钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 什么体质容易长纤维瘤

    纤维瘤的形成与多种体质相关,女性因雌激素水平波动大更易受影响,长期内分泌失调的女性如多囊卵巢综合征患者发病几率高;体质虚弱、免疫力低下者因对异常细胞监视清除能力下降易发病,儿童和老年人因免疫力问题风险增高;痰湿体质者形体肥胖、痰湿内蕴,不良生活方式致其易发病;家族中有纤维瘤患者的人具遗传易感性,且遗传与其他因素相互作用影响发病风险。 一、雌激素水平异常体质 1.女性群体更易受影响:女性体内雌激素水平的波动相对较大,在青春期、育龄期、妊娠期及围绝经期等特殊阶段,雌激素分泌会出现明显变化。例如,育龄期女性因月经周期中雌激素的周期性变化,可能使乳腺等部位纤维组织对雌激素的敏感性增高,增加纤维瘤发生风险。研究表明,女性体内雌激素受体表达异常时,纤维组织细胞受雌激素刺激增殖活跃,容易形成纤维瘤。 2.内分泌失调相关情况:长期的内分泌失调会进一步影响雌激素水平。比如多囊卵巢综合征患者,常伴有内分泌紊乱,雄激素水平升高,同时雌激素代谢也出现异常,这种内分泌环境下纤维瘤的发病几率相对较高。其体内激素失衡打破了正常的组织细胞生长调节机制,使得纤维组织过度增生形成纤维瘤。 二、体质虚弱、免疫力低下体质 1.免疫系统功能弱的表现:当机体免疫力低下时,身体对异常细胞的监视、清除能力下降。例如一些患有慢性疾病、长期营养不良或过度劳累的人群,免疫力处于较低水平,体内的纤维组织细胞容易出现异常增殖而形成纤维瘤。研究发现,免疫力低下者体内的免疫细胞不能及时识别和清除发生突变的纤维组织细胞,导致纤维瘤的发生几率增加。 2.不同年龄人群的体现:对于儿童来说,如果先天体质较弱,或者后天营养供给不足等导致免疫力低下,也可能出现纤维瘤。而老年人随着年龄增长,免疫力逐渐衰退,同样面临纤维瘤发病风险相对增高的情况,因为其身体的免疫监视功能减弱,无法有效控制纤维组织的异常增生。 三、痰湿体质 1.痰湿内蕴的身体特征:痰湿体质的人往往形体肥胖,体内痰湿潴留。中医认为,痰湿凝聚可阻滞气血运行,影响身体正常的代谢和经络通畅。在现代医学角度,痰湿体质可能与脂肪代谢异常等相关,而这种代谢异常可能为纤维瘤的形成提供一定的内环境。例如痰湿体质者常伴有血脂、血糖等代谢指标的轻微异常,影响局部组织的代谢平衡,使得纤维组织容易异常增生形成纤维瘤。 2.生活方式与痰湿体质关联:长期高热量、高糖、高脂肪饮食,缺乏运动等不良生活方式容易导致痰湿体质形成。比如长期久坐不动,运动量少,会影响身体的新陈代谢,使痰湿在体内积聚,增加纤维瘤的发病几率。这类人群由于身体代谢功能受影响,局部组织的纤维细胞调节机制发生紊乱,从而易长出纤维瘤。 四、遗传易感性体质 1.家族遗传因素影响:如果家族中有纤维瘤患者,那么其他家族成员可能具有一定的遗传易感性。研究发现,某些基因的突变或遗传多态性与纤维瘤的发生相关。例如特定的染色体区域存在与纤维瘤发病相关的基因,若家族中存在相关基因的异常,后代患纤维瘤的风险会高于一般人群。 2.遗传与其他因素的交互作用:遗传易感性并不是单独起作用,而是与其他因素如上述的雌激素水平、免疫力等相互作用。即使携带了相关遗传易感基因,如果其他环境因素如生活方式等较为健康,可能纤维瘤发病风险会降低;但如果同时存在不利的环境因素,就更容易促使纤维瘤的形成。

