杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 肾衰能过性生活吗

    肾衰患者能否过性生活需综合病情稳定程度、自身一般状况等多方面判断,病情稳定且一般状况好、无严重并发症时可适度进行,病情不稳定如急性加重期有严重水肿、高血压难控、心衰等情况时不建议进行,年龄、性别、生活方式、病史情况等会影响判断,总体病情稳定身体允许可适度,不稳定则应避免。 当肾衰患者病情处于相对稳定阶段,如肾功能不全处于代偿期或失代偿早期,且一般状况较好,没有严重的心衰、严重高血压等并发症时,适度的性生活是可以的。适当的性生活属于轻度的体力活动,一般不会对病情造成明显不良影响,但要注意避免过度劳累。例如,一些研究表明,合理的性生活频率不会加重肾衰患者的肾脏负担,但需以性生活后不出现明显乏力、心悸等不适症状为度。 年龄因素:年轻的肾衰患者相对而言身体机能较好,在病情稳定时更有可能耐受适度性生活;而老年肾衰患者身体各机能衰退,性生活时要更加谨慎,需根据自身身体反应来调整性生活的频率和强度,以避免因过度劳累影响身体恢复。 性别因素:男性和女性肾衰患者在性生活方面可能存在一定差异,但总体原则是相似的,都要以自身身体状况为依据。男性肾衰患者可能会存在性功能方面的一些变化,如睾酮水平可能受影响等,但病情稳定时适度性生活仍可进行;女性肾衰患者在性生活中也需关注自身身体感受,避免因性生活导致身体不适加重病情。 生活方式:本身有良好生活方式的肾衰患者,如规律作息、合理饮食、适度运动等,在病情稳定时更适合进行适度性生活。而生活方式不良,如经常熬夜、吸烟、酗酒等的肾衰患者,性生活时更容易出现身体不适,需更加谨慎。 病史情况:如果肾衰患者有其他合并病史,如合并糖尿病、心血管疾病等,性生活时要格外注意。例如合并心血管疾病的肾衰患者,性生活时的体力活动可能会增加心脏负担,需在病情稳定且心血管状态良好时,由医生评估后再决定是否可以进行性生活,并注意性生活过程中的身体反应,一旦出现不适要立即停止。 病情不稳定期 当肾衰患者病情处于急性加重期,如出现严重水肿、严重高血压难以控制、有心衰症状等情况时,不建议进行性生活。因为此时患者身体较为虚弱,性生活会消耗体力,可能会加重病情。例如,严重水肿的肾衰患者身体负担已很重,性生活会进一步增加身体的代谢负担,不利于病情控制;有心衰症状的肾衰患者性生活时心脏负担加重,可能会诱发心衰急性发作,危及生命。 年龄因素:老年肾衰患者在病情不稳定期身体耐受能力更差,性生活会带来更大风险,所以更要严格避免性生活。 性别因素:无论男性还是女性肾衰患者,在病情不稳定期都不适合进行性生活,性别差异在此情况下不是决定因素,关键是病情是否允许。 生活方式:在病情不稳定期,无论患者之前生活方式如何,都应避免性生活,以利于病情稳定和身体恢复。 病史情况:合并多种严重并发症的肾衰患者,在病情不稳定期绝对不能进行性生活,需集中精力治疗原发疾病,待病情稳定后再由医生评估能否进行适度性生活。 总之,肾衰患者能否过性生活要根据病情的稳定程度、自身一般状况等多方面因素综合判断,在病情稳定且身体允许的情况下可适度进行,病情不稳定时则应避免。

