钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 小腹硬硬的是怎么回事

    小腹硬硬的可能由多种因素导致,生理因素包括粪便堆积使便秘时肠道粪便积聚、腹部肌肉紧张因运动后未放松或长时间不良姿势;病理因素有腹腔内良性肿物(如卵巢囊肿、子宫肌瘤)、恶性肿物(如结肠癌)、腹水(肝硬化失代偿期、腹膜炎等致液体异常积聚)、子宫相关疾病(如子宫腺肌病);还有肥胖因素致腹部脂肪堆积。若小腹硬硬的持续不缓解且伴不适症状,应及时就医做相关检查明确原因并治疗。 一、生理因素导致小腹硬硬的情况 (一)粪便堆积 成因:正常情况下肠道会推进粪便,但如果存在便秘情况,粪便在肠道内长时间停留,大量粪便积聚就会使小腹摸起来硬硬的。一般成年人若长时间没有排便,肠道内粪便积攒较多时可出现此现象。比如一些老年人因胃肠蠕动功能减退,更容易发生便秘,从而导致小腹硬硬的。 年龄性别影响:老年人胃肠功能衰退,相对更易出现粪便堆积致小腹硬;女性在孕期若活动量少等也可能因粪便堆积出现类似情况。 (二)腹部肌肉紧张 成因:运动后腹部肌肉处于紧张状态,或者长时间保持某些姿势,如久坐且身体前倾,会使腹部肌肉紧张,触摸时感觉小腹硬硬的。例如经常伏案工作的人,长时间保持不良坐姿,腹部肌肉容易紧张。 年龄性别影响:各年龄段人群都可能出现,男性在运动后若未充分放松肌肉也易出现,女性长期保持不良姿势也会有此情况。 二、病理因素导致小腹硬硬的情况 (一)腹腔内肿物 成因 良性肿物:像卵巢囊肿,多见于育龄女性,较小的卵巢囊肿可能无明显症状,较大时可感觉小腹硬硬的。还有子宫肌瘤,是女性生殖系统常见的良性肿瘤,较大的子宫肌瘤可使下腹膨隆,触感硬硬的。 恶性肿物:例如结肠癌,多见于中老年人,肿瘤生长会占据肠道空间,导致肠道狭窄等,可触及腹部肿块,表现为小腹硬硬的,还可能伴有便血、排便习惯改变等症状。 年龄性别影响:卵巢囊肿、子宫肌瘤多见于育龄女性;结肠癌多见于中老年人,男性和女性都可能发病,但有一定性别差异相关因素。 (二)腹水 成因:各种原因引起的腹腔内液体异常积聚,如肝硬化失代偿期,肝脏功能减退,蛋白合成减少,导致低蛋白血症,进而引起腹水;腹膜炎也可导致腹水产生,炎症刺激使液体渗出。 年龄性别影响:肝硬化失代偿期多见于有长期饮酒史等的中老年人;腹膜炎各年龄段都可能发生,无明显性别特异性,但不同病因可能有相关倾向。 (三)子宫相关疾病 成因:比如子宫腺肌病,多见于经产妇,子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀增大,质地变硬,可出现小腹硬硬的感觉,常伴有痛经进行性加重等症状。 年龄性别影响:主要见于育龄女性,经产妇发病率相对较高。 三、其他可能情况 (一)肥胖因素 成因:腹部脂肪堆积过多,也会使小腹摸起来硬硬的。尤其是一些腹型肥胖的人,腹部脂肪层较厚,从外表看小腹膨隆,触摸时感觉比较硬实。 年龄性别影响:各年龄段都可能出现,男性和女性都有发生腹型肥胖的可能,一般中年以后更容易出现腹型肥胖情况。 如果发现小腹硬硬的持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等异常情况,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT、肠镜等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:40:45
  • 囊状淋巴管瘤能治好吗

