钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 小儿腹股沟疝气疼不疼

    小儿腹股沟疝气可能疼痛,可复性疝气多数时不疼,腹内压增高时可能胀痛,嵌顿性疝气多有明显疼痛且婴儿常以剧烈哭闹体现、幼儿及年长儿会表达局部疼痛,出现疼痛时可先平卧安抚等,异常需立即送医,要避免孩子腹内压增高情况,遵医嘱选合适治疗时机。 一、小儿腹股沟疝气疼痛情况 小儿腹股沟疝气有可能会疼,也有可能不疼,这与疝气的类型及病情发展阶段等有关。 可复性疝气:多数时候可能不疼,孩子在安静状态或平卧时,疝内容物(多为肠管等)可回纳到腹腔,此时一般无明显疼痛表现。但当孩子剧烈哭闹、咳嗽、用力排便等导致腹内压增高时,疝内容物突出到疝囊内,可能会引起局部的胀痛等不适。 嵌顿性疝气:这种情况往往会有较明显的疼痛。嵌顿性疝气是指疝内容物突出后不能回纳到腹腔,此时疝内容物可能会发生缺血、绞窄等情况,孩子会出现剧烈的哭闹、疝部位局部的疼痛,还可能伴有呕吐、腹胀等表现。如果不及时处理,可能会导致严重的后果,如肠管坏死等。 二、不同年龄段小儿腹股沟疝气疼痛的特点及影响因素 婴儿期:婴儿不会用语言表达疼痛,可能主要通过哭闹来体现。当腹股沟疝气出现嵌顿等情况时,婴儿会持续剧烈哭闹,同时疝部位可能有肿胀、紧张等表现。因为婴儿腹壁肌肉发育不完善,疝气更容易发生嵌顿等情况,所以需要家长密切观察婴儿腹股沟部位的情况。 幼儿及年长儿:幼儿及年长儿能够用语言表达不适,当疝气出现疼痛时会告知家长局部的疼痛感受,如诉说腹股沟区有胀痛、刺痛等。此时家长应重视,及时带孩子就医。 三、小儿腹股沟疝气疼痛的应对及注意事项 当出现疼痛时的初步处理:如果孩子腹股沟疝气出现疼痛,首先要让孩子平卧,尽量安抚孩子情绪,减少哭闹以降低腹内压,尝试轻柔地将突出的疝内容物往腹腔方向推送,看是否能回纳。但需要注意的是,不要盲目用力推送,若自己无法回纳或者孩子疼痛持续不缓解、出现其他异常表现(如呕吐加重、腹胀明显等),应立即送往医院就诊。 特殊人群(小儿)的护理及就医建议:对于小儿腹股沟疝气,家长要特别注意观察孩子腹股沟部位的情况,尤其是在孩子哭闹、用力等腹内压增高时。一旦发现疝气突出不能回纳或孩子出现疼痛等异常表现,要尽快带孩子到小儿外科等相关科室就诊。在日常生活中,要避免孩子剧烈哭闹、长时间剧烈咳嗽等增加腹内压的情况发生,以减少疝气疼痛及嵌顿等情况的发生风险。同时,要根据孩子的年龄等情况,遵循医生的建议选择合适的治疗时机,如部分小儿腹股沟疝气可能需要手术治疗,手术时机的选择也会考虑孩子的病情及身体状况等因素。

