徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 人工授精怀孕征兆

    人工授精后可能出现月经停止、乳房变化(胀痛、柔软饱满、乳晕及结节变化)、疲劳乏力、恶心呕吐(早孕反应)、尿频(子宫压迫膀胱)、情绪变化(激素波动致情绪敏感波动)等征兆,但这些征兆非所有人都会出现且可能与其他因素类似,最准确明确是否怀孕的方法是在适当时间进行妊娠试验及超声检查。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房出现胀痛感。这种胀痛可能在人工授精后几周内出现,年龄较轻的女性可能对激素变化更为敏感,感觉相对明显;而年龄较大的女性,身体对激素变化的适应情况不同,胀痛程度可能有所差异。一般来说,乳房会变得比平时更柔软、饱满,乳晕颜色可能会加深,乳晕周围的皮脂腺会增大形成蒙氏结节。 疲劳乏力 怀孕后身体会发生一系列生理变化,孕妇可能会感到异常疲劳。这是因为体内孕激素水平升高,会使体温略有升高,同时身体需要为胚胎发育提供能量等,消耗增加,所以容易出现乏力感。无论是年轻还是年龄较大的女性,都可能出现这种情况,生活方式上如果之前活动量较大,此时可能会更明显地感觉到疲劳,需要适当休息来缓解。 恶心呕吐 早孕反应:部分女性在人工授精怀孕后会出现恶心、呕吐等早孕反应,通常在怀孕6周左右开始出现,但也有个体差异。这与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平升高会影响胃肠道功能。年龄较小的女性可能对hCG升高的反应相对更敏感,呕吐等症状可能更明显;年龄较大的女性,身体的耐受性和对激素变化的适应不同,反应程度也会有所不同。有些女性可能在早晨起床时症状更明显,称为晨吐。 尿频 怀孕后增大的子宫可能会压迫膀胱,导致孕妇出现尿频症状。在人工授精怀孕早期,子宫逐渐增大但还未超出盆腔时,就可能开始出现尿频。不同生活方式的女性,比如平时饮水较多的女性,可能更容易察觉到尿频的变化。年龄较小的女性身体机能相对更活跃,可能对子宫压迫膀胱的感受更敏锐,而年龄较大的女性可能因为有过生育经历等,对这种情况的感知可能相对不那么陌生,但总体都是因为子宫增大压迫膀胱所致。 情绪变化 怀孕后激素水平的波动可能会影响孕妇的情绪,导致情绪较为敏感、波动较大。无论是哪个年龄段的女性,都可能出现这种情况。比如年轻女性可能因为对怀孕的期待和紧张等多种情绪交织而情绪起伏,年龄较大的女性可能会因为担心怀孕相关问题等而出现情绪变化。这需要家人给予更多的关心和理解,帮助孕妇调整情绪状态。 需要注意的是,以上这些征兆并不是所有人都会出现,而且有些征兆也可能与其他因素有关,比如月经不调等情况也可能导致月经停止、乳房变化等类似表现。所以如果怀疑人工授精怀孕,最准确的方法还是在人工授精后的适当时间进行妊娠试验(如血hCG检测或尿妊娠试验)以及超声检查等来明确是否怀孕。

