钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 鬼头周围出现一圈一粒一粒的颗粒状物是怎么回事

    阴茎可能出现的相关病变及特殊人群注意事项:珍珠状阴茎丘疹多见于青春期后男性,表现为冠状沟珍珠状半透明小丘疹、无自觉症状且长期存在,各年龄段男性均可发病与局部卫生等有关;阴茎尖锐湿疣由HPV感染引起多有不洁性接触史,初期淡红丘疹渐增呈菜花状等伴不适,不洁性接触史人群易患;包皮龟头炎因局部不洁等引起,伴龟头红肿瘙痒等症状,各年龄段均可发病,包皮过长或包茎者易患;青少年珍珠状丘疹常见需观察变化保持清洁,有不洁性接触史者警惕尖锐湿疣需尽早就诊,包皮过长或包茎者应加强清洁必要时考虑包皮环切术。 一、可能的原因及相关情况 (一)珍珠状阴茎丘疹 1.特征表现:多见于青春期后男性,表现为环绕阴茎龟头冠状沟处出现的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,丘疹大小均匀,互不融合,无自觉症状,长期存在且无明显变化。其发生可能与局部刺激、生理发育变异等有关,属于良性病变,一般无需特殊治疗。 2.人群因素:各年龄段男性均可发生,青春期后发病率相对较高,与局部卫生状况、包皮过长等因素可能相关,日常需注意保持阴茎局部清洁。 (二)阴茎尖锐湿疣 1.特征表现:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性接触史,病变初期为细小淡红色丘疹,随后逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状或鸡冠状,丘疹质地较脆,易出血,常伴有局部瘙痒、灼痛等不适。 2.人群因素:有不洁性接触史的人群易患,不同年龄、性别均可发病,免疫力低下者感染风险相对更高,需及时就医进行相关检查及治疗。 (三)包皮龟头炎 1.特征表现:多因局部卫生清洁不佳、细菌或真菌感染等引起,除了龟头周围出现颗粒状物外,常伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状,炎症刺激可能导致局部出现小丘疹样改变。 2.人群因素:各年龄段男性均可发生,包皮过长或包茎者、不注意局部卫生的人群更易患病,需注意保持阴茎局部清洁,必要时遵医嘱进行抗感染等处理。 二、特殊人群注意事项 (一)青少年群体 青少年处于生理发育阶段,珍珠状阴茎丘疹相对常见,若发现龟头周围有颗粒状物,需注意观察丘疹变化情况,保持局部清洁,一般无需过度紧张,但若有增多、增大或其他异常表现,应及时就医明确诊断。 (二)有不洁性接触史人群 若有不洁性接触史且发现龟头周围有颗粒状物,高度警惕阴茎尖锐湿疣可能,需避免拖延,尽早前往正规医疗机构就诊,进行相关检查以明确是否感染HPV及具体病情,以便及时采取合适的干预措施。 (三)包皮过长或包茎人群 此类人群局部易藏污纳垢,增加包皮龟头炎及其他相关病变的发生风险,日常应注意加强阴茎局部清洁,必要时可在医生评估下考虑行包皮环切术等处理,以降低相关疾病的发生概率。

    2025-04-01 17:24:43
  • 淋巴水肿的疗法

    压力治疗包括弹力绷带包扎及加压弹力袜或袖套,物理治疗有手法淋巴引流及空气波压力治疗仪,手术治疗涵盖淋巴-静脉吻合术及淋巴结移植术,综合管理包含皮肤护理及运动疗法,各部分根据不同患者情况如年龄、性别、生活方式等进行相应调整以达治疗康复目的。 一、压力治疗 1.弹力绷带包扎:通过多层弹力绷带缠绕肢体,提供外部压力,促进淋巴液回流。适用于淋巴水肿早期患者,需由专业人员操作,根据水肿程度调整绷带松紧度。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,均需确保包扎部位准确、松紧适宜,以达到最佳治疗效果,避免过紧影响血液循环或过松达不到治疗目的。 2.加压弹力袜或袖套:根据肢体水肿部位选择相应的加压弹力袜或袖套,为肢体提供持续的压力支持。对于长期站立或久坐的患者,这种压力治疗方式有助于改善淋巴回流;而对于儿童患者,需选择适合儿童体型的特制加压装备,确保安全有效。 二、物理治疗 1.手法淋巴引流(MLD):专业治疗师通过特定的手法按摩,促进淋巴液流动。不同年龄患者的手法力度和方式有所不同,儿童患者需轻柔操作,避免引起不适。对于有不同生活方式的患者,如运动员可能需要根据其运动特点调整手法重点,以促进淋巴回流并不影响其正常运动功能。 2.空气波压力治疗仪:利用气囊交替充气和放气产生的压力梯度,挤压肢体,推动淋巴液和血液回流。适用于各年龄段患者,但儿童使用时需调整压力参数至合适范围。对于患有心血管疾病的患者,使用时需密切监测血压等指标,避免因压力过大导致不良影响。 三、手术治疗 1.淋巴-静脉吻合术:适用于保守治疗无效的严重淋巴水肿患者。通过手术将淋巴管与静脉吻合,建立淋巴液回流的新通道。手术风险及效果因患者个体差异而异,年龄较大或有基础疾病的患者手术风险相对较高,需在术前进行全面评估。 2.淋巴结移植术:将健康淋巴结移植到淋巴水肿部位,重建淋巴回流系统。该手术对患者的身体状况要求较高,不同年龄、性别患者的手术耐受性不同,术后需要密切观察恢复情况,根据患者具体情况进行个性化的术后护理和康复指导。 四、综合管理 1.皮肤护理:淋巴水肿患者皮肤抵抗力下降,易发生感染,需注意皮肤清洁,避免损伤。不同年龄患者皮肤特点不同,儿童皮肤娇嫩,需使用温和的清洁产品;老年人皮肤干燥,要注意保湿。对于有不同生活方式的患者,如从事户外工作的患者要加强皮肤防护,防止外伤和感染。 2.运动疗法:适当运动有助于促进淋巴回流,如简单的肢体抬高运动、慢走等。运动方式和强度需根据患者个体情况调整,儿童患者可进行适合其年龄的轻松运动,如散步、简单的体操等;对于患有慢性疾病的患者,运动需在医生指导下进行,避免过度运动加重水肿。

