钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

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个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 右侧腹部疼痛

    右侧腹部疼痛可能由多种原因引起,包括急性阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡、右侧输尿管结石、女性生殖系统疾病等。儿童、孕妇和老年人需特别关注。应及时就医,明确诊断并接受相应治疗。 1.急性阑尾炎:疼痛通常开始于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹,并伴有恶心、呕吐等症状。如果怀疑是阑尾炎,应尽快就医,医生可能会建议手术治疗。 2.胆囊炎或胆结石:疼痛通常位于右上腹,并向右肩部放射,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。超声检查有助于诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,具体取决于病情的严重程度。 3.胃溃疡或十二指肠溃疡:疼痛通常发生在餐后或夜间,有时会向右上腹放射。胃镜检查可以确诊。治疗方法包括药物治疗和生活方式改变,如避免食用辛辣、油腻食物等。 4.右侧输尿管结石:疼痛通常剧烈,位于右侧腰部或下腹部,并向会阴部放射,可伴有血尿。超声检查或CT检查可以确诊。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石或手术治疗,具体取决于结石的大小和位置。 5.女性生殖系统疾病:右侧腹部疼痛也可能与女性生殖系统疾病有关,如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等。需要进行妇科检查和超声检查等,以明确诊断。治疗方法因病因而异。 6.其他原因:右侧腹部疼痛还可能与其他疾病有关,如肌肉拉伤、扭伤、疝气等。 如果出现右侧腹部疼痛,应尽快就医,医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查,以明确诊断并制定合适的治疗方案。在等待就医期间,应注意休息,避免剧烈运动和食用刺激性食物。 对于儿童,右侧腹部疼痛可能与阑尾炎、肠痉挛、肠套叠等疾病有关。如果孩子出现右侧腹部疼痛,应及时就医,医生会根据孩子的具体情况进行诊断和治疗。 对于孕妇,右侧腹部疼痛需要特别关注,可能与子宫收缩、胎盘早剥等情况有关。应及时就医,进行超声检查等,以确保胎儿的安全。 对于老年人,右侧腹部疼痛可能与慢性疾病有关,如胃溃疡、胆囊炎等。应注意观察疼痛的特点和伴随症状,并及时就医。 总之,右侧腹部疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。同时,应注意休息,避免食用刺激性食物,保持良好的生活习惯。

    2025-12-05 18:27:06
  • 取结石手术复杂吗

    泌尿系统结石手术中经皮肾镜取石术对医生技术要求高,输尿管软镜碎石术因操作空间等情况复杂度随结石位置变化,输尿管硬镜取石术遇迂曲狭窄难,输尿管软镜受走行限制复杂度因位置变,膀胱结石手术遇合并病变复杂度增;胆道系统胆囊结石遇炎症粘连重复杂度高,胆管结石手术遇狭窄等病变或复杂情况复杂度升;儿童因器官未成熟手术操作更精细致复杂度提升,老年人常合并基础疾病致手术耐受性差、方案选择与操作受影响使复杂度与风险增加。 一、泌尿系统结石手术复杂度分析 1.肾结石手术:经皮肾镜取石术需在影像引导下建立经皮肾通道,涉及肾脏穿刺等操作,对医生技术要求高;输尿管软镜碎石术需通过自然腔道到达肾脏,操作空间狭小且路径长,对精准操作要求极高,若结石位置特殊(如肾盂深处、肾盏憩室内),手术复杂度显著提升。 2.输尿管结石手术:输尿管硬镜取石术虽相对直接,但遇输尿管迂曲、狭窄部位结石时操作困难;输尿管软镜可用于部分输尿管结石,但受限于输尿管走行,复杂度随结石位置变化而不同。 3.膀胱结石手术:经尿道膀胱结石碎石取石术需熟练掌握内镜操作技术,若结石合并膀胱病变(如膀胱憩室、肿瘤),手术复杂度增加,需同时处理相关病变。 二、胆道系统结石手术复杂度分析 1.胆囊结石手术:腹腔镜胆囊切除术虽为微创手术,但遇炎症粘连严重的胆囊时,分离胆囊三角等操作难度增大,手术复杂度提高。 2.胆管结石手术:胆总管切开取石T管引流术需探查胆总管、取出结石,若胆管存在狭窄等病变,操作步骤复杂;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术属内镜操作,对技能要求高,复杂胆管结石或合并胰胆管合流异常等情况时,手术复杂度显著上升。 三、特殊人群对手术复杂度的影响 1.儿童:儿童器官发育未成熟,如肾结石手术中经皮肾镜取石术的通道建立需更精准,避免损伤周围组织,因器官特点手术操作更精细,复杂度因儿童生理特性提升。 2.老年人:常合并冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病,手术耐受性差,术中需关注生命体征维持,且基础疾病可能影响手术方案选择与操作,如老年人胆道结石手术,可能因心功能不全等因素致操作谨慎、手术时间延长,增加复杂度与风险。

