钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 女性腹股沟疝气的症状

    女性腹股沟疝气有可复性肿块,表现为站立等腹内压增高时腹股沟出现可回纳腹腔的圆形或椭圆形肿块;有局部坠胀感,肿块出现及回纳后都可能有,不同人群表现有差异;部分患者有疼痛症状,程度不一,嵌顿时疼痛加剧伴恶心呕吐等,早期疼痛轻易被忽视,不同阶段及人群疼痛表现有别。 特点:这种肿块在平卧休息或用手按压时可回纳腹腔。对于儿童女性患者,由于其腹壁肌肉发育相对不完善,这种可复性肿块可能更为明显,且在哭闹等腹内压升高的情况下更容易出现。而成年女性患者,若长期从事重体力劳动等增加腹内压的活动,也会使这种可复性肿块的出现频率增加。 局部坠胀感 感觉情况:患者可能会感到腹股沟区域有坠胀感。这种坠胀感可能会在肿块出现时较为明显,也可能在肿块回纳后仍然存在一定程度的不适。例如,当肿块突出时,会对周围组织产生一定的牵拉,从而引起坠胀感;即使肿块回纳,由于局部组织可能存在一定程度的损伤或功能异常,仍可能持续有坠胀的感觉。 不同人群差异:对于老年女性患者,由于可能同时伴有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,本身肺功能较差,腹内压升高时更易出现坠胀感,且可能因为身体机能下降,对这种坠胀感的耐受和感知可能与年轻女性有所不同。而处于妊娠期的女性,由于子宫增大等原因导致腹内压升高,腹股沟区域的坠胀感可能会更加明显,需要特别关注。 疼痛症状 疼痛程度与表现:部分患者可能会出现疼痛症状,疼痛程度可轻可重。有的患者表现为隐痛,有的则可能是较为明显的胀痛或刺痛。当疝内容物发生嵌顿(即突出的脏器不能回纳腹腔)时,疼痛会明显加剧,并且可能伴有恶心、呕吐等症状。例如,当肠管在腹股沟区被卡住,无法正常回纳时,局部组织会受到压迫,血液循环受阻,从而引起剧烈的疼痛。 不同阶段差异:在疝气早期,疼痛可能不明显或为偶尔的轻微疼痛,容易被忽视。随着病情进展,尤其是发生嵌顿等情况时,疼痛会迅速加重。对于儿童女性患者,由于其表达能力相对有限,当出现疼痛时可能会表现出哭闹不安等异常行为,需要家长密切观察。而对于绝经后的女性,由于激素水平变化等因素,身体的敏感性可能会有所不同,但一旦出现疝气相关疼痛,仍需及时就医。

    2025-04-01 05:16:31
  • 破伤风针什么情况打

    当伤口污染严重、较深、发生在特殊部位或未接种过破伤风疫苗及接种史不详时需注射破伤风针,儿童和老年人需根据相应情况判断是否注射。如伤口被泥土等污染严重、较深、新生儿脐带感染、严重烧伤伤口、全程基础免疫未完成、既往接种超10年等情况都要考虑注射破伤风针来预防破伤风。 一、伤口污染严重的情况 当伤口被泥土、粪便、铁锈等污染严重时,容易感染破伤风杆菌。例如被生锈的铁钉扎伤,伤口被脏物覆盖,这种情况下破伤风杆菌容易在厌氧环境中繁殖,需要及时注射破伤风针。因为破伤风杆菌是厌氧菌,在污染严重且较深的伤口形成的厌氧环境利于其生长繁殖并产生毒素,从而引发破伤风。 二、伤口较深的情况 伤口较深时,内部形成相对厌氧的环境,为破伤风杆菌的生长创造了条件。比如较深的刺伤,伤口深且与外界空气接触少,这种情况下需要打破伤风针来预防破伤风感染。因为深度伤口内部氧气含量低,符合破伤风杆菌厌氧生长的环境要求。 三、伤口发生在特殊部位的情况 新生儿脐带感染:新生儿脐带如果处理不当,被污染后容易感染破伤风杆菌,因为新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,一旦感染破伤风后果严重,所以需要按照规范注射破伤风针进行预防。 严重烧伤患者的伤口:烧伤患者的伤口面积大、深度不一,且局部环境容易滋生细菌,特别是破伤风杆菌,所以这类患者的伤口需要评估是否需要注射破伤风针来预防破伤风。 四、未接种过破伤风疫苗或接种史不详的情况 全程基础免疫未完成者:按照破伤风疫苗接种程序,全程基础免疫需要接种多次,如果没有完成全程接种,当遇到可能感染破伤风杆菌的伤口时,需要注射破伤风针来加强免疫预防。 既往接种破伤风疫苗超过10年者:由于疫苗接种后体内抗体水平会随时间逐渐下降,超过10年抗体水平可能不足以抵御破伤风杆菌感染,此时若有相关伤口,需要注射破伤风针。 对于儿童群体,要特别关注其破伤风疫苗接种情况,严格按照免疫规划程序进行接种,在面临可能感染破伤风杆菌的伤口时,准确判断是否需要注射破伤风针;对于老年人,也需要根据其破伤风疫苗接种史和伤口情况来决定是否注射破伤风针,因为老年人免疫力相对较低,感染后风险更高。

