钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 砸伤的指甲盖淤血一般多久消失

    砸伤指甲盖淤血消失时间受淤血范围、甲床损伤程度等因素影响,小范围淤血2-3周可消,大范围且甲床损伤严重的可能4-6周甚至更久,儿童新陈代谢快但处理需更谨慎,成年人有基础病会延长淤血消失时间,早期冷敷可收缩血管减出血,后期热敷促血液循环助淤血吸收,儿童处理要轻柔谨慎并密切观察,成年人有基础病要注意清洁、控基础病,异常及时就医。 促进淤血消散的相关措施及原理 早期冷敷:在砸伤后的24-48小时内,可以进行局部冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血,从而减轻淤血的程度。原理是低温刺激使血管收缩,血流速度减慢,减少了进一步的出血情况。对于儿童来说,冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤,一般每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时一次。 后期热敷:在损伤48小时后,可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血的吸收。原理是温热刺激使血管扩张,血流加快,有助于淤血等代谢产物的清除。成年人热敷时温度可稍高,但也不宜过高,以皮肤能耐受为准;儿童热敷时要注意温度,防止烫伤。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童新陈代谢快,但皮肤娇嫩,在处理砸伤指甲盖淤血时,冷敷和热敷的操作要更加轻柔、谨慎。要密切观察儿童受伤指甲的情况,如果出现指甲明显松动、剧烈疼痛持续不缓解或伴有发热等感染迹象,要及时就医。因为儿童表达能力有限,家长要更加细心观察其受伤后的反应。 成年人:如果成年人本身有糖尿病等基础疾病,砸伤指甲盖后淤血消失时间可能延长,此时要更加注意保持受伤部位的清洁,避免感染。同时,要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况会影响伤口的愈合和淤血的吸收。如果淤血长时间不消失或出现异常情况,如指甲变色、甲床破坏严重等,要及时到医院就诊,由专业医生进行处理,可能需要进行拔甲等进一步的治疗措施。

    2025-12-05 18:03:59
  • 腹肌顶端按下去有点硬是怎么回事,怎么办

    腹肌发硬可能由肌肉因素(长时间运动等致局部紧张痉挛)、腹肌病变(如纤维瘤等良性肿瘤)、腹腔内病变(腹膜炎症或肿瘤累及)引发,应对可先观察休息缓解肌肉紧张,若发硬持续不缓解或伴疼痛等不适需就医通过体格检查等明确原因,老年人要警惕腹腔肿瘤,儿童需问外伤等情况并优先非侵入性检查。 一、可能原因分析 1.肌肉因素:长时间运动、不正确姿势等可致腹肌局部紧张痉挛,表现为按下去发硬,常见于运动爱好者或久坐后突然运动人群,因肌肉持续收缩未放松出现此情况。例如,过度进行仰卧起坐等腹部运动,可使腹肌局部疲劳紧张。 2.腹肌病变:腹肌本身的良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤等,可表现为局部硬块,通过触诊结合超声等检查可初步判断。此类病变多为缓慢生长,初期可能仅表现为局部发硬。 3.腹腔内病变:腹膜炎症刺激腹肌导致紧张发硬,如结核性腹膜炎等;腹腔内肿瘤累及腹肌时也可能出现腹肌顶端发硬,需进一步影像学检查排查。例如,腹腔内恶性肿瘤转移至腹肌周围时,可能引发局部发硬表现。 二、应对措施 1.观察休息:若考虑肌肉紧张所致,可先休息,避免剧烈运动,适当进行腹部轻柔拉伸,缓解肌肉紧张。如因运动导致的腹肌紧张,休息数天并配合简单拉伸后多可改善。 2.及时就医:若发硬持续不缓解或伴有疼痛、消瘦等其他不适,应尽快就诊,通过体格检查、超声、CT等检查明确原因,如怀疑腹肌病变或腹腔内病变需进一步专科评估。例如,超声可初步筛查腹肌及腹腔内情况,CT有助于更精准判断腹腔内病变。 3.特殊人群注意:老年人需警惕腹腔肿瘤可能,就诊时应详细告知病史;儿童则要询问近期是否有腹部外伤等情况,儿童腹肌顶端发硬需谨慎排查外伤后血肿等情况,儿童应优先通过非侵入性检查初步评估,避免不必要的辐射等风险。