    2025-12-05 18:26:09
  • 颈部长淋巴结挂哪个科

    颈部长淋巴结可根据情况选科室,普通情况考虑颈部淋巴结炎等选普通外科,与耳鼻喉头颈部位疾病相关选耳鼻喉头颈外科,怀疑肿瘤选肿瘤科;特殊人群中儿童考虑感染先就诊儿科,老年人考虑肿瘤等先就诊普通外科或肿瘤科,可先通过医院导诊台咨询来准确选择科室就诊。 一、普通情况 如果颈部长淋巴结,可根据可能的病因选择以下科室: 普通外科:如果考虑是颈部淋巴结炎、甲状腺相关的颈部淋巴结问题等,普通外科是常见的就诊科室。例如颈部淋巴结炎多由头颈部的感染灶引起,如口腔、咽喉等部位的感染,炎症可波及颈部淋巴结,普通外科医生可以对颈部淋巴结进行检查、评估,并处理相关的感染等问题。 耳鼻喉头颈外科:当颈部淋巴结肿大与耳鼻喉部位的疾病相关时,比如鼻咽癌、喉癌等肿瘤性疾病可能会转移至颈部淋巴结,或者耳部、鼻部、咽喉部的炎症导致颈部淋巴结肿大,耳鼻喉头颈外科医生在这方面有专业的诊疗经验,能够更好地针对耳鼻喉头颈部位相关的颈部淋巴结问题进行诊断和治疗。 肿瘤科:如果怀疑颈部淋巴结肿大是肿瘤转移或原发于淋巴结的肿瘤(如淋巴瘤等),则可以前往肿瘤科就诊。肿瘤科医生可以通过相关检查,如淋巴结活检等,来明确是否为肿瘤性疾病,并制定相应的治疗方案。 二、特殊人群情况 儿童:儿童颈部长淋巴结,若考虑是感染引起,如感冒后出现的颈部淋巴结肿大,可先就诊于儿科。儿科医生会考虑儿童的特殊生理状况,对于儿童常见的感染导致的颈部淋巴结肿大,能更精准地结合儿童的年龄、身体状况等进行诊断和处理。如果怀疑有血液系统疾病等导致的颈部淋巴结异常,可能会转诊至小儿血液科等相关专科。 老年人:老年人颈部长淋巴结,需要考虑肿瘤等较严重疾病的可能性相对较高,可先就诊于普通外科或肿瘤科。同时要考虑老年人可能合并多种基础疾病,在诊断和治疗过程中需要更加关注老年人的整体健康状况,比如是否有心血管疾病、糖尿病等,在选择检查和治疗方案时要充分权衡,以保障老年人的安全和舒适。 总之,颈部长淋巴结具体挂哪个科需要根据个人的具体情况和可能的病因来综合判断,可先通过初步的咨询,如医院的导诊台咨询,以更准确地选择相应科室进行就诊。