    2025-11-27 13:39:24
  • 小肚子右下角疼站着疼

    小肚子右下角站着疼可能由女性生殖系统相关问题(如右侧附件炎、右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂)和消化系统相关问题(如阑尾炎、右侧输尿管结石)等多种原因引起,出现这种情况需及时就医检查,不同人群(育龄女性、儿童及青少年、老年人)有不同特殊注意事项,要根据自身特点留意相关情况并及时就医明确病因做相应处理。 一、可能的原因及相关情况 (一)女性生殖系统相关问题 1.右侧附件炎 女性的右侧附件包括输卵管和卵巢,当发生附件炎时,炎症刺激会导致小肚子右下角疼痛,站立时由于身体的震动等可能会使疼痛加剧。附件炎多与细菌感染等因素有关,比如性生活不注意卫生、宫腔操作后感染等。在育龄女性中较为常见,不同年龄的育龄女性都可能发生,生活中不注意个人卫生、机体抵抗力下降等都可能诱发。 2.右侧输卵管妊娠(宫外孕) 宫外孕时,受精卵着床在右侧输卵管等部位,随着胚胎的发育,会引起小肚子右下角疼痛,站立时也可能有疼痛感觉。宫外孕是妇产科较危险的情况,多见于有过盆腔炎症、输卵管手术史等的女性,不同年龄有性生活且未采取有效避孕措施的女性都需要警惕,一旦发生破裂会引起腹腔内大出血,危及生命。 3.右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 右侧卵巢有囊肿时,在体位改变(如站立等)时可能发生蒂扭转或破裂,导致小肚子右下角突然出现剧烈疼痛,站立时疼痛可能加重。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易出现,不同年龄都可能发生,囊肿较大的女性风险相对更高。 (二)消化系统相关问题 1.阑尾炎 典型的阑尾炎开始时多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,站立时也会有疼痛。阑尾炎是由于阑尾管腔堵塞或细菌感染等引起,各年龄段均可发病,但青少年相对多见。比如饮食不规律、肠道寄生虫等可能诱发阑尾管腔堵塞,从而引发炎症导致疼痛。 2.右侧输尿管结石 右侧输尿管有结石时,会引起小肚子右下角的绞痛,站立时由于身体的活动等可能使疼痛加剧。输尿管结石与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,不同年龄都可能发生,男性相对更常见一些,饮水少、长期高钙饮食等可能增加患病风险。 二、应对建议及注意事项 (一)及时就医检查 无论是哪种可能的原因,出现小肚子右下角站着疼都应该及时就医。医生一般会进行详细的问诊(包括月经史、性生活史等)、体格检查(如腹部触诊等),还可能会安排相关辅助检查,如妇科超声、腹部超声、血常规等,以明确病因。 (二)不同人群的特殊注意 1.女性人群 育龄女性如果有月经推迟等情况,要高度怀疑宫外孕可能,需及时进行妊娠相关检查。在就医过程中要如实告知医生月经情况、性生活情况等。 对于有妇科疾病史的女性,如既往有附件炎等病史,要更警惕相关疾病复发导致疼痛。 2.儿童及青少年 儿童出现小肚子右下角疼时,要考虑阑尾炎等可能,由于儿童表述可能不准确,家长要密切观察疼痛的变化等情况,及时带孩子就医。青少年如果是女性,要考虑生殖系统相关疾病可能,同时也要注意消化系统疾病。 3.老年人 老年人出现这种情况,要警惕肠道肿瘤等情况,同时也要考虑泌尿系统结石等可能,就医时要详细告知医生既往病史等情况,如是否有泌尿系统疾病史、肠道疾病史等。 总之,小肚子右下角站着疼可能由多种原因引起,需要及时就医明确病因并进行相应处理,不同人群在应对时要根据自身特点注意相关事项。

