钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 怎样处理伤口不留疤

    处理伤口不留疤需从多方面综合进行,早期要清洁伤口、止血、消毒并保持干燥透气,促进愈合需补充营养、避免刺激因素,针对儿童、面部等特殊伤口要特殊处理,后期可早期使用抗疤痕产品或考虑激光治疗等,要根据不同人群特点采取相应措施来实现伤口不留疤。 止血:根据伤口出血情况采取相应止血措施,如较小的伤口可直接按压止血,用干净的纱布或毛巾等按压在伤口上,一般按压5-10分钟可止血;若出血较严重,可采用加压包扎止血等方法。儿童由于血管较细,止血时需注意力度适当。 预防感染 消毒:伤口清洁后需进行消毒,常用的消毒剂有碘伏等。碘伏对皮肤刺激性小,消毒效果好。用碘伏棉球或棉签从伤口中心向外周消毒,可有效杀灭伤口表面的细菌等微生物,降低感染几率。对于婴儿等特殊人群,使用碘伏时要注意选择合适浓度的产品,并轻柔操作。 保持伤口干燥透气:尽量让伤口保持干燥,避免沾水。可以使用透气性好的敷料覆盖伤口,如无菌纱布等。对于儿童活动较多的伤口部位,要选择合适的固定方式,确保敷料不易脱落且能保持伤口透气环境。 促进伤口愈合 补充营养:保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、维生素等的食物。蛋白质是伤口愈合的重要原料,如瘦肉、鱼类、蛋类等;维生素C、维生素A等对伤口愈合也有促进作用,新鲜的蔬菜水果中富含这些营养素。不同年龄的人群营养需求不同,儿童处于生长发育阶段,更需保证营养均衡;老年人可能因消化功能等原因,需适当调整饮食结构以满足伤口愈合的营养需求。 避免刺激因素:伤口愈合期间要避免伤口受到摩擦、暴晒等刺激。避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会引起伤口局部血管扩张,加重炎症反应,影响伤口愈合。对于有吸烟习惯的人群,吸烟会影响伤口的血液供应,延缓伤口愈合,应尽量戒烟。 对于特殊伤口的特殊处理 儿童伤口:儿童皮肤娇嫩,伤口处理时要更加轻柔谨慎。若儿童伤口较深或有污染,应及时就医,可能需要进行清创缝合等处理。在伤口愈合过程中,要密切观察儿童伤口情况,如是否有红肿、渗液等感染迹象,一旦发现异常及时处理。 面部伤口:面部伤口处理需更加注重美容效果。清创时要尽量沿皮肤纹理操作,缝合时要采用精细的缝合技术,减少疤痕形成。术后要注意防晒,因为紫外线会刺激伤口部位黑色素细胞分泌黑色素,加重疤痕色素沉着。 疤痕预防后期措施 早期使用抗疤痕产品:伤口愈合后早期可使用硅酮类等抗疤痕产品,如硅酮凝胶等。硅酮凝胶可以抑制疤痕增生,减轻疤痕红肿等症状。在使用时要按照产品说明正确使用,对于儿童等特殊人群,要选择适合儿童皮肤的抗疤痕产品,并在医生或专业人士指导下使用。 激光治疗等:对于一些较明显的疤痕,在伤口完全愈合后,可根据情况考虑激光治疗等方法。激光治疗可以刺激胶原蛋白再生,改善疤痕的外观,但不同个体对激光治疗的反应不同,需要在专业医生评估后进行。 总之,处理伤口不留疤需要从伤口早期的清洁、止血、消毒,到后期的促进愈合、预防感染、预防疤痕形成等多方面进行综合处理,同时要根据不同人群的特点采取相应的措施。

