Q小孩一哭疝气就出来，不哭就缩进去是怎么回事

A小儿疝气常见，多因先天性因素致鞘状突等关闭不全，小孩一哭腹压高时疝气易突出，不哭时可回缩，分腹股沟疝（斜疝多见）和脐疝等类型，若长时间突出不回纳会有嵌顿风险，家长发现应及时带医就诊，半岁以下部分脐疝可观察，半岁以上未愈及各类腹股沟疝建议手术，日常要减少小孩腹压增高因素并按医嘱复查。 一、疝气的基本概念及成因 小孩一哭疝气就出来，不哭就缩进去，这种情况常见于小儿疝气，小儿疝气主要是由于先天性因素导致的。胎儿在发育过程中，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，鞘状突关闭不完全，腹腔内的肠管等组织就容易通过这个未闭合的通道突出到皮下，形成疝气。当小孩哭闹时，腹内压力升高，腹腔内容物更容易从薄弱处突出，所以疝气就出来了；而当小孩安静、不哭时，腹内压力降低，突出的内容物又可以回纳到腹腔内，所以就缩回去了。 二、不同类型疝气的具体情况 （一）腹股沟疝 这是小儿疝气中最常见的类型，男孩发病率高于女孩。腹股沟疝可分为斜疝和直疝，临床上以斜疝居多。斜疝突出的疝内容物通常是小肠，有时也可能是大网膜等。在小孩哭闹等腹压增高时，腹股沟区域会出现可复性的肿块，表现为一哭就出来，安静后可回纳。 （二）脐疝 多见于出生后不久的婴儿，是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压力增高时，脐带残端部位的腹腔内容物突出形成脐疝。脐疝的肿块一般呈半球形或球形，小儿哭闹时脐疝会突出，安静时可回缩。 三、疝气可能带来的影响及应对建议 （一）对小孩健康的潜在影响 虽然小孩一哭疝气就出来、不哭时可回纳的情况看似暂时没有严重表现，但如果疝气长时间突出不能回纳，就可能发生嵌顿。嵌顿是指突出的疝内容物被卡在疝环处，不能回纳，这会导致肠管等组织缺血、坏死等严重后果。尤其是对于年龄较小的婴儿，由于其表达能力有限，家长更要密切观察。 （二）应对建议 家长一旦发现小孩出现一哭疝气就出来、不哭时可回纳这种情况，应及时带小孩到正规医院就诊。医生一般会通过体格检查等明确诊断。对于半岁以下的婴儿，部分脐疝有可能随着身体的发育自行愈合，可以先进行观察，但要避免小孩长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况。而对于半岁以上仍未愈合的脐疝以及各种类型的腹股沟疝，一般建议手术治疗，手术是治疗小儿疝气比较有效的方法，通过手术可以修复薄弱的部位，防止疝气复发及嵌顿等情况的发生。在日常生活中，家长要注意尽量减少小孩哭闹、便秘等增加腹压的因素，以降低疝气突出的频率。对于特殊人群如年龄较小的婴儿，家长护理时要更加轻柔，避免过度按压可能突出疝气的部位，同时要按照医生的建议定期带小孩复查，监测疝气的情况。