    2025-11-27 13:38:05
  • 肚子左下方有一个硬块

    肚子左下方出现硬块可能由粪便积聚、肠道肿瘤、左侧腹部其他占位性病变等原因引起,不同原因在不同人群中有相应特点,发现左下腹硬块应尽快就医,医生会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查(血常规、肿瘤标志物等)、影像学检查(超声、CT等)及结肠镜检查等明确病因。 一、可能的原因及相关分析 (一)粪便积聚 情况说明:若长期便秘,干结的粪便可能积聚在乙状结肠等左下腹部位,形成硬块。对于不同年龄人群,儿童可能因饮食结构不合理、缺乏运动等导致便秘进而出现左下腹硬块;成年人长期不良生活习惯如久坐、膳食纤维摄入不足等易引发;老年人则可能与胃肠蠕动功能减退有关。例如,有研究表明,膳食纤维摄入过少会使肠道内容物推进缓慢,增加粪便积聚的风险。 特殊人群提示:儿童应鼓励多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、西兰花等,增加运动;老年人要适当进行温和运动,如散步等,同时保证足够水分摄入;女性在孕期由于子宫增大可能压迫肠道,产后也易出现便秘情况,需注意合理饮食和适当活动。 (二)肠道肿瘤 情况说明:结肠或直肠的肿瘤也可能表现为左下腹硬块。肠道肿瘤有良恶性之分,恶性肿瘤如结肠癌等,发病与多种因素相关,长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症、遗传因素等都可能增加患病风险。不同年龄段发病风险不同,结肠癌在中老年人群中相对多见,但近年来有年轻化趋势。例如,家族中有结肠癌病史的人群,患癌风险高于普通人群。 特殊人群提示:有家族肿瘤病史的人群应定期进行肠道筛查;老年人要关注自身肠道健康变化,出现持续左下腹硬块等异常情况及时就医;女性在妇科检查时也可结合肠道检查,因为肠道与妇科器官相邻,某些妇科疾病有时也可能影响肠道表现。 (三)左侧腹部的其他占位性病变 情况说明:如左侧的卵巢囊肿(女性)、肠系膜囊肿等也可能表现为左下腹硬块。对于女性,卵巢囊肿的发生与内分泌等因素有关,生理性囊肿可能会自行消退,病理性囊肿则需要进一步评估。肠系膜囊肿相对较少见,可能与先天发育等因素有关。 特殊人群提示:女性要关注月经周期等情况与左下腹硬块的关系,青春期女性卵巢功能不稳定,更要留意;孕期女性出现左下腹硬块需警惕是否与子宫附件等相关病变有关,要及时就医明确诊断。 二、就医建议及相关检查 (一)及时就医 当发现肚子左下方有硬块时,无论年龄、性别,都应尽快就医。医生会详细询问病史,包括症状出现的时间、是否有伴随症状(如腹痛、便血、消瘦等)、既往病史等。例如,若有长期腹痛、体重下降等情况,恶性肿瘤的可能性需高度重视。 (二)相关检查 体格检查:医生会进行腹部触诊,初步判断硬块的位置、大小、质地等情况。 实验室检查:如血常规可了解是否有感染等情况,肿瘤标志物检查(如CEA等)对肠道肿瘤等有一定辅助诊断价值,但需结合其他检查综合判断。 影像学检查: 超声检查:可初步观察腹部脏器情况,对于肠道内情况及腹腔内的一些囊性病变等有一定诊断作用,尤其适合女性卵巢等附件病变的初步筛查。 CT检查:能更清晰地显示腹部组织结构,有助于发现肠道肿瘤、腹腔内占位等病变,对于判断病变的大小、与周围组织的关系等有重要意义。 结肠镜检查:对于肠道病变的诊断具有重要价值,可直接观察肠道黏膜情况,发现病变并可取组织进行病理检查,以明确病变性质是良性还是恶性。

    2025-11-27 13:36:59
  • 左边腹部疼痛是什么原因

    左边腹部疼痛有多种常见原因,消化系统疾病方面,胃炎因多种因素引发左上腹隐痛等症状,胃溃疡疼痛具节律性且与多种因素有关,结肠脾曲综合征与肠道功能紊乱及情绪有关,肠梗阻会致左边腹痛伴呕吐等;泌尿系统疾病中,输尿管结石可致左边腹部剧烈绞痛等,左侧肾盂肾炎有隐痛等伴其他症状;其他可能原因有左侧胸膜炎可致牵涉痛及相关症状,左侧腹壁肌肉拉伤有明确外伤史等,出现左边腹部疼痛应及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗,不同患者需综合考虑诊断处理。 胃炎:多种因素可引发胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。患者常表现为左上腹隐痛,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。研究表明,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要致病因素,约半数以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。不同年龄段人群均可发病,生活不规律、饮食不节制的人群发病风险相对较高。 胃溃疡:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。疼痛具有节律性,多在进食后一段时间出现,可为左上腹疼痛,还可能伴有反酸、嗳气等症状。其发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,各年龄段均可发病,长期精神紧张、饮食无规律的人更易患病。 结肠脾曲综合征:可能与肠道功能紊乱有关,患者左边腹部(结肠脾曲所在部位)会出现疼痛,疼痛性质多样,可能为胀痛、隐痛等,且往往与情绪因素有关,比如焦虑、紧张等情绪可能会诱发或加重疼痛,多见于中青年人群,生活压力大、情绪易波动的人较易罹患。 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻,可出现左边腹部疼痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄均可发生,如婴幼儿可能因肠套叠等原因引发,老年人可能因肠道肿瘤、粪石堵塞等导致,生活中腹部手术史、肠道炎症等可能增加肠梗阻的发病风险。 泌尿系统疾病 输尿管结石:多由肾脏结石下移至输尿管所致。左边腹部会出现剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关,各年龄段均有发病可能,男性发病率相对略高一些,平时饮水少、摄入高钙高草酸食物多的人易患输尿管结石。 左侧肾盂肾炎:是肾盂和肾实质的细菌性炎症,常见致病菌为大肠杆菌等。患者左边腹部可有隐痛或酸痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,多见于女性,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性,机体抵抗力下降、尿道短而直等因素易诱发肾盂肾炎。 其他可能原因 左侧胸膜炎:胸膜炎症可刺激胸膜神经,导致左边腹部牵涉痛,同时患者多有胸痛、咳嗽、咳痰等症状,常见于有肺部感染、外伤等情况的患者,各年龄段均可发病,免疫力低下者更易感染引发胸膜炎。 左侧腹壁肌肉拉伤:如果左侧腹部肌肉因剧烈运动、不当姿势等受到拉伤,也会引起左边腹部疼痛,多有明确的外伤或过度运动史,各个年龄段都可能发生,尤其爱运动的人群在运动不当情况下易出现。 当出现左边腹部疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、胃镜、尿常规等)明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,需要综合考虑具体情况进行诊断和处理,例如儿童出现左边腹部疼痛需特别注意是否为肠套叠等儿科常见疾病,要谨慎进行检查和诊断,避免不必要的伤害。