    2025-03-31 22:56:03
  • 测卵泡前可以同房吗

    测卵泡前一般可同房,但需依具体情况综合考量。正常情况下,适当同房不影响卵泡监测且可能增受孕机会,特殊情况如妇科疾病等需谨慎,育龄女性要注意同房频率和卫生,结合卵泡监测结果把握时机,特殊病史女性如输卵管疾病、内分泌疾病者需更谨慎,结合自身病史和监测情况安排同房。 一、测卵泡前可以同房吗 一般来说,测卵泡前可以同房,但需根据具体情况综合考量。 (一)对卵泡监测及受孕的影响 1.一般情况 正常情况下,测卵泡前适当同房不会对卵泡监测产生明显不良影响。卵泡监测主要是通过超声等检查手段观察卵泡的大小、形态等发育情况,同房本身不会直接干扰卵泡的生长发育进程。而且,如果有受孕计划,测卵泡前适当同房可以增加精子与卵子相遇结合的机会。例如,有研究表明,在卵泡发育的合适阶段进行适度同房,有助于提高受孕概率。 从精子的存活时间来看,精子在女性生殖道内可存活一定时间,一般可达1-3天左右。如果在测卵泡前1-2天同房,精子有可能在合适的时间遇到即将排出的卵子,从而增加受孕的可能性。 2.特殊情况 若存在一些妇科疾病,如严重的阴道炎等,测卵泡前同房可能会加重炎症情况,此时需谨慎考虑。因为炎症可能会影响生殖道内环境,进而对卵子和精子的结合产生不利影响。例如,阴道炎患者阴道内环境被破坏,pH值改变等,可能降低精子的活性以及卵子受精的几率。对于患有此类疾病的女性,应先积极治疗炎症,再根据病情和卵泡监测情况来决定是否同房以及同房的时机。 (二)不同人群的注意事项 1.育龄女性 对于一般的育龄女性,在测卵泡前可以同房,但要注意同房的频率和卫生。过于频繁的同房可能会影响精子的质量和数量,适度的同房频率更为合适,一般2-3天一次较为适宜。同时,同房前后要注意个人卫生,避免引起生殖道感染等问题。例如,同房前男女双方都应清洗外生殖器,保持清洁。 如果是有备孕计划的育龄女性,测卵泡前同房要结合卵泡监测的结果来把握最佳时机。通过超声监测卵泡发育到优势卵泡(一般直径达到18-25mm左右)时,此时同房受孕的概率相对较高。 2.特殊病史女性 对于有输卵管疾病病史的女性,如输卵管粘连、堵塞等,测卵泡前同房需要更加谨慎。因为输卵管疾病可能影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。这类女性在测卵泡前同房后,若发生受孕,还需要密切关注是否有宫外孕等风险。例如,有输卵管粘连病史的女性,受精卵在输卵管内着床的概率增加,所以需要在医生的指导下,根据卵泡监测情况和自身病史综合评估同房的可行性以及后续的妊娠监测。 患有内分泌疾病的女性,如多囊卵巢综合征等,本身存在卵泡发育异常等问题,测卵泡前同房时要结合内分泌调整情况。多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍等问题,需要在医生的指导下进行卵泡监测和同房安排,以提高受孕几率并减少可能的不良妊娠结局风险。