    2025-11-25 13:40:16
  • 肾病吃什么水果好

    适合肾病患者的水果种类有苹果、草莓、蓝莓、葡萄等,不同水果有其营养特点及适用情况,食用时肾功能不全、糖尿病合并肾病、儿童肾病患者等需分别注意相应事项,如肾功能不全者对含钾、磷多的水果严格控制,糖尿病合并肾病者关注水果糖分对血糖影响,儿童肾病患者需谨慎选择并注意安全及遵循专业建议。 一、适合肾病患者的水果种类及原因 (一)苹果 苹果富含多种维生素,如维生素C等。其中的果胶等成分有助于调节机体的代谢功能。对于肾功能正常或轻度肾功能异常的患者,适量食用苹果一般不会对肾脏造成过重负担。因为苹果中的营养成分相对温和,且能为身体提供一定的营养支持,维持机体的正常生理功能。 (二)草莓 草莓含有丰富的维生素、矿物质等。其钾含量相对适中,对于大多数肾病患者来说,在肾功能处于稳定状态时,适量食用草莓可以补充维生素等营养物质。但如果患者合并高钾血症,就需要谨慎食用,因为高钾血症患者需要严格限制钾的摄入,而草莓中含有一定量的钾,过量食用可能会加重高钾血症对心脏等器官的不良影响。 (三)蓝莓 蓝莓富含抗氧化剂,如花青素等。这些抗氧化剂有助于减少机体的氧化应激损伤。对于肾病患者而言,氧化应激可能会参与肾脏疾病的进展过程,适量食用蓝莓可以在一定程度上发挥抗氧化的作用。不过,同样需要根据患者具体的肾功能情况和血钾水平等进行调整,例如肾功能严重受损且合并高钾血症的患者,蓝莓的食用量需要严格控制。 (四)葡萄 葡萄含有多种维生素和矿物质。其水分含量较高,有助于补充机体水分。对于一般的肾病患者,在肾功能稳定时可以适量食用葡萄来补充水分和部分营养。但如果患者存在水肿较明显的情况,就需要注意葡萄中含有的糖分等成分,过量食用可能会加重水肿,因为过多的水分和糖分摄入可能会影响体液平衡。 二、食用水果的注意事项 (一)肾功能不全患者 当患者处于肾功能不全阶段,尤其是肾小球滤过率明显下降时,对于含钾、磷等元素较多的水果需要更加严格控制。例如,香蕉中钾含量相对较高,肾功能不全患者如果血钾偏高,食用香蕉可能会导致高钾血症,严重时可引起心律失常等危险情况。此时患者需要在医生或营养师的指导下,根据自身的肾功能指标来选择合适的水果种类和食用量。 (二)糖尿病合并肾病患者 这类患者除了要考虑肾病对水果食用的限制外,还需要关注水果的糖分对血糖的影响。例如西瓜等含糖量相对较高的水果,食用后可能会引起血糖的较大波动,不利于血糖的控制,进而影响肾脏的健康。所以这类患者在选择水果时,需要选择低糖且符合肾病要求的水果,并且要严格控制食用量,可在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并监测血糖变化。 (三)儿童肾病患者 儿童肾病患者在食用水果时需要更加谨慎。一方面要考虑儿童的生长发育对营养的需求,另一方面要根据儿童的肾功能情况和病情严重程度来选择水果。例如对于年幼的儿童,在选择水果时要注意将水果切成合适的小块,避免choking风险。同时,对于肾功能有一定影响的儿童肾病患者,在水果的种类和食用量上需要遵循专业医生或营养师的建议,确保在满足营养需求的同时,不对肾脏造成不良影响。

    2025-11-25 13:39:30
  • 肾囊肿的症状

    肾囊肿有无症状和有症状表现。多数单纯性肾囊肿较小无症状;有症状表现包括腰部或腹部不适或疼痛,少数出现血尿,体积大时可摸到腹部肿块,可引起高血压,严重时影响肾功能,不同年龄、性别人群表现有差异。 多数单纯性肾囊肿在较小的时候通常没有明显症状,这是因为囊肿对肾脏组织的影响较小,未干扰到肾脏的正常功能。对于不同年龄、性别的人群,这种无症状的情况都可能出现,尤其在生活方式较为健康、没有其他基础肾脏疾病的人群中较为常见。比如一些年轻且平时注重规律作息、适度运动的人群,偶然通过体检发现肾囊肿,但自身没有任何不适感觉。 有症状表现 腰部或腹部不适或疼痛 当囊肿增大到一定程度时,可能会牵拉肾脏包膜,或者压迫周围组织,从而引起腰部或腹部的不适或疼痛。疼痛的程度和性质因人而异,有的表现为隐痛、胀痛,有的可能较为剧烈。对于儿童患者,由于其表述能力有限,可能会表现出哭闹、烦躁等异常行为;在女性生理期或孕期等特殊时期,肾囊肿引起的腰部或腹部不适可能会被不同程度地影响和干扰,但本质上是囊肿对肾脏结构和功能产生影响导致的疼痛相关表现。例如,一位中年男性,肾囊肿逐渐增大后,经常感到双侧腰部隐隐作痛,在劳累后疼痛可能会加重。 血尿 少数肾囊肿患者可能出现血尿情况,这是因为囊肿可能会导致肾脏内的血管受到影响,出现破裂等情况从而引发出血。不同年龄阶段的人群出现血尿时表现有所不同,儿童血尿可能更易被家长察觉尿液颜色异常,如尿液呈洗肉水样等;对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如长期高血压患者合并肾囊肿时,出现血尿需要更加重视,因为这可能是疾病进展或并发症的表现之一。比如一位患有高血压多年的老年患者,发现尿液颜色变红,经检查发现是肾囊肿引起的血尿。 腹部肿块 当肾囊肿体积较大时,有可能在腹部摸到肿块。对于体型较瘦的人,更容易触摸到腹部的肿块。在不同性别中,女性由于腹部脂肪分布等因素,可能触摸肿块的敏感度和难度与男性有所不同;对于儿童来说,家长可以通过轻柔触摸腹部来初步判断是否有异常肿块,但需要谨慎操作,避免过度用力。例如,一位体型较瘦的中年女性,自己触摸到腹部有一个较硬的肿块,经检查是肾囊肿增大导致。 高血压 肾囊肿可能会引起高血压,这是因为囊肿压迫肾脏,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制,从而使血压升高。在不同年龄的人群中,高血压的表现有所差异,儿童高血压可能没有明显的头晕等典型症状,容易被忽视;对于老年人,本身可能就有血压波动的情况,肾囊肿引起的高血压可能会加重其基础的血压异常情况。比如一位老年患者,原本血压控制尚可,但突然出现血压升高且常规降压药物效果不佳,进一步检查发现是肾囊肿导致。 肾功能损害 严重的肾囊肿可能会影响肾功能,导致肾功能减退。不同年龄的人群出现肾功能损害时表现不同,儿童可能会出现生长发育迟缓等情况,因为肾脏功能异常会影响身体的代谢等多种功能;对于有基础肾脏疾病病史的人群,肾囊肿导致的肾功能损害可能会加速肾功能恶化。例如,一位有慢性肾炎病史的中年患者,肾囊肿进一步发展后,出现血肌酐升高等肾功能损害的表现。