    2025-12-05 10:22:38
  • 膀胱结石影像学表现是什么

    膀胱结石影像学表现因检查方法不同而存在差异,主要特征可通过超声、X线、CT等检查识别,其中含钙结石多显影清晰,尿酸结石需结合CT鉴别。 一、超声检查表现 1. 基本特征:膀胱腔内可见强回声团,后方伴声影,形态规则或不规则,可随体位移动;小结石(<5mm)可能因部分容积效应显示不清,需结合体位变动观察。 2. 特殊人群表现:儿童膀胱结石常因营养不良(如乳类摄入不足)导致,超声可同时显示膀胱壁增厚、残余尿量增多;老年男性合并前列腺增生时,可观察到膀胱出口梗阻相关的尿流动力学改变。 二、X线检查表现 1. 平片(KUB):含钙结石显影明显,密度均匀或分层,形态呈圆形、类圆形或不规则形,可单发或多发,小结石(<5mm)可能不显影; 2. 造影检查:静脉肾盂造影或逆行造影显示膀胱充盈缺损,尿酸结石因密度低,充盈缺损可能不明显,需结合临床病史鉴别。 三、CT检查表现 1. 平扫CT:清晰显示结石位置、大小、密度,含钙结石CT值>800HU,边界锐利,尿酸结石CT值200-800HU,老年患者可同时观察到前列腺增生导致的膀胱出口梗阻。 2. 增强CT:明确梗阻部位及程度,如肾积水、输尿管扩张,显示结石与周围组织关系。 四、不同成分结石的影像学差异 1. 含钙结石:X线平片和超声显影最佳,CT值高; 2. 尿酸结石:X线平片不显影,需CT或超声辅助诊断; 3. 胱氨酸结石:X线显影中等,CT值介于含钙和尿酸之间。 五、特殊人群注意事项 儿童膀胱结石多因长期营养不良(如母乳喂养不足),影像学表现需结合喂养史;老年男性前列腺增生导致的结石,超声和CT可同时显示梗阻相关的前列腺增大和尿流动力学改变,需优先排查基础疾病。

    2025-12-05 10:20:23
  • 检查腋下淋巴挂什么科

    腋下淋巴结异常时,若为普通体表淋巴结问题可挂普通外科,与乳腺疾病相关则挂乳腺外科,高度怀疑肿瘤性疾病需挂肿瘤科,儿童腋下淋巴异常优先儿科,孕期女性需告知孕期选对胎儿影响小的检查方式评估。 一、普通外科 当发现腋下淋巴结出现异常情况,如肿大、疼痛等,首先可考虑挂普通外科。普通外科能够对包括腋下淋巴结在内的体表淋巴结相关问题进行初步评估和检查,例如常见的炎症引起的腋下淋巴结肿大,普通外科医生会通过体格检查、询问病史等方式初步判断病情,并可能安排进一步的检查,如超声检查等,来明确腋下淋巴结的具体状况。 二、乳腺外科 若腋下淋巴结异常与乳腺疾病相关,比如怀疑是乳腺肿瘤转移至腋下淋巴结,此时则应挂乳腺外科。因为乳腺疾病导致腋下淋巴结异常较为常见,乳腺外科医生具备专业的乳腺疾病相关知识和检查技能,能够更精准地针对乳腺及腋下淋巴结的关联情况进行诊断和处理,通过乳腺超声、钼靶等检查手段来综合判断腋下淋巴结与乳腺疾病的关系。 三、肿瘤科 如果高度怀疑腋下淋巴结异常是由于肿瘤性疾病引起,例如淋巴瘤等血液系统肿瘤累及腋下淋巴结,或者其他部位肿瘤转移至腋下淋巴结,这时候需要挂肿瘤科。肿瘤科医生可以利用其专业知识,通过进一步的检查,如淋巴结活检等,来明确肿瘤的性质和来源,并制定相应的治疗方案。 特殊人群方面,儿童若出现腋下淋巴异常,由于儿童身体机能和疾病表现与成人有差异,应优先选择儿科就诊,儿科医生会根据儿童的年龄、生长发育情况等特殊因素,采用适合儿童的检查方法,如轻柔的体格检查和相对安全的影像学检查等;孕期女性发现腋下淋巴异常时,需告知医生孕期情况,选择对胎儿影响较小的检查方式进行评估,以保障母婴安全。

    2025-12-05 10:19:11
  • 如果结石排不出来,能否通过服药来处理

    药物排石适用于直径≤6毫米表面光滑且结石以下尿路无梗阻的肾结石或输尿管结石,通过增加尿量、松弛输尿管平滑肌等机制助排,结石直径>6毫米、形态不规则、存在尿路梗阻或嵌顿严重时需其他治疗,儿童优先非药物干预,孕妇需权衡药物对胎儿影响谨慎用药,老年人用药需在医生指导下并监测身体状况。 一、药物排石的适用情况及机制 对于直径≤6毫米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的肾结石或输尿管结石,可尝试通过服药促进排出。此类药物主要通过增加尿量(如部分利尿剂)、松弛输尿管平滑肌(如α受体阻滞剂)等机制,帮助结石借助尿液流动排出体外。例如,某些α受体阻滞剂可松弛输尿管下段平滑肌,利于小结石通过。 二、药物排石的局限性 若结石直径>6毫米、结石形态不规则、存在尿路梗阻(如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等)或结石嵌顿严重时,单纯服药通常无法使结石排出,需考虑其他治疗手段。如体外冲击波碎石可将较大结石击碎成小颗粒以便后续排出,或通过输尿管镜取石等微创方式直接取出结石。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童脏器功能发育尚不完善,排石药物的代谢、毒副作用等风险需谨慎评估,优先采用非药物干预,如增加水分摄入、适度运动等促进自然排石,避免低龄儿童随意使用排石药物。 孕妇:需充分权衡药物对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿无明显不良影响的处理方式,若需用药应在医生严格评估后谨慎选择,避免盲目使用可能致畸或影响妊娠的药物。 老年人:老年人常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),用药需考虑身体耐受性及基础疾病影响,排石药物的使用应在医生指导下进行,密切监测身体状况,必要时结合其心、肝、肾等器官功能调整治疗方案。

    2025-12-05 10:18:05
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