    囊状淋巴管瘤可治好,治疗主要靠手术,效果受位置、大小等因素影响,儿童和成人治疗有特点,术后康复及日常活动需注意,合并基础疾病和孕妇患者有特殊注意事项,手术切除是主要手段,多数通过合理手术规划能有较好效果,不同人群预后及生活方式等有差异。 一、治疗方法及预后情况 囊状淋巴管瘤是可以治好的,治疗方法主要有手术治疗等。手术切除是主要的治疗手段,对于能够完整切除的囊状淋巴管瘤,通过手术将其彻底切除后,一般预后较好,复发几率相对较低。但手术的效果会受到多种因素影响,比如囊状淋巴管瘤的位置、大小以及与周围组织的关系等。如果囊状淋巴管瘤位置较深,与周围重要血管、神经等结构关系密切,完整切除的难度较大,可能会有残留,从而增加复发的风险。不过随着医疗技术的进步,现在对于大多数囊状淋巴管瘤通过合理的手术规划和操作,仍能取得较好的治疗效果。 二、不同年龄人群的治疗特点及预后差异 儿童患者:儿童时期发现的囊状淋巴管瘤较为常见。由于儿童处于生长发育阶段,手术治疗时需要更加精细地操作,尽量减少对周围正常组织的损伤以及对生长发育的影响。相对来说,儿童的组织修复能力较强,如果手术顺利且没有严重并发症,预后通常较好,但需要密切随访观察是否有复发情况。因为儿童可能在术后生长过程中,局部组织的变化可能会导致复发的潜在风险,所以定期复查很重要。 成人患者:成人的囊状淋巴管瘤治疗原则与儿童类似,但成人的身体状况相对稳定,手术耐受性一般比儿童稍好一些。不过成人可能存在一些基础疾病等情况,会对手术风险产生一定影响。如果能顺利进行手术切除,预后也较为可观,但同样需要关注术后恢复以及复发情况。 三、生活方式对治疗及预后的影响 术后康复期间:无论是儿童还是成人,在囊状淋巴管瘤术后都需要注意保持良好的生活方式。合理的饮食有助于身体恢复,应保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合和身体机能恢复。适当的休息也非常重要,避免过度劳累,让身体有足够的时间进行修复。对于儿童来说,家长要注意营造良好的生活环境,保证儿童充足的睡眠,这有利于其身体的生长发育和术后恢复。 日常活动:在康复后,适当的运动有助于增强体质,但要避免剧烈运动对手术部位造成不必要的压力或损伤。比如避免进行过于激烈的对抗性运动等。同时,要注意保持良好的心态,积极乐观的心态有利于身体的整体健康,对预后也有一定的积极影响。 四、特殊人群的注意事项 合并其他基础疾病的患者:如果患者合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗囊状淋巴管瘤时需要更加谨慎。例如,合并糖尿病的患者,要严格控制血糖水平,因为高血糖会影响伤口愈合,增加手术感染等并发症的发生风险。在治疗过程中需要多学科协作,综合评估患者的身体状况,制定更加个性化的治疗方案,以确保手术安全和治疗效果。 孕妇患者:如果孕妇发现有囊状淋巴管瘤,由于涉及到胎儿的安全,治疗方案的选择需要格外慎重。需要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响,可能会延迟手术时机,先进行密切观察,在合适的孕周等条件下再考虑是否进行手术以及选择何种手术方式,以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-04-01 17:40:12
  • 什么原因会导致念珠菌感染

    念珠菌感染的相关因素包括宿主因素如新生儿免疫系统未全发育、老年人机体衰退等及基础疾病如糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等影响,局部因素如皮肤黏膜屏障受损、局部环境改变,医源性因素如抗生素、糖皮质激素使用及侵入性操作等均可致念珠菌感染。 一、宿主因素 (一)年龄因素 1.新生儿:新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,皮肤黏膜屏障功能较弱,容易发生念珠菌感染。例如,早产儿由于免疫系统更不成熟,其念珠菌感染的风险相对更高。 2.老年人:老年人机体功能衰退,免疫功能下降,口腔卫生状况可能较差,且常合并多种基础疾病,如糖尿病等,这些因素都增加了念珠菌感染的易感性。 (二)基础疾病影响 1.糖尿病:糖尿病患者血糖水平升高,为念珠菌的生长提供了良好的培养基,同时高血糖状态会影响机体的免疫功能,使患者更容易受到念珠菌的侵袭,如容易发生口腔念珠菌感染、外阴阴道念珠菌感染等。 2.恶性肿瘤:恶性肿瘤患者接受化疗、放疗等治疗手段后,会导致免疫系统抑制,中性粒细胞减少等,从而增加念珠菌感染的机会,例如在化疗过程中,患者的口腔黏膜屏障受损,易引发口腔念珠菌感染。 3.艾滋病:艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞明显减少,免疫系统严重受损,是念珠菌感染的高危人群,常发生严重的念珠菌感染,如播散性念珠菌病等。 二、局部因素 (一)皮肤黏膜屏障受损 1.皮肤损伤:皮肤的破损,如擦伤、割伤等,会破坏皮肤的屏障功能,使念珠菌容易侵入并定植。例如,长期卧床的患者,局部皮肤长期受到压迫、摩擦,容易发生破损,进而引发念珠菌性皮肤感染。 2.黏膜破损:口腔黏膜破损(如口腔溃疡)、阴道黏膜破损等,会使念珠菌更容易黏附定植。比如,佩戴正畸矫治器的患者,口腔局部黏膜容易受到刺激和损伤,增加了口腔念珠菌感染的风险;女性在月经期间,阴道局部环境改变,黏膜相对脆弱,也容易发生外阴阴道念珠菌感染。 (二)局部环境改变 1.潮湿环境:皮肤褶皱处、会阴等部位长期处于潮湿状态,有利于念珠菌的生长繁殖。例如,肥胖者的皮肤褶皱多,局部通风差,容易潮湿,是念珠菌性间擦疹的好发部位;糖尿病患者会阴部潮湿,也易发生外阴阴道念珠菌感染。 2.酸碱度改变:阴道正常的酸碱度为酸性环境,当阴道酸碱度发生改变,如长期使用抗生素、雌激素等,导致阴道pH值升高,有利于念珠菌的生长,从而引发外阴阴道念珠菌感染。 三、医源性因素 (一)抗生素使用 长期大量使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡,抑制了有益菌的生长,使得念珠菌等条件致病菌过度增殖。例如,长期使用广谱抗生素治疗呼吸道感染的患者,可能会引发口腔念珠菌感染或肠道念珠菌感染。 (二)糖皮质激素使用 长期应用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能,同时可能改变局部的微环境,为念珠菌的生长创造条件。比如,长期局部使用糖皮质激素治疗皮肤病的患者,容易发生皮肤念珠菌感染。 (三)侵入性操作 如留置导尿管、中心静脉导管等侵入性操作,会破坏人体的自然屏障,使念珠菌有机会侵入人体引发感染。例如,留置导尿管的患者,导尿管周围的尿道黏膜容易受到念珠菌污染,进而引发尿路感染。

