钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 如何对手术室内的病人进行无菌护理

    术前医护人员需严格执行手卫生戴无菌手套女性盘发男性注意污染源患者皮肤用合适消毒剂环形擦拭超切口范围,术中器械严格灭菌传递用无菌持物钳维护手术区域用无菌巾单覆盖非手术区,术后观察伤口清洁干燥定期无菌换敷料关注不同患者切口情况术后手术室清洁消毒保环境无菌。 一、术前准备阶段的无菌护理 1.医护人员准备:医护人员需严格执行手卫生,采用肥皂或洗手液在流动水下洗手,时长不少于15秒,之后佩戴无菌手套。女性医护人员长发应盘入无菌帽内,男性医护人员需注意胡须等可能的污染源,确保自身处于无菌状态。不同年龄医护人员操作规范一致,均需保持无菌操作习惯。 2.患者皮肤准备:术前对患者手术区域皮肤进行清洁,选用合适消毒剂(如碘伏)环形擦拭手术区域,范围超切口周围15cm以上。儿童皮肤娇嫩,消毒时需轻柔,根据年龄选择合适浓度消毒剂;若患者有皮肤病或破损,需与医生沟通调整准备措施。 二、手术过程中的无菌操作 1.器械物品管理:手术器械与物品须经严格灭菌处理,使用前检查灭菌有效期与包装完整性。术中传递器械用无菌持物钳等工具,避免接触非无菌物品。儿童手术选用适配尺寸的无菌器械,遵循相应灭菌规范。 2.手术区域维护:手术中用无菌巾单覆盖非手术区域,随时观察并更换潮湿或污染的巾单。手术人员避免接触非无菌物品,操作切口时严格无菌技术,用无菌敷料覆盖切口周围。儿童手术需特别关注周围环境无菌保持,因其免疫力较低,更易感染。 三、术后相关无菌注意事项 1.伤口护理:术后观察切口,保持周围皮肤清洁干燥,定期无菌操作下更换敷料,用无菌镊子等工具。不同年龄患者切口愈合情况不同,儿童愈合较快但无菌护理重要,需观察有无红肿、渗液等感染迹象;糖尿病等基础病史患者切口愈合慢,更要加强无菌护理防感染。 2.环境管理:术后手术室需清洁消毒,对地面、器械台、仪器设备等彻底消毒,保持空气流通与环境无菌,为后续手术提供良好环境基础,不同季节消毒要求遵循基本无菌标准。

    2025-04-01 16:50:33
  • 皮下脂肪瘤 中成药

    临床中针对皮下脂肪瘤有中成药可辅助改善相关状况基于中医理论并从现代药理推测作用特殊人群里儿童皮下脂肪瘤少见时优先非药物干预妊娠期使用相关中成药需医生综合评估利弊老年人群用相关中成药要考虑基础疾病对药物代谢的影响及药物相互作用需专业医生据其肝肾功能等调整用药方案。 一、用于皮下脂肪瘤的常见中成药及作用机制 目前临床中针对皮下脂肪瘤有一些中成药可辅助改善相关状况,部分中成药基于中医理论发挥作用,例如某些具有化痰祛湿、理气活血功效的中成药。从现代药理学角度推测,其可能通过调节机体代谢、影响脂肪细胞的增殖与分化等途径来发挥作用,但具体机制需更多深入的临床前及临床研究予以明确,且相关作用需有科学文献证实其对皮下脂肪瘤的潜在干预效果,如部分研究发现某类具有特定成分组合的中成药在动物实验或部分临床观察中显示出对皮下脂肪异常堆积有一定的调节趋势。 二、特殊人群使用中成药需注意事项 1.儿童群体:儿童皮下脂肪瘤较为少见,若发生需优先考虑非药物干预手段,如密切观察瘤体变化等,一般不优先推荐儿童使用针对皮下脂肪瘤的中成药,因为儿童处于生长发育阶段,脏器功能尚未完全成熟,药物代谢及耐受情况与成人不同,使用不当可能带来未知风险,应严格遵循儿科安全护理原则,在专业医生评估后谨慎决策。 2.妊娠期女性:妊娠期女性体内生理状态特殊,使用中成药需极为谨慎。由于目前关于妊娠期使用针对皮下脂肪瘤中成药的安全性研究相对匮乏,需由专业医生综合评估皮下脂肪瘤对孕妇自身及胎儿的影响程度后,权衡利弊再决定是否使用相关中成药,避免因药物可能带来的潜在风险影响母婴健康。 3.老年人群体:老年人群多伴有基础疾病,在使用针对皮下脂肪瘤的中成药时,需充分考虑其基础疾病对药物代谢的影响以及药物之间的相互作用。例如老年人群常伴有肝肾功能减退,会影响中成药的代谢清除,因此需在专业医生指导下,根据老年人群的具体肝肾功能状况等调整可能的用药方案,确保用药安全。