    2025-04-01 17:24:25
  • 锁骨处发现淋巴结肿大是怎么回事

    锁骨处淋巴结肿大可由感染性因素引发,细菌感染致淋巴结炎局部红肿疼痛伴全身症状,病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症有相应全身表现;非感染性因素包含恶性肿瘤转移(乳腺癌、肺癌等)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、血液系统疾病(淋巴瘤等);儿童多因感染性因素且感染控制后可缩小,成人需警惕恶性肿瘤转移等,应通过体格检查等明确病因针对性处理。 一、感染性因素引发的锁骨处淋巴结肿大 1.细菌感染相关:由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染所致的淋巴结炎较为常见,局部多表现为皮肤红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状,常因头颈部、上肢等部位的感染蔓延至锁骨淋巴结引发。例如,面部疖肿、上肢伤口感染等情况,细菌可经淋巴回流途径到达锁骨处淋巴结,导致其肿大。 2.病毒感染相关:如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,除锁骨淋巴结肿大外,还常伴随发热、咽痛、肝脾肿大等表现,病毒感染引发的淋巴结肿大通常疼痛相对较轻,但可能存在全身不适症状,患者多有近期病毒感染接触史或相关前驱症状。 二、非感染性因素引发的锁骨处淋巴结肿大 1.恶性肿瘤转移: 乳腺癌是较为常见的转移来源,可转移至同侧锁骨上淋巴结,多表现为无痛性、质地较硬、可逐渐增大且活动度差的淋巴结,有乳腺癌病史或出现乳房相关异常症状(如乳房肿块、乳头溢液等)的人群需高度警惕。 肺癌等其他部位的恶性肿瘤也可能发生锁骨淋巴结转移,有长期吸烟史的成人出现锁骨淋巴结肿大时,应排查肺癌转移的可能性。 2.自身免疫性疾病相关:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,除锁骨淋巴结肿大外,还会伴有相应疾病的其他典型表现,例如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节疼痛等,类风湿关节炎患者会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。 3.血液系统疾病相关:淋巴瘤是常见的血液系统疾病之一,可表现为全身多处淋巴结肿大,包括锁骨处淋巴结,常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,若出现此类全身表现并合并锁骨淋巴结肿大需重点排查淋巴瘤。 三、不同人群特点及注意事项 儿童群体:儿童锁骨处淋巴结肿大多以感染性因素为主,常见于上呼吸道感染等引发的淋巴结反应性增生,一般感染得到控制后淋巴结可逐渐缩小,家长需留意儿童是否有发热、局部红肿等伴随症状,若淋巴结持续不缩小或有增大趋势应及时就医。 成人群体:成人锁骨处淋巴结肿大需更警惕恶性肿瘤转移等情况,女性要关注乳腺癌相关表现,有长期吸烟史的成人需排查肺癌转移,自身免疫性疾病患者出现锁骨淋巴结肿大要考虑病情活动可能,应及时通过体格检查、血常规、淋巴结超声、必要时淋巴结活检等明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 17:23:32
  • 小肠穿孔的症状

