钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 没有打破伤风有什么症状

    没有打破伤风后可能感染破伤风,有潜伏期(一般无明显症状)、前驱期(乏力、头晕等)、发作期(肌肉痉挛如咀嚼肌先受影响,还有自主神经功能紊乱),儿童、老年人、糖尿病患者感染后有特殊情况,出现相关症状需立即就医,因其病死率高,早期诊治重要。 潜伏期:潜伏期长短不一,往往与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态有关,通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。在潜伏期一般无明显症状。 前驱期:一般持续1~2天,患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。 发作期: 肌肉痉挛:最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。患者开始感到咀嚼不便,张口困难,随后牙关紧闭;面部表情肌痉挛可出现苦笑面容;颈项肌痉挛时出现颈项强直;背腹肌痉挛时,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓状,结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌痉挛可导致患者呼吸暂停,甚至出现面色发绀、窒息等表现。 自主神经功能紊乱:患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状,这是由于破伤风毒素影响了交感神经,导致其功能紊乱所致。 特殊人群情况 儿童:儿童打破伤风的风险可能因伤口情况而异,比如儿童玩耍时易有擦伤等小伤口,若未及时处理且未接种破伤风疫苗,感染后症状可能与成人相似,但儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童是否有咀嚼困难、哭闹不安等异常表现。儿童的神经系统发育尚不完善,破伤风毒素对其影响可能导致更严重的肌肉痉挛等情况,需格外警惕。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,若发生伤口未接种破伤风疫苗感染破伤风,症状可能发展较为隐匿,但一旦发作,肌肉痉挛等情况可能对其呼吸、循环等系统造成更严重的影响,因为老年人本身呼吸功能、心功能等可能存在一定程度的衰退,更容易出现呼吸暂停、心力衰竭等并发症。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口愈合能力较差,若有伤口未打破伤风疫苗感染破伤风,感染可能更容易扩散,且高血糖环境有利于破伤风梭菌的生长繁殖,患者的症状可能更严重,同时糖尿病患者本身的基础疾病可能会干扰破伤风治疗过程中的血糖等指标的控制,增加治疗难度。 没有打破伤风后出现上述相关症状时,应立即就医,因为破伤风是一种极为严重的疾病,病死率较高,早期诊断和治疗至关重要。

    2025-04-01 05:25:29
  • 阑尾粪石严重吗需要治疗吗

    阑尾粪石严重性视情况而定,小粪石暂观察,大粪石堵塞可致炎症等问题;有症状时,无症状可观察,有症状轻者可保守治疗(用抗生素控感染但有风险),大多需手术切除阑尾,早期手术效果好,阑尾化脓穿孔后手术难度增、并发症风险升,出现相关症状应及时就医由医生定治疗方案。 一、阑尾粪石的严重性评估 阑尾粪石是指阑尾腔内由粪块、异物等形成的固体物质。其严重性取决于多种因素。一般来说,较小的阑尾粪石可能暂时不会引起明显症状,但如果粪石较大,堵塞阑尾腔,就可能导致一系列问题。例如,粪石堵塞阑尾腔后,会使阑尾腔内的分泌物无法排出,导致阑尾腔压力升高,影响阑尾的血液循环,容易引发阑尾炎症。如果炎症不能及时控制,可能会发展为化脓、坏疽甚至穿孔等严重情况。据相关研究统计,约有70%-80%的急性阑尾炎是由阑尾粪石堵塞引起的。 二、是否需要治疗及治疗方式 1.无症状的阑尾粪石:如果阑尾粪石较小且患者没有任何不适症状,这种情况下可以暂时观察。但需要密切关注自身情况,因为部分患者可能在未来出现症状。例如,一些体检偶然发现阑尾粪石的人群,如果没有腹痛、发热等表现,可以定期进行腹部超声等检查,监测阑尾粪石的变化情况。 2.有症状的阑尾粪石 保守治疗:对于一些症状较轻、炎症不太严重的患者,可以考虑保守治疗。主要是使用抗生素来控制感染。但保守治疗有一定的风险,因为炎症可能无法完全控制,病情可能会反复。例如,对于一些年龄较小的儿童或者身体状况较差的老年人,保守治疗需要更加谨慎,因为他们的机体抵抗力相对较弱,炎症容易扩散。 手术治疗:大多数情况下,一旦确诊阑尾粪石引起了明显的症状,如剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐等,手术治疗是主要的治疗方式。手术方式通常是阑尾切除术。对于不同年龄段的患者,手术的风险和术后恢复也有所不同。例如,儿童患者身体处于生长发育阶段,手术需要更加精细操作,术后要注意伤口的护理和营养支持;老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。一般来说,早期手术治疗效果较好,术后恢复相对顺利;如果阑尾已经出现化脓、穿孔等情况,手术难度会增加,术后发生并发症的风险也会相应升高。 总之,阑尾粪石是否严重需要根据具体情况判断,一旦出现相关症状,应及时就医,由医生根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 05:24:56
  • 玻璃扎伤得破伤风几率