    2025-04-01 05:31:19
  • 破伤风皮试过敏症状

    破伤风皮试后有局部和全身过敏症状,局部可出现红肿(直径超1cm提示过敏)、瘙痒,儿童局部反应可能更明显;全身轻度有皮肤瘙痒、皮疹、轻度呼吸道及消化道表现,儿童有基础呼吸道病时需警惕;中度皮肤皮疹范围扩大、瘙痒加剧,儿童哭闹不安,呼吸道咳嗽加重、呼吸增快,消化道有恶心呕吐;重度有严重呼吸困难、循环系统休克表现,儿童更危急,出现过敏症状需及时告知医护人员。 一、局部过敏症状 破伤风皮试后局部可能出现红肿,一般来说,红肿直径超过1cm就可能提示过敏;还可能有瘙痒感,患者会不自觉地搔抓皮试部位。儿童由于皮肤较为娇嫩,局部过敏症状可能相对更明显,表现为皮试部位红肿范围可能较成人扩大更快,瘙痒感可能更易引起患儿搔抓,进而加重局部反应。 二、全身过敏症状 1.轻度全身症状 皮肤表现:可能出现全身皮肤瘙痒,可见散在的皮疹,如荨麻疹样皮疹,表现为皮肤表面隆起的风团样改变,大小不一,颜色可呈淡红色或白色。对于儿童,由于其免疫系统和皮肤特点,全身皮疹可能分布相对更广泛,且由于儿童表达能力有限,可能更难准确描述瘙痒程度,但可通过搔抓、烦躁等表现提示。 呼吸道表现:轻度时可能有轻度的咽部不适、轻度咳嗽,一般咳嗽不剧烈。在有基础呼吸道疾病的儿童中,如本身有哮喘病史,轻度的咳嗽可能更需警惕,因为可能诱发哮喘发作。 2.中度全身症状 皮肤表现:皮疹范围扩大,风团增多且融合成片,皮肤瘙痒加剧。儿童可能因全身瘙痒而哭闹不安。 呼吸道表现:出现明显的咳嗽,可伴有咽部发紧感,呼吸可能稍有增快。有哮喘病史的儿童此时哮喘发作风险明显增加,可能出现呼吸急促、喘息等更明显的呼吸道梗阻表现。 消化道表现:可能出现恶心症状,少数患儿可能有呕吐,但一般程度较轻。儿童消化系统相对脆弱,恶心、呕吐可能影响其进食和营养状况,需关注患儿的液体和营养摄入情况。 3.重度全身症状 呼吸道表现:会出现严重的呼吸困难,呼吸频率明显增快,可达30次/分以上,可伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是非常危急的情况,尤其是儿童,由于其呼吸道较狭窄,重度呼吸困难可能迅速导致缺氧,危及生命。 循环系统表现:可出现面色苍白、口唇发绀,血压下降,脉搏细速等休克表现。儿童的循环系统代偿能力相对较弱,重度过敏时循环系统受累可能更快更严重,需立即进行抢救处理。 破伤风皮试过敏的表现因个体差异而异,无论是儿童还是成人,一旦出现过敏症状都应及时告知医护人员,以便采取相应的处理措施。