    2025-11-25 13:39:12
  • 人体肾脏的主要功能是什么

    肾脏具排泄功能可滤排代谢废物等维持稳态,能调节水和电解质平衡包括水的浓缩稀释及钠钾钙等电解质调节,还通过重吸收碳酸氢根和排泄氢离子维持酸碱平衡,有分泌肾素、生成促红细胞生成素、活化维生素D的内分泌功能,儿童肾脏发育未全易出现紊乱需监测用药,老年人肾血流灌注减少功能减退用药要注意肾毒性,孕妇孕期肾脏负担重需维持平衡防影响母婴。 一、排泄功能 肾脏是人体重要的排泄器官,通过生成尿液实现。肾小球和肾小管协同作用,将血液中的代谢废物(如尿素、肌酐等)、多余的水分及电解质等过滤并排出体外,维持体内代谢废物的稳态。例如,正常人每日经肾脏排出的尿素约30g,肌酐约1.5g,若肾脏排泄功能受损,这些代谢废物会在体内蓄积,引发一系列代谢紊乱问题。 二、调节体内水和电解质平衡 1.水的调节:肾脏根据机体的水合状态调整尿液的浓缩与稀释。当机体缺水时,抗利尿激素分泌增加,肾小管对水的重吸收增多,尿液浓缩,尿量减少;反之,机体水过多时,抗利尿激素分泌减少,肾小管重吸收水减少,尿液稀释,尿量增多,从而维持机体体液量的稳定。 2.电解质平衡调节:对钠、钾、钙等电解质的调节至关重要。例如,肾小管可通过主动重吸收或分泌作用来调控钠的含量,当体内钠不足时,肾小管重吸收钠增多;钾的排泄也受肾脏调节,血钾升高时,肾小管排钾增加;肾脏还参与钙的代谢调节,通过生成活性维生素D来影响钙的吸收等。 三、调节酸碱平衡 肾脏通过重吸收碳酸氢根离子(HCO)和排泄氢离子(H)来维持体液的酸碱平衡。近端肾小管能重吸收大部分HCO,远端肾小管和集合管可排泄H,同时生成新的HCO补充机体消耗,使血液pH维持在7.35~7.45的相对稳定范围。若肾脏酸碱调节功能异常,会导致酸碱失衡,如代谢性酸中毒或碱中毒等。 四、内分泌功能 1.分泌肾素:当肾灌注压降低或远曲小管钠负荷减少时,肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素,肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,进而影响血压和水钠代谢。 2.生成促红细胞生成素:肾脏间质细胞可分泌促红细胞生成素,该激素能刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞,促进红细胞生成。例如,肾脏疾病导致促红细胞生成素分泌减少时,会引起肾性贫血。 3.活化维生素D:肾脏将25-羟维生素D转化为有活性的1,25-二羟维生素D,后者可促进肠道对钙的吸收,调节钙磷代谢,维持骨骼的正常生理功能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肾脏发育尚未完全成熟,排泄功能、水盐调节及酸碱平衡调节能力相对较弱,在患病时更易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡,需密切监测相关指标并谨慎用药,优先考虑非药物干预措施。 老年人:随着年龄增长,肾脏的血流灌注减少,肾小球滤过率下降,排泄功能、内分泌功能均有所减退,对药物的代谢和排泄能力降低,用药时需特别注意药物的肾毒性,避免使用可能加重肾脏负担的药物,并定期监测肾功能。 孕妇:孕期肾脏负担加重,需维持良好的水、电解质及酸碱平衡以保障自身和胎儿健康,若出现肾脏相关异常需及时就医评估,避免因肾脏功能异常影响母婴安全。