    玻璃扎伤后得破伤风的几率受多种因素影响,包括伤口的缺氧程度(如深浅、是否有异物残留)、清洁程度(污染情况)以及既往破伤风疫苗接种情况(全程规范接种则几率低,未规范或接种史不详则几率高),不同人群风险也有差异,不能给出固定几率数值,需综合上述因素评估。 一、伤口的缺氧程度 1.伤口深浅 较深的玻璃扎伤形成的伤口更易形成缺氧环境。例如,深度达到肌肉层甚至更深的玻璃扎伤,伤口内部氧气含量低,适合破伤风梭菌生长繁殖。一般来说,伤口越深,与外界空气接触越少,破伤风梭菌越容易滋生,得破伤风的几率相对越高。 浅的玻璃擦伤等,伤口暴露在空气中,氧气充足,不利于破伤风梭菌生长,得破伤风的几率较低。 2.伤口是否有异物残留 如果玻璃扎伤后有玻璃碎片等异物残留于伤口内,会进一步加重伤口的缺氧状态,同时异物还可能成为细菌滋生的“庇护所”,显著增加得破伤风的几率。比如,有较大玻璃碎片嵌入的伤口,破伤风梭菌更容易在这样的环境中定植并繁殖。 二、伤口的清洁程度 1.污染情况 被泥土、粪便等污染的玻璃扎伤伤口,其中可能含有大量破伤风梭菌或其他利于其生长的物质,得破伤风的几率会大大增加。例如,被路边泥土污染的玻璃扎伤,泥土中的破伤风梭菌可能会进入伤口并引发感染。 相对清洁的玻璃扎伤伤口,破伤风梭菌滋生的机会减少,得破伤风几率相对较低。 三、既往破伤风疫苗接种情况 1.全程规范接种 如果伤者既往按照规范完成了破伤风疫苗全程接种,体内存在足够的抗体,那么玻璃扎伤后得破伤风的几率会显著降低。例如,完成了基础免疫(通常是3针百白破疫苗)且加强针接种规范的人群,体内抗体能有效抵御破伤风梭菌感染。 2.未规范接种或接种史不详 对于未规范接种破伤风疫苗或接种史不清楚的人,玻璃扎伤后得破伤风的几率相对较高。尤其是从未接种过破伤风疫苗的人,一旦发生较深、污染重的玻璃扎伤,感染破伤风的风险明显增加。 不同人群中,儿童由于免疫系统发育尚未完善,若发生玻璃扎伤且未规范接种疫苗,得破伤风几率相对更高;老年人身体机能下降,免疫反应相对较弱,若有玻璃扎伤且疫苗接种不规范,也面临较高风险。而生活中从事可能接触尖锐物体工作且疫苗接种规范的人群,玻璃扎伤后得破伤风几率相对较低。总体而言,不能简单给出玻璃扎伤得破伤风的具体固定几率数值,而是要综合上述多种因素来评估。