    2025-12-05 19:24:02
  • 伤口发炎涂什么药膏

    伤口发炎可选用抗生素类、消毒防腐类、中成药类药膏治疗。抗生素类如莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌抗菌强,夫西地酸乳膏对耐药菌株有效;消毒防腐类碘伏乳膏广谱杀菌且刺激性小,过氧化氢溶液可清洁伤口但多溶液形式;中成药类湿润烧伤膏能清热解毒生肌。选药膏需评估伤口情况,浅且轻可先清洁后用合适药膏,深、重或有全身症状应及时就医,不同人群用膏需注意特殊状况。 一、抗生素类药膏 1.莫匹罗星软膏:是一种常用的外用抗生素,对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌、链球菌等。多项临床研究表明,它能有效抑制伤口处的细菌感染,促进伤口发炎的恢复。对于一般的细菌感染引起的伤口发炎,可涂抹莫匹罗星软膏。但要注意,对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。儿童使用时需在成人监护下谨慎使用,避免误涂入眼等情况。 2.夫西地酸乳膏:对引起皮肤感染的常见革兰阳性球菌,尤其是对青霉素、头孢菌素耐药的菌株有卓越的抗菌活性。其通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,可用于治疗伤口发炎。有报道显示,夫西地酸乳膏在治疗伤口细菌感染方面有较好的疗效。孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用;儿童使用时也需遵循医生建议。 二、消毒防腐类药膏 1.碘伏乳膏:碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物,具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。它能有效对伤口进行消毒,防止感染,促进伤口发炎的愈合。碘伏乳膏相对碘伏溶液来说,可能对皮肤的刺激性更小一些。对于儿童和老年人等特殊人群,使用碘伏乳膏时要注意避免接触眼睛等敏感部位,若伤口较深或面积较大,单纯使用碘伏乳膏可能不够,需及时就医。 2.过氧化氢软膏(通常以溶液形式使用较多,但也有相关制剂):过氧化氢分解时能释放出新生态氧,有杀菌、防腐、除臭及清洁作用。在伤口发炎时,可用过氧化氢溶液清洗伤口,它能清除伤口内的坏死组织和脓液等,但一般不直接作为药膏涂抹,而是先清洗后再配合其他药膏使用。儿童使用过氧化氢溶液清洗伤口时要注意控制浓度和力度,避免对娇嫩皮肤造成过度刺激。 三、中成药类药膏 1.湿润烧伤膏:由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等组成,有清热解毒、止痛、生肌的作用。临床研究表明,它可改善伤口局部血液循环,促进创面愈合,对一些因烧伤、烫伤等引起的伤口发炎有一定的治疗作用。但对于感染严重的伤口,单纯使用湿润烧伤膏可能不够,需结合抗感染等其他治疗措施。孕妇使用需谨慎,儿童使用时应在医生指导下,根据伤口情况合理使用。 在选择伤口发炎涂抹的药膏时,首先要评估伤口的情况,如伤口的清洁程度、感染严重程度等。如果伤口较浅且发炎不严重,可先尝试用生理盐水等清洁伤口后,选择上述合适的药膏;如果伤口较深、发炎严重或伴有发热等全身症状,应及时就医,由医生进行专业的处理,可能需要进行清创等操作,而不仅仅是涂抹药膏。同时,不同人群在使用药膏时需特别注意其特殊的生理状况,以确保安全有效。