    2025-04-01 17:39:48
  • 脂肪瘤是怎么形成的,怎样消除脂肪瘤

    脂肪瘤形成与脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、遗传因素有关其消除方法有观察随访适用于较小无症状者手术切除适用于较大影响美观或有压迫等情况的患者且不同人群手术有注意事项非手术物理治疗有限疗效安全性待验证。 一、脂肪瘤的形成原因 (一)脂肪代谢异常 人体正常的脂肪代谢过程中,如果出现紊乱,就可能导致脂肪细胞异常聚集形成脂肪瘤。例如,某些遗传因素可能影响脂肪代谢相关酶的活性,使得脂肪分解、合成等过程失衡,进而促使脂肪瘤的形成。有研究表明,家族中有脂肪瘤患者的人群,其发生脂肪瘤的风险相对较高,这与遗传因素导致的脂肪代谢异常有一定关联。 (二)慢性炎症刺激 长期的慢性炎症刺激可能是脂肪瘤形成的诱因之一。比如,局部组织受到炎症因子的持续作用,会引起脂肪细胞的增殖和聚集。像一些慢性皮肤炎症、软组织炎症等,如果没有得到及时有效的控制,就可能增加脂肪瘤发生的可能性。例如,有文献报道,长期存在的皮下慢性炎症病灶周围,更容易出现脂肪瘤样的病变。 (三)遗传因素 遗传易感性在脂肪瘤的形成中也起到一定作用。某些特定的基因变异可能使个体更容易发生脂肪细胞的异常聚集。如果家族中存在与脂肪瘤相关的基因变异,那么后代患脂肪瘤的概率会比正常人群有所增加。不过,具体的遗传模式还在进一步的研究探索中,但已经明确遗传因素是脂肪瘤形成的一个重要相关因素。 二、脂肪瘤的消除方法 (一)观察随访 对于较小的、无症状的脂肪瘤,通常可以选择观察随访。尤其是一些体积非常小,不影响美观和正常生活,也没有增长趋势的脂肪瘤。因为部分脂肪瘤可能长期处于稳定状态,不会对健康造成明显危害。一般建议每隔一段时间(如6-12个月)进行超声等检查,监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况。对于儿童患者,如果发现脂肪瘤,由于儿童身体处于发育阶段,更倾向于先观察,密切关注其变化,因为儿童的脂肪瘤有一定的自身特点,部分可能会随身体发育自行变化。 (二)手术切除 1.适应情况:当脂肪瘤较大,影响美观,或者出现压迫症状,如压迫周围神经、血管、组织等,导致局部疼痛、麻木、功能障碍等情况时,通常需要考虑手术切除。此外,如果脂肪瘤在短时间内迅速增大,或者形态、边界等发生异常改变,怀疑有恶变可能时,也应及时手术切除。 2.手术注意事项:手术切除是一种较为彻底的消除脂肪瘤的方法。但对于不同人群有不同的注意要点。对于老年患者,要充分评估其心肺功能等基础健康状况,确保手术能够安全进行。在手术前要做好充分的准备,包括完善相关检查,如血常规、凝血功能、超声等,以明确脂肪瘤的具体情况。手术后要注意伤口的护理,避免感染等并发症的发生。对于儿童患者,手术时要更加精细操作,尽量减少对儿童身体发育和心理的影响,术后要密切观察伤口愈合情况以及脂肪瘤有无复发迹象。 (三)非手术的物理治疗 目前针对脂肪瘤的非手术物理治疗方法相对有限。虽然有一些如激光消融等方法在探索中,但还没有广泛应用且其疗效和安全性还需要更多的临床验证。一般来说,传统的物理治疗对于脂肪瘤的消除效果并不确切,所以目前主要还是以观察随访和手术切除为主。

