徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 输卵管的检查方法

    输卵管的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影(HSG)、腹腔镜检查、超声下输卵管造影。输卵管通液术7天进行,初筛但准确性有限等;HSG7天进行、需碘过敏试验,可显子宫腔等但有辐射;腹腔镜检查全麻下7天进行,可观察及处理病变但有创;超声下输卵管造影无辐射但对操作者要求高。需根据患者具体情况选合适方法,检查前后要考虑年龄等因素,把握禁忌证确保安全。 一、输卵管通液术 1.原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。 2.操作要点:一般在月经干净3-7天进行,术前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。将导管置于宫颈管内,缓慢推注液体,推注压力一般不超过160mmHg。 3.适用情况及局限性:可作为初筛手段,但准确性有限,不能明确输卵管阻塞的具体部位,且有造成输卵管破裂、气体栓塞等风险,对盆腔粘连的诊断价值不大。 二、子宫输卵管造影(HSG) 1.原理:通过X线透视及摄片,观察子宫腔和输卵管腔的形态、输卵管的通畅情况及阻塞部位。 2.操作要点:同样在月经干净3-7天进行,术前需做碘过敏试验。将碘造影剂注入子宫腔和输卵管,在X线下观察造影剂的流动情况。 3.优势与价值:能清晰显示子宫腔形态,如是否有畸形等,还可明确输卵管阻塞的部位,是临床上常用的检查方法,准确率相对较高,但也存在X线辐射的问题,对碘过敏者不能进行该项检查。 三、腹腔镜检查 1.原理:通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管、卵巢等器官的形态、表面情况以及输卵管与周围组织的粘连情况,并可同时对输卵管进行疏通等操作。 2.操作要点:一般在全身麻醉下进行,需在月经干净后3-7天进行,术前要做好肠道准备等。通过腹壁穿刺将腹腔镜插入腹腔,观察相关情况。 3.适用情况:对于输卵管通液及子宫输卵管造影提示输卵管阻塞但病因不明,或需要同时处理盆腔其他病变如盆腔粘连、卵巢囊肿等情况时,腹腔镜检查是较为准确的方法,同时也是治疗输卵管性不孕的一种手段,但属于有创检查,有一定的手术风险,如出血、感染等。 四、超声下输卵管造影 1.原理:利用超声造影剂观察子宫腔和输卵管腔的情况,通过超声来显示造影剂在宫腔及输卵管内的流动和分布。 2.操作要点:在超声监测下,将超声造影剂注入宫腔,观察造影剂经输卵管流入盆腔的情况。 3.优势与特点:无X线辐射,相对安全,但对操作者的超声诊断水平要求较高,对于一些复杂情况的判断可能不如子宫输卵管造影清晰。 不同的检查方法各有其特点和适用范围,在临床应用中需根据患者的具体情况,如病史、症状、年龄等综合选择合适的检查方法。对于年轻、一般情况良好且怀疑输卵管问题的患者,可先考虑子宫输卵管造影等相对无创的检查;对于需要同时明确诊断和进行治疗的患者,腹腔镜检查可能是更好的选择。同时,在检查前后要充分考虑患者的年龄因素,如年轻患者更注重对生育功能的保护,在选择检查方法时要权衡利弊;对于有生殖道炎症等病史的患者,要严格把握检查的禁忌证,以确保患者的安全。

