状况,如果左侧吃奶右侧乳汁流出情况突然发生明显变化,如流出量大幅增加、伴有乳房疼痛等异常症状,应及时就医,排查是否存在乳腺疾病或内分泌疾病等问题。同时,要遵循自然的哺乳节奏,不要过度焦虑这种正常的生理现象,以保证自身和婴儿的健康。对于新生儿和婴儿,要注意观察其吸吮情况和自身的乳汁分泌情况,如有异常及时向医生咨询。

    2025-11-27 13:44:43
  • 肚脐眼右侧腹部隐痛的原因

    右侧腹部隐痛可能由多种原因引起,消化系统疾病有各年龄段均可发病青少年常见的阑尾炎(初始脐周痛数小时后转移右下腹伴恶心呕吐等)、多见于中青年男女有别的右侧输尿管结石(突然发作右侧腹部隐痛或绞痛向会阴部放射伴血尿)、多见于中青年生活压力大等诱发的结肠肝曲综合征(右侧腹部隐痛伴腹胀嗳气等消化不良症状与精神因素有关);妇科疾病(女性)有多见于育龄女性性生活等因素诱发的右侧附件炎(右侧下腹部隐痛伴白带增多等)、好发于育龄女性有卵巢囊肿者的右侧卵巢囊肿蒂扭转(突然发生右侧腹部剧烈隐痛或绞痛伴恶心呕吐等);其他可能因素有各年龄段无明显性别差异长期从事重体力劳动等人群的右侧腹部肌肉劳损(右侧腹部肌肉劳损局部隐痛活动后加重休息后缓解局部按压压痛)、任何年龄免疫力低下者易患的带状疱疹前驱期(带状疱疹前驱期右侧腹部隐痛局部皮肤感觉过敏或轻度烧灼感数日后出现成簇疱疹沿神经分布)。 一、消化系统疾病 1.阑尾炎 发病情况: 各年龄段均可发病,青少年较为常见。男性发病率略高于女性。 典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐等症状。部分患者有发热,血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。阑尾的位置有变异,如盲肠后位阑尾疼痛可能在右侧腰部,盆位阑尾疼痛可能在耻骨上区等,但多数还是以右下腹为主的隐痛。 2.右侧输尿管结石 发病情况: 多见于中青年,男性多于女性。与饮水少、尿液浓缩、代谢异常等因素有关。 疼痛多为突然发作的右侧腹部隐痛或绞痛,可向会阴部放射,疼痛较为剧烈,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。通过泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内的结石影。不同部位的输尿管结石疼痛特点略有差异,如输尿管上段结石疼痛可位于腰部,下段结石疼痛靠近下腹部。 3.结肠肝曲综合征 发病情况: 多见于中青年,生活压力大、饮食不规律等可能诱发。 主要表现为右侧腹部隐痛,疼痛部位多在右上腹稍偏右,可伴有腹胀、嗳气等消化不良症状,症状往往与精神因素有关,如焦虑、紧张等可加重症状,胃肠道钡餐或肠镜检查多无明显器质性病变。 二、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病情况: 多见于育龄女性,与性生活、宫腔操作、卫生不良等因素有关。 表现为右侧下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现右侧附件区有压痛,血常规检查可见白细胞轻度升高,超声检查可发现右侧附件区有炎性改变,如输卵管增粗等。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转 发病情况: 好发于育龄女性,尤其是有卵巢囊肿的女性。 突然发生右侧腹部剧烈隐痛或绞痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及右侧附件区有压痛性包块,超声检查可发现卵巢囊肿蒂扭转的征象,如囊肿位置改变、有盆腔积液等。 三、其他可能因素 1.右侧腹部肌肉劳损 发病情况: 多见于长期从事重体力劳动、剧烈运动或不良姿势的人群,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 右侧腹部肌肉有劳损时,可出现局部隐痛,多在活动后加重,休息后缓解,局部按压有压痛,一般无其他系统伴随症状,通过体格检查可初步判断肌肉情况。 2.带状疱疹前驱期 发病情况: 任何年龄均可发病,免疫力低下者更易发生。 在带状疱疹发病前,可能出现右侧腹部隐痛,疼痛部位皮肤可有感觉过敏或轻度烧灼感,数日后可出现成簇的疱疹,沿神经分布,如右侧肋间神经分布区域等,此时结合病史及皮肤表现可诊断。