    2025-12-05 19:20:29
  • 真菌感染打针有用吗

    真菌感染时静脉打针通常有效,浅部真菌一般局部用药,严重扩散或深部真菌如隐球菌性脑膜炎多需静脉用药,儿童静脉用药需依体重调量并监测不良反应,老年人需评估肝肾功能选影响小药物,基础疾病患者需配合控制基础病,静脉抗真菌治疗有快速达高效浓度等优势但也有局部不良反应、耐药风险高及费用高等局限。 一、真菌感染打针的有效性分析 真菌感染时打针(静脉使用抗真菌药物)通常是有效的治疗手段。对于一些严重的深部真菌感染,如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病等,静脉给予抗真菌药物可使药物直接进入血液循环,快速达到并维持有效药物浓度,从而有效杀灭真菌、控制感染进展。例如,棘白菌素类药物(如卡泊芬净)静脉给药可用于治疗侵袭性念珠菌感染,能快速抑制念珠菌生长;伏立康唑静脉制剂适用于侵袭性曲霉菌病的治疗,可通过血液循环发挥抗真菌作用。 二、不同真菌感染类型与静脉用药的关联 (一)浅部真菌感染 一般浅部真菌感染(如皮肤癣菌感染导致的体癣、足癣等)多采用局部用药为主,通常无需静脉打针治疗。但对于免疫功能严重低下的患者合并浅部真菌感染扩散,可能需要静脉使用抗真菌药物来控制感染蔓延。 (二)深部真菌感染 深部真菌感染病情往往较为严重,如隐球菌性脑膜炎,此时静脉使用抗真菌药物是关键治疗措施。氟康唑、两性霉素B脂质体等静脉制剂可用于隐球菌性脑膜炎的治疗,通过血液循环到达中枢神经系统发挥抗真菌作用,有效控制颅内隐球菌感染。 三、特殊人群静脉抗真菌治疗的考量 (一)儿童 儿童真菌感染静脉用药需严格依据体重等调整药物剂量,同时密切监测药物不良反应。例如,儿童侵袭性念珠菌感染使用卡泊芬净静脉制剂时,要根据儿童体重计算合适剂量,且需关注儿童肝肾功能发育情况,因为部分抗真菌药物经肝肾代谢,避免对儿童器官造成损害。 (二)老年人 老年人常伴有肝肾功能减退,静脉使用抗真菌药物时需谨慎评估肝肾功能,选择对肝肾功能影响相对较小的药物,并定期监测相关指标。比如使用伏立康唑静脉制剂时,需根据老年人肝肾功能调整用药方案,防止药物蓄积导致不良反应加重。 (三)基础疾病患者 如糖尿病合并真菌感染的患者,在进行静脉抗真菌治疗的同时,需积极控制血糖水平,因为高血糖环境利于真菌生长繁殖,良好控制血糖可辅助提高静脉抗真菌治疗的效果;对于免疫抑制患者(如器官移植术后患者)合并真菌感染,静脉抗真菌治疗是控制感染的重要手段,同时要注意预防感染相关并发症,调整免疫抑制药物使用需谨慎权衡。 四、静脉抗真菌治疗的优势与局限 (一)优势 静脉抗真菌药物能快速进入血液循环,血药浓度稳定且可达到较高水平,对于严重、进展迅速的真菌感染能及时发挥杀菌或抑菌作用,尤其适用于病情较重、口服药物吸收不佳或不能口服的患者。 (二)局限 静脉用药可能带来静脉炎等局部不良反应,且长期使用可能增加耐药菌产生的风险。同时,药物费用相对较高,治疗过程中需密切监测药物不良反应及疗效。

    2025-12-05 19:18:24
  • 什么是伤口结痂

    伤口结痂是机体对伤口的自然修复反应,有保护和促进愈合作用,不同人群结痂有特点及注意事项,强行揭掉结痂和过度清洁结痂部位是错误做法且有危害。 形成过程的细节 首先是凝血阶段,血管受损后,血小板会迅速黏附、聚集在伤口部位,同时血浆中的凝血因子被激活,形成凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,交织成网,将血细胞网罗其中,形成血凝块,起到初步止血和封闭伤口的作用。 然后是表皮细胞迁移阶段,在伤口边缘的基底细胞会开始增殖、迁移,逐渐向伤口中心推进,覆盖在血凝块等物质表面。随着时间推移,这些表皮细胞会不断分化、成熟,最终形成新的表皮组织,而原来的血凝块等物质会逐渐干燥、收缩,形成结痂。 伤口结痂的意义 保护作用:结痂就像一层天然的屏障,能够防止外界的细菌、灰尘等有害物质进入伤口内部,避免伤口感染,为伤口的愈合创造相对清洁的环境。例如,一项研究表明,有结痂保护的伤口感染发生率明显低于没有结痂保护的伤口。 促进愈合:在结痂形成的过程中,伤口内部的组织在相对稳定的环境下进行修复,凝血块等物质中含有一些生长因子等物质,能够促进细胞的增殖和组织的修复,有助于伤口更快地愈合。 不同人群伤口结痂的特点及注意事项 儿童:儿童的皮肤修复能力相对较强,但儿童活泼好动,容易导致结痂部位受到摩擦等刺激。所以要注意避免儿童搔抓结痂部位,防止结痂过早脱落,影响伤口愈合,甚至导致伤口再次出血、感染等。例如,对于儿童的擦伤伤口结痂,家长要给儿童修剪指甲,必要时可以给儿童戴上手套,防止其搔抓。 老年人:老年人的血液循环相对较差,伤口结痂和愈合的速度可能会比年轻人慢一些。而且老年人的皮肤比较松弛、干燥,结痂部位可能更容易出现干裂等情况。所以要注意保持伤口周围皮肤的湿润,可以适当使用一些皮肤保湿剂,但要避免涂抹在结痂部位。同时,要密切观察老年人伤口结痂情况,如有异常及时就医。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖较高,伤口愈合能力相对较差,伤口结痂后也更容易出现感染等并发症。糖尿病患者要严格控制血糖,保持伤口清洁,定期换药,观察结痂情况。如果发现结痂周围有红肿、渗液等感染迹象,要及时处理。 伤口结痂后的错误做法及危害 强行揭掉结痂:很多人会因为觉得结痂不好看或者不舒服而强行揭掉结痂,这是非常错误的做法。强行揭掉结痂会导致刚刚形成的新的表皮组织再次受损,引起出血、疼痛,还会延长伤口愈合的时间,甚至可能导致伤口感染,形成更深的瘢痕等。例如,有临床观察发现,强行揭掉结痂的患者伤口愈合时间比自然脱落结痂的患者延长了2-3倍,而且感染的风险增加了约50%。 过度清洁结痂部位:有些人会频繁地清洗结痂部位,认为这样可以保持伤口清洁,但过度清洁会破坏结痂的保护作用,使细菌等更容易侵入伤口。一般来说,在伤口没有明显渗液的情况下,不需要频繁清洗结痂部位,保持伤口周围皮肤清洁干燥即可。