    2025-03-31 23:04:10
  • 人工授精成功会低烧吗

    人工授精后部分女性可能低烧,原因有身体应激反应和黄体形成相关,与年龄、性别、生活方式、病史有关,轻微低烧可多休息多喝水缓解,孕妇和有基础疾病女性需特殊关注,有异常及时就医。 一、可能导致低烧的原因 1.身体应激反应 人工授精是一种涉及宫腔操作的辅助生殖技术,女性身体在接受这一过程时会产生应激反应。身体的免疫系统等会被调动起来,可能会出现轻微的体温波动,部分女性会表现为低烧。这是因为机体在应对外来的操作刺激时,会有一系列生理变化,导致体温调节中枢出现轻微的功能改变,从而引起体温轻度升高,一般体温多在37.1-37.5℃之间。 2.黄体形成相关 人工授精后,女性体内会发生黄体形成等变化。黄体分泌孕激素,孕激素可以兴奋体温调节中枢,使基础体温升高0.3-0.5℃,所以部分女性可能会出现低烧的情况。这是正常的生理过程相关的体温变化,通常是短暂的。 二、与年龄、性别、生活方式等因素的关系 年龄:年轻女性相对来说身体应激能力可能相对较强,但年龄并不是决定人工授精后是否低烧的关键因素。不过,年龄较大的女性身体机能可能会有一定程度的下降,在应对人工授精操作时,身体的反应可能会相对复杂一些,但这也不是绝对会导致低烧发生与否的直接因素。 性别:女性在接受人工授精过程中出现低烧情况是基于女性自身的生理特点,男性不涉及此过程的直接生理反应。 生活方式:如果女性在人工授精前生活方式不健康,例如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响身体的免疫力,在人工授精后更易出现身体的应激反应,从而增加出现低烧的可能性;而生活方式健康,作息规律、饮食均衡的女性,身体的应激能力相对较好,出现低烧的概率可能相对较低。 病史:如果女性本身有一些基础疾病,如慢性炎症等,在人工授精后,身体的炎症状态可能会受到人工授精操作的影响而有所波动,进而更容易出现低烧情况。例如本身有慢性盆腔炎的女性,在人工授精后,盆腔局部的炎症可能会有一定程度的活跃,导致体温出现轻度升高。 三、应对及注意事项 一般情况:如果是轻微低烧,体温不超过38℃,女性可以通过多休息、多喝水来缓解。休息有助于身体恢复,多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体排出一些代谢废物等,一般这种轻微的低烧会在短时间内自行缓解。 特殊人群 孕妇:如果是处于妊娠状态的女性(人工授精成功后可能处于早期妊娠),出现低烧时要特别注意。要密切观察体温变化以及是否有其他伴随症状,如咳嗽、腹痛等。如果体温持续升高或者出现其他不适,需要及时就医,因为在孕期用药需要谨慎,医生会根据具体情况进行评估和处理,以确保孕妇和胎儿的安全。 有基础疾病的女性:本身有基础疾病的女性在人工授精后出现低烧时,要更加重视。需要及时告知医生自己的基础疾病情况,以便医生全面评估病情。例如有甲状腺疾病的女性,体温变化可能会受到甲状腺功能的影响,医生在诊断和处理低烧情况时需要综合考虑甲状腺功能等因素。 人工授精后出现低烧情况需要女性密切关注自身状况,根据具体情况采取相应的措施,如果有异常情况及时就医。