    2025-11-27 13:35:52
  • 腹部右侧疼痛是怎么回事

    右侧腹部疼痛可由多种原因引发,肝胆系统中胆囊炎分急慢性,急性多因胆囊管梗阻及细菌感染,发作时右上腹疼痛可放射至右侧肩部,进食油腻食物易诱发,超声可见胆囊壁增厚等异常,胆结石移动刺激胆囊或胆管黏膜致右侧腹部疼痛,腹部超声可诊断;肠道方面阑尾炎典型表现为初期脐周痛后转移至右下腹,儿童症状可能不典型,血常规白细胞计数升高,结肠肝曲综合征与肠道功能紊乱相关,有右侧腹部隐痛等消化道症状,内镜多无明显器质性病变;泌尿系统的右侧输尿管结石会引起右侧腹部剧烈绞痛并向会阴部放射,伴血尿,超声或CT可发现结石,膀胱炎女性多见,有右下腹疼痛伴尿频尿急尿痛等症状,尿液检查可见白细胞增多;女性生殖系统的右侧附件炎有右侧下腹部隐痛伴白带增多,妇科检查附件区有压痛,右侧宫外孕破裂有停经史女性出现右侧腹部剧烈疼痛伴阴道出血需高度警惕;肌肉骨骼因素导致的右侧腹部肌肉拉伤多有外伤或过度运动史,局部按压疼痛明显,休息可逐渐缓解,不同人群有需特别关注的情况。 一、肝胆系统相关疾病 (一)胆囊炎 胆囊炎可分为急性和慢性,急性胆囊炎多因胆囊管梗阻(如结石嵌顿)及细菌感染引发,临床研究表明,发作时右上腹会出现疼痛,疼痛可放射至右侧肩部,进食油腻食物后易诱发,超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等异常。慢性胆囊炎常表现为右上腹隐痛,病程较长,与胆囊反复炎症刺激有关。 (二)胆结石 胆结石在胆囊或胆管内移动时,会刺激胆囊或胆管黏膜,导致右侧腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛或绞痛,部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状,腹部超声是诊断胆结石的常用方法。 二、肠道相关疾病 (一)阑尾炎 典型表现为初期脐周疼痛,随后转移至右下腹,这是因阑尾管腔堵塞后合并细菌感染所致,儿童阑尾炎症状可能不典型,需密切观察。血常规检查可见白细胞计数升高,腹部触诊右下腹有固定压痛。 (二)结肠肝曲综合征 与肠道功能紊乱相关,如精神紧张、饮食不规律等可诱发,表现为右侧腹部隐痛或胀痛,可伴有腹胀、嗳气等消化道症状,内镜检查多无明显器质性病变。 三、泌尿系统相关疾病 (一)右侧输尿管结石 结石在右侧输尿管内移动时,会引起右侧腹部剧烈绞痛,疼痛常较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管内结石。 (二)膀胱炎 女性较为常见,多由细菌感染引起,除右侧下腹疼痛外,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞增多。 四、女性生殖系统相关疾病 (一)右侧附件炎 常见于性生活活跃期女性,因炎症刺激右侧附件组织,出现右侧下腹部隐痛,可伴有白带增多等表现,妇科检查可发现附件区有压痛。 (二)右侧宫外孕破裂 有停经史的女性若出现右侧腹部剧烈疼痛伴阴道出血,需高度警惕宫外孕破裂,这是因受精卵在右侧输卵管着床后破裂,引起腹腔内出血,病情危急,需立即就医。 五、肌肉骨骼相关因素 右侧腹部肌肉拉伤也可导致疼痛,多有外伤史或过度运动史,局部按压时疼痛明显,一般无其他系统伴随症状,休息后可逐渐缓解。不同人群需特别关注,儿童阑尾炎需细致排查以避免漏诊;孕期女性右侧腹部疼痛要考虑子宫增大压迫等因素;有基础病史者如胆囊炎患者需结合既往病史判断疼痛原因,以确保准确诊断与合理应对。

    2025-11-27 13:34:40
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