钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 左下腹是什么部位

    左下腹包含部分降结肠、乙状结肠、左侧输尿管、女性左侧卵巢和输卵管及男性左侧精索等结构,这些器官有不同生理功能,出现问题会有相应症状,不同人群左下腹相关情况各有特点,有病史人群需警惕疾病复发或复发可能。 左下腹相关器官的生理功能及可能出现的问题 降结肠与乙状结肠:降结肠主要功能是吸收水分和电解质,并将食物残渣形成粪便;乙状结肠同样有吸收水分和储存粪便的作用。当这些肠道出现问题时,可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状。例如,乙状结肠扭转时,患者会突发左下腹剧烈绞痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等表现,这是因为肠管扭转导致肠腔梗阻,影响了肠道的正常蠕动和内容物通过。 左侧输尿管:输尿管的主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。左侧输尿管发生结石等病变时,会引起左下腹的剧烈疼痛,这种疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿等症状,这是由于结石刺激输尿管黏膜,导致输尿管痉挛和黏膜损伤出血。 女性左侧卵巢和输卵管:左侧卵巢具有排卵和分泌雌激素、孕激素等功能;左侧输卵管是卵子与精子结合的场所以及将受精卵输送至子宫的通道。当左侧卵巢发生囊肿扭转或破裂时,患者会出现左下腹突发的剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状;左侧输卵管发生炎症时,可能会出现左下腹隐痛、坠胀感,还可能影响受孕,因为炎症可能导致输卵管粘连、堵塞等,阻碍卵子和精子的结合或受精卵的运输。 男性左侧精索:左侧精索主要起支持和营养睾丸的作用。当左侧精索静脉曲张时,患者可能会感觉到左下腹坠胀、隐痛,站立或行走时症状可能加重,精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环,进而影响精子的生成和质量,对男性生育功能产生一定影响。 不同人群左下腹相关情况的特点 儿童:儿童左下腹出现问题时,由于表述能力有限,家长需密切观察。例如儿童左侧输尿管结石,可能表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状,与成人典型的绞痛表现可能不同。儿童肠道病变如乙状结肠炎等,可能因肠道功能发育尚未完善,腹泻症状可能相对更明显,且需要注意与感染性腹泻等其他疾病鉴别,治疗上应优先考虑非药物干预如调整饮食等,同时要警惕病情变化导致的脱水等严重情况。 女性:女性在不同生理时期左下腹情况有所不同。月经期时,部分女性可能会出现左下腹的坠胀感,这与盆腔充血等因素有关;妊娠期女性,随着子宫增大,可能会对左侧肠道、输尿管等产生压迫,增加左侧输尿管结石等情况的发生风险,同时要注意与宫外孕等特殊情况鉴别,宫外孕破裂时会出现左下腹剧烈疼痛、阴道流血等严重症状,危及生命。 男性:男性左下腹问题中,左侧精索静脉曲张在青壮年男性中相对常见,长期站立等生活方式可能增加发病风险,需要注意避免长时间站立等不良生活习惯,定期进行生殖系统检查。 有病史人群:有肠道疾病史的人群,如曾经患过结肠炎等,左下腹再次出现不适时,要警惕疾病复发,需密切关注症状变化,如腹痛的性质、频率等;有泌尿系统结石病史的人群,左下腹再次出现疼痛等症状时,要考虑结石复发的可能,需要进一步进行相关检查如泌尿系统超声等明确情况。