    2025-03-31 23:03:58
  • 胚胎着床的表现有哪些

    胚胎着床可能有身体症状表现,如着床出血、腹部隐痛或酸胀感、乳房变化;有激素水平变化相关表现,如基础体温变化;还有疲劳感等其他可能表现,但这些表现非胚胎着床特有,不能仅靠其判断,最准确的是通过检测hCG确定是否怀孕。 一、身体症状表现 着床出血:部分女性在胚胎着床时会出现少量阴道出血,一般发生在受精后6-12天左右,出血量较少,颜色可为淡粉色或褐色。这是因为胚胎植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂出血所致。不同个体的着床出血情况有所差异,有的女性可能出血量极少,仅表现为白带中带有血丝,而有的女性可能出血稍多,但通常不会达到月经量。在年龄方面,一般育龄女性都可能出现着床出血情况,但年龄较大的女性身体机能有所下降,着床出血的表现可能与年轻女性略有不同,不过这并非绝对的特异性表现。 腹部隐痛或酸胀感:胚胎着床时,有些女性会感觉下腹部有轻微的隐痛或酸胀不适,这种感觉比较轻微,类似于月经来潮前的感觉,但程度更轻。不同女性对这种腹部感觉的敏感度不同,年轻女性可能对疼痛的感知相对更敏锐一些,但也有部分女性可能没有明显的腹部感觉。对于有过盆腔炎等病史的女性,胚胎着床时的腹部感觉可能会与平时有所不同,需要注意区分。 乳房变化:部分女性在胚胎着床后会出现乳房胀痛的情况,乳房可能会变得较为敏感,触痛增加。这是因为胚胎着床后,体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,从而引起乳房的变化。年轻女性由于内分泌系统相对稳定,乳房对激素变化的反应可能相对典型,而年龄较大的女性可能本身乳房就存在一些生理性变化,所以乳房变化的表现可能不太容易区分,但总体上乳房胀痛是比较常见的着床相关身体症状之一。 二、激素水平变化相关表现 基础体温变化:女性的基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃,并持续维持较高水平。如果胚胎着床成功,基础体温会持续处于高温状态;如果没有着床,基础体温会在月经来潮前下降。通过监测基础体温可以辅助判断胚胎是否着床,但这种方法的准确性会受到多种因素影响,比如测量基础体温的时间不固定、测量方法不准确等。对于生活方式不规律,经常熬夜、作息紊乱的女性,基础体温的监测可能会出现偏差,所以需要尽量保持规律的生活方式来提高基础体温监测的准确性。 三、其他可能表现 疲劳感:部分女性在胚胎着床后会感觉容易疲劳,总是想睡觉。这是因为胚胎着床后,身体处于一种适应怀孕的状态,激素水平的变化以及身体的生理调整会导致女性出现疲劳感。不同年龄的女性对疲劳的耐受程度不同,年轻女性可能平时体力较好,胚胎着床后的疲劳感可能相对明显一些,但也需要注意休息,避免过度劳累。如果女性本身有贫血等病史,着床后的疲劳感可能会加重,需要及时关注身体状况。 需要注意的是,以上这些表现都不是胚胎着床特有的,有些女性可能没有明显的着床表现,而有些疾病也可能导致类似的症状。所以不能仅仅依靠这些表现来判断胚胎是否着床,最准确的方法是通过血液或尿液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)来确定是否怀孕。

    2025-03-31 23:03:50
  • 胚胎移植前的注意事项

    胚胎移植前后需从多方面进行准备,心理上要调整状态缓解紧张焦虑,生活作息要规律保证充足睡眠,饮食要均衡营养并避免不良食物,维护身体状况避免生病、剧烈运动和重体力劳动,高龄女性和有基础病史人群需特别注意相关事宜以保障胚胎着床及妊娠安全。 一、心理状态调整 原因:胚胎移植前后女性易出现紧张、焦虑等情绪,这可能影响内分泌,进而影响胚胎着床。例如,长期高度紧张可能导致体内激素水平失衡,不利于胚胎在子宫内的着床发育。 措施:可通过听舒缓音乐、适当运动(如散步等轻度运动,根据自身身体状况进行,避免剧烈运动)、与家人朋友沟通等方式缓解压力,保持心态平和放松。 二、生活作息规律 原因:良好的作息有助于维持身体正常的生理节律,保证内分泌稳定等,对胚胎着床有利。长期熬夜等不良作息可能打乱身体的生物钟,影响生殖系统的正常功能。 措施:保证每天7-8小时的充足睡眠,早睡早起,避免熬夜。例如,晚上尽量在11点前上床睡觉,早上7点左右起床,形成规律的作息习惯。 三、饮食方面 原因:合理的饮食能为身体提供充足营养,维持身体良好状态以利于胚胎着床。比如,缺乏某些营养素可能影响子宫内膜的容受性等。 措施 均衡营养:摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,有助于身体修复和维持正常生理功能;多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素(如维生素C、维生素E等)和矿物质(如铁、锌等)的摄入,蔬菜和水果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动,维持肠道健康;适量摄入碳水化合物,如全麦面包、米饭等,为身体提供能量。 避免食用的食物:减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能引起肠胃不适等问题;避免饮酒、咖啡等,酒精和咖啡中的成分可能对胚胎发育产生不良影响。 四、身体状况维护 原因:保持身体处于良好状态可降低感染等风险,利于胚胎移植后的恢复和着床。例如,身体抵抗力下降易引发感染,可能影响胚胎着床环境。 措施 避免生病:注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,预防感冒等疾病;尽量避免去人员密集、空气不流通的场所,减少感染病原体的机会。 避免剧烈运动和重体力劳动:胚胎移植后应避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,也不要进行重体力劳动,防止因腹压增加影响胚胎着床,可选择适当的轻体力活动。 五、特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性自身身体机能有所下降,更要注重作息和饮食的严格遵循,保证充足睡眠和营养均衡,同时要更密切关注自身身体变化,如有不适及时就医,因为高龄妊娠相关风险相对较高,如流产、胎儿畸形等风险增加,所以在胚胎移植前后更需谨慎维护身体状态。 有基础病史人群:如有高血压、糖尿病等基础病史,需在移植前将病情控制在相对稳定的状态,遵循基础病的相关健康管理要求,如高血压患者需稳定血压,糖尿病患者需控制血糖水平等,同时在胚胎移植过程中要向医生充分告知基础病史情况,以便医生综合评估胚胎移植相关事宜,确保胚胎移植过程安全,因为基础病可能会对胚胎着床及妊娠过程产生影响。