    2025-04-01 05:15:58
  • 脂肪瘤痛有药吗

    脂肪瘤引发疼痛时可在医生评估下用非甾体抗炎药缓解,此类药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成止痛抗炎,但儿童用需严格遵医嘱、孕妇要医生权衡利弊后谨慎用、有基础病史者需提前告知病史,非药物方面要避免局部过度按压摩擦等刺激、保持皮肤清洁卫生并密切观察脂肪瘤变化,若疼痛持续不缓解或脂肪瘤有异常变化需及时就医由医生判断是否采取进一步处理措施。 一、对症止痛相关药物情况 脂肪瘤一般为良性肿瘤,通常无疼痛症状,若出现疼痛多因肿瘤压迫周围组织等情况。当脂肪瘤引发疼痛时,可在医生评估下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,此类药物通过抑制环氧化酶活性以减少前列腺素合成从而发挥止痛抗炎功效,但需注意特殊人群使用禁忌。例如布洛芬等非甾体抗炎药可用于缓解疼痛,但儿童因身体发育未完全,使用需严格遵医嘱;孕妇使用可能对胎儿产生影响,需权衡利弊后在医生指导下谨慎使用;有消化道溃疡等基础病史者使用非甾体抗炎药可能加重病情,需提前告知医生自身病史。 二、特殊人群注意要点 儿童:儿童身体各器官功能发育尚不完善,使用止痛药物时更需严格遵循医生嘱咐,避免自行用药,因为不当用药可能对儿童生长发育产生不良影响,且儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,需精准把控。 孕妇:孕妇处于特殊生理阶段,使用任何药物都可能对胎儿造成潜在风险,当脂肪瘤引发疼痛需用药时,必须由医生充分评估疼痛对孕妇及胎儿的影响后,谨慎选择是否用药及确定合适药物。 有基础病史者:如本身患有消化道溃疡、肝肾功能不全等疾病的人群,使用非甾体抗炎药缓解脂肪瘤疼痛时,需提前告知医生病史,医生会综合考虑病史情况来判断是否适合使用该类药物以及选择合适的用药方案,以避免加重原有基础疾病。 三、非药物干预方面 若脂肪瘤出现疼痛,首先应避免对局部进行过度按压、摩擦等刺激行为,保持局部皮肤清洁卫生,密切观察脂肪瘤的大小、形态等变化情况。若疼痛持续不缓解或脂肪瘤出现异常变化(如短期内迅速增大、质地改变等),需及时前往医院就诊,由医生判断是否需要采取进一步处理措施,比如手术切除等,而非仅依赖药物止痛,要综合评估后选择更合适的应对方式。