    2025-11-27 13:19:37
  • 男性腰涨痛是什么原因

    男性腰胀痛的原因多样,肌肉骨骼系统相关的有腰肌劳损(长期久坐久站等致腰部肌肉疲劳损伤,各年龄段可发,30-50岁长期不良姿势或劳累者常见)和腰椎间盘突出症(椎间盘退变损伤致髓核突出压迫神经,20-50岁多见,有腰部外伤史等病史者风险高);泌尿系统相关的有肾结石(尿液物质结晶沉积成石刺激尿路致胀痛,各年龄段可发,男性发病率高,饮水少等生活方式易致)和肾盂肾炎(细菌感染肾盂致炎,各年龄段可发,有泌尿系统梗阻等病史的男性易患);其他原因有强直性脊柱炎(自身免疫病累及脊柱等,多见于16-30岁男性,有家族遗传倾向)和前列腺疾病(前列腺炎致炎症刺激、前列腺增生致组织压迫,前列腺炎多见于中青年,前列腺增生多见于50岁以上,有相关病史者风险增加)。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 原因:男性长期从事久坐、久站或重体力劳动等工作,腰部肌肉容易疲劳,反复的微小损伤积累,导致腰肌劳损,出现腰胀痛。例如,长期伏案工作的办公室职员,腰部肌肉长时间处于紧张状态,就较易引发腰肌劳损。 年龄与生活方式影响:各年龄段均可发生,尤其常见于30-50岁长期保持不良姿势或过度劳累的人群。生活中缺乏运动、腰部肌肉力量薄弱的人更易患病。 (二)腰椎间盘突出症 原因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可致椎间盘髓核突出,压迫周围神经组织,引起腰部胀痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。如腰部突然遭受扭伤、长期腰部负重等情况都可能诱发腰椎间盘突出症。 年龄与病史影响:多见于20-50岁人群,有腰部外伤史、长期腰部不良姿势等病史的人患病风险更高。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 原因:尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,结石在肾脏或输尿管内移动时,可刺激尿路黏膜,导致腰部胀痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,男性发病率高于女性。饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多、长期久坐少动等生活方式易增加肾结石形成风险。 (二)肾盂肾炎 原因:细菌等病原体感染肾盂等部位引起炎症,可出现腰部胀痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄与病史影响:各年龄段均可发生,有泌尿系统梗阻(如肾结石、前列腺增生等)、机体免疫力低下等病史的男性更易患肾盂肾炎。 三、其他原因 (一)强直性脊柱炎 原因:是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等,可出现腰背部胀痛、僵硬,尤其在早晨或长时间休息后加重,活动后可缓解。 年龄与性别影响:多见于16-30岁的男性,有家族遗传倾向的人群患病风险较高。 (二)前列腺疾病 原因:如前列腺炎、前列腺增生等。前列腺炎可因炎症刺激出现腰部胀痛,还伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状;前列腺增生时增大的前列腺可能压迫周围组织,也可引起腰部牵涉痛。 年龄与病史影响:前列腺炎多见于中青年男性,前列腺增生多见于50岁以上的男性,有前列腺相关疾病家族史、不规律性生活等病史的男性患病风险增加。

    2025-11-27 13:18:11
  • 如何才能缩小肚子

    合理饮食需控制热量摄入并增膳食纤维摄入,规律运动包括有氧运动与力量训练,良好生活习惯要保证充足睡眠、减少久坐,孕妇需在医生指导下适量低强度运动且保证营养摄入产后再健康缩肚,老年人缩肚要注重安全适度、低强度运动、清淡易消化饮食并定期体检调整计划。 控制热量摄入:计算每日所需热量,根据个人情况(年龄、性别、基础代谢率等)合理安排饮食。例如,一般成年女性每天约需1800-2400千卡热量,成年男性约2200-3000千卡热量,通过控制碳水化合物(如米饭、面食等)、脂肪(如油炸食品、肥肉等)和蛋白质(如肉类、豆类等)的摄入比例来控制热量。研究表明,当摄入热量少于消耗热量时,身体会消耗脂肪来供能,有助于缩小肚子。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时促进肠道蠕动,帮助排出体内废物,对缩小肚子有帮助。例如,燕麦中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,稳定血糖水平,减少脂肪堆积。 规律运动 有氧运动:慢跑是不错的选择,每周进行3-5次,每次30分钟以上。慢跑可以提高心肺功能,消耗全身脂肪,包括腹部脂肪。游泳也是很好的有氧运动,对关节压力小,全身肌肉都能得到锻炼,能有效燃烧腹部脂肪。研究显示,坚持有氧运动8周以上,腹部脂肪含量会明显减少。 力量训练:进行仰卧起坐、平板支撑等针对腹部肌肉的力量训练。仰卧起坐可以锻炼腹部的腹直肌等肌肉,平板支撑则能锻炼核心肌群,包括腹部肌肉。每周进行2-3次力量训练,每次15-20分钟左右。随着腹部肌肉的增强,腹部线条会更加紧致,从视觉上达到缩小肚子的效果。 良好生活习惯 充足睡眠:保证每天7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢和激素平衡,导致食欲调节激素失衡,使人更容易饥饿并摄入更多热量。例如,睡眠不足会使瘦素(抑制食欲的激素)分泌减少,饥饿素(刺激食欲的激素)分泌增加,从而增加腹部脂肪堆积的风险。 减少久坐:避免长时间坐着,每隔一段时间就起身活动一下。长时间久坐会导致腹部血液循环不畅,脂肪容易堆积。比如,办公族每隔1小时起身走动5-10分钟,做一些简单的伸展运动,有助于促进腹部血液循环,减少腹部脂肪堆积。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇缩小肚子不能通过过度节食和高强度运动来实现。孕妇需要保证充足的营养摄入来满足自身和胎儿的需求。可以在医生指导下进行适量的低强度运动,如散步,每天1-2次,每次15-30分钟。饮食上要均衡,多吃富含营养的食物,产后再逐步通过健康的方式缩小肚子。 老年人:老年人缩小肚子要更加注重安全和适度。运动方面可以选择慢走等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。饮食上要清淡、易消化,保证蛋白质(如鸡蛋、鱼肉等)、维生素(如各种新鲜蔬菜)和矿物质(如奶制品)的摄入,避免高盐、高油食物。同时要注意定期体检,根据自身身体状况调整饮食和运动计划。