    2025-03-31 23:03:46
  • 受精卵怎么形成

    受精卵形成涉及受精前精子和卵子的准备及受精过程,育龄女性和男性需分别注意保持良好生活方式等以保障受精正常进行和新生命健康孕育,精子在睾丸产生后经附睾成熟并获能,卵子由卵巢排出至输卵管,精子游至输卵管与卵子相遇,精子顶体酶溶解放射冠和透明带后穿透,精子入卵后卵子完成分裂形成雌原核,精子形成雄原核,两者结合成受精卵,育龄女性要保持良好生活方式等,男性要避免不良因素及及时治疗疾病。 一、受精前的准备 (一)精子的准备 男性的睾丸是产生精子的场所,精子在睾丸中产生后,会进入附睾进一步成熟,这个过程大约需要10-14天。成熟的精子具有运动能力,但必须在女性生殖道内发生获能才具备受精能力。获能是指精子在女性输卵管和子宫内,经历一系列生理变化,使得精子的顶体结构和酶系统发生改变,从而能够穿透卵子的透明带。 (二)卵子的准备 女性的卵巢是产生卵子的器官,女性出生时卵巢内大约有数百万个原始卵泡,但在女性的生育期内,每个月经周期通常只有一个卵泡发育成熟并排出卵子。卵子从卵巢排出后,会进入输卵管,此时的卵子处于减数第二次分裂中期,等待受精。 二、受精过程 (一)相遇 精子通过男性的射精过程进入女性阴道,然后依靠自身的运动能力向子宫腔和输卵管方向游动。精子需要经过子宫颈、子宫腔,最终到达输卵管。而卵子从卵巢排出后被输卵管伞端拾取,然后向输卵管壶腹部移动。在输卵管壶腹部,精子和卵子相遇。 (二)精子穿透卵子 当精子接触到卵子时,精子头部的顶体释放出顶体酶,顶体酶能够溶解卵子周围的放射冠和透明带。精子借助顶体酶的作用,逐步穿透放射冠和透明带。一旦有一个精子成功穿透透明带,卵子的细胞膜会发生反应,阻止其他精子进入,这一过程称为透明带反应,保证了受精的唯一性。 (三)受精卵形成 精子进入卵子后,卵子完成减数第二次分裂,形成雌原核,同时精子形成雄原核,雌原核和雄原核逐渐靠近,核膜消失,染色体相互混合,这样就形成了受精卵,标志着新生命的开始。 三、不同人群相关情况 (一)育龄女性 育龄女性需要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和精神压力过大等。如果有生育计划,应提前进行孕前检查,了解自身的生殖健康状况。例如,要确保输卵管通畅、卵巢功能正常等。同时,要避免接触有害物质,如放射性物质、某些有毒化学物质等,这些因素可能会影响卵子和精子的质量,从而影响受精过程和受精卵的正常发育。 (二)男性 男性应保持健康的生活方式,如避免长期高温环境(如长时间泡热水澡、久坐等),因为高温会影响精子的生成和活力。还要避免吸烟、酗酒等不良习惯,这些都会对精子的质量产生负面影响,进而影响受精的顺利进行。如果男性有生殖系统疾病,如附睾炎、前列腺炎等,应及时治疗,以免影响精子的产生和成熟,从而影响受精过程。 总之,受精卵的形成是一个复杂而精妙的生理过程,涉及到精子和卵子的准备以及两者的结合过程,不同人群在这个过程中都有各自需要注意的方面来保障受精的正常进行和新生命的健康孕育。

    2025-03-31 23:03:41
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