    小肠穿孔可引发腹痛(突然剧烈持续并波及全腹,不同人群表现有差异)、腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张,不同人群表现有特点)、恶心呕吐(发病初期反射性,不同人群影响不同)、发热(穿孔后因腹腔感染机体免疫反应致体温升高,不同人群表现有别),严重时出现休克表现(面色苍白、四肢湿冷等,不同人群预后等情况不同)。 腹膜刺激征 具体表现:包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛明显,按压腹部某一部位时患者疼痛加剧;反跳痛表现为医生按压腹部后迅速抬手,患者腹痛明显加重;腹肌紧张则是腹部肌肉紧张发硬。对于儿童患者,由于其腹壁较薄,腹膜刺激征的表现可能相对成人更易察觉;女性患者在生理期等特殊时期,可能会干扰对腹膜刺激征的判断,需结合其他症状综合分析;老年人由于肌肉萎缩等原因,腹肌紧张可能不明显,但压痛和反跳痛仍可能存在。生活方式中长期酗酒等可能导致腹腔脏器状态改变,影响腹膜刺激征的典型性;有腹部手术史等病史的患者,腹膜刺激征表现可能不典型,需仔细鉴别。 恶心、呕吐 具体表现:患者常出现恶心,随后可能发生呕吐,呕吐物多为胃内容物等。发病初期,由于腹膜受到刺激,可引起反射性恶心、呕吐。儿童患者呕吐可能较为频繁,且容易出现脱水等情况,需密切关注;孕妇发生小肠穿孔时,恶心、呕吐可能会影响胎儿的状况,需特别重视;老年人各器官功能减退,恶心、呕吐可能导致电解质紊乱等并发症,需及时处理。生活方式中过度劳累等可能降低机体抵抗力,增加小肠穿孔发生后恶心、呕吐等症状的严重程度;有胃肠道基础病史的患者,恶心、呕吐症状可能更易出现且持续时间较长。 发热 具体表现:一般在穿孔发生一段时间后,患者可能出现发热症状,体温可不同程度升高,这是因为腹腔内出现感染,机体启动免疫反应所致。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能体温波动较大;女性在月经周期等特殊生理阶段,发热表现可能受激素影响;老年人由于免疫功能下降,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。生活方式中不注意个人卫生等可能增加腹腔感染的几率,进而影响发热的出现及程度;有免疫缺陷等病史的患者,发热可能持续时间较长且不易控制。 休克表现(严重时) 具体表现:当小肠穿孔导致腹腔内大量感染、出血等情况严重时,患者可能出现休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。儿童休克发生时病情变化较快,需紧急处理;孕妇发生休克会严重威胁母婴安全;老年人本身各器官储备功能差,发生休克后预后相对较差。生活方式中长期营养不良等可能使患者更容易进入休克状态;有心血管基础病史的患者,发生休克时可能加重心血管系统的负担,病情更为复杂。

    2025-04-01 17:22:46
  • 老人疝气手术风险大吗

    老人疝气手术存在一定风险,包括出血、感染、麻醉相关风险等,合并基础疾病的老人风险更高,术前需针对基础疾病调整状态、戒烟并保持良好营养,术后要密切关注生命体征、加强切口护理及适当活动,充分评估、规范操作和精心护理可降低风险助老人恢复健康。 一、整体风险评估 老人疝气手术存在一定风险,但风险程度因多种因素而异。一般来说,疝气手术本身属于相对常见的外科手术,但老人由于身体机能衰退等原因,风险会有所增加。从整体来看,常见的风险包括出血、感染、麻醉相关风险等。 二、具体风险类别及分析 出血风险:老人的血管弹性较差,凝血功能可能也不如年轻人,手术中或术后出现出血的可能性相对较高。不过,随着现代手术技术的进步以及精准的操作,这种出血风险在规范的手术操作下可以得到一定程度的控制。 感染风险:老人的免疫力相对较低,术后发生切口感染等情况的概率可能会比年轻人高。例如,疝气手术的切口如果发生感染,会影响手术的恢复,延长住院时间等。但通过严格的术前皮肤准备、术中无菌操作以及术后合理的抗感染监测等措施,可以降低感染风险。 麻醉相关风险:老人往往合并有一些基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,这会增加麻醉的风险。麻醉药物可能会对老人的心血管和呼吸系统产生一定的影响,导致血压波动、呼吸抑制等情况。但在手术前,麻醉医生会对老人进行全面的评估,包括详细了解老人的病史、进行相关的体格检查和辅助检查等,以制定合适的麻醉方案,尽量减少麻醉相关风险。 三、特殊人群(老人)的应对及注意事项 合并基础疾病的老人:如果老人合并有高血压、冠心病等心血管疾病,需要在手术前将血压、心脏功能等调整到相对较好的状态,以降低手术中心血管意外的发生风险。对于合并慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的老人,术前需要进行呼吸功能的评估和相应的准备,如进行呼吸训练等,以提高肺部的储备功能,减少术后呼吸系统并发症的发生。 生活方式方面:老人在术前需要戒烟,因为吸烟会影响肺部功能,增加术后肺部并发症的发生概率。同时,要保持良好的营养状态,适当补充蛋白质等营养物质,有助于提高身体的抵抗力,促进术后恢复。 术后护理:术后要密切关注老人的生命体征变化,包括体温、血压、心率等。对于切口要加强护理,保持切口清洁干燥,观察有无红肿、渗液等情况。在老人的活动方面,要根据手术的情况和老人的恢复情况逐渐进行适当的活动,避免剧烈活动导致疝气复发或影响手术切口愈合等。 总体而言,老人疝气手术有一定风险,但通过充分的术前评估、规范的手术操作以及精心的术后护理等,可以最大程度地降低风险,使老人能够顺利度过手术期并恢复健康。

    2025-04-01 17:22:24
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