    2025-11-27 13:16:57
  • 昨天脚底被钉子扎了一下,现在外

    脚底被钉子扎伤后,首先要尽快清洁伤口(用流动清水或肥皂水冲洗至少15分钟)并压迫止血;然后及时就医,判断是否需打破伤风针,医生会检查伤口情况;后续要保持伤口清洁干燥,观察伤口有无感染迹象,不同人群如儿童、女性、糖尿病患者、老年人等需注意相应的护理要点。 一、伤口初步处理 1.尽快清洁伤口:立即用流动的清水或肥皂水冲洗伤口,至少冲洗15分钟左右,以尽量清除伤口内的污染物、钉子上可能携带的细菌等。这样做能有效降低感染风险,因为及时清除污染物可减少细菌在伤口局部繁殖的机会,尤其对于脚底被钉子扎这种较易沾染污垢的情况,充分冲洗至关重要。 2.压迫止血:冲洗后如果伤口仍有出血,可用干净的纱布或毛巾等压迫止血,压迫时间可根据出血情况适当延长,一般5-10分钟左右,直到出血停止或明显减缓。不同人群在压迫止血时力度需适中,对于儿童,由于其皮肤娇嫩,压迫力度要轻柔但要保证能有效止血;而对于成年人,力度可相对稍大些,但也不宜过度用力导致局部组织损伤加重。 二、及时就医评估 1.判断是否需要打破伤风针:因为钉子可能携带破伤风杆菌,而破伤风杆菌是厌氧菌,容易在深而窄的伤口内繁殖。一般来说,被生锈的钉子扎伤、伤口较深(如伤口深度超过0.5厘米)、伤口污染严重等情况都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于儿童,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,更应严格评估是否需要接种破伤风疫苗相关制剂,以防止感染破伤风梭菌引发严重后果。不同年龄的儿童接种破伤风疫苗的程序和剂量有严格规定,需遵循儿童预防接种的相关指南。 2.医生检查伤口情况:医生会仔细检查伤口的深度、宽度、是否有异物残留等情况。例如,可能会用专业的器械探查伤口内部,看是否有钉子的碎屑等异物,如果有需要及时清除,因为异物残留会极大增加感染的可能性。对于不同性别来说,在伤口评估和后续处理上基本遵循相同的医学原则,但女性在月经期间等特殊生理状况下,伤口护理要注意避免感染加重等情况,需告知医生自身生理期情况以便医生综合判断处理方案。 三、伤口后续护理与注意事项 1.保持伤口清洁干燥:在伤口没有愈合前,要避免伤口沾水,洗澡时可采用包扎等防护措施。如果伤口沾水,容易导致细菌滋生,引发感染。对于不同生活方式的人群,如长期从事体力劳动的人,要更加注意保护伤口,尽量减少伤口受到摩擦等刺激的机会;而对于经常运动的人,在伤口恢复期间可能需要调整运动方式,避免伤口部位过度活动影响愈合。 2.观察伤口变化:要密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液、发热等感染迹象。如果出现这些情况,应及时再次就医。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于其血糖控制不佳时伤口愈合能力下降且容易发生感染,更要加强对伤口的观察,一旦发现异常要尽快处理,因为糖尿病患者伤口感染后可能会导致更严重的并发症,如糖尿病足等。对于老年人,身体各项机能衰退,伤口愈合相对较慢,也需要更加留意伤口的变化情况,必要时加强护理措施。