    2025-04-01 05:15:26
  • 请问医生打破伤风针能管多长时间的

    破伤风针主要有破伤风抗毒素(保护时长约1周,马血清制剂,可能过敏,儿童等特殊人群需注意皮试等)和破伤风人免疫球蛋白(保护时长3-4周,免疫原性低,过敏反应少但价格高),其保护时长受伤口情况(污染严重、深而窄伤口会影响)、个体差异(免疫力低下者保护时长可能缩短)、注射时间(越早越好,久后注射可能无法完全中和毒素)影响。 破伤风抗毒素:是马血清制剂,一般保护时长约1周。其原理是为人体提供外源性抗体来抵御破伤风梭菌,但由于是异种蛋白,部分人可能会发生过敏反应。对于儿童等特殊人群,使用前需严格做皮试,有过敏史者需采用脱敏注射等特殊方法,因为儿童自身免疫系统尚不完善,过敏反应可能更严重。 破伤风人免疫球蛋白:由人体血浆制备,免疫原性低,一般保护时长可达到3-4周。它是直接提供特异性抗体,相对来说过敏反应发生率比破伤风抗毒素低很多,不过价格通常比破伤风抗毒素高。 影响破伤风针保护时长的因素 伤口情况:如果伤口污染严重、伤口深而窄,破伤风梭菌更容易在厌氧环境中繁殖,这时候即使注射了破伤风针,其保护作用的发挥也可能受到一定影响,因为大量的破伤风梭菌感染可能超出了破伤风针所提供抗体即时中和毒素的能力范围。对于有此类严重污染伤口的患者,除了按时观察破伤风针的保护时效外,还需密切关注伤口变化,及时进行清创等处理。 个体差异:不同个体的免疫系统功能不同,会影响身体对破伤风针所提供抗体的代谢和利用情况。例如,免疫力低下的人群,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者,其身体清除抗体的速度可能加快,从而使破伤风针的保护时长相对缩短。对于这类特殊人群,在受伤后除了规范注射破伤风针外,可能需要更密切地评估感染风险,必要时可考虑加强防护措施。 注射时间:受伤后注射破伤风针的时间越早,其发挥保护作用的效果相对越好,保护时长也更能得到保障。如果受伤后很久才注射破伤风针,细菌可能已经大量繁殖并产生毒素,这时候破伤风针可能无法完全中和已经产生的毒素,即使有一定保护时长,也可能无法完全抵御破伤风梭菌的感染。所以对于受伤患者,强调及时就医并评估是否需要注射破伤风针。

    2025-04-01 05:15:01
  • 破伤风免疫蛋白管多久

    破伤风免疫蛋白持续时间约2-3周,受个体差异、伤口情况影响,儿童代谢快持续时间稍短,老年人代谢可能不稳定但总体仍在范畴内,使用时需综合多因素预防破伤风感染。 影响其持续时间的因素 个体差异:不同个体的身体状况不同,例如健康状况良好的成年人和免疫力较低的人群(如患有慢性疾病、年老体弱者等),身体对破伤风免疫球蛋白的代谢速度可能有所不同。一般来说,健康成年人的身体代谢相对较快,可能会使破伤风免疫球蛋白的持续时间相对接近2-3周的上限;而免疫力较低的人群,身体清除破伤风免疫球蛋白的速度可能会稍慢或稍快,但总体仍在2-3周左右的范围内波动。 伤口情况:如果受伤的严重程度不同,也可能会对破伤风免疫球蛋白的持续时间产生一定影响。如果伤口污染严重且较深,即使注射了破伤风免疫球蛋白,身体可能会因为伤口持续存在感染风险的刺激,使得机体对免疫球蛋白的利用情况有所不同,但这并不改变破伤风免疫球蛋白自身大约2-3周的大致持续时间,只是在实际预防感染的效果评估上需要综合考虑伤口情况等因素。 特殊人群情况 儿童:儿童的身体代谢功能与成人有所不同,一般来说,儿童对破伤风免疫球蛋白的代谢速度可能相对较快,所以破伤风免疫球蛋白在儿童体内的持续时间可能会稍短于2-3周的平均值。但具体还会因儿童的年龄、健康状况等有所差异。例如,年龄较小的婴儿,身体各项机能尚未完全发育成熟,代谢能力相对更弱一些,但总体仍遵循破伤风免疫球蛋白持续约2-3周的大致规律。在儿童使用破伤风免疫球蛋白时,需要密切关注儿童的伤口恢复情况以及感染风险,若有异常应及时就医评估。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,包括代谢功能等。破伤风免疫球蛋白在老年人体内的持续时间可能会受到一定影响,可能会出现代谢相对缓慢或不太稳定的情况,但总体也在2-3周左右的范畴内。老年人使用破伤风免疫球蛋白预防破伤风时,除了关注持续时间外,还需要特别注意老年人可能合并多种慢性疾病,在使用过程中要考虑到药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用等情况,同时要加强对伤口的护理等综合措施来预防破伤风感染。

    2025-04-01 05:14:06
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