    2025-12-05 19:14:35
  • 擦破的伤口为什么会出水

    擦破伤口出水是机体炎症反应所致,渗出液含多种成分,不同人群擦破伤口出水有特点且需注意相应事项,儿童皮肤娇嫩炎症反应剧烈要防搔抓感染,老年人皮肤老化恢复慢要防感染并关注基础病,运动员要保证营养和伤口保护,户外工作人群要防污染和再次受伤,要依不同人群特点护理促伤口良好愈合防并发症。 具体成分及意义 渗出液中含有水、电解质、免疫球蛋白等成分。水的渗出有助于稀释伤口局部的有害物质;免疫球蛋白等成分可以参与免疫防御,帮助清除伤口处的病原体等异物。一般来说,初期的渗出液如果是清亮的,多为血浆成分的渗出,是机体正常炎症反应的一部分;如果渗出液变得浑浊,可能提示有感染的发生,因为此时可能有更多的炎性细胞、细菌等混合在渗出液中。 不同人群擦破伤口出水的特点及注意事项 儿童 儿童的皮肤比较娇嫩,擦破伤口后出水的情况可能相对更明显一些。因为儿童的免疫系统发育还不完全,炎症反应可能相对更剧烈。在护理儿童擦破的伤口时,要特别注意保持伤口清洁,避免儿童用手搔抓伤口,防止感染加重。儿童皮肤薄,渗出液容易刺激周围皮肤,所以要及时清理渗出液,可使用生理盐水等温和的液体清洗伤口,然后用干净的纱布覆盖。同时,要密切观察伤口情况,如果发现渗出液增多、伤口周围红肿明显、儿童出现发热等症状,要及时就医,因为儿童感染后可能进展较快。 老年人 老年人由于皮肤老化,皮肤的屏障功能下降,血液循环相对较差,擦破伤口后出水的恢复可能相对缓慢。老年人擦破伤口出水时,要注意预防感染。因为老年人的免疫力相对较低,感染后愈合更困难。护理时要保持伤口周围皮肤的清洁干燥,定期更换伤口的敷料。同时,要关注老年人的基础疾病,如糖尿病等,因为糖尿病患者伤口愈合本身就慢,擦破伤口后出水如果伴有血糖控制不佳,感染的风险会更高,所以要积极控制老年人的基础疾病,促进伤口的恢复。 特殊生活方式人群 运动员:运动员经常进行剧烈运动,皮肤擦破的情况较为常见。他们擦破伤口出水后,由于运动强度大,伤口恢复需要更多的营养物质和良好的血液循环。在处理伤口时,除了常规的清洁等护理外,要注意保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质等有助于伤口愈合的营养成分。同时,要根据运动的情况合理安排伤口的保护,避免伤口在运动中再次受到摩擦等刺激,影响愈合。 从事户外工作人群:户外工作人群经常暴露在各种环境中,擦破伤口后出水后,要注意防止伤口受到污染。因为户外环境中可能有更多的灰尘、细菌等。要及时对伤口进行清洁和消毒处理,可使用碘伏等消毒剂进行消毒,然后用透气性好的敷料覆盖伤口。并且要根据工作环境的特点,采取相应的防护措施,减少伤口再次受伤的机会。 总之,擦破伤口出水是机体炎症反应的表现,不同人群在处理擦破伤口出水时要根据各自的特点采取相应的护理措施,以促进伤口的良好愈合,防止感染等并发症的发生。

    2025-12-05 19:11:58
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