    2025-11-27 13:15:56
  • 腹腔引流管拔管指征

    腹腔引流管拔管需综合感染相关指标、引流液情况、影像学检查结果及腹腔局部情况来判断。感染相关指标中体温恢复正常且稳定、血常规指标趋于正常可作参考;引流液量渐少、性质正常是依据;超声、CT等影像学检查显示腹腔内环境良好;腹部体征消失说明腹腔局部情况稳定,满足这些条件可考虑拔管。 一、感染相关指标 1.体温:若患者原本因腹腔感染而出现发热等症状,当体温恢复正常且持续稳定一段时间,如连续3天以上体温处于正常范围(成年人体温正常范围一般为36℃~37℃左右),提示感染可能得到控制,这是拔管的重要参考。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,需综合观察其整体状况,若发热症状消退且无反复趋势,结合其他指标可考虑拔管相关评估。 2.血常规:白细胞计数及分类是关键指标。感染时白细胞总数通常会升高,中性粒细胞比例增加。当白细胞计数恢复至正常范围,中性粒细胞比例也趋于正常,说明体内炎症反应得到缓解,感染控制较好,为腹腔引流管拔管提供依据。不同年龄段儿童血常规正常范围有所差异,如新生儿白细胞计数正常范围相对较宽,随着年龄增长逐渐接近成人范围,需依据儿童具体年龄参考相应正常指标来判断。 二、引流液情况 1.引流液量:引流液的量逐渐减少,例如腹腔引流液每日引流量持续少于10ml,且引流液的性状从浑浊、脓性逐渐转变为清亮、稀薄,提示腹腔内渗出等情况得到改善,腹腔内环境逐渐恢复正常,是拔管的重要依据之一。对于老年患者,可能存在机体恢复相对缓慢的情况,需更谨慎观察引流液量及性状的变化,确保腹腔内情况稳定后再考虑拔管。 2.引流液性质:引流液中无明显的脓性物质、无残渣等异常成分。通过对引流液进行实验室检查等,若未检测到致病菌等感染相关物质,说明腹腔内感染已得到有效控制,有利于引流管的拔除。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于其机体抵抗力相对较低,更需严格评估引流液性质,防止感染复发。 三、影像学检查结果 1.超声检查:超声可观察腹腔内是否还有积液、积脓等情况。若超声显示腹腔内无明显异常积液,肠管等结构恢复正常形态,无异常包裹等情况,提示腹腔内环境良好,为拔管提供影像学支持。对于肥胖患者,超声检查可能会受到一定影响,可结合其他检查手段综合判断。 2.CT检查:CT能更清晰地显示腹腔内组织、器官的情况,如是否存在残余的感染病灶、腹腔内结构是否恢复正常等。当CT显示腹腔内无明显异常病变,腹腔引流管周围无异常渗出等情况时,可考虑拔除引流管。对于儿童患者,CT检查需权衡辐射风险,在必要时谨慎进行,并结合临床其他表现综合决策。 四、腹腔局部情况 1.腹部体征:患者腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征消失。腹部触诊时无明显的局限性压痛及反跳痛,说明腹腔内炎症已得到控制,腹腔局部情况稳定,是拔管的重要临床体征依据。对于患有基础腹部疾病的患者,如既往有肠梗阻病史的患者,在评估拔管指征时需更全面考虑其腹部体征变化及原发病情况。

    2025-11-27 13:14:26
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