    2025-11-27 13:43:34
  • 女性腹股沟隐隐作痛怎么回事

    女性腹股沟隐隐作痛可能由多种原因引起,妇科方面包括盆腔炎(性活跃期女性易感染,有下腹痛等症状)、子宫内膜异位症(异位内膜致痛,经期加重等);骨科方面有髋关节滑膜炎(儿童青少年多见,伴活动受限等)、髋关节骨关节炎(中老年女性常见,有活动卡顿等);外科方面有腹股沟疝(腹壁薄弱致,腹压增加时痛,可触及包块);其他还有泌尿系统结石(女性可患,有绞痛、血尿等),需及时就医检查明确病因并采取相应治疗,育龄女性问月经生育史,中老年女性关注骨骼关节,注意避免不良生活方式。 一、妇科相关原因 (一)盆腔炎 1.发病情况:女性生殖系统感染病原体后易引发盆腔炎,可发生于性活跃期女性。例如,不洁性生活史、多个性伴侣等增加感染风险。 2.疼痛表现:除腹股沟隐隐作痛外,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断,血常规中白细胞计数可能升高,超声可发现盆腔内有炎性渗出等改变。 (二)子宫内膜异位症 1.发病机制:具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,如盆腔内的组织、器官等,可导致疼痛等症状。好发于30-40岁左右的育龄女性。 2.疼痛特点:腹股沟疼痛可能与异位的子宫内膜累及盆腔相关组织有关,疼痛多在月经期间加重,还可能伴有痛经进行性加重、性交不适、不孕等表现。通过妇科检查、影像学检查(如盆腔MRI等)以及血清CA125等指标可辅助诊断。 二、骨科相关原因 (一)髋关节病变 1.髋关节滑膜炎: 发病因素:儿童及青少年相对多见,可能与感染、创伤、过敏等因素有关。例如,上呼吸道感染后可能诱发髋关节滑膜炎。 疼痛表现:可出现腹股沟区域疼痛,同时可能伴有髋关节活动受限,走路时可能出现跛行等表现。通过髋关节超声、X线等检查可辅助诊断,超声下可发现髋关节腔积液等情况。 2.髋关节骨关节炎: 发病情况:多见于中老年女性,随着年龄增长,髋关节软骨退变、磨损等因素可导致骨关节炎发生。 疼痛表现:腹股沟区隐痛,可伴有髋关节活动时的卡顿感、疼痛逐渐加重等表现,严重时可影响行走功能。X线检查可发现髋关节间隙变窄、骨质增生等改变。 三、外科相关原因 (一)腹股沟疝 1.发病机制:女性腹股沟疝相对男性少见,多因腹股沟区域的腹壁薄弱,腹腔内组织或器官突出形成疝。例如,肥胖、多次妊娠等因素可增加腹壁薄弱的风险。 2.疼痛表现:腹股沟区可出现隐隐作痛,站立、行走、咳嗽等腹压增加时疼痛可能加重,部分可触及腹股沟区有可复性的包块,平卧或用手推送时包块可回纳。通过体格检查一般可初步诊断,必要时可结合超声等检查。 四、其他可能原因 (一)泌尿系统结石 1.发病情况:女性也可发生泌尿系统结石,如输尿管结石等,与饮食、代谢等多种因素有关。 2.疼痛特点:输尿管结石可引起腹股沟区域的牵涉痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规、超声、腹部X线或CT等检查可辅助诊断,尿常规中可发现红细胞,超声或CT可发现输尿管内的结石影。 如果女性出现腹股沟隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、相关辅助检查等以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,要详细询问月经史、生育史等情况;对于中老年女性,要关注其骨骼、关节等方面的健康状况;在生活方式方面,要注意避免长时间站立、过度劳累等,保持良好的体态等。

    2025-11-27 13:42:18
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