    2025-03-31 22:55:57
  • 高龄试管移植冻胚成功率

    高龄试管移植冻胚成功率受多种因素影响,包括年龄致卵巢功能衰退、卵子质量和染色体异常率增加,子宫内膜容受性变差,基础疾病影响血液循环,心理压力大影响内分泌等,可通过孕前优化身体状况、个体化促排及内膜准备、心理疏导等改善成功率,需综合考虑多方面因素,密切配合医生,积极应对以提高成功概率。 一、年龄相关因素对成功率的影响 高龄女性(通常指35岁以上,尤其是40岁及以上)卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少且质量下降。随着年龄增长,卵子中的染色体异常率增加,这会显著降低胚胎的质量和着床能力。研究表明,35-37岁女性冻胚移植的成功率相对30岁左右女性有所下降,约为40%-50%;40-42岁女性成功率进一步降低至20%-30%;而42岁以上女性成功率可能低于20%。 二、子宫内膜因素 高龄女性子宫内膜容受性可能变差。子宫内膜的厚度、血流情况以及内分泌环境等都会影响冻胚的着床。例如,随着年龄增长,子宫内膜可能出现萎缩、血流灌注不足等情况。有研究显示,高龄女性中子宫内膜厚度小于7mm的比例相对较高,而合适的子宫内膜厚度(7-12mm)更有利于冻胚着床,子宫内膜厚度过薄会使冻胚成功率降低。 三、基础疾病影响 高龄女性往往合并一些基础疾病的概率增加,如高血压、糖尿病等。这些基础疾病会影响全身的血液循环,包括子宫局部的血液循环,进而影响冻胚的着床和发育。例如,糖尿病患者可能存在微血管病变,影响子宫内膜的血供,从而降低冻胚移植的成功率。 四、心理因素 高龄进行试管移植的女性心理压力通常较大,长期的焦虑、紧张等不良情绪会影响内分泌系统,导致激素水平波动,不利于子宫内膜的容受性和胚胎的着床。研究发现,心理状态良好的高龄女性冻胚移植成功率相对心理压力大的女性要高一些。 五、改善高龄试管移植冻胚成功率的建议 1.孕前优化身体状况:高龄女性在进行试管移植前应积极控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合理范围,糖尿病患者要将血糖控制稳定。同时,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动等,以提高身体的整体状况,改善卵子和子宫内膜的质量。 2.个体化促排及内膜准备:医生应根据高龄女性的具体情况进行个体化的促排卵方案制定以及子宫内膜准备。例如,对于子宫内膜容受性差的高龄女性,可能会采用雌激素预处理等方法来改善子宫内膜状态。 3.心理疏导:高龄女性自身要注意调节心理状态,可通过心理咨询、家人陪伴等方式缓解压力,保持良好的心态,有利于提高冻胚移植的成功率。 温馨提示:高龄女性进行试管移植冻胚需要综合考虑多方面因素,整个过程中要密切配合医生的治疗,定期进行相关检查,根据自身情况调整治疗方案。同时,要充分认识到高龄试管移植冻胚成功率相对较低的现实,但也不要过于悲观,积极的态度和科学的应对措施有助于提高成功的概率。

    2025-03-31 22:55:52
  • 输卵管堵塞怎么检查的

    输卵管堵塞的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查、超声检查等,各有原理、操作及意义,不同年龄人群检查需注意生理特点,特殊病史人群要详告病史,生活方式上检查前要注意个人卫生,特殊人群如孕妇一般不进行有创检查。 一、输卵管通液术 1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行,操作时患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,探测宫腔深度,将导管插入宫腔,缓慢推注液体。 2.意义:是一种简单的检查方法,但准确性相对有限,只能初步判断输卵管是否存在堵塞情况,且有造成输卵管破裂、感染等风险,对轻度输卵管粘连有一定的治疗作用。不过该方法受操作者经验影响较大。 二、子宫输卵管造影术 1.原理及操作:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。通常在月经干净3-2周内进行,术前需做碘过敏试验,患者取膀胱截石位,消毒、铺巾后,先注入少量造影剂观察宫腔情况,然后缓慢注入造影剂,在不同时期进行X线摄片。 2.意义:可以清晰显示输卵管形态、阻塞部位等,是目前检查输卵管堵塞较常用且相对准确的方法,能为后续治疗提供重要参考依据。不过X线检查有一定辐射,检查后需注意避孕一段时间。 三、腹腔镜检查 1.原理及操作:通过腹腔镜直视下观察输卵管的形态、周围粘连情况等,同时可以进行输卵管通染液试验,直接判断输卵管是否通畅。一般在全身麻醉下进行,患者取仰卧位,于脐部穿刺建立气腹,放入腹腔镜,依次观察盆腔脏器情况,然后通过输卵管开口注入美蓝溶液,观察美蓝是否自输卵管伞端溢出。 2.意义:是诊断输卵管堵塞的金标准,不仅可以明确输卵管是否堵塞,还能同时发现盆腔内其他病变,如盆腔粘连等情况。但腹腔镜检查是有创操作,有一定的手术风险,如出血、感染、损伤周围脏器等,费用相对较高。 四、超声检查 1.超声下输卵管通液:利用超声监测注入的液体在盆腔内的流动情况来判断输卵管是否通畅。操作时将生理盐水等液体注入宫腔,通过超声观察液体是否进入盆腔及流动情况。 2.意义:相对无创,可在一定程度上辅助判断输卵管是否存在堵塞,但准确性不如子宫输卵管造影和腹腔镜检查,对于一些轻度堵塞或积液等情况有一定的提示作用。 对于不同年龄的人群,检查时需注意相应的生理特点。比如育龄期女性进行相关检查时要选择合适的时间;对于有过盆腔手术史、盆腔炎病史等特殊病史的人群,在检查时需要更详细地告知医生病史,以便医生综合判断。在生活方式方面,检查前要注意个人卫生等。特殊人群如孕妇等一般不进行输卵管堵塞的上述有创检查,以免对胎儿等造成不良影响。