    2025-04-01 16:50:11
  • 猪肉有淋巴肉可以吃吗

    淋巴肉指未摘除淋巴结的猪牛羊血脖肉和喉气管肉淋巴是动物免疫器官含免疫细胞等还可能积聚病原体等一般不建议食用因可能含害物质且烹饪难完全消除风险普通人群应避免食用儿童老年人及患有基础疾病人群更应远离淋巴肉选择正规检验检疫的猪肉保证饮食安全。 一、淋巴肉的定义及特点 淋巴是动物的免疫器官,含有较多的巨噬细胞等免疫细胞,还可能积聚细菌、病毒等病原体以及一些代谢产物等。淋巴肉一般指未摘除淋巴结的猪、牛、羊血脖肉和喉气管肉。 二、淋巴肉是否可以吃的科学分析 (一)健康风险方面 从科学角度看,淋巴肉是不建议食用的。因为淋巴中可能存在多种对人体有害的物质,例如一些病原体可能在淋巴中残留,人食用后可能会摄入这些有害物质,增加感染疾病的风险等。有研究表明,淋巴结是动物体内的免疫过滤器官,会拦截和聚集细菌、病毒等,若食用未处理干净的淋巴肉,可能影响人体健康。 (二)烹饪难以完全消除风险 即使经过烹饪,高温虽然能杀死部分病原体,但对于淋巴中一些可能存在的有害物质以及已经形成的一些毒素等,不一定能完全消除其潜在危害。所以仅通过烹饪不能保证食用淋巴肉是安全的。 三、不同人群的注意事项 (一)一般人群 普通人群应避免食用淋巴肉,选择正规渠道购买经过检验检疫的猪肉,确保食品安全。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童的免疫系统相对较弱,食用淋巴肉等可能存在风险的肉类更易受到潜在有害物质的影响,所以儿童应远离淋巴肉,选择安全、健康的肉类食材。 2.老年人:老年人的身体机能有所下降,对有害物质的代谢和抵御能力相对较弱,食用淋巴肉增加健康风险的可能性更高,更应注重避免食用淋巴肉,选择优质、安全的猪肉来保证饮食健康。 3.患有基础疾病人群:例如患有免疫系统疾病、肝脏疾病等的人群,其身体的自我保护和代谢能力可能受到一定影响,食用淋巴肉可能加重身体负担或引发其他健康问题,这类人群更要严格避免食用淋巴肉,遵循健康的饮食方案以维持身体状况。