    2025-04-01 17:39:23
  • 什么是腰部疝

    腰部疝是腹腔内组织或器官通过腰部薄弱区域突出皮下形成的疝其解剖基础与腰部如腰三角区、腰肋三角等区域的肌肉筋膜等结构发育不良、缺损或损伤及不同人群因素、生活方式等有关临床表现为腰部可复性肿块伴局部坠胀隐痛等不适嵌顿则有相应肠梗阻表现诊断靠体格检查结合超声、CT等影像学检查治疗原则为无症状小疝囊可观察有症状或大疝囊需手术根据患者情况选术式儿童手术谨慎老年需评估全身状况。 腰部疝是指腹腔内的组织或器官通过腰部的薄弱区域突出到皮下形成的疝。腰部存在一些潜在的解剖薄弱点,当这些薄弱点的强度不足以抵抗腹腔内压力时,就可能发生腰部疝。 腰部疝的解剖基础相关因素 腰部有几个可能发生疝的区域,比如腰三角区,腰三角由第12肋、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成;还有腰肋三角,由第12肋、膈肌和腹横肌围成。这些区域的肌肉、筋膜等结构如果发育不良、存在缺损或受到损伤等情况,就为腰部疝的发生提供了解剖学基础。不同年龄、性别的人群,其腰部肌肉、筋膜等组织的发育和承受压力的能力有所不同,例如老年人可能因为组织退变,肌肉力量减弱,筋膜弹性降低,相对更容易出现腰部疝;女性在妊娠等特殊生理时期,腹部压力变化较大,也可能增加腰部疝发生的风险。生活方式方面,长期从事重体力劳动的人,腰部承受的压力较大,会增加腰部疝发生的几率;有腰部手术史等病史的人群,局部组织可能存在损伤后修复形成的薄弱区,也是腰部疝的高危人群。 腰部疝的临床表现 患者通常可以在腰部看到或摸到一个可复性的肿块,在站立、行走、咳嗽或用力时肿块突出明显,平卧休息或用手按压时肿块可回纳腹腔。部分患者可能会有局部的坠胀感、隐痛等不适症状。如果疝内容物发生嵌顿,即突出的组织不能回纳,就会出现局部疼痛加剧、肿块变硬,同时可能伴有恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻的表现,这种情况需要紧急处理。不同年龄的患者表现可能略有差异,儿童患者由于其身体的柔韧性等特点,疝内容物嵌顿的情况可能相对更易发生,且家长可能较难早期发现;老年患者可能对疼痛的敏感性降低,症状可能不典型,容易延误病情。 腰部疝的诊断方法 主要通过体格检查,医生可以触及腰部的异常肿块,并且了解肿块的可复性等情况。还可以结合影像学检查,如超声检查,超声可以清晰地显示腰部皮下的肿块以及与腹腔内结构的关系,判断疝内容物的性质等;CT检查对于一些复杂情况的腰部疝诊断也有重要价值,能够更精确地显示腰部解剖结构以及疝的具体情况,帮助明确诊断并制定治疗方案。 腰部疝的治疗原则 对于无症状的腰部疝,如果疝囊较小,可暂时观察,但需要密切随访。对于有症状或疝囊较大的腰部疝,一般需要手术治疗,通过手术修补腰部的薄弱区域,恢复正常的解剖结构,防止疝内容物进一步突出及并发症的发生。手术方式的选择会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、疝的类型等因素来决定。在手术过程中,要注意保护周围组织,尽量减少对患者身体的创伤。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点,选择合适的手术时机和术式;老年患者则要评估其全身状况,确保手术能够安全进行。

    2025-04-01 17:38:58
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