    2025-11-25 13:38:40
  • 肌溶解是什么

    肌溶解是骨骼肌细胞受损致肌红蛋白释放入血引发病理改变的综合征可致代谢紊乱等其常见病因包括外伤、剧烈运动、药物影响、代谢紊乱、感染临床表现有肌肉疼痛无力肿胀、尿液呈浓茶或酱油色、全身乏力发热等诊断靠血液CK显著升高、尿液肌红蛋白阳性及结合病史表现治疗需去除诱因、补液、保护肾功能特殊人群中儿童要避免过度剧烈运动等老年人用药谨慎女性用特殊药需咨询。 一、肌溶解的定义 肌溶解是骨骼肌细胞受损后,细胞内的肌红蛋白等成分释放入血液,引发一系列病理生理改变的综合征,可导致代谢紊乱、肾功能损害等多种不良后果。 二、常见病因 1.外伤因素:如挤压伤、撞击伤等,直接造成肌肉组织损伤,引发肌溶解;2.剧烈运动:长时间高强度运动、过度体力消耗等,可致使肌肉细胞受损;3.药物影响:部分药物可诱发肌溶解,例如他汀类降脂药等,其具体机制与药物对肌肉细胞的毒性作用相关;4.代谢紊乱:像糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢性疾病,会干扰肌肉正常代谢,进而引发肌溶解;5.感染因素:严重感染时,病原体产生的毒素等可损伤肌肉细胞,导致肌溶解发生。 三、临床表现 1.肌肉相关症状:患者常出现肌肉疼痛、无力,还可能伴有肌肉肿胀,疼痛程度可轻可重,严重时会显著影响肢体活动;2.尿液改变:尿液颜色可变为浓茶色或酱油色,这主要是因为肌肉损伤释放的肌红蛋白经肾脏排泄,使尿液中出现肌红蛋白;3.全身表现:可能出现乏力、发热等症状,若病情进展,严重时可因肾功能损害出现少尿、无尿等情况,影响机体代谢废物的排出。 四、诊断方法 1.血液检查:肌酸激酶(CK)水平显著升高是关键指标,通常远超正常范围数倍,这是肌肉细胞受损后释放的特异性酶;2.尿液检查:可见肌红蛋白阳性,提示存在肌肉细胞损伤及肌红蛋白释放入血的情况;3.结合病史与临床表现:依据患者的外伤史、运动情况、用药史以及上述症状表现,综合进行判断。 五、治疗原则 1.去除诱因:若由药物引发,需停止使用可疑药物;若是外伤导致,要对外伤进行相应处理等;2.补液治疗:通过大量补液,促进肾脏对肌红蛋白的排泄,维持尿液通畅,保障肾脏的正常滤过功能;3.保护肾功能:必要时可使用利尿剂等药物来保护肾脏功能,避免因肌红蛋白阻塞肾小管等造成肾功能进一步损害。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,剧烈运动后更易发生肌溶解,应避免过度剧烈运动,运动后需密切观察有无肌肉不适、尿液颜色变化等情况,一旦出现异常应及时就医,因为儿童机体代偿能力相对较弱,肌溶解可能对其生长发育产生更明显影响;2.老年人:老年人常伴有基础疾病,使用药物时需谨慎,要关注药物可能引发肌溶解的不良反应,当出现肌肉不适等情况时,需及时排查肌溶解的可能,由于老年人肾功能等生理功能有所减退,肌溶解导致肾功能损害的风险相对更高;3.女性:使用某些特殊药物时需咨询医生,了解药物相关风险,在运动等生活方式方面要合理安排,避免因不当生活方式增加肌溶解的发生几率,例如女性在月经周期等特殊生理阶段,身体状态有所不同,也需留意肌溶解的相关风险。

    2025-11-25 13:38:22
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