    2025-04-01 16:49:50
  • 腹腔镜脾切除术怎么做

    术前需全面评估患者病情、进行肠道清洁及备好手术器械,采用全身麻醉,手术时先建立气腹、放置穿刺套管,再分离脾周围韧带、处理脾蒂并取出脾脏,术后要监测生命体征、护理腹腔引流管、合理抗感染及关注恢复情况。 一、术前准备 1.患者评估:全面评估患者病情,通过血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及腹部超声、CT等影像学检查明确脾脏状况与周围解剖结构,同时评估心肺功能等全身情况,儿童需关注生长发育及基础疾病影响,老年人重点评估心脑血管功能与慢性疾病;2.肠道准备:术前进行肠道清洁,如口服泻药,减少肠道积气积液,降低术后感染风险;3.物品准备:备好腹腔镜器械、气腹设备等手术器械。 二、麻醉方式 采用全身麻醉,使患者无意识、无疼痛,保证手术中安静、肌肉松弛。 三、手术操作步骤 1.建立气腹:脐部穿刺插入气腹针,注入二氧化碳建立气腹,维持腹腔内压力12-15mmHg;2.放置穿刺套管:经脐部穿刺孔置入腹腔镜观察腹腔,于腹部其他合适位置放置操作套管以插入手术器械;3.分离脾周围韧带:利用腹腔镜器械分离脾胃、脾肾、膈脾等韧带,游离脾脏,显露脾蒂区域,儿童分离操作需轻柔精细,老年人注意血管弹性避免损伤;4.处理脾蒂:找到脾动脉和脾静脉,结扎或用血管夹夹闭后离断,确保血管处理可靠;5.取出脾脏:将脾脏装入取物袋,扩大穿刺孔取出腹腔,儿童取物袋选择与穿刺孔扩大需考虑体型,老年人有腹部粘连时谨慎操作防损伤周围组织。 四、术后处理 1.生命体征监测:密切监测体温、心率、血压、呼吸等,儿童关注体温,老年人留意心脑血管功能;2.腹腔引流管护理:保持引流管通畅,观察引流液颜色、量等,异常及时处理;3.抗感染治疗:合理使用抗生素预防感染,儿童选合适抗生素并注意剂量与体重关系,老年人考虑肝肾功能对药物代谢的影响;4.恢复观察:关注胃肠功能恢复,胃肠功能恢复后渐复饮食,儿童饮食恢复循序渐进,老年人注重营养支持促进恢复。

    2025-04-01 16:49:26
  • 脸蛋一边大一边小如何改善

    造成脸蛋两边大小不一的原因有很多,如咀嚼习惯、睡眠姿势、面部表情、牙齿问题、疾病因素等,可通过改变咀嚼习惯、睡眠姿势、面部表情,治疗牙齿问题、疾病等方法改善,严重者可咨询整形医生进行治疗。 造成脸蛋两边大小不一的原因有很多,以下是一些可能的原因和改善方法: 1.咀嚼习惯:长期用一边牙齿咀嚼食物,会导致该侧咬肌发达,从而使脸蛋看起来一边大一边小。可以尝试改变咀嚼习惯,两侧牙齿交替使用,或者使用较小的一侧咀嚼,以平衡咬肌的发展。 2.睡眠姿势:长期采用一侧卧位睡眠,会导致受压一侧的脸部血液循环不畅,肌肉松弛,从而使脸蛋看起来一边大一边小。可以尝试改变睡眠姿势,两侧卧位交替,或者使用柔软的枕头,以保持脸部的血液循环。 3.面部表情:经常使用一侧面部表情,如大笑、皱眉等,会导致该侧面部肌肉发达,从而使脸蛋看起来一边大一边小。可以尝试改变面部表情习惯,双侧面部表情均匀使用,以平衡面部肌肉的发展。 4.牙齿问题:牙齿排列不整齐、咬合不正等问题,会导致脸部不对称,从而使脸蛋看起来一边大一边小。可以咨询口腔医生,进行正畸治疗,以改善牙齿问题。 5.疾病因素:某些疾病,如面瘫、肌肉萎缩等,会导致脸部肌肉无力或萎缩,从而使脸蛋看起来一边大一边小。如果怀疑是疾病因素导致的脸部不对称,应及时就医,进行相关检查和治疗。 总之,造成脸蛋两边大小不一的原因有很多,需要根据具体情况采取相应的改善方法。如果脸部不对称问题严重影响外观,可以咨询整形医生,进行相关治疗。 需要注意的是,对于未成年人来说,脸部骨骼和肌肉还在发育中,通过改变生活习惯和治疗疾病等方法,通常可以改善脸部不对称的问题。但对于成年人来说,脸部骨骼和肌肉已经发育成熟,通过改变生活习惯和治疗疾病等方法,改善脸部不对称的效果可能不太明显,需要通过整形手术等方法进行改善。在进行任何整形手术之前,都需要进行详细的咨询和评估,以确保手术的安全性和有效性。

    2025-04-01 16:49:05
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