    2025-04-01 05:30:43
  • 脸上长淋巴结正长吗

    正常脸上一般不长淋巴结,若能摸到明显肿大属异常。其原因有感染因素(口腔及面部感染、上呼吸道感染)和肿瘤因素(恶性肿瘤转移、原发于面部的淋巴瘤)。不同人群有特点及应对,儿童需格外关注,成年人要依情况排查,特殊生活方式人群要调整生活方式,有肿瘤家族史人群要提高警惕。 可能导致脸上淋巴结肿大的原因 感染因素: 口腔及面部感染:当面部皮肤破损、口腔发生炎症,如牙龈炎、牙周炎等,细菌等病原体可经淋巴管引流至面部淋巴结,引起淋巴结反应性增生肿大。例如,严重的牙龈炎可能导致颌下淋巴结肿大,这是因为口腔内的感染灶通过淋巴管传导至区域淋巴结,引发免疫反应导致淋巴结肿大,研究表明约70%的头颈部淋巴结肿大与口腔感染相关。 上呼吸道感染:如感冒时,病毒感染可累及面部相关淋巴结,引发淋巴结肿大,这是机体免疫系统对抗病毒的一种表现,病毒入侵人体后,淋巴结内的免疫细胞被激活,导致淋巴结体积增大,相关研究显示上呼吸道感染患者中约有20%会出现面部淋巴结轻度肿大情况。 肿瘤因素: 恶性肿瘤转移:面部附近的组织发生恶性肿瘤时,肿瘤细胞可转移至面部淋巴结。比如鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤,其癌细胞可能转移至面部的颈部淋巴结等区域,这种情况相对少见,但需要高度警惕,肿瘤转移导致的淋巴结肿大往往质地较硬,活动度差,可逐渐增大。 原发于面部的淋巴瘤:较为罕见,但也可能导致面部淋巴结异常肿大,淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其淋巴结肿大通常为无痛性、进行性增大。 不同人群的特点及应对 儿童:儿童脸上出现淋巴结肿大需格外关注,儿童免疫系统尚不完善,感染因素导致淋巴结肿大较为常见。如果儿童面部淋巴结肿大同时伴有发热、哭闹不安等情况,可能是感染引起,应及时就医,因为儿童病情变化相对较快,需明确感染源并进行相应处理。例如,儿童口腔感染导致的淋巴结肿大,要注意保持口腔清洁,及时治疗口腔炎症。 成年人:成年人脸上出现淋巴结肿大,若有近期面部皮肤损伤史、口腔反复感染史等,首先考虑感染因素。如果淋巴结肿大持续不消退、进行性增大或伴有其他全身症状,如消瘦、低热等,要警惕肿瘤性疾病可能,需进行详细检查,包括淋巴结活检等以明确诊断。 特殊生活方式人群:长期熬夜、过度疲劳的人群免疫力相对较低,更容易受到感染影响而出现淋巴结肿大。这类人群应注意调整生活方式,保证充足睡眠和合理休息,以增强免疫力,降低感染风险。而有肿瘤家族史的人群,对于脸上出现的淋巴结肿大更应提高警惕,及时进行相关排查。

    2025-04-01 05:30:22
  • 小孩患有急性阑尾炎该如何处理

    儿童急性阑尾炎临床表现有转移性右下腹痛、初始可在脐周或上腹数小时后转右下腹伴发热呕吐等婴幼儿有拒食哭闹,体格检查有右下腹固定压痛等,辅助检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高、腹部超声可发现肿大阑尾等,治疗上确诊无手术禁忌尽早行手术切除阑尾(腹腔镜常用,穿孔性需清脓并可能置引流管术后加强治疗),少数单纯性早期等不能耐受或有禁忌证可非手术用针对革兰阴性菌及厌氧菌抗生素抗感染并密切观察病情变化,特殊人群低龄儿童需密切关注防穿孔,女性需与妇科疾病鉴别,有基础病史儿童手术及围术期需多学科协作评估风险选合适抗生素监测状况。 一、诊断评估 1.临床表现:儿童急性阑尾炎常出现转移性右下腹痛,初始腹痛可位于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹,同时伴有发热(体温多在38℃左右)、呕吐等症状,婴幼儿可能表现为拒食、哭闹不安等。 2.体格检查:右下腹固定压痛是关键体征,部分患儿可伴反跳痛、肌紧张,婴幼儿查体时需反复轻柔操作,留意右下腹是否存在压痛敏感区域。 3.辅助检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹部超声可发现肿大阑尾,部分病例可见阑尾周围积液或脓肿,超声对儿童急性阑尾炎诊断准确性高且无辐射。 二、治疗方案 1.手术治疗: 确诊急性阑尾炎且无手术禁忌证时,应尽早行手术切除阑尾。腹腔镜阑尾切除术为常用术式,具创伤小、恢复快、术后肠粘连发生率低等优势,适用于各年龄段儿童,需依患儿具体情况评估手术可行性。 穿孔性阑尾炎手术时需彻底清除腹腔脓液,必要时放置引流管,术后加强抗感染及对症支持治疗。 2.非手术治疗: 仅适用于少数单纯性阑尾炎早期、患儿不能耐受手术或存在手术禁忌证等情况。采用静脉输注针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素抗感染,治疗期间密切观察患儿症状、体征及病情变化,若病情加重需及时转为手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1.低龄儿童:因低龄儿童疼痛表述不清且病情变化快,家长需密切关注患儿精神状态、腹痛情况及体温变化,一旦异常需及时就医,低龄儿童急性阑尾炎穿孔率相对较高,延误治疗可致严重并发症。 2.女性儿童:需与妇科疾病(如卵巢囊肿扭转、异位妊娠等)鉴别,通过详细询问病史、妇科检查及妇科超声等相关辅助检查明确诊断,避免误诊误治。 3.有基础病史儿童:若患儿存在先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病,手术及围手术期需多学科协作,充分评估手术风险,抗感染治疗时需考量基础疾病对药物代谢的影响,选择合适抗生素并密切监测患儿身体状况。