    2025-04-01 05:24:26
  • 阑尾手术几天可以出院

    阑尾手术出院时间受手术方式、患者自身状况及术后恢复情况等多因素影响,单纯性阑尾炎恢复顺利者3-5天可出院,复杂性阑尾炎等情况出院时间延长,传统开腹术出院时间4-7天左右,腹腔镜术多数2-4天出院,年轻无基础病者出院早,老年及儿童患者因自身情况出院时间有差异,术后无并发症可按常规时间出院,出现并发症则出院时间推迟。 影响因素一:手术方式 传统开腹阑尾切除术:相对腹腔镜阑尾切除术创伤稍大,恢复时间可能略长,一般出院时间在4-7天左右。但如果患者体质较好,术后恢复良好,也可能在3-5天出院。 腹腔镜阑尾切除术:具有创伤小、恢复快的特点,多数患者术后2-4天即可出院。不过也会因个体差异以及术后有无并发症等情况有所不同。 影响因素二:患者自身状况 年轻且无基础疾病的患者:身体机能较好,恢复能力强,一般术后出院时间较早。例如一名20岁左右身体健康的年轻人,行腹腔镜阑尾切除术后,若术后生命体征平稳,伤口愈合良好,没有发热等感染迹象,可能术后2-3天就可以出院。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,术后发生并发症的风险相对较高,恢复时间会相应延长,出院时间可能需要5-7天甚至更久。比如一位60岁患有糖尿病的患者行开腹阑尾切除术,术后需要密切观察血糖情况以及伤口愈合情况,同时要预防感染等并发症,出院时间可能会延长到7天左右。 儿童患者:儿童阑尾手术术后恢复相对成人也有其特点,一般来说,如果是单纯性阑尾炎,行腹腔镜手术,多数术后3-5天可出院,但要密切观察儿童的术后反应,如腹痛、发热等情况,确保没有并发症后才可出院。同时儿童患者在术后需要特别关注营养支持等情况,以促进恢复。 影响因素三:术后恢复情况 术后无并发症:如果患者术后没有出现发热、伤口感染、腹腔脓肿等并发症,一般恢复较快,可按常规时间出院。例如术后体温正常,伤口愈合良好,没有红肿渗液等情况,就可以按照预期的时间出院。 术后出现并发症:若术后出现切口感染,患者伤口会有红肿、疼痛、渗液等表现,此时需要加强伤口换药等处理,出院时间会相应推迟;如果出现腹腔感染、肠瘘等严重并发症,患者需要较长时间住院治疗,出院时间会明显延长。 总之,阑尾手术患者的出院时间需要综合考虑手术方式、自身状况以及术后恢复情况等多方面因素来确定。

    2025-04-01 05:23:26
  • 阑尾炎不做手术的后果

    阑尾炎不做手术会带来诸多不良后果,包括阑尾穿孔后引发弥漫性腹膜炎、严重时导致脓毒血症危及生命,儿童感染扩散风险更高;可能形成腹腔脓肿,影响身体状况,老年患者症状可能不典型易被忽视;急性阑尾炎未彻底手术可转为慢性,反复发作影响生活,女性可能影响盆腔环境,儿童影响生长发育和学习;阑尾炎症周围组织粘连还可能引发肠梗阻,不同人群处理方式有差异。 1.感染扩散与脓毒血症 阑尾炎若不做手术,阑尾炎症可能持续进展,阑尾穿孔后,细菌及脓液会在腹腔内扩散,引发弥漫性腹膜炎。严重时可导致脓毒血症,患者会出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒症状,脓毒血症可进一步影响多个脏器功能,如导致感染性休克,危及生命。例如,有研究表明,急性阑尾炎穿孔未及时手术治疗的患者中,约有一定比例会发展为脓毒血症,且病情越严重,预后越差。对于儿童患者,由于其免疫系统相对不完善,感染扩散的风险更高,更易出现严重的全身感染表现。 2.腹腔脓肿形成 阑尾炎症局限不及时手术时,可能形成腹腔脓肿,常见的有盆腔脓肿、膈下脓肿等。盆腔脓肿可引起患者出现直肠刺激症状,如里急后重、排便次数增多等;膈下脓肿则可能导致患者出现持续发热、右上腹或膈下区域疼痛等表现。腹腔脓肿的存在会长期影响患者的身体状况,增加治疗难度和住院时间。在老年患者中,由于机体的代偿能力相对较弱,腹腔脓肿的症状可能不典型,容易被忽视,从而延误治疗。 3.慢性阑尾炎反复发作 急性阑尾炎若未彻底手术治疗,炎症可能转为慢性,导致阑尾反复发炎。患者会出现间断性的右下腹隐痛或胀痛,在劳累、饮食不规律等情况下容易诱发发作,严重影响患者的日常生活和工作。对于女性患者,慢性阑尾炎反复发作可能会影响生育相关的盆腔环境,增加孕期并发症的风险等。儿童慢性阑尾炎反复发作时,会影响其生长发育和学习生活,需要家长密切关注其症状变化。 4.肠梗阻 阑尾炎症周围组织粘连可能引发肠梗阻。肠梗阻会导致患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。轻度的肠梗阻可能通过保守治疗缓解,但严重的肠梗阻可能需要再次手术治疗来解除梗阻。在老年患者中,本身肠道功能相对较弱,发生肠梗阻后恢复相对困难,且并发症发生的几率较高。儿童患者发生肠梗阻时,由于其肠道解剖和生理特点与成人不同,处理方式也有其特殊性,需要谨慎对待。

    2025-04-01 05:23:01
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