    2025-03-31 22:55:40
  • 精子密度低但是怀孕了怎么回事

    精子密度低但可能因存在活动力强精子或检测误差而受孕,怀孕后孕妇要按时产检关注自身和胎儿情况,男性需进一步检查改善精子质量,孕期要加强监测。 一、可能的原因 1.精子密度低但存在活动力强的精子 精子密度是指单位体积内精子的数量,但只要有少量活力正常、形态正常的精子能够成功穿过宫颈、子宫到达输卵管与卵子结合,就有可能怀孕。例如,一些研究表明,即使精子密度较低,只要有一定比例的精子具有正常的运动能力和受精能力,就存在受孕的可能性。从年龄角度看,不同年龄段男性精子质量有差异,但即使是精子密度低的情况,年轻男性相对而言精子的活力等可能相对较好,更有可能有部分精子具备受精能力。对于有不良生活方式的男性,如长期吸烟、酗酒、久坐等,可能影响精子整体质量,但仍可能有个别精子有能力受精。 2.检测误差 精子密度的检测可能存在误差。比如样本采集过程不规范,或者实验室检测方法的局限性等。例如,在样本采集时,如果没有完全收集到所有精液,或者在显微镜下计数时出现偏差,都可能导致实际精子密度与检测结果不符。这种情况下,实际精子密度可能并没有检测报告显示的那么低,从而有精子能够成功受孕。 二、对怀孕后情况的关注 1.孕妇方面 孕妇需要按时进行产检,监测胎儿的生长发育情况。包括定期进行超声检查,观察胎儿的大小、胎心、胎芽等情况。从年龄因素考虑,年轻孕妇相对耐受能力可能较好,但也需要密切关注自身身体状况,如是否有阴道出血、腹痛等异常情况。生活方式上要保持健康,合理饮食、适量运动等。 2.胎儿方面 要关注胎儿是否存在发育异常的风险。虽然本次受孕是由于少量精子受精,但仍需要通过产前筛查等手段来排查胎儿是否有染色体异常等问题。例如,通过无创产前检测(NIPT)或者羊水穿刺等检查来了解胎儿的染色体情况。不同年龄的孕妇面临胎儿染色体异常的风险不同,年轻孕妇相对风险较低,但也不能忽视,需要按照产检流程进行相关检查。 三、后续建议 1.男性进一步检查 男性应该进一步完善精液相关检查,以明确精子的真实情况。包括复查精液常规,评估精子的活力、形态等指标。同时,还可以进行内分泌检查,如性激素六项等,了解体内激素水平是否影响精子生成。从生活方式角度,男性需要改变不良生活习惯,如戒烟戒酒、避免久坐、规律作息等,以改善精子质量。对于有基础疾病的男性,如患有精索静脉曲张等,需要根据病情进行相应的评估和处理。 2.孕期加强监测 孕妇在孕期要严格按照医生的要求进行各项产检。在孕早期要注意排除宫外孕等异常情况,孕中期要做好大排畸等检查,孕晚期要关注胎儿的胎位、胎盘等情况。对于年龄较大的孕妇,更要加强监测,因为随着年龄增加,胎儿出现异常的风险可能会升高。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,这对于胎儿的生长发育也很重要。

    2025-03-31 22:55:35
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