    2025-04-01 05:29:57
  • 阑尾炎发作的原因有哪些

    阑尾炎的引发因素包括阑尾管腔阻塞(儿童多因淋巴滤泡增生、成年人多因粪石阻塞,肠道寄生虫感染也可致阻塞)、细菌入侵(阑尾管腔阻塞后肠道常驻菌大量繁殖侵入阑尾壁引发炎症,免疫力低及有胃肠道疾病史者易受侵袭)、其他因素(胃肠道功能紊乱致阑尾肌肉和血管痉挛、遗传因素影响阑尾结构功能、不同年龄段和性别发病情况有差异且老年患者临床表现不典型)。 年龄与生活方式影响:儿童的免疫系统发育尚不完善,相对更容易出现淋巴滤泡增生导致的管腔阻塞;成年人如果长期饮食不规律等,可能增加粪石形成的风险,从而引发阑尾管腔阻塞。有肠道寄生虫感染病史的人群,如蛔虫等,也可能会钻人阑尾管腔,造成阻塞,这在卫生条件较差的地区相对更为常见。 细菌入侵 具体情况:当阑尾管腔阻塞后,阑尾内的细菌会大量繁殖,这些细菌多为肠道内的常驻菌,如大肠杆菌、肠球菌等。细菌会分泌毒素,损伤阑尾黏膜,进而使细菌侵入阑尾壁,引起炎症反应。例如,肠道内的大肠杆菌可通过阻塞的阑尾管腔进入阑尾组织,引发感染性炎症。 年龄与病史影响:对于免疫力较低的人群,如老年人或患有免疫缺陷疾病的人,更容易受到细菌的侵袭而发生感染。有胃肠道疾病病史的人群,其肠道内环境可能发生改变,使得细菌更容易滋生,增加了细菌入侵引发阑尾炎的风险。 其他因素 胃肠道功能紊乱:胃肠道功能紊乱时,如腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致管腔狭窄,影响阑尾的排空;血管痉挛则会影响阑尾的血液供应,使得阑尾的抵抗力下降,容易受到细菌感染而引发阑尾炎。比如,长期便秘的人群,肠道蠕动功能可能出现异常,容易波及阑尾,导致阑尾功能紊乱。 遗传因素:虽然遗传因素在阑尾炎发病中所占比例相对较小,但有研究表明,某些遗传因素可能会影响阑尾的结构和功能,使个体更容易发生阑尾炎。例如,某些基因的突变可能导致阑尾的解剖结构异常,增加了阑尾管腔阻塞等情况发生的概率。不过,遗传因素通常是与其他环境因素等共同作用才会引发阑尾炎。 性别与年龄差异:在不同年龄段和性别中,阑尾炎的发病情况有所不同。一般来说,青少年时期阑尾炎的发病率相对较高。在性别方面,成年男性患阑尾炎的概率略高于女性,但这一差异相对不是非常显著。在老年人群中,由于机体的各项功能衰退,阑尾炎的临床表现可能不典型,容易被忽视,需要特别关注。例如,老年患者可能腹痛症状不明显,而以全身症状如发热、乏力等为主要表现,这就需要医生更加仔细地进行鉴别诊断。

    2025-04-01 05:28:59
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