    2025-12-05 18:24:46
  • 打结石多少钱啊

    结石按部位分肾结石、输尿管结石、膀胱结石,各有相应治疗方式及费用范围,地区经济水平和医院等级影响费用,儿童需慎选有创手术、孕妇治疗要权衡胎儿与自身、老年人需控基础病选合适治疗方式。 一、结石部位与常见治疗方式及大致价格范围 1.肾结石: 体外冲击波碎石:一般单次费用在1000~3000元左右,不过具体会因结石大小、部位等有差异,若结石较大可能需多次治疗。 输尿管镜碎石取石术:手术费用大概在1万~3万元不等,这与医院级别、地区经济水平等有关,一线城市三甲医院可能处于较高区间。 经皮肾镜取石术:费用相对较高,通常在2万~5万元左右,同样受地区和医院等级影响。 2.输尿管结石: 体外冲击波碎石:费用类似肾结石的体外冲击波碎石,单次多在1000~3000元。 输尿管镜碎石取石术:费用与肾结石的输尿管镜碎石取石术相近,1万~3万元左右。 3.膀胱结石: 经尿道膀胱镜碎石取石术:费用大概在5000~1.5万元左右,也受地区和医院等级影响。 二、地区与医院等级对费用的影响 1.地区差异:经济发达地区的医院收费通常会高于经济欠发达地区。例如一线城市的三甲医院治疗结石的费用可能比三四线城市的二甲医院高30%~50%左右。 2.医院等级差异:三甲医院作为高水平医疗机构,各项成本包括设备、人员等费用较高,所以收费会比二甲医院高。一般三甲医院的结石治疗费用比二甲医院高10%~20%。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童打结石需格外谨慎,优先考虑非药物干预手段,如较小的结石可通过增加饮水、适度运动等方式促进排出,尽量避免过早进行有创的手术治疗,因为儿童身体各器官发育尚未完全成熟,手术风险相对更高。 2.孕妇:孕妇患结石时,治疗需充分权衡胎儿和孕妇自身情况,一般先采取保守治疗,如适当多饮水、适度活动等,若必须手术,要选择对胎儿影响最小的方式,且要在专业医生全面评估后进行。 3.老年人:老年人常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗前需对基础疾病进行良好控制,选择治疗方式时要综合考虑老人身体耐受情况,尽量选择创伤较小、恢复相对较快的治疗方法。

    2025-12-05 18:23:27
  • 结石手术是如何操作的

    肾结石手术经皮肾镜取石术前需精准定位评估等并完善检查,建立通道后置入肾镜用设备碎石取石;输尿管结石手术输尿管镜碎石取石是取截石位麻醉,置入输尿管镜后碎石取石;膀胱结石手术经尿道膀胱结石碎石取石是取截石位置入膀胱镜找结石碎石取石;儿童手术要精准轻柔评估肾功能等,老年人要评估基础病,术中监测生命体征,术后加强护理预防并发症等。 一、肾结石手术——经皮肾镜取石术 1.术前准备:患者取俯卧位,通过影像学(如B超、CT)精准定位肾脏结石位置,评估肾脏解剖结构,排除手术禁忌证,完善相关术前检查。 2.建立通道:在腰部皮肤做小切口,通过穿刺针穿刺进入肾脏集合系统,沿穿刺针置入导丝,再逐步扩张建立经皮肾通道,一般通道直径约10-18F。 3.置入肾镜与取石:通过建立的通道置入肾镜,在直视下找到结石,利用激光(如钬激光)、超声等碎石设备将结石粉碎,然后用取石钳等器械将碎石取出。 二、输尿管结石手术——输尿管镜碎石取石术 1.体位与麻醉:患者取截石位,采用全身麻醉或椎管内麻醉。 2.置入输尿管镜:将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管,沿输尿管走行向上探查,找到结石位置。 3.碎石取石:利用输尿管镜携带的碎石设备(如激光)将结石击碎成小颗粒,然后通过冲洗等方式将碎石排出,或用取石器械取出较大的碎石块。 三、膀胱结石手术——经尿道膀胱结石碎石取石术 1.器械置入:患者取截石位,经尿道将膀胱镜置入膀胱内。 2.寻找与处理结石:在膀胱镜下找到结石,使用碎石设备(如激光)将结石粉碎,再通过冲洗或取石钳等将碎石取出。 特殊人群注意事项 儿童:儿童解剖结构稚嫩,手术操作需更精准轻柔,术前需充分评估其肾功能及全身状况,由于儿童配合度相对较差,可能需要更谨慎选择麻醉方式及手术操作流程,术后要密切观察排尿情况及有无并发症。 老年人:老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,调整基础疾病用药,手术中要密切监测生命体征,术后需加强护理,预防感染、出血等并发症,注意观察恢复情况,根据身体状况逐步调整康复计划。

    2025-12-05 18:22:31
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